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MEDICAMENTOS-ORDENES MÉDICAS
EXAMÉN FÍSICO:
CABEZA/CUELLO/CARA: NORMOCEFALO, CUERO CABELLUDO BIEN IMPLATADO, PABELLONES
AURICULARES PERMEABLES, SIN SECRECIONES, NORMOIMPLATADOS, APERTURA OCULAR
EXPONTANEA, PUPILAS ISOCORICAS NORMOCRECACTIVAS A LA LUZ, CAVIDAD BUCAL, SIN
ALTERACIONES, MUCOSAS HÚMEDAS HIDRATADAS, CUELLO MÓVIL, SIN MASAS NO INGURGITACIÓN
YUGULAR, NO ADENOPATÍAS.
RECOMENDACIONES EN PEDIATRIA:
SE LE EXPLICA A LA MADRE QUE DEBE REGRESAR AL SERVICIO DE URGENCIAS SI EL NIÑO(A):
No puede beber o comer.
Devuelve todo lo que ingiere. (Vómito)
No responde a estímulos
Convulsiona.
Tiene dificultad para respirar.
Sangrado
Tiene fiebre por más de cinco días.
Tiene la piel muy fría
ANÁLISIS:
EJEMPLO 1: PACIENTE CLINICAMENTE Y HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, ACTUALMENTE AFEBRIL,
TOLERANDO VIA ORAL Y OXIGENO AMBIENTE, HIDRATADO, BUEN PATRON RESPIRATORIO, SE DECIDE
DAR MANEJO MEDICO EN CASA CON RECOMENDACIONES, SIGNOS DE ALARMA, RECETA MEDICA Y
CITA CONTROL
EJEMPLO 2: PACIENTE CON CUADRO CLINICO DESCRTIO, SATURANDO ADECUADAMENTE 100%, SIN
ESFUERZO RESPIRATORIO, AFEBRIL, SE DECIDE DAR MANEJO MEDICO EN CASA CON
RECOMENDACIONES, SIGNOS DE ALARMA, RECETA MEDICA Y CITA CONTROL.
EJEMPLO DE UN CASO PARA LA CASA: PACIENTE FEMENINA DE 9 AÑOS DE EDAD QUIEN INGRESA
AURGENCIA ACOMPAÑADA DE LA MADRE QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 4
HORTAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR EN FLANCO IZQUIERDO CON UNA EVOLUCION
SATIFACTORIA DEL DOLOR LUEGO DE HIDRATACION ACTUALMENTE ASINTOMATICA
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, HIDRATADA, AFEBRIL POR LA CUAL SE DECIDE DAR DE ALTA
MEDICA BAJO RECOMENDACIONES MEDICAS, SIGNOS DE ALARMA, CITA CONTROL Y TRATAMIENTO
MEDICO.
>21 KG: 20CC/KG + 1500CC= CC/ 24= BI: CC/H Ó MICROGOTAS X MINUTOS
EJEMPLO: < 10KG: PESA 8KG = (100CC X 8KG)/24H: 800CC/24H: 33CC/H Ó 33 MICROGOTAS X MIN
GRADOS DE DESHIDRATACIÓN:
BALANCE HIDRICO:
BH= 1000CC - ( 500CC + 400CC ) NOTA 400 QUE ES PERDIDA INSENSIBLE SALE DE ESTA FORMULA < 10
KG: 40 – 60CC/KG/DIA, ES DECIR 40CC X 10KG: 400CC
BH= 1000CC – 900CC= 1OOCC, ESTE VALOR TIENE QUE SER NEUTRO DE PRONTO AQUÍ EL NIÑO SE TOMO
UNA GASEOSA
M2SC: MAYOR DE 10KG = (PESO X 4+7) / (PESO+90) = (12KG X 4 +7)/ (12KG + 90) = 0.5: M2SC
GASTO URINARIO:
EJEMPLO: <10KG: PACIENTE DE PESO: 5 KG DIURESIS (ORINA): 800CC HALLAR GASTO URINARIO EN 24
HORAS
EJEMPLO: >10KG: PACIENTE DE PESO: 19KG DIURESIS (ORINA): 1000CC HALLAR GASTO URINARIO EN 24
HORAS
NOTA: M2SC: MAYOR DE 10KG = (PESO X 4+7) / (PESO+90): (19KG X 4 +7) / (19KG + 90) = 0.7: M2SC
TAZA HIDRICA:
3. DAD 5%
SLN HIPOTONICA: 1. AD
2. SS 0.45%
NOTA: VIDA MEDIA DE LOS CRSTALOIDES ES 45 MIN (APROX 1 HORA: SSN 0.9%, HARTMAN.
