SINDROME DE INDIGESTION VAGAL O SINDROME DE HOFLUND

Este sndrome tiene como causa a diversos padecimientos de curso crnico

que afectan la motilidad de las paredes reticuloruminales debido a alteraciones
anatomofisiolgicas del nervio vago, lo que disminuye la velocidad del trnsito
de la ingesta a travs de los compartimentos gstricos.
1. Dentro de las causas ms comunes podemos citar a:
2. procesos reticulo-peritoneales de naturaleza traumtica, caracterizados
por la formacin de abscesos, adherencias o cicatrices de evolucin
lenta y que al estar localizados en regiones tisulares relacionadas con el
curso del nervio vago comprometen su funcionalidad.
3. afecciones tuberculosas o actinobacilares de los ganglios linfticos
cervicales o mediastnicos posteriores con difusin y formacin de
adherencias.
4. leucosis linftica asociada a lesiones tumorales de la pared reticular.
5. otras como papilomatosis, hernias diafragmticas, mediastinitis, y
alteraciones de la actividad vagal, sin modificaciones morfolgicas del
vago. El cuadro clnico se caracteriza por el meteorismo crnico
recidivante (espumoso), rumen ligeramente repleto, con distensin
intermitente o constante de la fosa paralumbar izquierda y porcin
ventral del abdomen, disminucin del apetito, contracciones ruminales
dbiles e irregulares, heces pastosas y disminuidas en cantidad,
produccin lctea disminuida, adelgazamiento progresivo, pelo hirsuto y
opaco. Es de gran valor diagnstico la bradicardia, que indica un
sndrome parasimptico por la alteracin del nervio vago, aunque sta
solo se presenta en un tercio o menos de los animales afectados.
El diagnstico se basa en el cuadro clnico, la exploracin clnica, el examen
rectal y la historia crnica del padecimiento. Se confirma con la laparotoma
exploratoria.
Las pruebas auxiliares de laboratorio y de campo son tiles en casos de
linfosarcoma y tuberculosis.
El tratamiento depender del valor productivo del animal y de la causa que le
dio origen. En caso de reticuloperitonitis crnica se practica la laparotoma
lateral izquierda con rumentoma, lo que permite establecer un pronstico
productivo. La disfuncin del nervio vago debe ser tratada con frmacos
fibrolticos y antibacterianos para disminuir el tamao de los abscesos y fibrosis
reticuloperitoneales y medicamentos que favorezcan la conduccin nerviosa
como la tiamina. La recuperacin es lenta, generalmente requiere de varias
semanas.
El pronstico es reservado.


INDIGESTIN VAGAL
Bajo esta denominacin se incluyen toda una serie de trastornos caracterizados por el
enlentecimiento o
interrupcin del paso de la ingesta a travs de los distintos compartimentos gstricos. Dentro
de este grupo de
alteraciones nos vamos a poder encontrar con dos tipos de cuadro:
a) Sndrome de estenosis funcional anterior, consistente en una dificultad de paso del
contenido a travs del
orificio retculo-omasal. El Sitio de la Produccin Animal
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b) Sndrome de estenosis funcional posterior, en el que la dificultad de trnsito se presenta a
nivel del ploro.
El trmino "estenosis funcional" no se ha de entender en su sentido literal: trata, simplemente,
de expresar un
estado caracterizado por la detencin del paso de la ingesta, similar al que se producira en el
caso de una
obstruccin por estenosis real de una de estas dos localizaciones, orificio retculo-omasal o
ploro.
En realidad el problema no reside en estos dos puntos anatmicos sino en la inadecuada
motilidad de los
compartimentos gstricos. As, en la estenosis funcional anterior el orificio retculo-omasal se
halla perfectamente
abierto; el problema est en que la parlisis flccida que sufren las estructuras asociadas al
orificio impide el paso
del contenido a travs de ste.
La clnica de la enfermedad suele presentar siempre una serie de caractersticas generales
como son:
Inapetencia que se va acentuando a medida que lo hace la distensin abdominal.
La distensin se evidencia principalmente en lado derecho de la regin ventral del abdomen
y en todo
el lado izquierdo (a veces se acenta especialmente a nivel de fosa paralumbar izquierda).
Descenso considerable de la emisin de heces.
Deterioro rpido del estado fsico general.

Aunque estos cambios pueden llegar a darse en el curso de unos pocos das, lo normal es que
la evolucin se
d a lo largo de varias semanas.
