SIMPOSIO ENTRE LA VIDA Y LA MUERTE

Aspectos ticos y legales al final de la vida

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Situacin actual de la Eutanasia en Mxico

En Mxico la legislacin penal prohbe y castiga la aplicacin de la

eutanasia y del suicidio asistido, Art. 312 del Cdigo Penal Federal,
incluyendo un eximente de responsabilidad aplicable al mdico, que bajo
ciertos criterios de cuidado y esmero profesional establecidos legalmente,
hiciera terminar la vida de un paciente a peticin del mismo, o prestarle
auxilio para su suicidio.
CODIGO PENAL FEDERAL
Artculo 312.- El que prestare auxilio o indujere a otro para que se suicide,
ser castigado con la pena de uno a cinco aos de prisin; si se lo prestare
hasta el punto de ejecutar l mismo la muerte, la prisin ser de cuatro a
doce aos.

Ley General de Salud

La Ley General de Salud, considera la posibilidad de llevar a cabo

acciones que permitan que a un paciente no se le extienda la vida,
cuando no existe posibilidad de cura. El artculo 345 de la misma ley,
dice:
No existir impedimento alguno para que a solicitud o autorizacin de las
siguientes personas: el o la cnyuge, el concubinario, la concubina, los
descendientes, los ascendientes, los hermanos, el adoptado o el
adoptante; conforme al orden expresado; se prescinda de los medios
artificiales que evitan que en aquel que presenta muerte cerebral
comprobada se manifiesten los dems signos de muerte a que se refiere
la fraccin II del artculo 343.

Ley General de Salud

Artculo 343:
Para efectos de este Ttulo, la prdida de la vida ocurre cuando:
I. Se presente la muerte cerebral, o
II. Se presenten los siguientes signos de muerte:
a. La ausencia completa y permanente de conciencia;
b. La ausencia permanente de respiracin espontnea;
c. La ausencia de los reflejos del tallo cerebral, y
d. El paro cardiaco irreversible.
La legislacin federal en materia de salud permite la interrupcin de la
vida, siempre y cuando se presenten los supuestos y se cumplan las
formalidades que la misma ley seala.

Legislacin penal sobre el tema

CDIGO PENAL PARA EL DISTRITO FEDERAL
Artculo 127: Al que prive de la vida a otro, por la peticin expresa, libre,
reiterada, seria e inequvoca de ste, siempre que medien razones
humanitarias y la vctima padeciere una enfermedad incurable en fase
terminal, se le impondr prisin de dos a cinco aos.
CDIGO PENAL DEL ESTADO DE MXICO
Artculo 243.- Son circunstancias que atenan la penalidad en el delito de
homicidio y se sancionarn de la siguiente forma:
II. Cuando el delito se cometa bajo alguna de las siguientes circunstancias,
se impondrn de seis meses a diez aos de prisin y de treinta a doscientos
cincuenta das multa:
c) Por mviles de piedad, mediante splicas notorias y reiteradas de la
vctima, ante la inutilidad de todo auxilio para salvar su vida.

Situacin actual de la Eutanasia

a nivel Internacional
Holanda y Blgica son los pases ejes de sta prctica, (en
Holanda se permite la eutanasia y la muerte digna, el suicidio
asistido y el reconocimiento legal del testamento de vida).
Suecia y Francia se han pronunciado por la regulacin de la
eutanasia pasiva y por la prohibicin de la activa.
Suiza permite el suicidio asistido.
Uruguay estableci el homicidio piadoso.
Estados Unidos: Ley de Autodeterminacin del Paciente.
Estado de Oregon: Ley de Muerte Digna

Situacin actual de la Eutanasia

a nivel Internacional

Holanda
En este pas se establecieron los lineamientos
jurdicos para permitir la eutanasia y la muerte
digna, el suicidio asistido y el reconocimiento
legal del testamento de vida.
En el Cdigo Penal se incluye un eximente de
responsabilidad aplicable al mdico, que bajo
ciertos criterios de cuidado y esmero profesional
establecidos legalmente, hiciera terminar la vida
de un paciente a peticin del mismo, o prestarle
auxilio para su suicidio.

Situacin actual de la Eutanasia

a nivel Internacional
Crea comisiones regionales para la comprobacin de las
notificaciones de casos en los que se ha llevado a cabo la
terminacin de la vida o el auxilio al suicidio a peticin
del paciente compuestas por tres personas: un jurista,
quien funge como presidente de la misma, un mdico y un
experto en cuestiones ticas, quienes estn encargados de
juzgar si el mdico ha actuado conforme a lo establecido en
la ordenanza mencionada.
La aplicacin de la eutanasia en Holanda, se lleva a cabo
bajo reglas muy estrictas y es producto de un debate
intenso de los ltimos 30 aos. Sigue siendo considerada
un delito, pero los mdicos ya no son condenados por
practicarla, ya que sus acciones se sujetan a los criterios
mencionados y se reportan a las comisiones creadas ex
profeso para revisar dichas acciones.

