Calidad de los Servicios

de Enfermera
Direccin de Enfermera
Mtra. Mara de Jess Posos Gonzlez

Octubre 2013

Estandarizacin del
cuidado:
* Planes de cuidados de enfermera
* GPCE

*Clnicas de catteres y
* Clnicas de heridas.

Marco poltico para la planeacin de la calidad en

salud
PACTO POR MEXICO. ACUERDOS:
Transformar a Mxico en una
sociedad de derechos.
Fomentar el crecimiento econmico,
el empleo y la productividad.
Lograr la seguridad y justicia.
Incrementar y comprometer la
transparencia y rendicin de cuentas.
Perfeccionar las condiciones para una
gobernabilidad democrtica.

GOBIERNO FEDERAL: COMPROMISOS:

SEGURIDAD SOCIAL UNIVERSAL.
Sistema de Programas de Combate a
la Pobreza.
Educacin de Calidad y con Equidad.
Cultura como elemento de cohesin
social.
Defender los Derechos Humanos
como Poltica de Estado.
Derechos de los Pueblos Indgenas.

SEGURIDAD SOCIAL UNIVERSAL. Incluye cuatro beneficios sociales:

ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS DE SALUD
Pensin para los mayores de 65 aos
Seguro de desempleo
Seguro de vida para jefas de familia

Programa de Calidad Efectiva

en los Servicios de Salud.
Propuesta

PROCESS

Lneas de Accin Especficas

Programa de Calidad
y Educacin Efectiva
en Salud (PROCESS)
Establecer un Sistema de
Gestin de Calidad centrado en
el paciente con un esquema de
garanta y aseguramiento que
incluya incentivos de mejora
continua, e impacte en la
percepcin general de los
servicios prestados.

1.0

MEJORAR LA CALIDAD TECNICA Y LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

1.1

Seguridad del Paciente

1.2

Utilizacin de Guas de Prctica Clnica

1.3

Modelo de Utilizacin del Expediente Clnico

1.4

Prevencin y Reduccin de la Infeccin Nosocomial

2.0

MEJORAR LA CALIDAD PERCIBIDA

2.1

Aval Ciudadano

2.2

Modelo de Atencin de Quejas, Sugerencias y Felicitaciones

3.0

INSTITUCIONALIZAR LA CALIDAD

3.1

Modelo de Gestin de la Calidad Efectiva

3.2

Acreditacin de Establecimientos y Servicios de salud

3.3

Sistema Nacional de Indicadores de Calidad - INDICAS

3.4

Capacitacin e Investigacin en Calidad

3.5

Calidad de los Servicios de

Enfermera

3.6

Calidad de los Servicios de Odontologa

3.7

Incentivos para la Mejora Continua: Premios de Calidad y Acuerdos de

Gestin

3.8

Comits de Calidad: Nacional, Estatal y Local

3.9

Difusin de Acciones de Calidad: Boletines y Observatorio de Calidad

Estrategias de
medicin de
resultados

Disminuir la variabilidad de la
prctica de enfermera.

Mejora del cuidado de

enfermera y la seguridad
de los pacientes.

Definicin de
GPCE
Es, un conjunto de evidencias y
recomendaciones desarrolladas de
manera sistemtica, con el objetivo
de guiar al profesional de enfermera
y al usuario de los servicios de salud
en la mejor toma de decisiones para
contribuir a una atencin segura y de
calidad, a travs de la prctica crtica
y reflexiva.
Espaa-Alonso, Consejo Internacional
Enfermera, Cabrero)

Informacin
basada en la
evidencia.

EJECUCIN

Recomendaciones de
enfermera:
Gradacin de evidencia
Para la mejor toma de
decisiones
Registradas en el FRCE
Evaluadas con el indicador de
RCE

Mejorar la calidad de
la atencin de
enfermera y
contribuir a
garantizar la
seguridad del
paciente.

Objetivos de las GPCE

Disminucin la
variabilidad de la
prctica clnica.

Homogenizar los
cuidados e
intervenciones de
enfermera.
Alonso, Consejo
Internacional Enfermera,
Cabrero

Alineada a la Estrategia
para la difusin e
implantacin de las GPC en
el SNS

Alineadas a la
Estrategia para
la difusin e
implantacin de
las GPC en el
SNS

1.
2.
3.

GPCE

Alineadas al
Manual
Metodolgico para
la actualizacin de
las GPC en el SNS

METODOLOGA

Priorizacin de temas.
Integracin Grupo de Desarrollo (GD)
Firma de carta Conflicto de inters.

1.
2.
3.
4.

Aprobacin y
autorizacin por el
Comit Nacional
(CNGPC).

Alcance y objetivos
Preguntas clnicas
Bsqueda, evaluacin y sntesis de
la literatura.
Formulacin de recomendaciones.

Herramientas para:
1.
Validacin interna.
2.
Protocolo de bsqueda.
3.
Verificacin.
4.
Revisin

Fases para el desarrollo-implantacin-evaluacin del impacto de

las Guas de Prctica Clnica
A travs de un Grupo
de Trabajo Sectorial
estratgico
disear
instrumentos
que
permitan
medir
el
impacto de las GPC y
los
beneficios
alcanzados

Tercera
Fase
Direccin General de
Evaluacin del
Desempeo

Segunda
Fase
A travs de un Grupo de
Trabajo
Sectorial
Estratgico se definen
las
acciones
a
desarrollar para difundir,
implantar
y
dar
seguimiento al uso y
aplicacin de las GPC

Primera
Fase

612 Guas publicadas en el Catlogo

Maestro

Existen 597 Guas de Practica Clnica,

cada una de ellas se integra por dos
documentos:

Estrategia desarrollo de Guas de Prctica Clnica

de Enfermera (GPCE)
224,868 recurso
humano de enfermera
Mas de 29,000 unidades
de salud

METAS

CANTIDAD

ENTIDADES FEDERATIVAS 27
TALLERES

CAPACITACIN

110

GPCE EN DESARROLLO

18

www.salud.gob.mx/unidades/cie

Consultas al Catlogo Maestro de GPC

por pas
PAS
Mxico
Per
Colombia
Estados unidos
Espaa
Argentina
Ecuador
Venezuela
Bolivia
Nicaragua
Chile
Canad
El salvador
Honduras
Uruguay
Paraguay
Costa rica
Reino unido
Otros
Total

VISITAS
1,209,799
9,725
5,324
5,039
3,128
2,172
2,421
1,335
1,213
694
533
415
334
328
326
277
255
240
26,575
1,270,133

Fuente: Direccin de Integracin de GPC, CENETEC marzo 2013

Guas de Prctica Clnica por Especialidad

Mdica incorporadas al Catlogo Maestro
ESPECIALIDAD
ANESTESIOLOGA
CARDIOLOGA
CARDIOLOGA PEDITRICA
CIRUGIA GENERAL
CIRUGA PEDITRICA
CIRUGA VASCULAR
CIRUGA MAXFAC
DERMATOLOGA
ENDOCRINOLOGA
ENFERMERIA
GASTROENTEROLOGA
GERIATRA
GINECO OBTETRICIA
HEMATOPEDIATRA
HEMATOLOGA
INFECTOLOGA
INFECTOPEDIATRA
MEDICINA FAMILIAR
MEDICINA INTERNA
NEFROLOGA
NEONATOLOGA
NEUMOLOGA
NEUROLOGA
NEUROLOGA PEDITRICA

No
2
25
5
45
5
4
2
20
2
3
11
10
73
2
8
13
4
6
39
5
13
16
23
3

NEUROCIRUGA
NUTRICIN
ODONTOLOGA
OFTALMOLOGA
ONCOLOGA PEDITRICA
ONCOLOGA
OTORRINOLARINGOLOGA
PEDIATRA
PSIQUIATRA
REHABILITACIN
REUMATOLOGA
SALUD MENTAL
TOXICOLOGA
TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA
URGENCIAS
UROLOGA

2
7
6
40
2
14
29
52
12
8
9
4
8
43
3
18

UROLOGIA PEDITRICA

TOTAL

597

www.calidad.salud.gob.mx/GuasdePrcticaClnica
www.cenetec.gob.mx/CatalogoMaestro/GuasdePrcticaClnica

Lneas de trabajo de la Alianza Mundial por la Seguridad de los

pacientes
Campaa Sectorial Bacteriemia Cero
Componentes:

o Vigilar la calidad del agua

o Higiene correcta de manos
o Preparacin de la piel
o Medidas mximas de barrera
o Permitir la manipulacin de los dispositivos
intravasculares slo por personal calificado
o Retiro de CVC innecesarios

ETAPAS DEL PROYECTO DE CLNICA DE CATTERES

250/32

1796/32

201/31

19

2013

2256 enfermer@s capacitados en 32 entidades federativas al

2013 sobre manejo de terapia intravascular, se continua la etapa
de expansin.

Talleres

- Manejo de Catter
Venoso Central

- Manejo del
Neonato

- Catter Central
Insertado
Perifricamente (PICC)
en paciente neonato.

- Manejo CVC
con antisptico

1056

Catter Central
Insertado
Perifricamente
(PICC)
con tecnologa
de Ultrasonido
30

Protocolo para el Programa de Educacin en PICC

Evaluacin y seleccin
del Hospital y
enfermeras que inserten
PICCs, de 3 a 5
enfermeras. Perfil de
candidato ideal

Pre-entrenamiento

La enfermera
entrenada
comenzar su
prctica individual
con monitoria del
entrenador.

Prctica de insercin
de PICC en modelos
anatmicos con la
utilizacin de
ultrasonido.

Teora

Entrenamiento
presencial de insercin
de PICC,
16 horas

Talleres

Tutora

5 procedimientos de
PICC sin ultrasonido, 10
procedimientos de PICC
con ultrasonido en
compaa de el
entrenador

Entrenamiento a
entrenadores

Prctica

Despus de el tercer mes de

prctica los nuevos
entrenadores sern
identificados y un
entrenamiento especial ser
programado

El programa de educacin comenzar nuevamente

Piloto de 5 entidades con 30

enfermeras en fase terico prctica:
GUANAJUATO
JALISCO
BAJA CALIFORNIA
CAMPECHE
DF

Lineamientos para la
Implementacin y
Estandarizacin

Inauguraciones de Clnicas de Heridas

Estado

# Clnicas

Fecha de Inauguracin

Avances 2013

Estado de Mxico

Junio 19, 2013

Oaxaca

Junio 24, 2013

Tlaxcala

Julio 9, 2013

Chiapas

Julio 17 2013

Guanajuato

20

Agosto 19, 2013

Nayarit

Octubre 1 2013

TOTAL

42

A la fecha

ETAPA DE Diagnstico Situacional

No.

Entidad Federativa

Guanajuato

Hidalgo

Nuevo Len

Sinaloa

Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal

Puebla

Tlaxcala

CONCLUSIN
La calidad, se demuestra cuando el
xito de una empresa es el
resultado del compromiso que toda
organizacin demuestre en una
nueva forma de hacer las cosas:
hacer las cosas bien desde la
primera vez

Fingembaum e Ishikawa

La calidad es la suma de propiedades y caractersticas

de un producto o servicio que tienen que ver con su
capacidad para satisfacer una necesidad determinada
(American Society for Quality Control).
Disponible en:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/