LINEAMIEN

TOS
PERTINENCIA CULTURAL DE LOS
SERVICIOS DE SALUD

Acceso universal a la salud

Base Legal
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya
realizacin se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el
derecho al agua, la alimentacin, la educacin, la cultura fsica, el
trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que
sustentan el buen vivir.
El Estado garantizar este derecho mediante polticas econmicas,
sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso
permanente, oportuno y sin exclusin a programas, acciones y
servicios de promocin y atencin integral de salud, salud sexual y
salud reproductiva. La prestacin de los servicios de salud se regir
por
los
principios
de
equidad,
universalidad,
solidaridad,
interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaucin y biotica,
con enfoque de gnero y generacional.

Tipos de barreras de acceso a la salud

Barreras culturales
Temor o vergenza al atenderse en un servicio de salud
Incompatibilidad cultural y /o lingstica entre usuario y equipo de salud
Desconfianza en los equipos de salud y en el tratamiento prescrito
Creencias y mitos
Diferencias en la concepcin de la prctica mdica y de los tratamientos.
Percepcin de la atencin como impersonal y de mala calidad
Falta de conciencia de la enfermedad en los usuarios
Barreras econmicas y sociales
Costos de medicamentos, consultas mdicas y exmenes
Horarios de atencin inadecuados
Largas listas y tiempos de espera excesivos
Estigma social
Barreras geogrficas
Distancias largas entre residencia de usuarios y lugar de atencin
Escasez y dificultad de transporte
Falta de tiempo personal para acudir al servicio de salud

Mecanismos para la reduccin de barreras

lingsticas
El profesional de salud explica de manera sencilla, respetuosa y
comprensible el diagnstico y riesgos de la salud, usando palabras, frases,
expresiones que le permitan interactuar con los usuarios /as.
En caso de tratarse de usuarias/os que no hablan castellano deben solicitar
el acompaamiento de un familiar, dirigente o TAPS que conozca la lengua
del usuario y pueda desempearse como intrprete.
Las unidades operativas desarrollan una sealtica culturalmente adecuada
al medio, traducida al idioma local.
Informa permanentemente al paciente sobre su evolucin de manera clara
y sencilla utilizando un lenguaje adecuado.
Aplicacin de los Diccionarios Kichwa para trabajadores de la Salud ,
Diccionario Prctico Bilinge para profesionales de la Salud en idioma WaoTededo, entre otros.

Mecanismos reduccin barreras culturales

Realiza la prevencin, promocin y atencin e la salud, considerando la
pertinencia cultural (idioma, costumbres, cosmovisin)
Garantiza un trato humanizado, intercultural, sin discriminacin a la
etnia, cultura y gnero, sin prejuicios con el paciente y su familia, a fin
de que el paciente no abandone la institucin mdica ni los
tratamientos.
Alimentacin: El personal de salud debe conocer e incluir en la dieta
del paciente alimentos adecuados a las costumbres alimenticias de la
zona y a su cultura.
Vestimenta: Es un signo fundamental de su cultura e identidad, al
prohibirles su uso estamos despojndoles de una parte de su identidad,
lo que puede ser interpretado como una afectacin a su dignidad. Se
puede adaptar la lencera hospitalaria a la cultura.

Mecanismos reduccin barreras culturales

Articulacin con los Hombres y Mujeres de Sabidura

Los hombres y mujeres de sabidura son personas reconocidas

comunitariamente para curar, sanar, orientar, liderar, aconsejar, apoyar.

No slo curan los males fsicos o enfermedades sino los males
espirituales.
Son parte de una red de apoyo local y pueden referir casos urgentes que
requieren atencin mdica .
Cuando un usuario lo requiera, se debe facilitar el acceso a tratamientos
complementarios de medicina ancestral mediante: derivaciones
comunitarias, permitir el acceso al mdico ancestral a la unidad
operativa, la dotacin de un espacio adecuado para realizar su ritual de
sanacin.