Un signo que se ha considerado tpico y muy indicativo del padecimiento de indigestin vagal
es la presencia
de bradicardia, considerada como una representacin de la influencia del cuadro vagotnico a
nivel cardiaco.
Segn nuestra experiencia podemos decir que esta alteracin se presenta slo en un nmero
muy pequeo de
animales; por ello pensamos que es mucho mejor basar el diagnstico en signos ms
constantes que lo que parece
ser la bradicardia. As, no es raro encontrarse con animales que presentan distensin
abdominal, desequilibrio
electroltico y taquicardia. Por otro lado no hay que olvidar que puede tambin aparecer
bradicardia en otras
indigestiones as como en animales sometidos a ayuno.
SNDROME DE ESTENOSIS FUNCIONAL ANTERIOR
Es la forma ms comn de presentacin de la indigestin vagal. Supone el fracaso en el
trnsito del contenido
hacia el omaso. Este fracaso conduce a un estado caracterizado por la replecin del retculo-
rumen mientras que,
al mismo tiempo, omaso y abomaso aparecen vacos. El estado de replecin del rumen hace
que este divertculo
pueda llegar a adquirir "forma de pera" ya que su saco ventral no slo ocupa el lado izquierdo
del abdomen, su
posicin fisiolgica, sino tambin el derecho.
Desde el punto de vista clnico, aunque ocasionalmente los enfermos pueden presentar una
atona gstrica
completa, la presentacin con mucho ms frecuente es aquella en la que el cuadro se presenta
con hipermotilidad.
Ahora bien, si estudiamos con ms detalle la situacin, veremos que esa hipermotilidad no es
real, o, al menos,
no es completa: se producen contracciones repetidas en el saco dorsal, pero la actividad
contrctil del retculo es
prcticamente nula. Esta atona reticular repercute negativamente sobre el primer ciclo de
contracciones
ruminales, trayendo como consecuencia la prdida de la estratificacin del contenido.
El origen de esta hipoactividad de las paredes ruminales en el curso del Sndrome de estenosis
funcional
anterior es una alteracin en las ramificaciones del nervio vago habitualmente provocada por
una
retculoperitonitis: la inflamacin e infeccin con que cursa, o bien el propio cuerpo extrao,
son los causantes de
dicha lesin del nervio vago.
En otros casos es posible que el cuadro se instaure sin necesidad de perforacin. En efecto, la
sola presencia
del cuerpo extrao produce una inflamacin de la mucosa del retculo (reticulitis) que puede
llegar a alterar a los
receptores de presin all ubicados. Estos receptores son los responsables de regular (en base
a los estados de
replecin-vaco de los preestmagos) los ciclos de motilidad ruminal. De este modo, al no
poderse detectar los
estados de distensin de la vscera por acmulo de ingesta, desaparecer el primer ciclo de
movimientos ruminales
(responsable del transporte del contenido al omaso) y, por tanto, se dar un llenado
progresivo del retculo-rumen.
En cuanto al segundo ciclo de motilidad ruminal, responsable del eructo, este se seguir
produciendo como
consecuencia de la distensin a nivel del saco dorsal de rumen; este hecho es el responsable
de la sensacin de
hipermotilidad ruminal que podemos apreciar en el paciente. Ahora bien, cuando el progresivo
acmulo de
contenido consiga cubrir de modo permanente al cardias, el segundo ciclo no conseguir
provocar el eructo,
haciendo aparicin el timpanismo. La intensa distensin de paredes que este ltimo produce
acabar debilitando
poco a poco el segundo ciclo de movimientos ruminales.
SNDROME DE ESTENOSIS FUNCIONAL POSTERIOR
Supone un fracaso en el vaciado gstrico a travs del ploro, provocndose, como en el caso
anterior, un estado
de replecin gstrica que en este caso afectar a la totalidad del estmago. Adems de por los
divertculos
gstricos afectados por la replecin, podemos diferenciar ambos cuadros de estenosis
funcional en base a la El Sitio de la Produccin Animal
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cantidad de heces producidas (menor en el sndrome de estenosis funcional posterior) y, como
ms adelante de
comentar, segn las concentraciones de cloro tanto a nivel de suero como de lquido ruminal.
