Examen nico de Residentado Mdico 2012

ASPEFAM - Parte B

Cul es el neurotransmisor que se relaciona con el sueo REM (movimientos oculares

rpidos)?
Respuesta. Acetilcolina
La cianosis central es manifestacin clnica de:
Respuesta. Incremento de la hemoglobina reducida
Cul de las siguientes medidas teraputicas disminuye el estado hipercatablico en pacientes
crticos?
Respuesta. Soporte nutricional
Gestante con 34 semanas por ltima regla confiable. Actualmente tiene altura uterina de 28cm,
ecografa reciente: gestacin de 33 semanas por dimetro biparietal, longitud de fmur y 29
semanas por circunferencia abdominal. El diagnstico ms probable es:
Respuesta. RCIU asimtrico
Para el tratamiento durante las convulsiones generalizadas en el neonato, el frmaco de eleccin
es:
Respuesta. Fenobarbital
Cul de las siguientes alternativas es criterio para considerar sndrome de HELLP?
Respuesta. DHL mayor de 600 UI / L
Un recin nacido despus de ser evaluado al primer minuto de vida y recibir estimulacin tctil
permanece con una frecuencia cardiaca menor de 100 x. La conducta ms adecuada a seguir
es:
Respuesta. Iniciar ventilacin a presin positiva
Una distribucin normal permite calcular probabilidades en variables
Respuesta. continuas
Se considera como complicacin tarda de la traqueotoma:
Respuesta. Fstula traqueocutnea
En el escolar, el tratamiento de anemia ferropnica adems de normalizar los niveles de
hemoglobina deben normalizarse los depsitos. Cuntos meses debe recibir suplemento de
hierro?
Respuesta. Tres
Cul de los siguiente tumores es productor de estrgenos?
Respuesta. Tumor de la clula de la granulosa
Cmo se clasifica a un recin nacido de 34 semanas de edad gestacional y cuyo peso es de 1
600gr?
Respuesta. Pretrmino con bajo peso
El dolor periumbilical o epigstrico al inicio de una apendicitis aguda se debe a:
Respuesta. Estmulo del sistema simptico

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Cul es la terapia de primera opcin en arritmias ventriculares causadas por isquemia

miocrdica aguda?
Respuesta. Lidocana
La presencia de sangre en cmara anterior del ojo se conoce como:
Respuesta. Hifema
Varn de 70 aos con cuadro clnico de aneurisma que requiere intervencin quirrgica de
urgencia. Cul de las siguientes alternativas es prioritaria para realizar el procedimiento
quirrgico?
Respuesta. Consentimiento informado
Nio de 5 aos con fiebre de 2 das de evolucin, presenta lesiones vesiculares pruriginosas en
cuero cabelludo, algunas lesiones eritematosas en tronco; pstulas y costras en extremidades.
Cul es el diagnstico?
Respuesta. Varicela
Cul es el agente causal ms frecuente del resfro comn?
Respuesta. Rinovirus
Neonato que presenta vmitos biliosos a repeticin y pobre ganancia ponderal. Al examen:
distensin marcada de hemiabdomen superior. Radiografa simple de abdomen: signo de doble
burbuja. Cul es el diagnstico?
Respuesta. Atresia duodenal
Neonato a trmino, a las 24 horas de vida: ictericia con bilirrubina total de 22mg/dL, bilirrubina
directa 2mg/dL; la madre es O positivo y el nio A positivo. Qu solicita para realizar una
exanguneo transfusin?
Respuesta. Donante con el grupo de la madre

Segn normas del MINSA, el control prenatal reenfocado considera

Respuesta. identificacin de violencia familiar
El lapso comprendido entre el ingreso del agente infeccioso en el organismo y la aparicin de los
primeros signos clnicos de la enfermedad es conocido como periodo
Respuesta. de incubacin
Mujer de 24 aos con varios das de fiebre, de mayor intensidad por las tardes. Recibe
tratamiento sintomtico sin mejora; hace 3 das se agrega dolor a nivel sacro iliaco, persistiendo
el cuadro febril. Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Brucelosis
En el hemograma se considera desviacin derecha al aumento del porcentaje de:
Respuesta. Neutrfilos segmentados
Cul de las siguientes patologas cursa con capacidad vesical aumentada?
Respuesta. Vejiga neurognica

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Lactante con cardiopata congnita, en la telerradiografa de corazn y grandes vasos se

evidencia imagen en forma de bota. Cul es la cardiopata probable?
Respuesta. Tetraloga de Fallot
El hallazgo en lquido asctico de ms de 250 polimorfonucleares por ml, es criterio para el
diagnstico de:
Respuesta. Peritonitis bacteriana espontnea
Cul de los siguientes hallazgos en el electrocardiograma determina el diagnstico de fibrilacin
auricular?
Respuesta. Ausencia de ondas P
Cul es el medicamento indicado para la induccin de la ovulacin?
Respuesta. Clomifeno
Cul de las siguientes hormonas se relaciona principalmente con la motilidad vesicular?
Respuesta. Colecistocinina
Cul de las siguientes alternativas es un cambio fisiolgico en la gestante?
Respuesta. Aumento de la frecuencia cardiaca en 10 latidos x
Varn de 55 aos, con 5 das de vmitos y diarreas abundantes. Examen: mucosa oral seca,
parcialmente orientado. PA 110/70 mmHg, FC 110 x. Laboratorio: urea 120mg/dl, creatinina 4.5
mg, sodio 153 mEq/dL, potasio 6.8 mEq/dL. EKG: QRS ensanchado y ondas T picudas. Cul
es la primera medida teraputica de emergencia?
Respuesta. Administrar gluconato de calcio endovenoso
Un nio de 1 ao de edad se espera que haya alcanzado los siguientes logros:
Respuesta. Camina solo, pasa pginas de un libro
Cul de los siguientes antipsicticos tiene mayor probabilidad de producir toxicidad
extrapiramidal grave?
Respuesta. Haloperidol
Varn de 30 aos sufre traumatismo en regin lateral de rodilla izquierda. Al examen:
imposibilidad para la dorsiflexin e inversin del pie izquierdo. Radiografa: fractura de cabeza de
peron. Qu nervio es el lesionado?
Respuesta. Citico popliteo externo
En los nios, cul de las siguientes patologas se confunde con mayor frecuencia con
apendicitis aguda?
Respuesta. Adenitis mesentrica
Nio de 1 ao, con fiebre, tos y dificultad respiratoria. Al examen: FR: 48x, FC: 110x, T38C,
matidez en tercio medio de hemitrax derecho, murmullo vesicular disminuido, crepitantes y sub
crepitantes. Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Neumona

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En la respuesta inflamatoria sistmica, cul de los siguientes mediadores inicia la liberacin del
factor de necrosis tumoral?
Respuesta. Citocinas
La principal fuente energtica del espermatozoide es la fructuosa, la cual se produce
mayormente en la
Respuesta. vescula seminal
Mujer de 30 aos, hace un mes estuvo a punto de asfixiarse por atragantamiento con un pedazo
de carne; consulta porque cada vez que intenta alimentarse se torna ansiosa, disneica, con
palpitaciones, temblores y miedo a morir atragantada. El resto del tiempo est asintomtica. Lo
descrito corresponde a:
Respuesta. Fobia especfica
Cul de las siguientes entidades que producen vrtigo es la ms sencilla de tratar?
Respuesta. Paroxistico benigno
Neonato de 10 das con lactancia materna exclusiva, activo y con buena succin. Al examen:
ictericia, resto del examen normal. Bilirrubina total: 14mg/dL, bilirrubina directa: 1.5mg/dL. Cul
es la conducta a seguir?
Respuesta. Suspender lactancia materna por 3 das
Cules son las manifestaciones clnicas que se encuentran en la intoxicacin por
rganofosforados?
Respuesta. Sialorrea, miosis y fasciculaciones
Mujer de 37 aos ingresa a emergencia por diarrea intensa acuosa, nuseas y vmitos. Hace
aproximadamente dos horas almorz mariscos. Su acompaante en dicha comida tambin
ingresa por diarreas copiosas. Cul de los siguientes agentes es con mayor probabilidad el
responsable de esta enfermedad?
Respuesta. Staphylococcus aureus
En relacin a los estadios de la transicin demogrfica, a qu fase corresponde el descenso
progresivo de la tasa de natalidad (TN) y el descenso de la tasa de mortalidad (TM)?
Respuesta. Final de la transicin
Lactante de 7 meses, eutrfico, trado al servicio de emergencia con fractura de hmero, resto
del examen fsico normal. Cul es la primera posibilidad a descartar?
Respuesta. Maltrato infantil
En cul de las siguientes alternativas es menos probable el parto vaginal?
Respuesta. Presentacin de frente
Cul de las siguientes infecciones causa con ms frecuencia parto pretrmino?
Respuesta. Vaginosis bacteriana
Cul es el primer signo que aparece en la intoxicacin por sulfato de magnesio en gestantes?
Respuesta. Arreflexia osteotendinosa

