El manejo de la espiritualidad en la prctica clnica

Psic. Erika G. Rojas Alcal

Espiritualidad
experiencias de los hombres individuales en su solitud, cuando se perciben a s mismos en relacin con lo que consideran lo divino
El conjunto de sentimientos, actos y

James (1919, citado por Mytko y Knight, 1999)

Se caracteriza por sensacin de integracin con la vida y el mundo (Soeken y Carson, 1987). Dinmica: proceso funcional dinmico que se desarrolla en la singularidad del sujeto y posteriormente se expresa en lo social.
(Wulff, 1996)

National Institute for Healthcare Research

La bsqueda de lo sacro o lo divino a travs de cualquier ruta o experiencia de vida. As, la espiritualidad se asume como

la experiencia de lo divino.

(NIHR, 1997)

3 aspectos
Significado y propsito
Voluntad de vivir. La fe en uno, en los dems o en Dios.

A quin le corresponde hacerse cargo de la espiritualidad?

Evidencia de la asociacin entre la vida espiritual y la salud fsica y mental de las personas.
( Meisenhelder y Chandler, 2002; Silberfarb, Anderson, y Rundle, 1991; Koenig, George y Siegler, 1988).

 Mdico sin capacitacin para el manejo de

la espiritualidad de sus pacientes, por desconocimiento de sus efectos (Monroe et. al. 2003)

La relacin mdico paciente es

indispensable enfermedades crnicas.

Mente Cuerpo - Espritu

Relajacin. Visualizacin. Mejora Meditacin. autoconocimiento Yoga. y autocuidado del Tai Chi. paciente. Qi Gong. Escuchar msica. Contacto con la naturaleza.

Meditacin - Oracin
Benson (2000) Instituto Mind Body
Universidad de Harvard.

ORACION

RELAJACIN

DISMINUCIN DEL ESTRES

Respuesta
1.- Intensa actividad en lbulos temporal y parietal (orientacin espacial, distinguen el s mismo y el mundo).
2.- Se liberan los lbulos temporal y frontal (se disuelve la conexin mente-cuerpo). 3.- El sistema lmbico (emociones) se activa.

 4.- Se libera dopamina en el cuerpo

estriado ventral (menor deseo de movimiento y sensacin de bienestar).

ACTIVIDAD FISIOLOGICA SE CONTROLA

Repercusiones
Mayor permanencia hospitalaria
(3 veces ms).

Menor apoyo espiritual/religioso

Mayor apoyo espiritual/religioso

Menor mortalidad por enfermedades
cardiovasculares y cncer.

Mayor mortalidad de pacientes

cardiovasculares despus de la ciruga (14 a 1). personas mayores (el doble).

Mayor promedio de arritmias en

Mejor calidad de vida. Menos desrdenes emocionales.

(Koening, 2000, Romero et. al. 2005)

Espiritualidad y funcin inmune

Menores niveles de cortisol plasmtico.
Menores puntajes de depresin en VIH. Mayores conteos de linfocitos CD4+ Menores niveles de Interleuquina 6.

Salud y Espiritualidad
Mejora calidad de vida y salud.
Menor propensin al suicidio (Muller et. al.
2001).

Relacin negativa con los niveles de

ansiedad, depresin y la velocidad de recuperacin (Irwing et. al. 1990).

 Propicia crecimiento personal y el

desarrollo de actividades dirigidas a la propia superacin (Wink y Dillon, 20003).

Qu opinan los mdicos?

96% El bienestar espiritual era un
componente muy importante para la salud. 86% Debera referir los pacientes con cuestionamientos espirituales a los sacerdotes 58% Deberan dirigir los asuntos espirituales de sus pacientes

Qu opinan los mdicos?

Barreras para dirigir aspectos espirituales:

Falta de tiempo (71%).

Entrenamiento inadecuado para tomar historias

espirituales (59%).

(Ellis, et al. 1999)

Barreras adicionales
1.- La formacin biomdica del clnico.
2.- Falta de orientacin espiritual de los mdicos para su propia vida. 3.- Pocas veces se consideran los efectos positivos que sobre la salud es capaz de generar la vida espiritual. (Mueller, et al., 2001)

Qu se hace?
espiritualidad para mejorar el ejercicio clnico y las habilidades del mdico, y para tener la capacidad de referir a un paciente cuando sea necesario

Estados Unidos: cursos sobre

(Puchalski y Larson, 1998).

(Rivera-Ledesma y Montero-Lpez,2007).

Evaluacin de la espiritualidad
Identificar las necesidades espirituales que se
relacionan con el cuidado mdico. HISTORIA ESPIRITUAL: 4 Preguntas. 1.- Importancia de la f para su enfermedad. 2. - Importancia de la f para otros aspectos de su vida. 3.- Existencia de personas de orientacin espiritual. 4.- Inters por hablar del tema.

Cuestionario de evaluacin espiritual

1.- Recursos de esperanza, significado, confort, fuerza, paz, amor y conexin. 2.- Religin organizada. 3.- Espiritualidad personal y prctica. 4.- Efectos sobre el cuidado mdico y aspectos vinculados al final de la vida.
(Anandarajah y Hight, 2001)

Funcin del mdico

De soporte ms que de intervencin. No hacer nada. Incorporar la espiritualidad dentro del cuidado

preventivo (movilizando su propios recursos). Incorporar la espiritualidad al tratamiento (orar, meditar, escuchar msica, etc.) Modificar plan teraputico tomando en cuenta aspectos espirituales.
(Anandarajah y Hight, 2001)

Qu opinan los especialistas en salud mental?

409 miembros de la American Psychologycal Association.

Casi todos evalaban el trasfondo religioso. 57% usaron lenguaje religioso. 36% recomendaron participar en alguna

religin. 24% oraron de manera privada por sus clientes. 7% lo hicieron con ellos.
(Shafranske y Maloney, 1990)

Qu opinan los psiclogos?

Existe indiferencia a partir de las concepciones de pensadores como Freud, Ellis (citados por Zinnbauer y Pargament, 2000).

Aproximaciones en la practica
1.- Rechasista.
2.- Exclusivista.

3.- Constructivista. 4.- Pluralista.

El National Institute for Healtcare Research.

Apoya el entrenamiento de psiquiatras en aspectos espirituales y religiosos.

Buen psiquiatra: Biolgica, psicolgica, social, mdica y espiritual.

Espiritualidad y prctica clnica

1.- Acompaamiento.
2.- Consejera. 3.- Psicoterapia. 4.- Sistemas psicoteraputicos.

APROXIMACION

MEDICOS TIENE CONOCIMIENTOS SI 50% NO 50%

RELACIONA SU PRACTICA CON LA ESPIRITUALIDAD

70% FAMILIARES MANEJO DE LA ESPIRITUALIDAD 70% CONOCIMIENTO Y APOYO EN QUE CONSISTE LA ATENCIN 70% TOTALMENTE RELACION ENTRE ESPIRITUALIDAD Y SALUD 80% 30% MEDICO 10% RELIGION 20% PARCIALMENTE 20% OTROS 20% NO SE 10% NO 0%

SE SIENTE CAPAZ

20%

50%

30%

TIENE INTERES EN EL MANEJO E.

70%

20%

10%

OMS

50%

0%

50%

BENEFICIOS EN LA SALUD

80%

10%

10%

CONOCIEMIENTO DE CASOS

60%

20%

20%

INCLUSION EN LA RETICULA

0%

100%

PACIENTES SI RELACIONA SU VIDA CON LA ESPIRITUALIDAD 47% SIEMPRE EVALUACION ESPIRITUALIDAD 14% FAMILIARES MANEJO DE LA ESPIRITUALIDAD 29% CONOCIMIENTO Y APOYO EN QUE CONSISTE LA ATENCIN 71% TOTALMENTE RELACION ENTRE ESPIRITUALIDAD Y SALUD 14% NO 53% ALGUNAS VECES 43% MEDICO 9% RELIGION 29% PARCIALMENTE 48% NUNCA 43% OTROS 62% NO SE 0% NO 38%

MEDICOS CAPACITADOS

10%

42%

48%

TIENE INTERES EN EL MANEJO E.

14%

38%

48%

BENEFICIOS EN LA SALUD

48%

24%

28%

CONOCIEMIENTO DE CASOS

62%

14%

24%

INTERES EN CUIDADOS APOYO DEL EQUIPO MEDICO

62%

18%

20%

Conclusiones
Utilidad Real. Existe demanda.

Capacitacin.

Gracias