ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCMICO

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CRITERIOS DE ESTADO HIPEROSMOLAR DE ACUERDO A
ADA
Glucosa en plasma (mg/dL)
pH arterial

Bicarbonato srico (mEq/L)
Cetonas en orina

Cetonas en suero
Osmolaridad srica efectiva
Anin gap (brecha aninica)
Alteraciones del estado mental (20-25%)
Estado de hidratacin
FISIOPATOLOGA

EPIDEMIOLOGIA
Tabla 2. FACTORES PREDISPONENTES O PRECIPITANTES DE ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
Varias







Enfermedad aguda Frmacos

Endcrinas


ETIOLOGA
EVALUACIN CLNICA Y DE LABORATORIO
Signos vitales
Nivel de Glucosa Srica
Hemoglobina A1c
Osmolaridad srica y Osmolalidad
Anlisis de Gases Sanguneos
Niveles de electrolitos sricos
Magnesio y calcio.
Bicarbonato srico y brecha aninica
Evaluacin de la funcin renal
Niveles de creatin-fosfoquinasa
Anlisis de orina
Hemocultivos y urocultivos
Estudio del lquido cefalorraqudeo
La radiografa de trax
Tomografa Computarizada de crneo







TRATAMIENTO
Tabla 3. DFICIT CORPORAL DE AGUA Y ELECTROLITOS EN EL ESTADO HIPEROSMOLAR
HIPERGLICMICO
Agua total (L)
Agua (ml/kg)
Sodio (mEq/kg)
Cloro (mEq/kg)
Potasio (mEq/kg)
Fosfato (mEq/kg)
Magnesio (mEq/kg)
Calcio (mEq/kg)
Tipo de insulina Inicio de accin Vida media Duracin total de
accin
Lispro, aspart,
glulisine
Regular
NPH
Insulina Glargina
Insulina Determir
NPL

Tabla 4. Farmacocintica de las insulinas ms usadas
Figura 1. ALGORI TMO DE
MANEJO DE ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO