Paciente varn de 22 aos, que es llevado al servicio de urgencias por

presentar impacto de bala en la regin dorsal derecha, inmediatamente por

fuera de la lnea media y aproximadamente 5 cm por debajo del ngulo
inferior de la escpula (nivel vertebral T9).
Sin antecedentes de importancia. Al realizar la exploracin fsica se
encuentra normotenso (120/80 mm Hg), disneico (FR= 24 x min.) y con
una frecuencia cardiaca de 98 latidos por minuto.
Se verifica imposilidad para mover la extremidad inferior derecha, con
hiperreflexia y signo de Babinski positivo. Al ser estimulado con un objeto
fro, caliente y punzante en la extremidad derecha, el paciente refiere sentir
todo normal (detecta dolor y temperatura), ms no sucede as en la
extremidad inferior izquierda. Al colocar un diapasn vibrando en algunos
puntos seos de la extremidad inferior derecha, refiere no percibirlo;
mientras en la extremidad inferior izquierda lo hace de manera normal. As
mismo no tiene el poder de discriminacin de dos puntos en la extremidad
afectada (derecha). Se descubre que el paciente tiene la sensibilidad
preservada en el cuerpo a nivel del ombligo y que justo por debajo de ste,
existe en el lado derecho un rea pequea de anestesia total (hemicinturn).
El resto de la exploracin fsica es normal.

Diagnstico: Hemiseccin medular o Sindrome de Brown-Squard.

EXPLIQUE LOS MECANISMOS ANATOMOFISIOHISTOEMBRIOLGICOS
DE LOS SIGNOS Y SINTOMAS EN EL CASO CLNICO PRESENTADO.