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Paracetamol Anorexia, nausea, vomito, palidez, malestar general y N-acetilcisteina - 150ug/ml, dar Análogo del glutation que actúa como un substituto
diaforesis dentro de 8 a 10 horas tras previniendo la formación y acumulación de
ingesta, carbón activado 2 a 4 metabolitos tóxicos
horas de la ingesta, antes de 1
hora lavado gástrico, efecto
secundario nausea y vomito
Salicilatos Hipoventilacion, taquipnea, nausea y vomito, carbón activado en primeras 4 Hemodialisis si niveles 100mg/dl en aguda o 60 mg/dl
intoxicación severa a partir de 500 mg/kg, leve 150- horas, alcalinizar con bicarbonato en crónica, alteraciones neruologicas, edema
300, moderado 300-500. de sodio pulmonar, insuf renal o acidosis metabolica, sobrecaga
de liquidos, deterioro a pesar de tratamiento
Plomo retrato mental? A partir de >10mcg/dl, mayoría de Quelante - Edetato de calcio
efectos son irreversibles, insuficienca hepática, alergia sódico, administrarse 4 horas
a cacahuatesIntoxicación alta – dolor intestinal, líneas despuesl del BAL (dimecarpol)
de plomo gingivales, paresia, paralisis, encefalopatia
Metanol Borracho, nausea y vomitos, Dar etanol, fomepizole Inhibidor competitivo de la deshidrogenasa de alcohol
Acido formico da los efectos, causa ceguera
problema antidoto Como funciona el antidoto
Benzodiazepinas Flumazenil Antagonista benzodiazepinico
Monóxido de carbono Oxigeno Inhibidor competitivo que se une a los mismos sitios en
la hemoglobina que el monóxido
Cianide Amilnitrito Convierte la Hb a metahemoglobina, que compite con el
cianide por la citocromo oxidasa
Cianide Tiosulfato de sodio Convierte el cianide a tiocinato que es menos tóxico
Digoxina, digitoxina Ac vs digoxina Ac que se unen al exceso de digoxina/digitoxina creando
un complejo que se excreta en los riñones
Antagonista muscarinico Fisiostigmine Inhibidor reversible de la acetilcolenesterasa
Opiáceos Naloxona Antagonista opiáceo
Organofosfatos, carbamatos, Atropina Antagonista muscarinico, previene la sobreactividad
anticolinestarasas muscarinica causada por la inhibición de la
acetilcolinesterasa
Organofosfatos Pradiloxina Reactiva la acetilcolinesterasa uniendose a la unión de
la enzima con el organofosfato
Azul de Metileno Nitratos
El beriberi infantil Aparece en el 1er y 4to mes de vida de los niños alimentados con leche materna y cuyas madres tienen un déficit de tiamina.
Tiamina o vitamina B1 Signos y síntomas cardiológicos agudos; se observa anorexia, apatía, vómitos, nerviosismo y palidez, con progresión a disnea,
cianosis y muerte por insuficiencia cardíaca congestiva. Llanto afónico (parece que están llorando, pero sin sonido).
Deficiencia de riboflavina o Se caracteriza por estomatitis angular, glositis, queilosis, dermatitis seborreica alrededor de la nariz y de la boca, así como
vitamina B2 alteraciones oculares como disminución del lagrimeo, fotofobia, vascularización corneal y formación de cataratas.
El déficit de niacina o Pelagra Se caracteriza por debilidad, lasitud, dermatitis, inflamación de las mucosas, diarrea, vómitos, disfagia y, en casos graves demencia.
Vitamina B3
Vitamina B6 - Piridoxina Por isoniazida, anemia sideroblastica
El escorbuto, ácido ascórbico Se manifiesta por irritabilidad, hipersensibilidad ósea con tumefacción y pseudoparálisis de las piernas; puede producirse si se
Vitamina C alimenta a los lactantes con leche no suplementada durante el primer año de vida. La progresión de la enfermedad se caracteriza por
hemorragias subperiósticas, hiperqueratosis de los folículos pilosos y una serie de trastornos mentales. Escorbuto crónico también se
observa una anemia, secundaria a una disminución de la absorción de hierro, o a un metabolismo anómalo del ácido fólico.