Situacin actual de la Eutanasia

a nivel Internacional
"Ley de Comprobacin de la Terminacin de la Vida a Peticin del
Auxilio al Suicidio
Criterios que debe observar el mdico:
Asegurarse de que la peticin del paciente es voluntaria y bien
meditada.
Asegurarse de que el padecimiento del paciente es insoportable y sin
esperanzas de mejora.
Informar al paciente de la situacin en que se encuentra y de sus
perspectivas de futuro.
Tener la conviccin, junto con el paciente de que no existe ninguna
otra solucin razonable para la situacin en la que se encuentra este
ltimo.
Consultar, por lo menos a otro mdico que no tenga conexin con el
caso.
Llevar a cabo la terminacin de la vida o el auxilio al suicidio con el
mximo cuidado y esmero profesional posibles.

Iniciativas en Mxico
A nivel Federal:
Iniciativa para que los enfermos terminales con padecimientos crnicos puedan
rechazar voluntariamente el tratamiento respectivo. (2002).
Iniciativa que crea la Ley General de los Derechos de las Personas en Estado
Terminal. (2005).
Iniciativa con proyecto de decreto por el que se reforma el artculo 312 del
Cdigo Penal Federal y se crea la Ley General de Suspensin de Tratamiento
Curativo. (2007).
A nivel Local:
Iniciativa de decreto que reforma y adiciona la Ley de Salud para el Distrito
Federal, el Cdigo Penal y el Cdigo Civil ambos para el Distrito Federal. (2006).

INICIATIVA del Senado. 12 de Abril de 2007.

INICIATIVA CON PROYECTO DE DECRETO POR EL QUE SE REFORMA EL ARTCULO

312 DEL CDIGO PENAL FEDERAL Y SE CREA LA LEY GENERAL DE SUSPENSIN
DE TRATAMIENTO CURATIVO.

Modifica el Cdigo Penal, aadiendo un prrafo al artculo 312:

No se aplicar pena alguna para el profesional de la salud que actu de
conformidad con lo dispuesto en la Ley General de Suspensin de
Tratamiento Curativo.
Contempla la creacin de la Ley General de Suspensin de Tratamiento
Curativo, que tiene por objeto garantizar el ejercicio de los derechos de
los pacientes en estado terminal y de toda persona que manifieste su
voluntad de que se le aplique esta ley por medio de su declaracin
anticipada, as como establecer las bases y disposiciones para su
cumplimiento.

INICIATIVA del Senado. 12 de Abril de 2007.

Puntos debatibles en esta Iniciativa:

Se crea el Comit Nacional de Biotica Mdica (CNBM):
encargado de coordinar las actuaciones de los Comits de
Biotica Mdica (CBM) de cada unidad hospitalaria.
Se crea la figura de la Declaracin Anticipada.
Incluye un captulo de los Derechos de los Pacientes en
estado terminal.
Establece un captulo del derecho a recibir tratamiento del
dolor y cuidados paliativos.
Se establece que podrn solicitar la suspensin anticipada
del tratamiento curativo los familiares o el representante
del paciente menor de edad o que est impedido en el
pleno ejercicio de sus facultades mentales.

INICIATIVA del Senado. 12 de Abril de 2007.

Comits de Biotica Mdica. Comits integrados en cada institucin

de salud pblica, encargados de dictaminar en torno de las solicitudes
de suspensin voluntaria de tratamiento curativo recibidas.

Comits Hospitalarios de Biotica

Iniciativa Artculo 41 Bis LGS:
Comit hospitalario de biotica que ser responsable del anlisis,
discusin y apoyo en la toma de decisiones respecto de los problemas o
dilemas bioticos que se presenten en la prctica clnica, la atencin
mdica, o en la docencia que se imparte en el rea de salud, as como la
elaboracin de lineamientos y guas ticas institucionales para la
atencin y la docencia mdica. Asimismo, promover la educacin
biotica permanentemente de sus miembros y del personal del
establecimiento.

INICIATIVA del Senado. 12 de Abril de 2007.

Otro de los puntos que debern debatirse es el relativo a que el paciente

en estado terminal podr designar, de comn acuerdo con la Secretara
de Salud, el CNBM y los CBM, el lugar en el que se aplicarn los
tratamientos paliativos. Si ya de por si es complicada la atencin y el
acceso a los servicios de salud, esta cuestin resultara operativamente
imposible para llevar a la prctica, ya que el procedimiento previsto en la
iniciativa resultara sumamente complejo para ser llevado a cabo por un
paciente en estado terminal.
Para la aplicacin de la suspensin voluntaria del tratamiento curativo,
se deben cumplir los requisitos y formalidades que establece la ley y
se debe contar con la aprobacin del CBM o del CNBM.

INICIATIVA del Senado. 12 de Abril de 2007.

