PRODUCCIONES GRAFICAS EN NIOS CON TOC.

En nuestro material de hoy nos gustara reflexionar respecto a los indicadores grficos que
suelen estar presentes como ms usuales en nios con TOC (Trastorno obsesivo compulsivo).
Decir ms usuales no implica que sean los nicos y que por s solo nos permitan construir un
diagnstico de esta estructura clnica y psicopatolgica que requiere un abordaje integral que
incluye lo psicolgico, lo psiquitrico y lo neurolgico como base slida para un correcto
diagnstico.
Como siempre comentamos nunca indicadores aislados mas all de su nmero y peso
especfico, son evidencia suficiente para realizar un Diagnstico psicopatolgico ya que sobre
todo en trastornos como el TOC que tienen una base neuroqumica que suele estar asociada y
a la que apunta el tratamiento farmacolgico.
Hay algunas semejanzas en cuanto a la forma en que se presenta la sintomatologa (rituales,
ideas obsesivas, compulsiones) con el Trastorno Obsesivo Compulsivo. Una de las diferencias
ms significativas es que en el TOC el sujeto que lo padece lo vive con algn nivel de estrs y
se da cuenta de lo exagerado de su comportamiento modo de pensar respecto a algo en
particular pero no puede evitarlo aunque se esfuerce por hacerlo, es por ello que desde el
DSM-IV se encuadra dentro de los Trastornos de Ansiedad (F42.8). El Trastorno Obsesivo
Compulsivo en cambio corresponde a un Trastorno de la Personalidad del Grupo C (F60.5).
Tambin podemos decir que el TOC que en el primer caso la sintomatologa es Egodistnica
lo cual implica que esas compulsiones, ideas el sujeto las vive como conflictivas, y no
deseables y disonantes con las necesidades del Yo. En alguna medida el Yo se ve como
alienado en ese sntoma.
En los Trastornos de Personalidad por TOC, estas conductas perfeccionistas, de orden,
rituales, escrupulosidad moral, conductas de acumulacin y coleccin de objetos, rigidez y
obstinacin, son vividas por el sujeto como normales y por ende Egosintnicas, es decir afines
a sus idealesEn otras palabras en este caso el trastorno no le genera sufrimiento.
En el caso de la Egodistona que TOC como trastorno de Ansiedad implica, el sujeto se siente
mal y quiere sentirse mejor, por lo cual tambin teraputicamente constituye un buen inicio
para
el
abordaje
y
ayuda
del
mismo.
En el caso del material que compartimos hoy se trata de un psicodiagnstico a una nia de 9
aos con diagnostico inicial de TOC, que al momento de la consulta ya haba iniciado el
tratamiento farmacolgico por lo cual la primera consulta de los padres fue con un psiquiatra
quien solicita adems la Evaluacin Psicolgica de la nia.
El tipo de TOC que la nia presentaba tomando en cuenta los criterios del DSM-IV es
particularmente no como ideas, pensamientos o preocupaciones sobre algn particular, sino
como compulsiones, es decir comportamientos relacionados con el orden compulsivo de su
ropa antes de dormir que le llevaba varias horas.
Por supuesto detrs de todos estos comportamientos rituales, hay un pensamiento o idea que

lo sostiene y lo mantiene como necesario, esta no siempre es clara para el sujeto, sobre todo
cuando se trata de nios. Por ello parte del trabajo teraputico es trabajar en que estos
pensamientos, miedos, sentimientos, preocupaciones se hagan ms claros y se puedan
expresar de alguna manera en el nio.
Como indicadores ms frecuentes en Test proyectivos Grficos en TOC, nos encontramos
principalmente por:
Una produccin grafica rgida,
De trazos predominantemente rectos y sus derivados y la casi ausencia de los movimientos
curvceos. Tomemos en cuenta que esto es lgico porque justamente lo que no pasa en la
personalidad de estos pacientes, es la fluidez, y la expresividad emocional que es sustituida
por un excesivo autocontrol e inflexibilidad.
El tamao puede ser pequeo a muy pequeo, ya que con el tiempo la sintomatologa
asociada al TOC hace que la calidad de vida y la adaptabilidad del sujeto se vea afectada.
Cada ritual exige tiempo que por supuesto se quita a otras reas de la vida del sujeto, esta
tensin es la que evidencian los trazos hipertnicos del trazado que hemos mencionado y la
elevada ansiedad que suele acompaar.
Esta ansiedad por ejemplo se puede observar en la presencia de excesivo borrado no
siempre acompaado de un dibujo muy elaborado o detallista. Pueden darse ambas
situaciones o un borrador para perfeccionar un dibujo con cierta elaboracin, o un borrar
excesivo en producciones de estilo simple.
La actitud postural y gestual es de mucha tensin.
Pueden aparecer transparencias.
Coexisten trazos y formas impulsivas con otras ms contenidas y cuidadas.
Es muy importante la administracin complementaria del HTP cromtico para movilizar los
aspectos emocionales e impulsos contenidos en el nio.
El nfasis en la simetra desde los detalles o accesorios de objeto adicionados. Tambin en
el interior del propio dibujo.
Hay una mayor tendencia a graficar en la zona central de la hoja mas all de si es en la zona
superior, media o inferior, esta responde a la necesidad de encontrar un punto de estabilidad y
autocontrol estricto.