DIETA ADECUADA PARA LA EDAD CON 10KG X 1000= 1000Kcal con 55% HIDRATOS DE CARBONOS, 30%
LIPIDOS Y 15% DE PROTEINAS.
HIDRATACIÓN: BOLO CON HARTMAN 25CC/KG HASTA LOGRAR DIURESIS
NATROL: 12.5CC
KATROL: 7.5CC
GLUCOSA
AGUA
5GR------ 100CC
X= 25 GR
K+ (Potasio): 30meq/L
X= 12.5CC
15 meq K+ ------- X
X=7.5CC
CAPSULA DE 500 MG
DOSIS DE OTITIS MEDIA: 80-90 MG/KG/DIA CADA 8-12 HORAS VO X 7-10 DIAS
PROFILAXIS ENDOCARDITIS: <30 KG: 50MG/KG VO DE 30-60 MIN ANTES DEL PROCEDIMIENTOS
SRO CONTIENEN:
2. GLUCOSA
3. ANHIDRO 13.5
5. CITRATO TRISODICO
6. DIHIDRATO 2.9
8. SODIO 75
9. CLORURO 65
10. GLUCOSA
11. ANHIDRO 75
12. POTASIO 20
USO: DAR 1 SOBRE DILUIDO EN MEDIO VASO DE AGUA CADA DIA POR 5 DIAS
SALBUTAMOL INHALADOR + INHALOCAMARA N°1.
DOSIS: 0.03 ML/KG/ DOSIS EN SS ( 1 GOTA POR CADA 2KG MÁX: 15 GOTAS)
USO: DAR 3 PUFF CADA 3 HORAS POR 3 DIAS, LUEGO 3 PUFF CADA 4 HORAS POR 3 DIAS, LUEGO 3 PUFF CADA
6 HORAS POR 1 SEMANA.
USO: DAR 3 PUFF CADA 3 HORAS POR 3 DIAS, LUEGO 3 PUFF CADA 4 HORAS POR 3 DIAS.
BRUMURO DE IPRATROPIO/SALBUTAMOL
NABUMEX AEROSOL 50ug y 250 ug/DOSIS (FRASCO AEROSOL POR 200 DOSIS)
DOSIS PARA RINITIS ALERGICA: 2 INHALACIONES EN CADA FOSA NASAL CADA 12 HORAS
USO: DOS PUFF CADA 6 HORAS POR 10 DÍAS HASTA QUE DESAPAREZCA LA TOS
HIDERAX AMP 100MG/2ML JARABE (0.25%) 2.5MG/ML (CAJA 120ML) GOTAS 20=10MG FRASCO 15ML
COMPRIMIDO 25MG (CAJA X 20)
HIDROXICINA GOTAS #1
APRONAX SUSP 125MG/5ML (FRASCO 60ML) TABLETA 275MG (CAJA X 5-20-60) TABLETA 550MG (CAJA X
20-60)
NOVALGINA TABLETA 500MG (CAJA X 100) AMP 1GR/2ML (CAJA X 10) 2.5GR/5ML (CAJA X 5) GOTAS
25MG/GOTA (FRASCO 10 ML) JARABE 250MG/5ML (FRASCO 60 ML)
DOSIS: RINITIS ALERGICA: 2-12 AÑOS: (50ug) 1 SPRAY X CADA FOSA NASAL DU DIARIA
SERETIDE OSP: INHALADOR DE 25 MG/50, 125 y 250 ug/DOSIS FRASCO 120 DOSIS
USO: DAR 5 CC CADA DIA POR 14 DIAS O DAR 10 CC CADA DIA POR 14 DIAS
FORTZINK GOTAS. NUMERO N°1
MEBENDAZOL (ANTIHELMINTICO)