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Recin nacido. Al examen: macroglosia, cuello redundante, nuca con tridente, hendiduras
palpebrales sesgadas y ascendentes, manos con surco simiesco y clinodactilia. Cul es el
diagnstico?
Respuesta. Trisoma 21
Cul es el indicador que se obtiene de la relacin entre las atenciones recibidas y los atendidos
en el ao?
Respuesta. Concentracin
De los parmetros considerados en el perfil biofsico fetal, cul es el primero en aparecer
durante la vida intrauterina?
Respuesta. Tono fetal
Lactante de 8 meses inicia su enfermedad con fiebre de 39-40C desde hace 7 das. Irritabilidad
y vmitos desde hace un da. Convulsiones tnico clnicas generalizadas en emergencia. Al
examen: Fontanela abombada, hipertona generalizada y reflejos aumentados. Cul es el
diagnstico ms probable?
Respuesta. Meningoencefalitis bacteriana
Cules son las caractersticas clnicas del sndrome de Cushing?
Respuesta. Obesidad central o centrpeta y pltora facial
Cul es predictor de cromosomopata en el primer trimestre del embarazo?
Respuesta. Hipoplasia del hueso nasal
Mujer con dolor y ardor en genitales. Al examen: lesiones ulcerativas profundas en sacabocado
de bordes irregulares. El diagnstico probable es:
Respuesta. Chancroide
Segn la teora XY de Mc Gregor, una caracterstica de las personas tipologa X es:
Respuesta. Disgusto por el trabajo
Segn la norma tcnica de salud para el control de la tuberculosis, se considera como
tratamiento complementario:
Respuesta. Nutricin
Cul es factor de riesgo asociado a tuberculosis resistente y MDR?
Respuesta. Comorbilidad VIH
Cul es el frmaco de eleccin para el tratamiento de la estrongyloidiasis?
Respuesta. Ivermectina
Varn de 20 aos acude a emergencia por dolor en pelvis. Al examen: miembro inferior derecho
en flexin, rotacin interna y aduccin. Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Luxacin de cadera posterior
Mujer de 56 aos, menopausia hace 8 aos, actualmente presenta sangrado de origen uterino.
Cul es el procedimiento diagnstico a seguir?
Respuesta. Legrado uterino bipsico

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Nio de 5 aos, con lesiones micropapulares costrosas de distribucin lineal a predominio de

manos, brazos, glteos y zona del cinturn; prurito vespertino intenso. Cul es el diagnstico
ms probable?
Respuesta. Acarosis
Varn de 82 aos en quien se inicia transfusin de una unidad de sangre total, momentos
despus presenta un cuadro de edema pulmonar. Cul es la causa probable de este evento?
Respuesta. Sobrecarga circulatoria
En el tratamiento del asma bronquial, cul de los siguientes frmacos bloquea los receptores de
los leucotrienos?
Respuesta. Montelukast
El infarto de bazo en la altura est asociado a:
Respuesta. Hemoglobina S
Lactante de 01 ao, con deposiciones lquidas y vmitos muy frecuentes desde hace 3 das.
Ingresa a emergencia en mal estado general, letrgico, mucosa oral seca, signo del pliegue
(+++), taquicardia y ruidos cardiacos disminuidos de intensidad. Cul es la actitud inmediata?
Respuesta. Cloruro de sodio al 9/20 cc / kg en bolo
Nio de 4 aos, presenta sialorrea, diarrea y debilidad muscular. Al examen: taquicardia,
fasciculaciones. Trax: roncantes, sibilantes y subcrepitantes en ambos campos pulmonares.
Pupilas miticas. Cul es el frmaco indicado?
Respuesta. Sulfato de atropina
Qu tipo de inmunidad confiere el traspaso de anticuerpos maternos hacia el feto?
Respuesta. Pasiva natural
Cul es el comportamiento de la vellosidad en la placenta increta?
Respuesta. Se introduce en el miometrio pero no lo atraviesa
Cul de los siguientes criterios corresponde al test de Ballard?
Respuesta. Ventana cuadrada
Paciente con drenaje por hemotrax traumtico, con volumen persistente de 200 a 300 ml/hora,
es indicacin para:
Respuesta. Toracotoma de emergencia
Cul es la conducta a seguir en un paciente con hernia inguinal incarcerada de una hora de
evolucin?
Respuesta. Tratamiento quirrgico
Mujer de 35 aos que presenta dolor plvico crnico, dispareunia y dismenorrea. Cul es el
diagnstico ms probable?
Respuesta. Endometriosis
Cul es la principal causa de amenorrea primaria?
Respuesta. Sndrome de Turner