Comentaremos a continuacin aspectos ms destacados en el DFH (dibujo de la figura

humana) realizado por la nia.
El DFH como test especfico dentro de la triada HTP permite explorar y aun ms visible en
nios, el sentir actual y el posicionamiento del sujeto respecto al entorno, como se siente en
el, si hay una relacin de equilibrio y de tensin y preocupacin. Particularmente la impresin
postural, la gestual (rostro), manos, nos permite pensar las primeras hiptesis al respecto.
Al observar el dibujo de la nia podemos ver como ms notorio:
1. Ausencia de rasgos faciales (altamente significativo) pensemos en que la cabeza es la sede
de la comunicacin sujeto ambiente, de cmo percibe y valora el mismo.
2. Alteracin de la forma de la cabeza, que adems es grande, no tiene cierre inferior. Se traza
como encerrando al cuello. En la aplicacin cromtica esto se acenta y la distorsin es
mayor, semejando una cabeza tipo bombita o lamparita de luz fusionndola con el cuello.
3.
Hay
transparencia
entre
el
cabello
y
los
hombros.
4. Hay borrado excesivo en la cabeza que se haba realizado an mas grande, en la zona
plvica (rea pollera), y pierna derecha.
5. El estilo de trazo es de predominio tenso y recto. El calibre es ancho.
6. nfasis en la simetra aunque el brazo derecho este ms largo. la simetra es intradibujo,
7. Figura pequea.
8. Emplazamiento central
9. Hay nmero inadecuado de dedos.

Estos indicadores nos dan cuenta de aislamiento social, retraimiento y encierro en s misma.
Pueden estar presentes componentes depresivos acompaando el cuadro sintomtico.
Se evidencian componentes de impulsividad (borrado, sombreado del cabello, transparencias
cuello no diferenciado o invadiendo la cabeza), junto con otros de inhibicin y bloqueo. Hay
una
huida
hacia
la
vida
de
fantasa.
Perfeccionismo y autocritica marcada (borrado), sin embargo en el test de la casa
manteniendo tambin las caractersticas graficas de rigidez y control no dibuja la base de la
casa, omite la chimenea. Lo que podemos asociar a un profundo sentimiento de inestabilidad
y bloqueo afectivo-emocional.
El nivel de angustia es elevado.
El nivel de inteligencia es adecuado para la edad.

Las caractersticas graficas de esta nia con diagnostico de TOC a lo largo de toda la batera
presentan la mayora de los indicadores que desde nuestra experiencia hemos observado en
las Evaluaciones psicolgicas de nios con trastornos de Ansiedad vinculados a TOC y
trastornos obsesivo compulsivos.
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El Psicodiagnstico Infantil constituye uno de los campos de aplicacin del Psicodiagnstico
en si, el Psicodiagnstico es el conjunto de herramientas compuesto por Test, Tcnicas y
Pruebas que tienen comofinalidad el estudio profundo de la personalidad desde un punto de
vista clnico, psicopatolgico y en funcin de la orientacin ser el tipo de exploracin que el
profesional necesite hacer sobre la persona (nio, adolescente o adulto) que se propone
evaluar.
En el caso de lo nios el objetivo del Psicodiagnstico infantil ser el conocimiento de los
aspectos evolutivos, madurativos, de desarrollo, intelectuales, cognitivos, emocionales y
afectivos y disposiciones potenciales del nio. Comprende entonces las edades de la primera
y la segunda infancia, esto es entre los dos y los 11 aos. Dentro del campo de evaluacin
podemos incluir tambin desde los nios recin nacidos hasta los de dos aos, pero aqu la
forma de evaluacin seria en base a la integracin de otro tipo de mtodos tales como la
evaluacin de la psicomotricidad y las observaciones peditricas y psicolgicas que se
realizan durante el primer ao de vida donde las sintomatologas se expresan mas a travs del
cuerpo, pensemos que estamos en los albores del psiquismo por lo cual ser el cuerpo el que
hable de aquellos malestares del nio. Nuestro trabajo consiste en el aprendizaje terico,
tcnico y practico de Test y Pruebas psicolgicas y pedaggicas que nos permitan
comprender al nio en toda su dimensin personal.