PARED DEL ABDOMEN

Limites:

Superior:
Apfisis xifoides
Bordes costales

Posterior:
Columna vertebral

Inferior:
Parte superior de los huesos iliacos
PARED DEL ABDOMEN


Capas:

Piel
Tejido subcutneo
Msculos y sus fascias profundas
Fascia extraperitoneal
Peritoneo parietal
FASCIA SUPERFICIAL
Tejido subcutneo

Capa de tejido conjuntivo graso

En la zona inferior de la parte anterior
de la pared abdominal forma 2 capas:
Capa superficial gruesa
Capa profunda membranosa

CAPA SUPERFICIAL
Fascia de Camper
Grosor variable
Se continua con la fascia superficial del muslo y
perin
Hombres:
Cubre el pene
Se une a la capa profunda de la fascia superficial y
continua dentro del escroto como una fascia diferenciada
que contiene msculo liso.
Mujeres:
Es una parte de los labios mayores
CAPA PROFUNDA
Fascia de Scarpa

En la parte inferior del muslo por debajo del
ligamento inguinal se une a la fascia profunda del
muslo: la fascia lata.

En la lnea media se inserta en la lnea alba y
snfisis del pubis

Continua en la parte anterior del perin
insertndose en las ramas isquipubianas y en el
borde posterior de la membrana del perin,
llamndose fascia perineal superficial (fascia de
Colles).

MSCULOS ANTEROLATERALES
Cinco msculos:

3 PLANOS:
Oblicuo externo
Oblicuo interno
Transverso del abdomen

2 VERTICALES:
Recto del abdomen
Piramidal
OBLICUO EXTERNO
Mas superficial
Fibras:

Situadas lateralmente
Direccin inferointerna
Aponeurosis se une en la lnea media y
forman la lnea alba (va de la apfisis
xifoides a la snfisis del pubis).

Origen: Superficies externas de las
ultimas 8 costillas.

Insercin: cresta iliaca, lnea alba.


OBLICUO EXTERNO
Ligamentos relacionados:

Ligamento inguinal
Formado por el borde inferior de la aponeurosis oblicua
externa
Va de espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis
Participa en la formacin del conducto inguinal

Ligamento lacunar
Prolongacin de fibras del extremo interno del ligamento
inguinal
Se inserta en la cresta pectnea de la rama superior del
pubis.

Ligamento pectneo de Cooper
Extensin del ligamento lacunar
A lo largo de la cresta pectnea del pubis
OBLICUO INTERNO
Fibras en direccin superointerna

Origen: fascia toracolumbar, cresta
iliaca, 2/3 laterales del ligamento
inguinal.

Insercin: en la parte anterior en una
aponeurosis que se funde con la lnea
alba.


TRANSVERSO DEL ABDOMEN
Fibras en direccin transversa

Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca,
1/3 lateral del ligamento inguinal, cartlagos
costales de las 6 ultimas costillas.

Insercin: en una aponeurosis anterior
que se une a la lnea alba, cresta del pubis,
lnea pectnea.

Funcin: comprime el contenido del
abdomen.
FASCIA TRANSVERSALIS
Capa continua que recubre la cavidad
abdominal y continua en la cavidad
plvica

Cruza la lnea media en la parte anterior
para unirse a a la fascia del otro lado.

En la parte posterior es continua con la
fascia profunda y se inserta en la fascia
toracolumbar.

Fascia plvica parietal o endoplvica
RECTO DEL ABDOMEN
Msculo par

Separado por la lnea alba

Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o
inserciones tendinosas

Origen: cresta, tubrculo y snfisis del
pubis

Insercin: cartlagos costales de las
costillas 5 a 7, apfisis xifoides.

Funcin: comprime el contenido del
abdomen, flexiona la columna vertebral y
tensa la pared del abdomen.

PIRAMIDAL
Forma de triangulo

Puede estar ausente

Origen: cara anterior del pubis y snfisis del pubis

Insercin: lnea alba

Funcin: tensa la lnea alba
VAINA DE LOS RECTOS
Formada por una capa nica de aponeurosis de los msculos oblicuo
interno, externo y el transverso del abdomen.

partes superiores:
Capa anterior:
Aponeurosis del oblicuo externo
Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
Capa posterior:
Otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
Aponeurosis del transverso del abdomen.
VAINA DE LOS RECTOS
inferior:

En el punto medio entre el ombligo y la snfisis del pubis
Todas las aponeurosis pasan a ser anteriores.
El msculo recto del abdomen esta en contacto directo con la fascia
transversal
La lnea arqueada seala este punto de transicin.
FASCIA EXTRAPERITONEAL


Se encuentra por debajo de la
fascia transversal

Contiene una cantidad variable de
grasa

Recubre la cavidad peritoneal y
plvica

Contiene la vasculatura

PERITONEO
Membrana serosa

Se encuentra por debajo de la fascia
extraperitoneal.

2 capas:
Peritoneo parietal
Cubre la pared
Cerrado en hombres
En mujeres presenta dos orificios donde las
trompas uterinas comunican al exterior
Peritoneo visceral
Cubre las vsceras
INERVACIN
Nervios raqudeos T7 a T12 y L1

Inervan piel y msculos de la pared anterolateral del
abdomen.
Ramos anteriores
Direccin inferointerna
Ramo cutneo lateral
Terminan en un ramo cutneo anterior
T12 nervio subcostal
L1 Nervio iliohipogstrico y nervio ilioinguinal

Nervios intercostales T7 a T11

Pasan por debajo de los cartlagos costales
Van entre los msculos oblicuo interno y transverso del
abdomen.
INERVACIN
Inervacin de la piel:
T7 a T9
Piel desde el ombligo a la apfisis xifoides

T10
Piel que rodea el ombligo

T11, T12 y L1
Piel por debajo del ombligo incluyendo
hipogastrio

Nervio ilioinguinal
Superficie anterior del escroto, o labios mayores
Ramo cutneo al muslo.
ARTERIAS Y VENAS

Superficie:

Porcin superior de la pared:
Arteria musculofrnica: rama terminal de la
arteria mamaria interna

Porcin inferior de la pared:
Arteria epigstrica superficial

Porcin lateral:
Arteria iliaca superficial rama de la arteria
femoral
ARTERIAS Y VENAS
Profundo:
Porcin superior de la pared:
Arteria epigstrica superficial rama terminal de la arteria mamaria interna.

Porcin terminal de la pared:
Arterias intercostales dcima y undcima y arteria subcostal

Porcin inferior de la pared:
Arteria epigstrica inferior: medialmente
arteria circunfleja iliaca profunda: lateralmente
Ramas de la arteria iliaca externa
ARTERIAS Y VENAS

Las arterias epigstricas superior e
inferior atraviesan la vaina de los
rectos

Se anastomosan entre ellas

Con las arterias van venas del mismo
nombre que se encargan del drenaje
venoso.
DRENAJE LINFTICO
Superficial
Por encima del ombligo
Direccin superior a los ndulos linfticos axilares
Por debajo de ombligo
Direccin inferior a los ndulos inguinales superficiales
Profundo
Sigue a las arterias profundas
Ndulos paraesternales: arteria mamaria interna
Ndulos lumbares: aorta abdominal
Ndulos iliacos externos: arteria ilaca externa
FISIOLOGA DE LA PARED
ANTEROLATERAL
DEL ABDOMEN Y LA REGIN
INGUINOCRURAL
La principal funcin de la pared del abdomen es contener y
proteger las vsceras que se encuentran en dicha cavidad.

Desde el punto de vista fisiolgico,
Porcin superior o supraumbilical,
Mvil, conocido como la zona respiratoria de esta cavidad, en la cual repercuten los
procesos patolgicos digestivos y respiratorios.
La porcin inferior es bien fija y fuerte, es la llamada zona intestinal o zona de
soporte intestinal y contiene las vsceras intestinales.




Las presiones que se ejercen sobre la pared anterior del
abdomen son presiones positivas.
En decbito dorsal 8 cm H2O,
Decubito supino
hemiabdomen inferior 35 cm H2O
Hemiabdomen superior 8 cm H2O

Defecacin, la miccin o el parto pueden llegar hasta 150 o 180
cm H2O.
Estas presiones inciden de forma homognea, segn las leyes de la fsica
hidrulica, y lesionan sus puntos dbiles, congnitos o adquiridos, ya sea por
incisiones quirrgicas o traumas accidentales.

BBLIOGRAFIA
CIRUGIA DE LAS HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL JORGE F.
ABRAHAM ARAP, AO 2010

Abraham J., Camayd E., Polanco A., Uriarte J., Gonzlez I. (1979):
El tringulo inguinal como factor etiopatognico de la hernia inguinal
directa. Rev Cubana Cir., 18:287-90.

Abraham J. (1991): Complejo diafragmtico msculo-fascio-
aponeurtico de la regin inguinal en el tratamiento de grandes
hernias de la ingle. El Cirujano., 8(11); 210-2.

Fisiologa de la regin inguinal. Revista Cientfico Mdica del Dpto.
de Servicios Mdicos del MININT., 2( 3):21-3.

FISIOLOGA DE LA REGIN INGUINAL
Durante mucho tiempo esta regin fue considerada esttica.

En la actualidad se ha reconocido su dinamismo, determinado
por los diferentes msculos que intervienen en su movilidad.

Para una fcil comprensin
Segn su comportamiento se considera dos grupos:
Los que protegen las zonas dbiles de la regin inguinal AGONISTAS
Los que actan de forma contraria. ANTAGONISTAS


ACCIN ANTAGONISTA
El recto anterior del abdomen por
poseer una vaina, formada por los
msculos anchos de la pared
anterolateral del abdomen, ofrece
puntos de apoyo durante la
contraccin, al contraerse el recto en
sentido cefalocaudal, contrario a los
msculos anchos que buscan la
arcada crural
ACCIONES AGONISTAS
Una vez que los msculos anchos
toman punto de apoyo en el recto
anterior del abdomen durante la
contraccin, ocurre un conjunto de
modificaciones en las estructuras
de la zona que se describen
detalladamente a continuacin:
El anillo inguinal profundo, al
contraerse el msculo transverso, es
desplazado acia arriba y hacia afuera,
con lo cual lo cierra y lo sita detrs
de los msculos anchos.

El cremster se proyecta como un
tapn en el anillo inguinal profundo y
tambin lo protege.



Por ltimo, el arco
aponeurtico del transverso y
el oblicuo menor al rectificarse
durante la contraccin
muscular protegen el tringulo
de Hesselbach, mientras sus
fibras buscan la arcada crural
para adosarse a ella.

La aponeurosis del oblicuo
mayor al contraerse, tensa la
arcada crural y su lmina, que
forma la pared anterior del