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El electrocardiograma. Bloqueos de rama y hemibloqueos.
El estmulo elctrico que activa los ventrculos comienza en el nodo sinusal, atraviesa las aurculas y llega al
ndulo auriculoventricular, donde la conduccin se retrasa para posteriormente llegar a los ventrculos a travs
de las ramas del haz de His.
Bloqueo de la rama derecha del haz de His (BRD).
- QRS ensanchado (mayor o igual a 0,12s).
- rSR' en V1.
- La onda T suele invertirse en las precordiales derechas (V1-V3).
Si el QRS se encontrara entre 0,10 y 0,12s, en lugar de ser > igual a 0,12, se tratara de un BRD de segundo
grado, no avanzado o incompleto.
Bloqueo de la rama izquierda del haz de His (BRIHH).
- QRS ensanchado (mayor o igual a 0,12s).
- QS en V1.
- La onda T suele ser negativa en las precordiales izquierdas (V4-V6) y positiva en las derechas y ssuele
oponerse al voltaje del QRS.
Si el QRS se encontrara entre 0,10 y 0,12s, en lugar de ser > igual a 0,12, se tratara de un BRI incompleto.
El BRIHH hace imposible el diagnstico de otras patologas mediante el ECG, como la necrosis o la isquemia
miocrdica.
Hemibloqueo anterior izquierdo (HAI).
- Desviacin del eje hacia la izquierda (-30 o menos).
- rS en II, III y aVF.
- qR en I y aVL.
Hemibloqueo posterior izquierdo (HPI).
Es menos frecuente que el hemibloqueo anterior, hay que descartar otras causa de desviacin del eje hacia la
derecha antes de estalecer este diagnstico.
- Desviacin del eje hacia la derecha (+120 o ms).
- qR en II, III y aVF.
- rS en I y aVL.
Bloqueos bifasciculares.
BRDHH + HAI
BRDHH + HPI
Bloqueos trifasciculares.
BRDHH + HAI + HPI
Bloqueo bifascicular + PR largo.
Referencia: Curso Bsico de Electrocardiografa: Bases Tericas y Aplicacin Diagnstica, Luis Rodrguez
Padial, 2 Edicin.
http://electrocardiogramaymedicinageneral.blogspot.com.es