Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

Universidad Jos Antonio Pez
San ie!o" Edo #arabobo
MANEJO ODONTOLOGICO DEL PACIENTE DIABETICO
Integrantes

#astro $islen% #&'( )*&+),&-.*
uran aniela #&'( )/&--0&1,,
2az Ste3ann% #&'( )+&0/*&0--
4ernndez 4onal5%s #&'( ).&6,0&)*+
7ernndez 8n!elo #&'( ,)&6)*&6+*

San ie!o" 9a%o de ,6)0
Manejo odontolgico en el Paciente Diabtico
! De"inicin de diabetes! I#$ortancia de los %idratos de carbonos
$ara el #etabolis#o cel&lar ' "actores de riego!
! a! La diabetes( Es un con:unto de trastornos 9etablicos" ;ue a3ecta a
di3erentes r!anos % te:idos" dura toda la vida % se caracteriza por un au9ento
de los niveles de !lucosa en la san!re( <iper!luce9ia&
=a causan varios trastornos" siendo el principal la ba:a produccin de la
<or9ona insulina" secretada por las clulas > de los 'slotes de =an!er<ans del
pncreas endocrino" o por su inadecuado uso por parte del cuerpo" ;ue
repercutir en el 9etabolis9o de los <idratos de carbono" l2pidos % prote2nas&
=a diabetes 9ellitus % su co9orbilidad constitu%en actual9ente la principal
causa de preocupacin en salud pblica
! b! I#$ortancia de los %idratos de carbono $ara el #etabolis#o cel&lar(
=as sustancias ;ue el or!anis9o recibe del e?terior o a;uellas ;ue necesita
sintetizar para un adecuado 3unciona9iento or!nico % ;ue van a ser
trans3or9adas por las 9ltiples reacciones 9etablicas se conocen co9o
principios inmediatos& Estos principios in9ediatos son 0( <idratos de
carbono" l2pidos % prote2nas&
)idratos de Carbono( ta9bin lla9ados azucares son co9puestos
or!nico en cu%a 3or9acin entran a 3or9ar parte 3unda9ental9ente el
carbono" el o?2!eno % el <idr!eno&
Entre sus i9portancias se encuentra(
Principal 3uente de ener!2a
Estos 3avorecen el transporte % utilizacin de la !lucosa a todos los
te:idos del or!anis9o&
'nduce tanto en la secrecin de la insulina" co9o la captacin rpida
de Al9acena9iento % de Aprovec<a9iento de la !lucosa@
! c! *actores de riesgo $ara la diabetes
a+ Peso ' ,iesgo
=a obesidad es el 3actor de ries!o 9s i9portante para la diabetes tipo ,&
#uanto 9a%or sea el sobrepeso" 9a%or ser la resistencia del cuerpo a
la insulina& Para deter9inar si usted tiene sobrepeso" e?a9ine el cuadro
% <able con su 9dico& Una dieta saludable % ba:a en !rasas % el
e:ercicio re!ular pueden a%udarlo a ba:ar de peso en 3or9a !radual %
9antenerse as2&
b+ Edad
El ries!o de tener diabetes tipo , au9enta con la edad" en especial despus
de los -. aAos& Aun;ue usted no puede ca9biar su edad" puede
intervenir en los otros 3actores de ries!o para reducir el ries!o&
c+ Antecedentes "a#iliares
Aun;ue usted no puede ca9biar sus antecedentes 3a9iliares" es i9portante
;ue usted % su 9dico sepan si <a% diabetes en su 3a9ilia& Su ries!o de tener
diabetes es 9s alto si su 9adre" su padre o sus <er9anos tienen diabetes&
'n3or9e a su 9dico si al!una persona de su 3a9ilia tiene diabetes&
d+ M-lti$les "actores de riesgo
Peso corporal e?cesivo Bespecial9ente alrededor la cintura@
4ipertensin arterial C )-6D)/6 994!
#olesterol 4= E 0. 9!Dd=
Altos niveles de tri!licerios
Frastornos en la tolerancia de la !lucosa
is9inucin de los niveles de actividad 32sica&
.! Ti$os de diabetes ' /0nto#as Princi$ales
Se!n los #o9its de las distintas asociaciones de diabetes" los di3erentes
tipos de M se clasi3ican en varios !rupos(
a@ iabetes Mellitus tipo )
b@ iabetes Mellitus tipo ,
c@ iabetes !estacional
d@ iabetes tipo MGH
a! Diabetes Mellit&s ti$o
Se presenta principal9ente en :venes" en su 9a%or2a" durante la
in3ancia& En los pacientes a3ectados el pncreas pierde la capacidad de
producir 'nsulina" la cual debe ser ad9inistrada diaria9ente para ;ue la
persona pueda 9etabolizar la !lucosa de los ali9entos&
b! Diabetes Mellit&s ti$o .
