CURSO DE PRACTICAS BASICAS EN SALA DE GUARDIA

CASA DE LA EDUCACION COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION

HIDRATACIN PARENTERAL
CONCEPTOS BSICOS

Coordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Jefe de Guardia de Ciruga H.E.C.A.

HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ALVAREZ

HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO

DR. CLEMENTE ALVAREZ

ROSARIO SANTA FE - ARGENTINA

CURSO DE PRACTICAS BSICAS EN SALA DE GUARDIA

CASA DE LA EDUCACIN COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN

CONTENIDOS CLASE 1
ANTISPTICOS LAVADO DE MANOS USO DE GUANTES INSTRUMENTAL BSICO EN CIRUGA COLOCACIN DE GUANTES ESTRILES (PRACTICA)

CLASE 2
TIPOS DE HERIDAS - ANESTSICOS LOCALES MATERIALES PARA SUTURAS QUIRRGICAS REPARACIN DE HERIDAS

CLASE 3
NUDOS QUIRRGICOS (PRACTICA)

CUARTA CLASE
PUNTOS QUIRRGICOS TCNICAS DE SUTURA VAS VENOSAS

QUINTA CLASE
TIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA) EVALUACIN DEL CURSO
Coordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Slo podemos i !ul!"r pri !ipios# po er "l es$udi" $e e el !"mi o !orre!$o# d"rle form"# e se%"rle " es$udi"r# p"r" &ue pued" dis!er ir e $re lo ese !i"l ' lo &ue o lo es.

Sir. (illi"m Osler

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

CURSO DE PRACTICAS BASICAS EN SALA DE GUARDIA

CASA DE LA EDUCACION COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION

HIDRATACION PARENTERAL
CONCEPTOS BASICOS

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CASA DE LA EDUCACION COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION

HIDRATACION PARENTERAL
CONCEPTOS BASICOS

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)IDRATACION PARENTERAL

MANEJO BASICO EN LA SALA DE GUARDIA

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SOLUCIONES DISPONIBLES
SOLUCION DE CLORURO DE SODIO AL 0,9 % (9 x MIL LA SOLUCION !"ISIOLO#ICA$

UN FISIO

SOLUCION DE%&ROSADA AL ' % SOLUCION #LUCOSADA AL ' %

UN DEXTROSA
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SOLUCION DE DEXTROSA AL 5% EL GLUCOSADO

SAC)ETS ESTERILES DE *++ !!. POSEE * , DE GLUCOSA CADA -++ !!. APORTA BASICA.ENTE AGUA EL APORTE CALORICO ES DESPRECIABLE /solo 0++ 1!"l por li$ro de solu!i 2

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

SOLUCION DE CLORURO DE SODIO AL 0.9% (9 x mil)

EL FISIO

SAC(E&S ES&ERILES DE '00 )). APOR&A A#UA APOR&A SODIO * CLORO CADA +00 )) POSEE 0,,' - DE ClN. APOR&A CADA +00 )) +/,' 0E1 N. 2 +/,' 0E1 Cl. APOR&A +/' 0E1 N. 2 +/' 0E1 Cl x LI&RO
SE#3N LOS LA4ORA&ORIOS "A4RICAN&ES PUEDEN CON&ENER +'/ 0E1 DE N. * Cl RESPEC&I5AMEN&E.
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PERDIDA DE AGUA POR HECES

Saliva 1.500 cc

S"c "ci#$ %a$c "&tica '00 cc

S"c "ci#$ (ilia 500 cc Jugos gast icos !.500 cc

S"c "cio$"s i$t"sti$al"s )000 cc

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PERDIDA FINAL POR HECES 100 A 200 CC

PERDIDA DE AGUA POR ORINA

1.500 CC DE ORINA AL DIA

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PERDIDAS INSENSIBLES DE AGUA

1.000 CC POR DIA

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INGRESOS DE AGUA

A#UA LI6UIDA 7 4E4IDAS +.'00 )) A#UA ENDO#ENA 800 )) A#UA DE LOS ALIMEN&OS +.000 ))

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BALANCE DEL AGUA

INGRESOS

A#UA LI6UIDA 7 4E4IDAS +.'00 )) A#UA ENDO#ENA 800 )) A#UA DE LOS ALIMEN&OS +.000 ))

0 +++ " 3+++ !!4 d5"

EGRESOS

)ECES 0++ !! TRANSPIRACION 4RESPIRACION INSENSIBLES -+++ " -.*++ !! ORINA -.*++ !!
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0 +++ " 3+++ !!4 d5"

PERDIDA DE ELECTROLITOS

/di"2

Cl6 ACO.PA8A AL N"

N"6 -++ A 0++ mE&

16 7+ A -++ mE&

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PERDIDAS Y REQUERIMIENTOS DE POTASIO

7+ A -++ mE& d5"

PERDIDAS Y REQUERIMIENTOS DE SODIO (CLORO)

-++ " 0++ mE& d5"

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CO.O AR.O UN PLAN DE ).P. BASICO9

1. ESTIMO PERDIDAS DE AGUA SODIO Y POTASIO (TENER EN CUENTA CADA CASO EN PARTICULAR)

2. BUSCO UNA VIA VENOSA (PERIFERICA O CENTRAL SEGN EL CASO)

. ARMO EL PLAN DE H.P. CONSIDERANDO CANTIDAD DE AGUA NECESARIA! CANTIDAD DE "E# DE SODIO Y POTASIO QUE DEBO REPONER.