Como consecuencia de la ausencia de permeabilidad del ploro para el contenido, se producir
un reflujo
continuo de este desde abomaso hacia rumen. La motilidad de este ltimo se ver disminuida
como consecuencia,
en parte, de la distensin mantenida, y, fundamentalmente por la existencia de un mecanismo
en estos animales
segn el cual la distensin de cualquier compartimento gstrico (en este caso el
primariamente afectado es el
abomaso) provoca la inhibicin refleja de la motilidad en todos los compartimentos anteriores.
En estos animales
nos encontraremos distensin tanto en la zona de proyeccin del abomaso (ventral, derecha)
como en la del rumen
(ijar izquierdo); el contenido de este ltimo suele ser un material de consistencia lodosa,
hallazgo tpico de fracaso
pilrico.
Como ya se adelant, la determinacin de cloro puede ser de una gran utilidad a la hora de
diferenciar este
sndrome del de estenosis funcional anterior. As, el fracaso pilrico producir el secuestro de
la secrecin del
abomaso, dando lugar a deshidratacin, hipocloremia y alcalosis metablica. Por otro lado, las
concentraciones de
cloro a nivel de lquido ruminal se vern, como es lgico, incrementadas. En el Cuadro 2 se
resumen estos
valores.

Cuadro 2: Valores de la concentracin de cloro en animales sanos y en enfermos de
Sndrome de Estenosis Funcional Posterior.
ANIMAL SANO ANIMAL ENFERMO
Cloro en sangre 96-110 mEq/l 80-96 mEq/l
Cloro en lquido ruminal < 30 mEq/l > 40 mEq/l

Tal vez el hecho que es ms predisponente al fracaso funcional del ploro es el padecimiento
de un vlvulo de
abomaso: en ocasiones, tras su resolucin quirrgica el abomaso no es capaz de recuperar el
tono y, al cabo de
unos das, el animal comienza a desarrollar un cuadro de esta forma de indigestin vagal. La
causa seran las
alteraciones sufridas por las paredes y las ramificaciones del vago como consecuencia de la
distocia del abomaso
as como, eventualmente, de las manipulaciones quirrgicas. Otros factores etiolgicos son los
desplazamientos
simples de abomaso (a derecha o a izquierda), los procesos inflamatorios de la vscera y la
gestacin avanzada: el
gran tamao del tero puede llegar a alterar la posicin del abomaso o a comprimir al
intestino delgado de forma
que impida el drenaje pilrico; en este caso no hay lesin nerviosa y el cuadro se resuelve con
el parto.
El diagnstico diferencial entre ambas formas de indigestin vagal es de suma importancia
habida cuenta de su
diferente pronstico: en las estenosis anteriores existe respuesta a la terapia medicamentosa
(hasta un 50 % de
recuperaciones), mientras que en el caso de las estenosis posteriores la falta de esta respuesta
hace que el
pronstico sea muy pobre.
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD RUMINAL Y DE LA INDIGESTIN
VAGAL
A continuacin se presenta un resumen de principios bsicos a seguir ante un cuadro de
patologa motora
gstrica. No es algo rgido y, por supuesto, habr que adaptarse a las condiciones con que nos
encontremos en
cada caso.

1.- Repasar las causas ms probables del cuadro a fin de obtener un diagnstico lo ms
acertado posible. No
desechar, al menos a priori, la laparotoma exploratoria.
2.- Aplicar el tratamiento etiolgico en cada caso: antibiticos, antiinflamatorios, extraccin
del cuerpo extrao
3.- Aliviar la distensin sondando las veces que sea necesario.
Es aconsejable que la extraccin de lquido ruminal se vea seguida de la administracin, a
travs de la misma
sonda, de unos 20 30 litros de agua a 37C, o mejor de una solucin isotnica. De esta forma
se consigue
estimular el paso de los alimentos en direccin al duodeno. (Puede obtenerse de modo
sencillo una solucin
isotnica aadiendo 6 cucharadas de caf de cloruro sdico a los 20 litros de agua.)
No obstante, es necesario limitar el consumo de agua: muchos animales, tras el sondaje,
tienden a beber
abundantemente de forma que, de hacerlo, reproducen el estado de distensin. El lquido que
el animal reciba por
va oral se administrar siempre de forma intermitente y controlada, al menos hasta que
estemos seguros de que el
animal no lo beber en exceso.
4.- Si el normal trnsito digestivo se halla comprometido, utilizaremos la va endovenosa para
la correccin de los
desequilibrios hidroelectroltico y cido-base.
5.- En caso de timpanismo crnico se puede practicar una fistulizacin ruminal. Antes de la
intervencin se
recomienda el estmulo mediante agentes catrticos como el sulfato de magnesio (200 - 250 g
por va oral). El Sitio de la Produccin Animal
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No hay que olvidar que:
* hay una gran cantidad de estmulos que afectan a la motilidad gstrica (fiebre, dolor,
inflamaciones agudas,
alteraciones de la fermentacin): su identificacin y tratamiento especfico sern altamente
satisfactorios.
* no siempre hay que recurrir a productos qumicos cuando se trata de estimular la funcin
motora: un forraje de
alta calidad y, en ocasiones, un trasplante de lquido ruminal son excelentes estimuladores de
la rumia y el
eructo.
* los procesos de normalizacin son lentos y requieren das o, ms frecuentemente, semanas
para completarse.
Ese tiempo de recuperacin y el coste que supone son factores que limitan en gran medida el
tratamiento en los
casos de indigestin vagal.



INDIGESTIN VAGAL
Sndrome de Hoflund, Estenosis funcional
INDIGESTIN VAGAL
Tipo I: Falla en la eructacin
Obstruccin esofgica
Compresin esofgica
Lesin trayecto nervio vago
Tuberculosis (ganglios
mediastnicos)INDIGESTO VAGAL
Tipo II: Falla en Transporte Omasal (Orificio
Retculo--omasal) -- Anterior
Reticuloperitonitis
Absceso heptico
Cuerpos extraos
Peritonitis
Indigestin Vagal Anterior = Seales Clnicos
Motilidad Ruminal
1. Hipotona o atona
2. Hipermotilidad ruminal con rumen con
movimientos superficiales y continuos (en este
caso con bradicardia).
Heces escasas y pastosas
Tipo III: Sede en abomaso Estenosis Funcional Posterior
Desplazamiento y Torsin del Abomaso
Linfosarcoma del Abomaso
Compactacin omaso y/o abomaso
Obstruccin Intestinal
Indigestin Vagal Posterior
INDIGESTIN VAGAL
Tipo IV: Indigestin por gestacin avanzada
(Obstruccin parcial)
INDIGESTIN VAGAL
Laparoruminotimia exploratoria
Colocacin de una fstula permanenteSndrome Vagal Idioptica
Mini-vacas
TIMPANISMO ESPUMOSO POR GRANOS
(aguda a crnica)
Indigestin espumosa












Que es el sndrome de indigestin vagal en bovinos? Refirase
solamente al mecanismo fisiolgico que se afecta en este caso.

El sndrome de indigestin vagal o sndrome de Hoflund se refiere a
una alteracin funcional de la motilidad normal del estmago
verdadero o abomaso, o de todos los compartimientos (Blowey,
2009). Varias enfermedades pueden causar este sndrome por
lesin, inflamacin o presin sobre el nervio vago, sin embargo, las
afecciones que producen la obstruccin mecnica del cardias o del
orificio reticuloomasal tambien se ven incluidas si existe distensin
ruminorreticular y la afeccin es de subaguda a crnica. La causa
ms comn es la reticuloperitonitis traumtica. (Merck).
La indigestin vagal se caracteriza por la aparicin gradual de
distensin ruminorreticular y abdominal, y puede ser de cuatro tipos
segn la localizacin de la obstruccin funcional:
Tipo I: Produce timpanismo de gas libre. Se debe sobretodo a
lesiones inflamatorias en la proximidad del nervio vago, como
peritonitis, adherencias o neumona crnica. Causas menos
comunes podran ser el traumatismo farngeo y la compresin
esofgica por abscesos o neoplasias.
Tipo II: Es el resultado de cualquier afeccin que impida el paso de
la ingesta a travs del canal omasal hasta el abomaso. Las causas
ms comunes son las adherencias y los abscesos que se
encuentran normalmente en la pared derecha o medial del retculo,
cerca de la trayectoria del nervio vago.
Tipo III: Es la impactacin abomasal que suele desarrollarse por
administracin de forraje basto y seco, con acceso restringido al
agua. Las impactaciones secundarias se observan despues de un
episodio de reticuloperitonitis traumtica o como secuela de un
desplazamiento del abomaso a la derecha. La indigestin vagal
puede producirse en vacas despues de una torsion de abomaso sin
que haya impactacin.