Mecanismos reduccin barreras culturales

Articulacin de la Medicina Ancestral
El MSP propone que la Medicina Ancestral sea articulada a los servicios de salud
pblica mediante mecanismos de referencia y contrareferencia comunitaria, en
el marco del dilogo intercultural.

La Medicina Ancestral
debe ser legitimada en
su contexto
comunitario, no
necesita ser legitimada
por actores
institucionales, sino,
reconocida.
El pago estar a cargo
del usuario mediante
acuerdos directos con
su mdico ancestral de
confianza

Mecanismos para reducir barreras econmicas ,

sociales y geogrficas

Si el paciente es referido, el personal coordina con la unidad de salud que lo recibe, la dotacin de transporte
del paciente y/o el alojamiento de su familia.

El establecimiento de salud genera redes de coordinacin interinstitucional:

MSP, ECU 911, Gobernaciones, Municipios, Juntas Parroquiales, MIES, ONG,
etc.

Los distintos requerimientos de la atencin

mdica deben tomar en cuenta las distancias
geogrficas y de transporte, para optimizar el
tiempo del paciente y realizar exmenes,
diagnstico, tratamiento, etc.
Los horarios de atencin deben adecuarse a la
realidad de los usuarios/as, flexibilizarse a su
realidad local, econmico-productiva y social.
Si el usuario/a se negara a acudir a un
establecimiento de salud, y su condicin lo
exige, el personal de salud deber movilizarse
al domicilio, incluyendo insumos y medicinas,
para garantizar su derecho a la salud.

En los Establecimientos de Salud se respetan los

derechos de los y las usuarias, como son:
Respeto a la identidad cultural mediante la
autoidentificacin tnica, es decir el derecho a decidir de
manera libre y voluntaria su pertenencia a un pueblo y/o
nacionalidad.
Respeto a las tradiciones, usos, prcticas, costumbres y
modos de pensar.
Recibir un trato amable.
Recibir informacin en su idioma.
Ser consultada antes de cualquier procedimiento, examen,
valoracin u otros.
Participar en la organizacin de la prestacin de los
servicios.
No ser discriminado ni violentado.
Reconocer su saber de la medicina tradicional ancestral.
Concertar el horario de atencin con la poblacin.

En los Establecimientos de Salud se respetan los

derechos de los y las usuarias, como son:

Tener un embarazo y parto respetuoso; es decir

ejercer su derecho a ser atendida en el servicio de
salud, de acuerdo a sus costumbres y tradiciones.
El parto con pertinencia intercultural le permite:
La compaa de un familiar, la pareja, partera
tradicional u otro familiar antes, durante y despus
del parto.
Escoger la posicin para la atencin del parto
Solicitar que sea devuelta la placenta.
Usar el tipo de ropa segn a las costumbres.
Consumir alimentos y aguas medicinales de acuerdo
a las costumbres.

PARTO EN LIBRE POSICIN CON

PERTINENCIA INTERCULTURAL
La adecuacin de la atencin al
parto en libre posicin con
pertinencia intercultural viene
siendo
un
esfuerzo
del
Ministerio de Salud Pblica
desde el ao 2008. Desde el
enfoque de derechos y de
interculturalidad,
es
fundamental ofrecer a todas las
mujeres la posibilidad de dar a
luz de una manera respetuosa.

RESPETO A:
1. La fisiologa del parto
. Se cuida el ambiente para
favorecer la secrecin de las
hormonas del parto (oxitocina y
endorfinas
principalmente),
proporcionando:
LUZ,
INTIMIDAD, SEGURIDAD.
. Se deja que el curso del parto
transcurra a su propio ritmo sin
acelerar con intervenciones
externas (medicalizacin).
. Se
permite
libertad
de
movimiento y la libre postura.

2. Los deseos y necesidades

de la mujer
. Consumir alimentos y aguas
medicinales de acuerdo a las
costumbres.
. Solicitar que sea devuelta la
placenta.
. Usar el tipo de ropa segn a
las costumbres
. La compaa de un familiar, la
pareja, partera tradicional u
otro familiar antes, durante y
despus del parto.
. Refrescarse o abrigarse.

RESPETO A:
3. Los derechos de la mujer
. Se respeta su derecho a la
informacin.
Dar
una
explicacin clara, sencilla y
respetuosa antes, durante y
despus del parto a la madre y
al acompaante sobre lo que
est sucediendo.
. Se respeta su derecho a tomar
decisiones informadas.
. Se respeta su derecho a no ser
expuesta a mayores riesgos.
. Se respeta su derecho a ser
protagonista de un hecho que
es parte de su vida sexual.

RESPETO A:
4. Los derechos del beb.
. Se respeta su derecho al
vnculo con su madre (piel
con piel).
. Se respeta su derecho a la
lactancia materna.
. Se respeta su derecho a
recibir mayor nmero de
glbulos rojos por el cordn
umbilical.
. Se respeta su derecho a
nacer
sin
dolor
(instrumentalizacin,
luz
cegadora,
ruidos
ensordecedores, etc.)

En la atencin de un parto respetuoso, no se realizan

procedimientos de rutina innecesarios, tales como:
Enema
Rasurado
Episiotomas
Ms tactos que los establecidos por la norma materno
neonatal (1 tacto cada 4 horas)
Ruptura artificial de membranas
Las Unidades de Trabajo de Parto, Parto y Recuperacin UTPRs del primer y segundo nivel de atencin (Hospitales
bsicos) han sido readecuadas con la infraestructura y
equipamiento necesario para ofrecer un ambiente clido y
amigable donde las mujeres puedan sentirse cmodas y
seguras.
Actualmente contamos con 93 Unidades Operativas que cuentan con ms
del 40% de adecuacin en sus servicios para la atencin del parto en libre
posicin.
https://almacenamiento.msp.gob.ec/public.php?service=files&t=e244c2f7424ac55ab1ada80358d1b30c
https://almacenamiento.msp.gob.ec/public.php?service=files&t=e244c2f7424ac55ab1ada80358d1b30c

PLAN DE PARTO
El Plan de parto es un instrumento en el cual las mujeres pueden
expresar por escrito sus preferencias, necesidades y expectativas
en relacin con la atencin que desean recibir, para cumplir con el
derecho a la salud y a la vida.
Cundo entregar el Plan de parto a la mujer embarazada?
En la primera consulta prenatal el personal de salud que abre la
historia clnica debe adjuntar el Plan de parto y Plan de transporte
para la consulta mdica.
Cmo llenar el documento del Plan de parto?
El Plan de parto y Plan de transporte es llenado por el personal de
salud que brinda la consulta prenatal o por las parteras ancestrales
que estn articuladas en el servicio de salud. Los datos reflejan la
informacin proporcionada por la mujer embarazada y debe ser
trabajado en conjunto con el personal de salud.

Los datos a llenar, segn corresponda:

La mujer embarazada y su
familia deben prever cmo
actuarn en caso de
emergencia. Se debe
determinar quines
podran brindar ayuda
inmediata en caso de
necesitarla.

Es necesario registrar
los controles
prenatales que se ha
realizado la mujer
embarazada e indagar
sobre la planificacin
de la mujer y de su
familia para cuando
haya nacido el beb.
Para este efecto ser
necesario registrar la
siguiente informacin:

Tambin se pregunta a la
embarazada cual es la
posicin en que desea
dar a luz, se le explica las
ventajas de tener un parto
en varias
posiciones/posturas.
Se le informa acerca de
las necesidades
materiales durante el
parto y el nacimiento, los
procedimientos
necesarios y los derechos
de bebe

El plan de parto cuenta adems con dibujos en donde se muestran las

seales de peligro en la madre y en l bebe, por lo cual el personal de
salud debe explicarles el significado de cada uno de ellos.

GRACIAS