Se caracteriza por un co9ple:o 9ecanis9o 3isiopatol!ico" cu%o ras!o
principal es el d3icit relativo de produccin de insulina % una de3iciente
utilizacin peri3rica por los te:idos de !lucosa Bresistencia a la insulina@&
Se desarrolla a 9enudo en etapas adultas de la vida" es 9u% 3recuente
la asociacin con la obesidad % el sedentaris9o" 9ostrando una
pronunciada a!re!acin 3a9iliar&
c! Diabetes Gestacional
Alteracin del 9etabolis9o de los <idratos de carbono ;ue aparece
durante el e9barazo& =as variaciones <or9onales ;ue se producen en la
9u:er durante este periodo de su vida provocan" en al!unos casos"
alteraciones i9portantes en los niveles de !lucosa en la san!re 9aterna
lo ;ue esti9ula en alto !rado la produccin de insulina por el 3eto&
=os s2nto9as principales de la diabetes 9ellitus son(
a! Poli&ria
Es un si!no 9dico ;ue consiste en una e9isin de un volu9en de orina
superior al esperado&
Se de3ine co9o un volu9en superior a 0 litros en ,- <oras para adultos %
superior a ,I,". litrosD,- <oras para niAos&
=a cantidad de orina e?cretada depende del e;uilibrio <idroelectrol2tico del
or!anis9o& El e?ceso de l2;uido o la necesidad de eli9inar un e?ceso de
sustancias disueltas puede conducir a un au9ento en la cantidad de orina
producida por los riAones&
b! Poli"agia
=a $oli"agia" la pode9os de3inir co9o la presencia de un au9ento del
apetito& El paciente diabtico" tiene 9s <a9bre" % por lo tanto in!iere 9a%or
volu9en cantidad de ali9entos& Un au9ento del apetito puede ser un s2nto9a
de di3erentes en3er9edades& Un au9ento del apetito puede aparecer" %
per9anecer as2 de 3or9a constante" o bien puede intercalar con periodos
de dis9inucin del apetito" aco9paAado de otros de e?acerbacin" a lo ;ue
lla9a9os poli3a!ia inter9itente pueden poner de 9ani3iesto la poli3a!ia&
c! Polidi$sia!
=a polidipsia es la deno9inacin 9dica ;ue se le da al au9ento
anor9al de la sed % ;ue puede llevar al paciente a in!erir !randes cantidades
de l2;uidos" <abitual9ente a!ua&
Se da con 3recuencia en los diabticos" siendo en 9uc<os casos uno de
los pri9eros s2nto9as de la en3er9edad&
1! Mani"estaciones Orales de la Diabetes Mellit&s!
=as Mani3estaciones cl2nicas % la sinto9atolo!2a bucal de la diabetes pueden
variar desde un !rado 92ni9o <asta uno !rave" es 9as pueden esto depende
del tipo de alteracin <iper!lice9ia e?istente" de un trata9iento" <asta de
tie9po de aparicin de la en3er9edad
=os si!nos % s2nto9as pueden estar en relacin con los ca9bios salivales %
dentales" alteraciones periodontales % de la 9ucosa" in3ecciones oportunista"
aliento cetonico o diabtico % alteraciones en la curacin de las <eridas&
En caso de los pacientes diabticos no controlados la presencia de poliuria
puede a!ravar las di3icultades de 3or9acin salival por 3alta de ;ue se pierde
por v2a renal&
Esta ?erosto9ia 9e produce se;uedad bucal por ausencia del e3ecto lubricante
de las nucinas salivales" lo ;ue trae co9o consecuencia directa la aparicin de
Juelitis an!ular % 3isura9iento lin!ual& Gtra de las consecuencias es el e3ecto
9ecanico de barrido 9icrobiano % de residuos de ali9enticos del 3lu:o salival&
Se pudo observar un au9ento de la actividad de caries" principal9ente en la
re!in cervical dental&
Mani"estaciones co#&nes de $aciente diabticos
Presencia de abscesos !in!ivales
Proli3eracin Kranulares sub!in!ivales
Ensanc<a9iento del =i!a9ento Periodontal
Perdida de <ueso alveolar
Movilidad dental
Perd2a precoz de los dientes&
2! Atencin odontolgica( condiciones cl0nicas en las 3&e el $aciente
diabtico se $&ede $resentar en el silln4 e5al&acin $re5enti5a4
trata#iento en las lesiones $resentes!
Es una elevacin an9ala de la presin arterialL el odontlo!o puede % debe
<acer deter9inaciones % re9itir a los pacientes con ci3ras an9alas&
El odontlo!o al e9plear una cantidad e?cesiva de anestsico local con
vasoconstrictor" puede condicionar a una elevacin i9portante de la presin
arterial ;ue en un <ipertenso no conocido o no controlado" podr2a poner en
ries!o su salud&
)& ebe9os identi3icar a travs de los antecedentes % de la deter9inacin de la
presin arterial a los pacientes ;ue puedan presentar <ipertensin arterial&
,& Pre!untar al paciente si to9a al!una 9edicacin" es i9portante ;ue el
odontlo!o identi3i;ue a los pacientes tratados con anti<ipertensivos %a ;ue
9uc<os de estos 3r9acos poseen e3ectos secundarios i9portantes % pueden
presentar 9ani3estaciones orales&
0& El odontlo!o debe intentar desarrollar su labor de 9odo ;ue dis9inu%a el
estrs % la ansiedad asociados con el trata9iento dental&
=a ansiedad puede reducirse en 9uc<os pacientes" con pre9edicacin usando
una benzodiazepina" co9o el diazepan& Una pauta e3icaz es prescribir , a .
9!& al acostarse la noc<e anterior % , a . 9!& una <ora antes de la cita&
Establecer una relacin sincera % co9prensiva con el paciente&
ialo!ar sobre las preocupaciones % te9ores del paciente&
Evitar sesiones lar!as % estresantes
Si el paciente se pone ansioso durante el trata9iento" este debe ser darse por
3inalizado % se citar al paciente para otro d2a&
Estudios <an de9ostrado ;ue una % probable9ente dos a9pollas de lidoca2na
al ,M con adrenalina al )( )66&666 tiene escasa i9portancia cl2nica en los
pacientes con <ipertensinL sus bene3icios sobrepasan sus desventa:as o
ries!os&
Evitar el uso de noradrenalina % levonorde3rina en pacientes <ipertensos&
El uso de vasoconstrictores est contraindicado en pacientes con <ipertensin
!rave o 9u% !rave no controlada&
El uso prolon!ado de A'NES puede dis9inuir los e3ectos anti<ipertensivos&
.+ E5al&acin $re5enti5a
Secuencia de 5isitas al #dico( Si bien no e?iste una !u2a clara %
precisa sobre el n9ero de visitas ;ue un paciente diabtico debe
realizar a su 9dico" se reco9ienda ;ue los pacientes diabticos
controlados acudan a la visita 9dica por lo 9enos cada tres B0@ 9eses&
Pruebas a realizar( Es i9portante ;ue cada tres B0@ 9eses se le <a!a al
paciente una prueba de <e9o!lobina !lucosilada& Ha <e9os dic<o en
versiones anteriores ;ue la <e9o!lobina !lucosilada nos per9ite
conocer el control durante los lti9os /6 d2as& Para estar bien controlado
<a% ;ue tener la !lucosa por deba:o de 1&.M& #ada 1 9eses se debe
9edir los niveles de los l2pidos en la san!re si es un paciente con
proble9as del colesterol& e lo contrario se deben 9edir una vez al aAo&
=a 3uncin de los riAones debe ser evaluada 9idiendo la relacin entre la
e?crecin de 9icroalb9ina versus creatinina en la orina& Ade9s se
debe calcular la 3raccin de 3iltracin !lo9erular esti9ada&
#uidado dental( Pocas veces le da9os i9portancia a este ren!ln de
cuidado preventivo& =as en3er9edades de las enc2as son 9s 3recuentes
en los pacientes ;ue padecen de diabetes& =os pacientes con diabetes
deben visitar a su dentista por lo 9enos una vez cada 1 9eses&
1+ Trata#iento Dental del $aciente Diabtico(
! Paciente No Ins&lina De$endiente(
a& Pueden <acerse todos los trata9ientos dentales&
b& No se necesitan precauciones especiales" salvo co9plicaciones de la
diabetes&
.! Paciente de$endiente de ins&lina(
a& Keneral9ente pueden realizarse todos los trata9ientos odontol!icos&
b& =as consultas 9atutinas suelen ser pre3eribles&
c& Aconse:ar al paciente ;ue to9e su dosis <abitual de insulina % sus co9idas
nor9ales el d2a de la consulta&
d& Advertir al paciente ;ue debe avisar al odontlo!o si se producen s2nto9as
de reaccin a la insulina durante la consulta&
e& Fener a 9ano una 3uente de !lucosa Buvas pasas" cara9elos duros" 9iel@ %
ad9inistrar al paciente&