Tipo IV: Tambin obstruccin vagal de los estmagos anteriores. No
est bien definida. Se produce comunmente en vacas
en... [continua]

















Sndrome de indigestin vagal se caracteriza por el desarrollo gradual de la
distensin abdominal secundaria a la distensin rumenoreticular. La distensin
fue pensado originalmente para ser el resultado de lesiones que afectan al
nervio vago ventral. Sndrome de indigestin vagal es ms frecuente en el
ganado, pero se ha informado en las ovejas.
Etiologa y patogenia
Las enfermedades que resultan en lesiones, la inflamacin, o la presin en el
nervio vago pueden provocar signos clnicos de sndrome de indigestin
vagal. Sin embargo, el dao del nervio vago no est presente en la mayora de
los casos de indigestin vago, y la causa ms comn es reticuloperitonitis
traumtica
Condiciones que resulta en la obstruccin mecnica del cardias o retculo-
omasal orificio (por ejemplo, los papilomas o la placenta se ingiere), tambin
pueden dar lugar a la indigestin vagal si la distensin ruminorreticular est
presente y la condicin es subaguda a crnica.
Histricamente, haba 4 tipos de indigestin vagal se describe sobre la base de
la supuesta sitio de la obstruccin funcional.
Tipo I era el fracaso de eructos o hinchazn libre de gas,
tipo II fue un fracaso de transporte omasal,
tipo III fue impactacin abomasal secundaria, y
tipo IV fue la indigestin de final de la gestacin.
Tipo I y IV son raros.
El tipo I vagal indigestin, o el fracaso de eructos, resulta en hinchazn libre de
gas y se ha atribuido a las lesiones inflamatorias en la zona del nervio vago,



como peritonitis localizada, adherencias (generalmente despus de un episodio
de reticuloperitonitis traumtica) o neumona crnica con mediastinitis
anteriores. Otras causas posibles para el tipo I vagal indigestin incluyen
trauma farngea, que afecta a una parte ms proximal del nervio vago, y la
compresin del esfago por abscesos o neoplasia, como
linfosarcoma. Indigestin vagal puede desarrollar en el ganado despus de
vlvulo abomasal sin abomasal impactacin. Estos casos presumiblemente
caer en la categora de tipo I vagal indigestin con dao al nervio vagal cerca
del retculo y omaso.
Tipo II indigestin vagal, denomina ms correctamente fracaso de transporte
omasal, se desarrolla como resultado de cualquier condicin que impide que la
ingesta de pasar a travs del canal omasal en el abomaso. Las adherencias y
abscesos (abscesos hepticos reticulares o individuales) son la causa ms
comn de insuficiencia de los transportes omasal y por lo general se ubican en
la derecha o en la pared medial del retculo cerca de la ruta del nervio
vago. Abscesos reticulares y adherencias son casi siempre el resultado de
reticuloperitonitis traumtico. La obstruccin mecnica del canal omasal por
material ingerido (por ejemplo, bolsas de plstico, cuerdas, placenta) o masas
(por ejemplo, linfosarcoma, carcinoma de clulas escamosas, granulomas, o
papilomas) tambin puede causar distensin ruminorreticular crnica debido a
la insuficiencia de los transportes omasal.
Tipo III vagal indigestin es una impactacin abomasal secundaria. Impactacin
abomasal Primaria se desarrolla debido a la alimentacin de la seca, fibra
supuesto, como la paja, en una forma molida o picada con acceso restringido al
agua y por lo general durante temperaturas extremadamente bajas
. Impactacin abomasal secundaria es ms frecuente despus de un episodio
de reticuloperitonitis traumtica o de vez en cuando como una secuela de
abomasal volvulus. La fijacin mecnica del retculo al suelo abdominal ventral
en vacas con reticuloperitonitis interfiere con la accin de tamizado normal del
retculo, con el paso de partculas de fibra grandes (> 2 mm de longitud) en el
abomaso. El abomaso tiene dificultad para vaciar las partculas grandes de
alimentos debido al aumento de la viscosidad, y se acumulan en el cuajar, lo
que resulta en la retencin del abomaso.
Tipo IV indigestin vagal, u obstruccin forestomach parcial, no est bien
definido. Normalmente se desarrolla en el ganado durante la gestacin y que
se denomina ms apropiadamente la indigestin de la final de la gestacin. La
condicin se cree que est relacionado con el crecimiento del tero, cambiar
el abomaso a una posicin ms craneal, que inhibe el vaciado normal de
abomaso.