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)ICE EL CALCULO
CUANTA AGUA? CUANTO SODIO? CUANTO POTASIO? QUE SOLUCION USARE? CRISTALOIDES? COLOIDES? COMO LO ARMO? ALTERNO CRISTALES? AGREGO ELECROLITOS POR FUERA DEL PLAN? A QUE GOTEO? POR QUE? COMO LO PRESCRIBO?
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ARMANDO UN ES6UEMA DE (IDRA&ACION PAREN&ERAL

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DATOS A TENER EN CUENTA

UN SACHET POSEE 500 CC UN MACROTERO APORTA POR CADA 20 GOTAS (mac !"!#a$%& ' (UN% CC DE SOLUCION LA SOLUCION FISIOLOGICA DE CLNa APORTA POR CADA LITRO( '000 cc DE AGUA ) '*5 mE+ DE Na , '*5 mE+ DE C-. ('5* SEG/N LABORATORIO% LA SOLUCION DE DE0TROSA AL 51 APORTA SOLO AGUA. SI COLOCO EL MACROGOTERO A UN RITMO DE 2 GOTAS POR MINUTO& POR MINUTO HABRAN PASADO 0.35 cc. A 2 GOTAS POR MINUTO EN UNA HORA (40 MINUTOS% HABRAN PASADO 2' cc. A 2 GOTAS POR MINUTO EN 2* HORAS HABRAN PASADO 50* cc (UN SACHET% PARA PASAR UN SACHET DE 500 CC DEBO REGULAR EL GOTEO DEL MACROGOTEO A 2 GOTAS POR MINUTO. 2 GOTAS POR MINUTO EN UN DIA 5 A UN SACHET DE 500 cc.

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PLAN DE H.P.
GOTAS POR MINUTO VO UM!N DIA CANTIDAD D! SAC$!TS

7 14 21 28 %" 42 4& "'

"## cc 1### cc 1"## cc 2### cc 2"## cc %### cc %"## cc 4### cc

1 2 % 4 " ' 7 8

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PLAN DE H.P.
GOTAS PORMINUTO VOLUMEN INFUNDIDO CANTIDAD DE SACHETS REGIMEN DE SUEROS

$ 1% 21 2& 5 %2 %( 5'

500 1000 1500 2000 2500 000 500 %000

1 2 % 5 ' $ &

1 CADA 2% HS 1 CADA 12 HS 1CADA & HS 1 CADA ' HS 1 CADA % HS 1 CADA HS

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PLAN DE ).P. BASICO PARA UN ADULTO DE :+ 1G

RE;UERI.IENTOS DIARIOS AGUA6 DE 0 A 3 LITROS SODIO6 -<* mE& CLORO6 -<* mE& POTASIO6 =+ mE&

DISPONGO DE
SOLUCION SALINA DE CLN) AL 0!( * SOLUCION DE+TROSADA AL 5 * POTASIO EN FORMA DE C,- EQUIMOLAR Y AMPOLLAS DE 5 .. CON 15 "E#

*O+O LO AR+O , LO -RES*RI.O/

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ES0UE+A DE )000 cc 1 SUEROS ALTERNOS !21

PLAN DE H.P DE DOS DE+TROSADOS POR CADA SACHET DE SOL. FISIOLOGICA APORTA .000 .. AGUA AL DIA

APORTA 1%5 "E# DE N) Y 1%5 "E# DE C, SACHETS CADA % HS A %2 GOTAS / MINUTO EL - LO AGREGO A CADA SACHET UNA AMPOLLA EN CADA UNO (15 "E# / '0 (0 "E# DIA)
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PLAN DE HP DE 2.500 cc DIA6 ALTERNO 27' DE0TROSA 8 FISIO

5 SACHETS AL DIA (2 DE CLNA AL 0.9% Y 3 DE DEXTROSA 5%) GOTEO A 35 GOTAS POR MINUTO. APORTO 2.500 CC DE AGUA APORTO 145 (154) mEq DE Na Y 145 (154) mEq DE Cl EL CLK LO AGREGO A CADA SACHET ( 5 AMPOLLA x 15 mEq c/u TOTAL DE 75 mEq/DIA)
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PLAN DE HIDRATACION SOLO CON SOLUCION DEXTROSADA

PLAN DE 3 LITROS SOLO DE>TROSA * ?

APORTA 3000 DE AGUA NO APORTA ELECTROLITOS, POR LO CUAL HARE EL CALCULO Y LOS APORTARE DIRECTAMENTE A CADA SACHET, UTILIZANDO SOLUCIONES DE ClNa AL 20%. EL POTASIO LO AGREGO DE IGUAL FORMA (ClK 15 mEq X AMPOLLA DE 5 cc O FRASCOS MULTIDOSIS EQUIMOLARES)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

FIN DE LA CLASE

GRACIAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez