Cuadrantes del Abdomen

EXAMEN DE ABDOMEN
Inspeccin
Auscultacin

Palpacin
Percusin

EXAMEN DE ABDOMEN
Inspeccin

Decbito dorsal.
Manos a los lados.
MI extendidas
Observar desde varios lados de la cama.
Indicar hacer esfuerzos: toser, levantar la cabeza.

EXAMEN DE ABDOMEN
Inspeccin

Configuracin.
Forma.
Simetra.
Piel msculos.
Ombligo.
Movimientos respiratorios.

EXAMEN DE ABDOMEN
Auscultacin

Antes de la palpacin y percusin.

Ruidos GI.
Frecuencia por minuto: 5-34

Obstruccin y luego de la obstruccin.

Soplos: Aorta, Arteria heptica, esplnica, renal o

mesentrica. Tu y Fistulas A-V.

EXAMEN DE ABDOMEN
Percusin

De arriba hacia abajo.

Desde el reborde costal hasta las crestas iliacas.

Desde la lnea media hacia afuera pasando por todos

los cuadrantes.

EXAMEN DE ABDOMEN
Percusin

Normal: Timpanismo, Mate: Hgado y Bazo.

Variaciones Patolgicas: Mate: Tu, quistes y

colecciones.

Aumento del timpanismo: meteorismo.

Neumoperitoneo: perdida de la matidez heptica.

EXAMEN DE ABDOMEN
Palpacin

Objetivos:

Revisar los hallazgos de la inspeccin.

Tono muscular.

Determinar dolor superficial o profundo.

Determinar resistencias, espasmos o rigidez.

Determinar rganos palpables normales o patolgicos.

Detectar masas abdominales.

EXAMEN DE ABDOMEN
Palpacin

Mtodos:

Monomanual.
Bimanual.

Apoyo

Relajacin.

Mayor presin.

Unidigital.

EXAMEN DE ABDOMEN
Palpacin Superficial y Profunda

Superficial:

Orientacin.

Tensin.

Identificacin de flujo.

EXAMEN DE ABDOMEN
Palpacin Superficial y Profunda

Profunda:

Aumentar progresivamente la presin.

Delimitar rganos y reas de dolor.

Difcil en obesidad y aumento del tono muscular.

EXAMEN DE ABDOMEN
Puntos dolorosos Abdominales
1.- Punto Vesicular o Cstico.
- Maniobra de Murphy
2.- Punto Duodenal

3.- Zona Pancreaticocoledociana o Pancreticoduodenal de Chauffard y Rivet.

4.- Puntos Apendiculares.
- Punto de Morris
- Punto de Mac Burney

- Signo de Blumberg.
- Maniobra de Hausmann y de la tos.

Signo de Murphy

Punto de Murphy
Punto Duodenal

Zona Pancreaticocoledociana o
Pancreaticoduodenal de Chauffard y Rivet

 Puntos dolorosos Abdominales

EXAMEN DE HGADO
5ta Costilla LMC

Movimiento con la respiracin 2-16cm

Inspeccin general.

Percusin
Palpacin

EXAMEN DE HGADO
Percusin:
Decbito dorsal
Objetivos:
Delimitar

hgado.
Cambios en la matidez.
Hepatometra.

EXAMEN DE HGADO
Percusin:
Delimitar

hgado.

SUP: Se inicia en el 2do espacio I/C LMC (5-7mo)

INF: Se inicia desde una linea transversal en el
ombligo hacia arriba (reborde costal)

Hepatometra.

LAA-LMC-LPE ( 12-10-8cm)

Hepatometra

EXAMEN DE HGADO
Percusin:
Variaciones:

Derrame pleural o consolidacin pulmonar.

Aire libre en cavidad peritoneal.
TU abdominal o heptico, parlisis diafragmtica.
Ptosis heptica.

EXAMEN DE HGADO
Palpacin:

Objetivos: borde, forma, consistencia, superficie,

sensibilidad, ubicacin, movilidad respiratoria y
dolor.
Manos en direccin craneal.
Desde afuera hacia adentro y de abajo hacia arriba.
> presin en la espiracin.

EXAMEN DE HGADO
Palpacin:

Tcnicas
Monomanual y enganche.
Mtodo de Chauffard.
Enganche de Mathieu.
Tcnica de Rospide.
Peloteo Heptico.
Maniobra del tmpano en ascitis.

Tcnica de Rospide

EXAMEN DEL BAZO

Inspeccin Igual.

Percusin: No se escucha.
Posicin de Schuster u oblicua dercha.
Explorador

hacia la izquierda.
Desde arriba hacia abajo.
Desde la LAP hasta LMC.
Inspiracin profunda.

Maniobra de Schster

EXAMEN DEL BAZO

Palpacin.

Decbito dorsal del lado derecho o Izq.

Tcnicas:
Bimanual desde la derecha.
Enganche del Bazo desde la Izq.

Palpacin del Bazo

EXAMEN DEL BAZO

Clasificacin de la Esplenomegalia.

Grado I: a nivel del reborde costal.

Grado II: entre el reborde costal y el ombligo.
Grado III: en regin umbilical.
Grado IV: sobrepasa el ombligo. FID

EXAMEN DEL COLON

Palpable ciego y colon sigmoides.

Bimanual o monomaual sobre al rea.

Tcnica de Merlo: desplazamiento del gas
desde la FII a la FID con la mano derecha.

EXAMEN DEL ESTMAGO

Palpacin:

Normalmente no palpable. Postprandial

Tcnica de deslizamiento: desde arriba hacia
abajo, uni o bimanual.
Chapoteo o bazuqueo gstrico de Chomel:
Retardo en la evacuacin gstrica > 8h.
TU
Distensin aguda por: gas o post operatorio.

EXAMEN DE LA ASCITIS
Inspeccin:
4.5 5 litros.
Abdomen distendido.

Globoso: tono conservado.

Batracio: flcido.
Eversin del ombligo.
Distasis de los rectos.
Distensin venosa.

EXAMEN DE LA ASCITIS
Percusin:
>1.5 litros.
Ascitis Libre:

De pie

Decbito lateral Izq y der.

Ascitis Tabicada.

EXAMEN DE LA ASCITIS

Signo de la Oleada asctica u onda

lquida.

EXAMEN DE LAS VAS URINARIAS

Antecedentes.
Edad del paciente.
Sexo.

Estado civil.
Interrogatorio Especfico:

Caractersticas de la Orina: Color, olor y aspecto.

Caractersticas de la Miccin: da, noche, inicio y chorro.
Trastornos de la Diuresis: Poliuria, Anuria y Oliguria.
Trastornos de la Miccin: Polaquiuria, tenesmo, disuria,
retencin urinaria y enuresis.

EXAMEN DE LAS VAS URINARIAS

Inspeccin:
Pared abdominal ant y post.
Decbito dorsal y sentado o de pie.
Signos inflamatorios o abombamientos.
Palpacin:
Monomanual superficial
Monomanual y bimanual profunda.
Puntos ureterales.

EXAMEN DE LAS VAS URINARIAS

Palpacin Renal Especfica:
Mtodo de Guyn:

Decbito dorsal.
Explorador del lado que va a examinar.
La mano activa va de abajo hacia arriba.
La mano pasiva en la regin lumbar.
Evaluacin de: Movilidad respiratoria y peloteo.
Posicin, forma, tamao, superficie, consistencia y
sensibilidad.

Maniobra de Guyn

EXAMEN DE LAS VAS URINARIAS

Percusin:
Puo percusin renal de Murphy.
Golpe sobre la fosa lumbar.
Normal: -

PUO PERCUSIN DE MURPHY

EXAMEN DE LAS VAS URINARIAS

Auscultacin:
Regin para umbilical y regin lumbar.
Normal: ruidos hidroaereos.
Soplos.

PUNTOS URETERALES

EXAMEN DE LAS VAS URINARIAS

Puntos Ureterales:
Sup y medio.
Inferior: Tacto vesicorectal o vesicovaginal.

EXAMEN DE LAS VAS URINARIAS

Vejiga:
Inspeccin: globo vesical.
Palpacin:

Monomanual o bimanual en hipograstio.

Combinada: abdominoginecolgica o abdominorectal.
Normal: no palpable.

Percusin:

Matidez: globo vesical.

Normal: timpanismo.