PALTENMIN-BRIPERIN TABLETA 100MG (CAJAX 6) SUSP 100MG/5ML FRASCO 30ML
>8AÑOS: 500MG DU VO
FLAGYL COMPRIMIDO 250MG Y 500MG (CAJA X40) SUSP. 250MG/5ML FRASCO 120ML
INYECTABLE 100MG/500ML
ACICLOVIR (ANTIVIRAL)
PRIMO INFECCION EN NIÑOS: 40-80 MG/KG/DIA CADA 6-8 HORAS X 5-10 DIAS VO
PRIMO INFECCIÓN EN ADOLESCENTES: 200 MG CADA 4 HORAS O 400 MG CADA 8 HORAS X 5-10 DIAS
ENCEFALITIS POR VHS: <12 AÑOS: 60MG/KG/DIA CADA 8 HORAS IV X 14-21 DIAS IV
USO: DILUIR 1 SOBRE EN 1 LITRO DE AGUA HERIVADA Y DAR 1 TAZA LUEGO DE CADA VOMITO O DIARREA
MOL-IRON LIQUIDO 245MG/5ML (FRASCO 230ML) GRAGEA 210MG (FRASCO X 100) CAPSULA 500MG (MAS
COMPLEJO B FRASCO X30)
FERRO F- 800 (MAS ACIDO FOLICO Y VITAMINA C) TABLETA 525MG (CAJA X 60)
DOSIS INFECCIONES RESPIRATORIA: 10MG/KG EL PRIMER DIA, SEGUIDO DE 5MG/KG/DIA ENTRE EL DIA 2 Y 5
TRIFAMOX IBL DUO SUSP 200MG/50MG/1ML (FRASCO X 30 Y 60) COMPRIMIDO 875MG/125MG (CAJA X 14 Y
20)
DOSIS PROFILAXIS ENDOCARDITIS: 20MG/KG IV 30 MIN ANTES O 20MG/KG VO 1 HORA ANTES DEL PROCED.
DOSIS >28 DIAS DE VIDA: 50-100MG/KG DIA CADA 12-24 HORAS IV-IM
DOSIS PROFILAXIS ENDOCARDITIS: 50MG/KG DU IM-IV 30-60 MIN ANTES DEL PROCED.
CEFALOTINA
BENCERYN VERDE SOL. ORAL Y SPRAY 1.5MG/ML (FRASCO 120) PASTILLA 3MG (CAJA X 20 Y 100)
BENCERYN ROSA CREMA VAGINAL (TUBO 30G) POLVOS SOBRE (CAJA X 10) DUCHA VAGINAL (FRASCO
COLAPSIBLE 140ML)
DOSIS X USO VAGINAL: 1 SOBRE DISUELTO EN MEDIO LITRO DE AGUA, HACER BAÑOS DE ASIENTO 2 VECES AL
DIA O 1 APLICADOR DE 1-2 VECES AL DIA
MEDICAMENTOS FORMULACIÓN
USO: MEZCLAR 1 CC DE CADA UNO Y APLICAR EN CAVIDAD BUCAL 4 VECES AL DIA POR 5 DIAS
AFRYSAL FRASCO N° 1.
FORMULA:
SALBUTAMOL INHALADOR + INHALOCAMARA #1
USO: 3 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS
LUEGO: 3 PUFF CADA 30 MINUTOS POR 2 HORAS
LUEGO: 3 PUFF CADA 1 HORA POR 4 HORAS
LUEGO: 3 PUFF CADA 4 HORAS POR 2 DIAS
LUEGO: 3 PUFF CADA 6 HORAS POR 15 DIAS
Solución: Niños de 1 a 2 años de edad 2.5 ml (2.5 mg) una vez al día.