Vitamina B12 La medición de ácido metilmalónico puede ser un método indirecto para diferenciar deficiencias de folato y vitamina B12, ya que los
niveles de ácido metilmalonico no están elevados en deficiencia de ácido fólico.
Absorbe en ileon terminal.
Glositis, diarrea, síndrome neural, neuropatia
Hierro Absorbe en intesino delgado
Marcador tumoral Cáncer
CEA (antígeno Cáncer de colon
carcinoembrionario)
AFP (alfa-feto proteína) Carcinoma hepatocelular
CA 19-9 (antígeno carbohidrato) Cáncer de páncreas
CA 125 Cáncer de ovario
Beta-hCG Cáncer testicular
PSA (antígeno prostático Cáncer de próstata
especifico)
CA 50 Cáncer de páncreas
Neuron-Enolasa especifica Cáncer pulmonar de células
pequeñas
CA 15-3 Cáncer de mama
Ferritina Carcinoma hepatocelular
BIRADS Cancer de mama Requiere mamografía digital y USG. Se palpan hasta que tienen 2
cm
Category Diagnosis Number of Criteria Diagnostico por Trucut
0 Incomplete Your mammogram or ultrasound didn't give the Epitelio / carcinoma Parenquima / sarcoma
radiologist enough information to make a clear Fibroadenoma - Paget / descamación del pezón
diagnosis; follow-up imaging is necessary Sangrado pezoneal - Papiloma intraductal, se dx con US o con contraste, el dx definitivo es
por biopsia
1 Negative There is nothing to comment on; routine
screening recommended Carcinoma ductal in situ – menopausicas, localizado, unilateral
2 Benign A definite benign finding; routine screening Infiltrante si llega a a sanguíneos o linfáticos. MAS COMUN 70 80%
recommended Carcinoma LOBULILLAR in SITU – bilateral, premenopausicas, multicentrico
Infiltrante – serosa peritoneal, tracto GI, genitales, leptomeninges.
3 Probably Benign Findings that have a high probability of being
benign (>98%); six-month short interval follow- Riesgo - Edad, estrógenos, dieta rica en grasa, tto hormonal, alcohol, genética, terapia
up hormonal, BRCA1, autosómica dominante, 80% Ca de mama, 50% ca de ovario
4 Suspicious Not characteristic of breast cancer, but reasonable
Disminuye riesgo Tabaco NO ACO aun no se sabe.
Abnormality probability of being malignant (3 to 94%); biopsy
should be considered
5 Highly Suspicious Lesion that has a high probability of being Pronostico - # de ganglios, edad joven peor, tamaño grande, histiologia, ausencia de RE y
of Malignancy malignant (>= 95%); take appropriate action RP, gen cerb2, Erb2, peor pronostico, pero triple negativo el mas peor
Radioterapia todas de Tumorectomia, Mastectomia si tumor de mas de 4 cm o >3 ganglios,
6 Known Biopsy Lesions known to be malignant that are being No dar si radioterapia previa, o patología psiquiátrica.
Proven imaged prior to definitive treatment; assure that Quimioterapia si ganglios positivos o factores de riesgo positivo. (antraciclinas + taxanos)
Malignancy treatment is completed Hormonoterapia para premenopausicas (tamoxifeno, riesgo de patología endometrial)
Hormonoterapia para postemenopausicas, inhibidores de aromatasa.(detrozol)
Infecciones vaginales
EPI
Chlamydia Tracomatis Neisserea Garnerella Vaginallis Candida Trichomoniasis
Gonorrea
Sintomas y Clinica pH >6.5 Leucorrea blanca pH >6.5
KOH + pH normal Diamon-Puntilleo
Olor fuerte pescado
Microscopio
Tratamiento Azitromicina-doxi ceftriaxona Metronidazol Fluconazol Metronidazol
Endocarditis
Polyene Macrolide Análogos de la Derivados de la Imidazoles: Inhiben la Triazoles: Inhiben la Allyllamine: Inhiben
Antibiotics: Se unen a los Pirimidina: Se incorporan Penicilina: Inhiben la síntesis del ergosterol síntesis del ergosterol el metabolismo del
esteroles (especialmente al dentro de los ácidos mitosis celular micotica a. Ketoconazol a) Fluconazol squalene,
ergosterol) en la membrana nucleicos e inhiben la mediante la disrupción de b. Miconazol b) Itraconazol ocasionando un
celular formando poros síntesis de ADN y ARN microtúbulos en el huso c. Clotrimazol acumulo toxico de
citotoxicos a. Flucitosina mitotico, Pueden también squalene
a) Amfotericina B inhibir la síntesis de ácidos a) Terbinafina
b) Nistatina nucleicos b) Naftifine
a. Griseofulvina
Antibioticos
Inhibición de la síntesis de
ADN Se unen a la subunidad ribosomal 50-S Se unen a la subunidad ribosomal 30-S Inhiben la síntesis de la pared celular
Fluoroquinolonas Cloranfenicol Tetraciclinas Beta-lactamicos No-beta-lactamicos
Trimetoprim Clindamicina Aminoglucosidos
Penicilinas Vancomicina
Sulfonamidas Macrolidos Cefalosporinas Cicloserina
Cabapenems Bacitracina
Monobctams Fosfomicina
Quemaduras
Parkland 4ml/kg/% TBSA
Trauma de tórax
Sonda pleural, pero si es masivo <20%, puede resolverse solo, Es clínico – no esperar Tres o mas costillas, Triada Beck, ingurgitacion, hipotensión,
Qx o usar valvula, 02, monitoreo Rayos X movimiento ruidos cardiacos velados
Masivo mas de 1500 ml en Mayor de 20% sonda Dolor torax, disnea, paradojico Pulso paradójico, caída anormal durante la
cavidad, o mas de 200 ml hora intrapleural ausencia de ruidos, inspiración 10mmhg?
por 2-4 horas 5to espacio intercostal ingurgitación yugular. Urgencia, dx por clínica o US Fast,
Tardio – trombolisis , mas tardío Primario -Jóvenes, hombres, Tx – descompresión monitorizar PVC, tx pericardiocentesis
- VATS? Toracoscopia altos y delgados, tabaco, inmediata A lado izq de xifoides
familiar, izquierdo 2do espacio intercostal,
Secundario - Neumópatas línea media clavicular –
punción para aspirar
urgente
Triada de Virchow
daño endotelial estasis venosa hipercoagulabilidad
Tx de trombosis, Hepnofraccionada 5-13 mil bolo, TTP 1.5 a 2.5 (TTP es heparina), HBPM
1.5mgkgdia.
Cumarinicos iniciar al mismo tiempo, mantener entre INR (o tp) 2 y 3
Fracturas craneales
Piso anterior Piso medio Piso posterior de la bóveda craneal
La equimosis periorbitaria Otorragia. La equimosis retroauricular (signo de
(ojos de mapache) Battle)
Pancreatitis ranson Colangitis
Que es mas especifico para Bacterias colangitis- ecoli, klebsiele, Triada de charcot, ictericia, fiebre
pancreatitis? pseudomonas, proteus, clostritium dolor
Dunphy – dolor al toser, irritación Pentada Reynolds alt conciencia mas
peritoneal Colangiocarcinoma – clonorchis hipotensión
Ca 19, cáncer de pancreas
Parede vesicular 4, colédoco 7 mm,
limites
Periodo de la médula
ósea, comienza en la
semana 12 y continua Entre 24 a 26
ombligo y
el resto de la vida pre esternón.
y postnatal (28)
Colposcopia –
Acetoblanca es malo.
Yodonegativa es malo.
Cervarix 16 y 18
Gardasil 6 11 16 y 18
Proteccion vs 31 y 45
3 dosis, 0 2 y 6 meses.
Niñas 11 años