CONTUSIONES

Medicina Legal

Abril G. Flores Negrete
Contusiones
Son lesiones producidas por la accin de
cuerpos duros de superficie obtusa o roma
que actan sobre el organismo por intermedio
de una fuerza viva ms o menos considerable

Segn las caractersticas de los cuerpos
contundentes y la fuerza aplicada, se da lugar
a diferentes tipos de lesiones contusas.

Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.

Segn las caractersticas
del agente contundente
1.- Instrumentos
construidos y empleados
como agentes de
contusin para la defensa

2.- rganos naturales de
ataque y defensa del
hombre y los animales.

3.- Objetos de uso
habitual por el hombre
con finalidad distinta y
que sirven como armas
contundentes
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.

Segn la accin del
agente contundente


1.- Presin

2.- Percusin

3.- Frotamiento

4.- Traccin
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.

Para su estudio distinguiremos:
Contusiones simples
Participa un nico
mecanismo de contusin
Se clasifican segn la piel
que est interesada en:
Contusiones simples con
integridad de la piel
Equimosis
Contusiones Profundas
Derrames de serosidad
Derrames cavitarios
Contusiones simples con
lesin cutnea
Erosiones
Heridas contusas
Contusiones complejas
Se asocian a ms de un
mecanismo de contusin
En ocasiones unidos a otros
tipos de violencia
Entran en este grupo:
Arrancamientos
Aplastamientos
Mordeduras
Cada y precipitacin
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.

Equimosis
Son contusiones superficiales, que se limitan a
la laceracin del tejido celular subcutneo,
teniendo como consecuencia el desgarro de
filetes nervioso (produciendo dolor) y vasos
sanguneos o linfticos (produciendo
derrame).
El derrame es el elemento primordial de las
contusiones superficiales.
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.

Tipos de Derrame
Sanguneo
1.- Equimosis propiamente
dicha

2.- Equimoma

3.- Sugilaciones

4.- Petequias

5.- Hematoma

6.- Bolsa sangunea
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.
Contusiones profundas
Cuando la violencia con que choca el objeto
contundente es elevada y es en una zona
donde no hay planeos seos subyacentes, la
piel puede escapar por su elasticidad a la
accin traumtica.
Se producen efectos lesivos en tejidos y
rganos profundos.
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.
Equimosis profundas.

- Se localizan debajo de las aponeurosis y entre las masas musculares.
- Llegan a hacerse superficiales del cuarto al quinto da.
- Si la muerte ha sido rpida hay que buscarlas en profundidad
- Cuando se hacen superficiales no indican el sitio traumatizado

Dislocacin de los rganos

-Pueden producirse:
* Luxaciones articulares
* Ptosis viscerales
* Hernias
*Prolapsos

Roturas viscerales

- Los rganos pueden ser afectados directa o indirectamente.
- Originan: desgarros, roturas y estallidos de las vsceras huecas.
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.
Derrames de serosidad
Se conocen con el nombre de derrames de
Morell-Lavalle.
Se producen cuando el traumatismo acta
sobro una superficie amplia del cuerpo y la
piel y el tejido subcutneo se deslizan sobre
una superficie resistente.
La coleccin liquida formada de linfa con poca
sangre aparece a los 10 12 das.
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.
Derrames cavitarios
Derrames hemticos
Pueden ser inmediatos o
tardos
Se deben a la abertura de
un vaso por efecto del
traumatismo
El volumen depende del
calibre del vaso y la
capacidad de la cavidad
Derrames serofibrinosos
Raramente son primarios
Pueden ser de origen
infeccioso y se debe
diferenciar de los derivados
de un traumatismo
Si el derrame se presenta
tardamente el papel del
traumatismo ha sido
mnimo
- Se producen cuando los traumatismos contundentes son en una
cavidad.
- Su naturaleza puede ser hemtica o serofibrinosa.

Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.
Erosiones y excoriaciones
Son lesiones superficiales de la piel
Se producen cuando el cuerpo contundente
acta por un mecanismo de frotamiento
Las erosiones solo interesan la epidermis
En las excoriaciones hay un levantamiento
ms o menos extenso de la dermis
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.
Heridas contusas
Son lesiones producidas por la accin de agentes
contundentes, en las que, adems de la accin
contusiva, se vence la elasticidad de la piel.
Se caracterizan por una gran irregularidad
Presentan pequeas excoriaciones o equimosis,
para distinguirlas de las heridas incisas.

Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.
Tipos de heridas contusas
Si el instrumento golpea perpendicularmente,
la herida es irregular con bordes dentados.
Si acta oblicuamente, se observa un mayor
despegamiento de los bordes de la herida.
Si la piel se distiende al ser aplastada se
producen heridas alargadas y bastante
regulares
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.
Diferencia entre las heridas contusas (A) de las
cortantes (B)
La presencia de puentes de unin entre las paredes es lo que las
diferencia.
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.
Arrancamientos
Son resultado de una
traccin violenta
Su etiologa es
ordinariamente
accidental
Se localizan en pate
prominentes del cuerpo
Son de superficie
irregular
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.
Aplastamientos
Resultan de una
compresin ejercida por
dos superficies

Es comnmente accidental

El tejido mas resistente
suele ser la piel


Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.
Mordeduras
Lesiones contusas
producidas por los dientes
Pueden causarlas animales
o el hombre
Pueden ir desde simples
excoriaciones o equimosis
hasta arrancamientos
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.
Cada
Se produce cuando el
sujeto se desploma
desde su propia altura
sobre el suelo

Segn los factores
dinmicos se distinguen
diversos tipos de cadas
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.
Tipos de cadas
Cada simple o esttica

Cada complicada

Cada fsica

Cada acelerada

Cada postmortal
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.
Precipitacin
Se diferencia de la cada
por la altura desde la
que tiene lugar
Da lugar a un cuadro
lesional que afecta
todos los sectores
corporales
Muchas veces son
mortales
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa. Masson, 2004.