Hallazgos clnicos
Los signos clnicos varan en cierta medida con la ubicacin de la
obstruccin. En todos los casos, hay un desarrollo gradual (durante das o
semanas) de la distensin abdominal secundaria a la distensin
ruminorreticular. La distensin de la dorsal y ventral sacos de los resultados del
rumen en un rumen "en forma de L" en el examen rectal. Dorsal izquierdo y
distensin ventral izquierda y derecha del abdomen provoca una "Papple" (pera
plus manzana) la forma como se ve desde atrs.
Ganado con sndrome de indigestin vagal tienen una disminucin del apetito,
que suele mejorar temporalmente si se alivia la distensin. La produccin de
leche disminuye gradualmente, la produccin de heces se reduce, y el rumen
se desarrolla una consistencia fluida "lquido". Las heces son
caractersticamente muy escasa y pegajosa y pueden contener ms de
partculas normales. La fuerza de las contracciones del rumen se reduce; Sin
embargo, la motilidad del rumen se incrementa a menudo (3-4 contracciones /
min). Es comnmente posible ver los movimientos de la pared abdominal
izquierda que reflejan los movimientos del rumen hiperactivo. Sin embargo, los
sonidos de contraccin del rumen no son audibles porque los contenidos se
han convertido espumosa debido a las contracciones y el fracaso del rumen al
vaco prolongados.
La temperatura y la frecuencia respiratoria generalmente son normales; Sin
embargo, estos se pueden aumentar dependiendo de la causa. La bradicardia
est presente en el 25-40% de los casos y se debe a la disminucin de la
ingesta de alimento en lugar de una estimulacin directa del nervio vago. La
taquicardia se desarrolla a medida que avanza la enfermedad y el ganado se
deshidrate. Con el tiempo, el animal desarrolla un pelo spero, pierde la
condicin, y se convierte en dbil (en algunos casos hasta el punto de
decbito) con marcados signos clnicos de deshidratacin.
En la palpacin rectal, el rumen se distiende con gas o espuma que ocupa todo
el abdomen izquierda, empujando el rin izquierdo a la derecha de la lnea
media. El saco ventral del rumen es ampliada y palpable a la derecha de la
lnea media (los caractersticos del rumen "en forma de L"). Es importante
reconocer que el diagnstico de sndrome de indigestin vagal requiere la
presencia de un aumento notable del volumen ruminorreticular. La palpacin de
la mitad inferior del lado derecho del abdomen debajo de la unin costocondral
puede detectar un abomaso impactado que se siente pastosa.Hallazgos
hematolgicos varan. El PCV se puede aumentar a causa de la deshidratacin
o disminuido debido a la depresin de la mdula sea (anemia de enfermedad
crnica). El WBC puede ser normal, el aumento, o disminucin. Si una
condicin inflamatoria tales como la peritonitis est presente, la relacin de
neutrfilos a los linfocitos est normalmente invertida, y una neutrofilia puede
estar presente. Linfocitosis se puede ver con la indigestin vagal debido a
linfosarcoma. La leucopenia puede estar presente con peritonitis difusa. El
aumento de la globulina de suero y protenas totales se pueden ver con
abscesos.
Estado metablico es normal, o alcalosis metablica puede estar presente. La
concentracin de cloruro en suero vara con el sitio de la obstruccin. Por lo
general es normal si la lesin es proximal a la abomaso. Una baja
concentracin de cloruro de suero es consistente con el reflujo de cloruro del
abomaso en el rumen (vmitos interna) y la obstruccin a nivel del abomaso
(tipo III). La alcalosis metablica es tpicamente presentes si el cloruro srico
disminuye. Concentracin de cloruro de rumen se incrementa en tipo III vagal
indigestin y proporciona un mtodo til para la diferenciacin de tipo II de tipo
III indigestin vagal. La concentracin de potasio en suero es generalmente
baja, debido a la disminucin de la ingesta de potasio en la alimentacin. La
concentracin de calcio srico suele ser moderadamente disminuida a causa
de la produccin de leche en curso, pero rara vez es lo suficientemente baja
como para provocar el decbito. Las concentraciones sricas de urea y
creatinina se incrementan con la deshidratacin debido a la azotemia prerrenal.