Carta de Declaracin Anticipada. Documento otorgado ante

fedatario pblico, a travs del cual un ciudadano con pleno uso de
sus facultades mentales, expresa su voluntad de suspender su
tratamiento curativo una vez que se encuentre con diagnstico de
enfermedad terminal y no pueda posteriormente, manifestar su
voluntad acerca de la misma.
Los CBM cuando se declaren incompetentes para resolver alguna
solicitud de suspensin de tratamiento curativo turnarn la solicitud
al CNBM. Se estima que este procedimiento, al igual que el
mencionado anteriormente, adolece de una fuerte dosis de
burocratismo, lo que podra derivar en una sobrecarga de anlisis
de casos complejos para el CNBM, con la consecuente tardanza
para su anlisis y resolucin.
Adems se considera que deben establecerse los supuestos en los
cuales los CBM podrn declararse incompetentes para resolver
casos determinados.

INICIATIVA Distrito Federal. Noviembre de 2006.

INICIATIVA DE DECRETO QUE REFORMA Y ADICIONA LA LEY DE SALUD PARA EL

DISTRITO FEDERAL, EL CDIGO PENAL Y EL CDIGO CIVIL AMBOS PARA EL
DISTRITO FEDERAL.

Contempla adiciones y reformas a los Cdigos Civil y Penal del Distrito

Federal y a la Ley de Salud del Distrito Federal.
Establece que debe existir una Comisin de tica.
Se propone la reforma al artculo 127 del Cdigo Penal, para que al
que prive de la vida a otro por la peticin expresa, libre, reiterada, seria e
inequvoca de este no sea punible cuando la persona haya suscrito un
testamento de vida o se haya hecho una peticin de misericordia
aprobados estos documentos por la Comisin de tica y aplicado por el
mdico designado por dicha Comisin.

INICIATIVA Distrito Federal. Noviembre de 2006.

En las reformas a la Ley de Salud se implementa:
Testamento de vida:
Documento jurdico por el cual de manera libre y voluntaria una persona enferma,
en estado terminal o fsica y mentalmente capaz expresa su voluntad para que en
caso de enfermedad o accidente y que su mal estado de salud sea irreversible,
doloroso y mortal se le concedan los medios necesarios para interrumpir su vida.

Peticin de misericordia:
Solicitud hecha por un familiar para que se termine con la vida de un paciente y
se realizar solamente cuando no se haya suscrito un testamento de vida, en
caso de no contar con familiar y hayan transcurrido cinco aos desde su
internacin, la Comisin de tica pueda realizar una peticin de misericordia para
acabar con el sufrimiento de esa persona.

INICIATIVA Distrito Federal. Noviembre de 2006.

Comisin de tica:
rgano interdisciplinario dependiente de la Secretara de Salud que
determinar autorizar o negar lo establecido en un testamento de vida o
peticin de misericordia; es decir, tomar la determinacin de permitirle al
paciente la muerte asistida. Se integrar por:

Secretario de Salud, que a su vez la presidir;

Representante de la Procuradura de Justicia;
Representante de la Comisin de Derechos Humanos;
Representante del Colegio de Notarios;
Jurista designado por el Tribunal Superior de Justicia;
Mdico especializado en la materia;
Especialista en biotica;
Psiclogo.

INICIATIVA Distrito Federal. Noviembre de 2006.

La Comisin de tica deber recibir y analizar el testamento de vida,

certificado ante Notario Pblico.
Verificar que la solicitud sea acompaada de un dictamen de un mdico
especializado y la firma de dos testigo.
Solicitar y analizar el dictamen mdico del paciente y la opinin por
escrito del mdico encargado de la situacin futura del mismo y
comprobar que su muerte sea irremediable o que de prolongarse la vida
sta ser en estado vegetativo e irreversible.
Slo aprobar o desechar la voluntad del paciente expresada en el
testamento de vida en un plazo no mayor a 90 das a partir de la solicitud.

Se contempla la realizacin de un referndum para que los ciudadanos

expresen su opinin y su voluntad quede plasmada en la redaccin del
dictamen y sean ellos quienes decidan la aprobacin o rechazo de la
propuesta.

Conclusiones

Es

un tema que por su naturaleza e implicaciones en la vida cotidiana de

las personas exige que la sociedad participe activamente y cada vez con
mayor fuerza en esta discusin que involucra las esferas social, tica,
jurdica y religiosa.
La autodeterminacin es garanta ineludible del ser humano, y slo ella
quien decide lo que a su juicio es digno o no. La conservacin de la
dignidad es a su vez un postulado de la independencia.
La obligacin del Estado ante un aspecto que involucra la decisin
personalsima del individuo, radica en proveer lo necesario para que esa
decisin se sustente en una adecuada informacin, as como en
regulaciones, estructuras y procedimientos diseados con un gran
consenso y con altos estndares ticos, de transparencia y profesionales.

Conclusiones

Es importante que por un lado se fomente el

debate que requiere toda iniciativa que pretenda
regular situaciones de esta naturaleza, en que se
vean reflejadas las diversas perspectivas sociales
y ticas. Pero por otro lado se hace necesario,
enfocar
todos los esfuerzos para generar
polticas pblicas orientadas al otorgamiento de
cuidados paliativos para los enfermos terminales
e ir creando mayores condiciones para que
iniciativas de sta envergadura se debatan con
total apertura en un entorno ms propicio.