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Varn de 21 aos que realizando deporte presenta inestabilidad de la rodilla. Al examen se

encuentra signo de cajn anterior positivo. Cul es el ligamento comprometido?
Respuesta. Cruzado anterior
El lmite inferior del ventrculo larngeo esta dado por:
Respuesta. Cuerda vocal verdadera
Cul es la contraindicacin absoluta para el tratamiento hormonal en post menopausia?
Respuesta. Ginecorragia de origen desconocido
Lactante de 6 meses con deshidratacin severa con fiebre, diarrea y vmitos, presenta oliguria y
acidosis metablica descompensada, cul es la actitud inmediata?
Respuesta. Hidratar rpidamente y monitorizar el potasio srico
Cul de las siguientes alternativas es la causa ms frecuente de hemorragia subaracnoidea?
Respuesta. Aneurisma cerebral
Cul es el nervio comprometido con mayor frecuencia en la fractura del tercio medio o distal del
hmero?
Respuesta. Radial
Cul de las siguientes patologas es causa de insuficiencia renal crnica de origen glomerular?
Respuesta. Diabetes mellitus
Qu factor influye en la altura del bloqueo en una anestesia raqudea?
Respuesta. Posicin del paciente
El marcador bioqumico ideal para el pronstico de la pancreatitis aguda debe tener alta
sensibilidad y especificidad y poder diferenciar entre la forma grave y leve. Cul cumple mejor
estos requisitos?
Respuesta. Protena C reactiva (PCR)
La complicacin ms frecuente en la luxacin traumtica de cadera es:
Respuesta. Necrosis asptica capital
Mujer de 70 aos ingresa a Emergencia en coma. Examen: deshidratacin severa; PA: 90/50
mmHg, urea 56 mg%, creatinina 3 mg%, glucosa 900 mg%, sodio 157 mEq/L, bicarbonato 16
mEq/L, pH 7.3; examen de orina: no cuerpos cetnicos. Cul es el tipo de coma ms probable?
Respuesta. Hiperosmolar
Segn la Gua Tcnica del MINSA para el manejo del Dengue grupo B, qu accin sanitaria
corresponde?
Respuesta. Referirlo para manejo hospitalario
Una de las principales caractersticas de la apendicectoma laparoscpica es:
Respuesta. Menor dolor postoperatorio
Cul de las siguientes manifestaciones corresponde a un episodio de hipoglicemia aguda?
Respuesta. Confusin que progresa al coma

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Paciente de 13 aos, 15 das antes viaj a Piura. Presenta fiebre desde hace 5 das, artralgia,
cefalea, dolor retro ocular y erupcin cutnea. Cmo se clasifica el caso?
Respuesta. Probable dengue sin signos de alarma
Al tacto vaginal cul es el punto de referencia en la presentacin de cara del feto?
Respuesta. Mentn
El enunciado: La fuerza de contraccin de la fibra muscular cardiaca, es proporcional a su
longitud inicial, corresponde a:
Respuesta. Ley de Starling
Cul es el tipo de hipertensin portal en el Sndrome de Budd Chiari?
Respuesta. Post heptica
Qu infeccin congnita produce en un neonato microceflia, ausencia de reflejo fotomotor e
indiferencia al estmulo sonoro?
Respuesta. Rubeola
La va ms frecuente de ingreso de grmenes para la produccin de absceso heptico pigeno
es:
Respuesta. rbol biliar
Paciente de 32 semanas de gestacin, presenta hemorragia vaginal oscura y escasa, tero
hipertnico y ausencia de latidos fetales. Cul es el diagnstico ms probable?
Respuesta. Desprendimiento prematuro de placenta
La melatonina se produce principalmente a nivel de:
Respuesta. Epfisis
La causa ms comn de convulsiones en el periodo neonatal es:
Respuesta. Asfixia
Cules de las siguientes manifestaciones son tpicas de la enfermedad de Parkinson?
Respuesta. Temblor de reposo y rigidez
Paciente de 16 aos que nunca ha menstruado. Al examen: presencia de caracteres sexuales
secundarios, a qu tipo de amenorrea corresponde?
Respuesta. Primaria

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