Diagnstico
El diagnstico se basa en la presencia de subaguda a ruminorreticular crnica
y distensin abdominal.Debido a que la indigestin vagal es por definicin un
subaguda de la enfermedad crnica, este diagnstico no debe hacerse en el
ganado que no han estado enfermas por lo menos durante varios das, lo que
descarta timpanismo ruminal aguda y meteorismo espumoso aguda. Otras
causas de distensin abdominal, como la ascitis y la ampliacin de tero, se
incluyen en el diagnstico diferencial y pueden casi siempre ser descartadas
por palpacin rectal debido a la ausencia de distensin ruminorreticular. Los
casos ocasionales de obstruccin de larga data del ciego o del intestino
delgado pueden causar ruminorreticular grave y distensin abdominal; sin
embargo, palpable distensin cecal o del intestino delgado tambin es palpable
por va rectal. Adems, el rumen es distendido, pero en forma de L no, y una
mesa de ping caracterstica est presente en el caso de vlvulo cecoclica.
El diagnstico de la causa especfica de la indigestin vagal es ms difcil, pero
es importante debido a las diferencias en el tratamiento y el pronstico. El
examen fsico, examen rectal, CBC, la sangre la determinacin del cido-base,
y los valores bioqumicos sricos son a menudo tiles. Anlisis del lquido
peritoneal puede apoyar el diagnstico de peritonitis si la protena total o
clulas nucleadas se incrementan. Las radiografas laterales del retculo se
deben tomar para identificar un cuerpo opaco lineal extranjera (por ejemplo,
cables) o un absceso reticular. La ecografa del abdomen craneoventral puede
indicar la presencia de peritonitis focal y la tasa de contraccin reticular. El
diagnstico definitivo requiere a menudo una ciruga exploratoria (laparotoma
fosa paralumbar izquierda y rumenotoma).
Tratamiento y pronstico
Si el valor del animal justifica el tratamiento, casi siempre es necesaria la
ciruga para identificar y potencialmente corregir la causa subyacente. El
tratamiento mdico por s sola suele ser ineficaz. A paralumbar laparotoma
fosa izquierda y rumenotoma proporciona la oportunidad para el tratamiento
definitivo en algunos casos. Vaciado del rumen en el momento de la ciruga
puede ayudar a restablecer la motilidad normal del rumen. La estimulacin de
los receptores de tensin de bajo umbral en el retculo se produce en
circunstancias normales y provoca contracciones reflejas reticuloruminal.Sin
embargo, la distensin grave provoca la estimulacin de los receptores de alto
umbral que tienen el efecto contrario e inhiben las contracciones.
La terapia de apoyo o sintomtica debe ser proporcionada en todos los casos,
que por lo general consiste en corregir la deshidratacin, as como calcio y
electrolitos dficit, comnmente con los lquidos orales y electrolitos. Animales
severamente deshidratados y aquellos con enfermedad de larga data requieren
lquidos intravenosos. De agua dulce y alimento normal deben estar
disponibles.Transfaunation en la ciruga o mediante intubacin oroesophageal
puede ayudar a restablecer la flora normal del rumen de los bovinos con
anorexia crnica. Los antimicrobianos (penicilina procana o oxitetraciclina) se
debe dar si la causa subyacente es infecciosa o si se crea una fstula ruminal.
El tratamiento de la indigestin vagal de tipo I (fracaso de eructos) tambin
tpicamente implica la creacin de una fstula ruminal para permitir que el gas
libre se escape. Si la ciruga no es econmicamente viable y la causa
subyacente de la indigestin vagal ha sido identificado y tratada, un trocar
rumen puede ser colocado temporalmente. Tales trocares estn disponibles
comercialmente y deben ser seguras y auto-retencin para evitar la fuga
potencialmente fatal de contenido de la panza en la cavidad peritoneal. El
trocar no se debe quitar por lo menos 2 semanas para permitir que las
adherencias firmes para formar entre el rumen y la pared del cuerpo.
El pronstico para los animales con tipo I vagal indigestin es generalmente
favorable. Despus de la creacin de una fstula ruminal, los signos de
indigestin vagal resuelven en casi todos los casos. Sin embargo, los animales
con enfermedad respiratoria crnica o un traumatismo farngeo no pueden
recuperarse de la enfermedad subyacente. La fuga de la ingesta de fstulas
puede causar que la leche de sabor-. La peritonitis puede desarrollarse a partir
de fuga alrededor de la fstula o siguiente rumenotoma; sin embargo, esto no
debera ocurrir con una buena tcnica quirrgica.
