KITMING DIAZ SILVA

La posicin anatmica de la vejiga hace que no sea un

rgano lesionado con frecuencia en los traumatismos
abdominales abiertos o cerrados, especialmente si est
vaca.

Sin embargo, los huesos de la pelvis, que por un lado la
protegen, son responsables de roturas vesicales al ser la
vejiga perforada por esquirlas seas, producidas en las
fracturas plvicas.

Cuando est llena, la presin brusca sobre el bajo
abdomen se transmite a la vejiga y facilita su ruptura.
La presin necesaria para romper una vejiga sana es
superior a la fisiolgica del interior vesical (ms de 300 cm
H2O).
Los traumatismos cerrados
representan el 67% a 86% de
los traumatismos vesicales.

Los traumatismos
penetrantes, menos
frecuentes que los cerrados,
son los responsables del 33%
de los traumatismos vesical

Las lesiones iatrognicas de
la vejiga se producirn en el
15% de los casos (reseccin
de tumores vesicales)
Ruptura extraperitoneal
(50-85%) (por fragmentos seos,
generalmente cerca del cuello
vesical por aumento en la
presin intravesical)

Ruptura intraperitoneal
(15-45%) s (cuando la vejiga se
comunica con la cavidad
peritoneal): afectan a la
pared posterior vesical y cpula y
se producen cuando la vejiga est
llena por el
adelgazamiento de su pared.




CLASIFICACION
El signo clnico ms frecuente es la
hematuria.
Macroscpica (27%)
Microscpica (26%)
Suele ser transitoria y pasa desapercibida en
la mayora de los casos, enmascarada por la
clnica producida por las lesiones asociadas.
Entre el 23% y el 45% de los casos no existe
hematuria.

Dolor abdominal de
predominio difuso en
hipogastrio.

El paciente puede
referir dolor a nivel de
hombros y en el centro
de la espalda por
acmulo de orina en
cavidad abdominal y
debajo del diafragma. .
Detecta el 15% de las
lesiones vesicales
(escasa presin vesical
para demostrar
laceraciones de
pequeo tamao).

til en el trauma
iatrognico, para
detectar lesiones
insospechadas (85 %
de exactitud).

Debe ser usada en
procedimientos
ginecolgicos
mayores y cirugas
anti-incontinencias
Cistografa
retrgrada es el
procedimiento dx.
estndar.
La vejiga se debe
distender mediante la
instilacin de 350 ml
de un medio de
contraste.
Se debe obtener una
placa posmiccional.
Las laceraciones extraperitoneales se pueden
tratar mediante drenaje por catter vesical.
La afectacin del cuello vesical, la presencia
de fragmentos seos en la pared vesical o la
compresin de la pared vesical requieren Cx.
abierta.
Las laceraciones intraperitoneales se tratan
mediante intervencin qx. reparadora