Tipo II vagal indigestin (fracaso de transporte omasal) rara vez responde a la
terapia de apoyo o sintomtica sin intervencin quirrgica. Paralumbar
izquierda laparotoma fosa y rumenotoma se pueden utilizar para identificar las
adherencias en las proximidades del retculo, reticular o abscesos hepticos, o
la obstruccin del canal omasal. Extraccin de cuerpos extraos, cables y
algunas masas en la ciruga y la puncin de los abscesos perireticular al
retculo ofrece una feria de buen pronstico. Un diagnstico de linfosarcoma en
la ciruga garantiza un pronstico grave. Abscesos reticulares identificados en
la ciruga deben ser drenados con cautela en el retculo y antibiticos
administrados durante 10-14 das. Segn se informa, el 83% de los bovinos
con abscesos reticulares responden favorablemente al
tratamiento. Identificacin de las adherencias en las proximidades del retculo
merece una feria a buen pronstico con la ciruga, la terapia con antibiticos y
tratamiento de apoyo adecuado. Los abscesos hepticos deben ser drenados
por una segunda ciruga. Cnulas de grueso calibre efectuadas a travs de la
pared del cuerpo, a travs de las adhesiones, y en el absceso se fuga el
material purulento. Sin embargo, la recurrencia es ms de un problema con
abscesos hepticos que con abscesos reticulares.
Los animales con el tipo III indigestin vagal (impactacin abomasal
secundaria) con diagnstico sin necesidad de ciruga por lo general no reciben
tratamiento adicional debido al mal pronstico, especialmente si hay una
historia de reticuloperitonitis traumtica o vlvulo abomaso. Si el diagnstico se
realiza en la ciruga o si la impactacin del abomaso se piensa que es la dieta,
dioctil sulfosuccinato de sodio puede ser infundida directamente en el abomaso
a travs del orificio retculo omasal despus de vaciar el rumen. Una sonda
nasogstrica se puede pasar en el abomaso a travs del orificio retculo omasal
durante la ciruga y deja en su lugar para continuar con el tratamiento (1 galn
de aceite mineral al da durante 3-5 das). Si es posible, el material impactado
debe ser retirado manualmente a travs del orificio retculo-omasal. Otras
lesiones, como abscesos en la pared medial del retculo, se deben identificar y
drenados. Abomasotomy y retirada de contenidos abomasales, utilizando un


enfoque paracostal derecha con la vaca en decbito lateral izquierdo, se
pueden realizar como un ltimo recurso. Sin embargo, la recurrencia de la
impactacin es comn. Obstruccin pilrica en el ganado es rara y es ms a
menudo debido a un cuerpo extrao que obstruye el lumen.Piloromiotoma casi
nunca es eficaz en la resolucin de retenciones abomasales.
Tipo III indigestin vagal tiene un mal pronstico independientemente de la
causa o el tratamiento. Sin embargo, el ganado con leve a moderada
retenciones abomasales primarias respondern a la terapia, aunque los
animales gravemente afectados no (ver diettica abomaso impactacin ). El
ganado con inclusiones secundarias debido a reticuloperitonitis traumtica o
como una secuela del vlvulo abomasal rara vez se recuperan. Los animales
con cuerpos extraos (por ejemplo, tricobezoares) que obstruyen el ploro
tienen un buen pronstico si se elimina la obstruccin.
Induccin teraputica de parto ha sido recomendado para el tratamiento del
ganado con el tipo IV vagal indigestin (indigestin de final de la gestacin), y
algunas vacas han mejorado con este tratamiento;sin embargo, debido a la
indigestin vagal de tipo IV es una enfermedad poco definido, el pronstico es
siempre reservado. Un pronstico ms especfica se basa en la respuesta al
tratamiento y la identificacin de una lesin especfica a laparotoma
exploratoria y rumenotoma.
Prevencin
La causa ms comn del sndrome de indigestin vagal es reticuloperitonitis
traumtica, lo que provoca abscesos y adherencias que interfieren con la
motilidad reticular y la estratificacin apropiada de las partculas de alimento
para el paso a travs del abomaso. Por lo tanto, la prevencin de
reticuloperitonitis traumtica es importante. Las buenas prcticas de gestin
pueden prevenir algunos casos de indigestin vagal asociado con neumona
crnica. El diagnstico temprano del vlvulo del abomaso, con la correccin
quirrgica del mismo da, puede evitar algunos casos.
ltima revisin completa / revisin Marzo 2012 por Peter D. Constable