Jarabe: Niños de 2 a 6 años de edad: (menores de 30 kg), 5 ml (5 mg) una vez al
día.
Niños de 6 a 12 años: (mayores de 30 kg) 10 ml (10 mg) una vez al día
Mayores de 12 años y adultos (mayores de 30 kg): 10 ml, una vez al día
ACETAMINOFEN, JARABE 150 MG/5 ML # 1 FRASCO
USO: DILUIR 1 SOBRE EN UN LITRO DE AGUA HERVIDA Y FRIA, DAR 3 ONZAS CADA 4 HORAS Y EN CASO DE PRESENTAR
EPISODIO DE DIARREA O VOMITO
USO: CON INHALOCAMARA, REALIZAR 3 PUFFS CADA HORA POR 4 HORAS, LUEGO 3 PUFFS CADA 4 HORAS POR 72 HORAS,
LUEGO 3 PUFFS CADA 6 HORAS POR 7 DIAS
USO: CON INHALOCAMARA, REALIZAR 3 PUFFS CADA HORA POR 4 HORAS, LUEGO 3 PUFFS CADA 4 HORAS POR 72 HORAS,
LUEGO 3 PUFFS CADA 6 HORAS POR 7 DIAS
BRONQUIOLITIS
PESO DE:
1. OBSERVACIÓN
2. DIETA ADECUADA PARA EDAD SUPERVISADA (LACTANCIA MATERNA O
MATERNIZADA A LIBRE DEMANDA)
3. SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 20 MINUTOS POR 1 HORA, CONTINUAR CADA 30
MINUTOS POR DOS HORAS LUEGO 3 PUFF CADA 2 HORAS
4. MNB CON 1 CC DE NATROL + 2 CC DE AD CADA 4 HORAS
5. LAVADOS NASALES ANTES Y DESPUES DE CADA MNB
6. SE SOLICITA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX SIMPLE, HEMOGRAMA, PCR
7. VALORACIÓN POR PEDIATRÍA
8. CSV Y AC
DIARREA
PESO DE:
1. OBSERVACIÓN
2. DIETA ADECUADA PARA LA EDAD
3. DAD AL 5% 500 CC + 12,5 CC DE NATROL + 7,5 CC DE KATROL PASAR A CC/HORA
(HOLIDAY)
4. REPONER PERDIDAS CONCURRENTE CON HARTMAN A 25CC/KG
5. SULFATO DE ZINC JARABE DAR 5 CC CADA DIA VO D1/D14
6. ACETAMINOFEN JAR, DAR CC VIA ORAL CADA 6 HORAS SI TEMP > 38°C
7. SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, COPROSCOPICO, PARCIAL DE ORINA
8. VALORACIÓN POR PEDIATRÍA
9. CSV Y AC
EJEMPLO PTE CON DIARREA:
PESO. 11.2 KG
1. OBSERVACION
2. NADA VIA ORAL HASTA NUEVA ORDEN
3. L. RINGER PASAR BOLO DE 280CC EN 1 HORA HASTA LOGRAR HIDRATACION
(DIURESIS), CONITNUAR CON:
4. DAD5% 500 CC +12.5 CC DE NATROL +7.5 CC DE KATROL PASAR A 3 8 CC/H
5. REPONER PERDIDAS CONCURRENTE CON 110 CC DE L. RINGER
6. SULFATO DE ZINC JARABE DAR 5 CC CADA DIA VO D1/D14
7. SS// COPROSCOPICO
8. VALORACION POR PEDIATRIA
9. VIGILAR ESTADO DE HIDRATACION
10. CSV. ACV
EJEMPLO:
PESO: 10KG
1. OBSERVACION
2. ACETAMINOFEN VO 5 CC CADA 8 HORAS POR FIEBRE
3. HARTMAN 250CC IV EN 1 HORA, REPETIR HASTA LOGRAR HIDRATACION (DIURESIS)
4. REPONER PERDIDA RECURRENTE CON HARTMAN 250 CC IV EN 1 HORA
5. SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 20 MINUTOS POR 1 HORA
6. BECLOMETASONA HALADOR + INHALOCAMARA 3 PUFF CADA 8 HORAS
7. LAVADOS NASALES A NECESIDAD
8. COPROLOGICO
9. EPTAVIS SOBRE CADA 12 HORAS
EJEMPLO:
PESO: 20 KG
1. OBSERVACION
2. DIETA ADECUADA PARA LA EDAD
3. OXIGENO POR CANULA NASAL 1 LITRO X MIN SI SatO2 < 92%
4. MNB CON SALBUTAMOL 1CC EN 3CC SNN0.9% CADA 20MIN POR 2 HORAS
5. BROMURO DE IPRATROPIO 1CC EN 3CC SNN 0.9% CADA 20MIN POR 2 H
6. METIL PREDNISOLONA 40MG IV HORA (1MG/KG/DOSIS) Y CONTINUAR 20MG CADA
6 HORAS (1MG/KG/DOSIS)
7. HIGIENE NASAL POR NECESIDAD
8. OXIMETRIA POR PULSO CADA 4 HORAS
9. VALORACION POR PEDIATRIA
10. CSV Y AC
EJEMPLO:
PESO: 30 KG
1. OBSERVACION
2. O2 POR CANULA NASAL A 1 LTS/MIN SI SAO2 MENOR DE 92%
3. DIETA ADECUADA PARA LA EDAD
3. TAPON HEPARINIZADO
4. METILPREDNISOLONA 22 MG IV AHORA, CONTINUAR CON 11 MG IV CADA 6 HORAS
5. SALBUTAMOL INHALADOR + INHALOCAMARA 3 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 2
HORAS
6. B. IPRATROPIO HALADOR + INHALOCAMARA 3 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 2
HORAS
6. BECLOMETASONA HALADOR + INHALOCAMARA 3 PUFF CADA 8 HORAS
7. LAVADOS NASALES CADA 4 HORAS
8. ACETAMINOFEM DAR 15 CC VIA ORAL CADA 6 HORAS SI TEMP > 38°C
9. CURVA TERMICA CADA 4 HORAS
10. OXIMETRIA DE PULSO CADA 4 HORAS
11. CSV-AC
12. VX POR PEDIATRIA
13. SS/ HEMOGRAMA, PCR, ANTIGENOS FEBRILES, GOTA GRUESA, PARCIAL Y GRAM DE
ORINA
14. SS/ RX DE TÒRAX AP Y LATERAL
EJEMPLO:
PESO: 12 KG
PESO DE:
RECOMENDACIONES:
EN CASO DE: DOLOR ABDOMINAL INTENSO, VOMITA TODO LO QUE COME, FIEBRE, LE
SALE MATERIA POR LA HERIDA, CONSULTAR POR URGENCIAS.
1. OBSERVACION
2. NADA VIA ORAL
3. L. RINGER PASAR BOLO DE 1000 CC EN 30 MIN, CONTINUAR A 100 CC/H
4. OMEPRAZOL AMP. APLICAR 40 MG IV AHORA
5. VX POR PEDIATRIA
6. CSV. AC
CELULITIS
PESO: 8 KG
1. OBSERVACION
2. TAPON VENOSO
3. DIETA CORRIENTE
8. VALORACION PEDIATRIA
1. OBSERVACION
6. MEDIOS FISICOS
8. REVALORAR EN 4 HORAS
1. OBSERVACION
5. ACETAMINOFÈN JARABE 150MG/ 5ML DAR X CC CADA 6 HORAS POR TEMPERATURA AXILAR MAYOR A
37.6ºC
SISTOLICA DIASTOLICA
50 X X
90 X X
95 X X
99 X X
CRISIS ASMATICA
PACIENTE CON DISTRESS RESPIRATORIO QUE NO CEDE EN CASA CON BRONCODILATADORES. CON SIBILANTES
Y CREPITOS AL EXAMEN FISICO, TOS PERSISTENTE Y FRECUENTE Y TIRAJES INTERCOSTALES ASI COMO
DESATURACION MODERADA SE INDICA INGRESAR PARA MANEJO CON CORTICOIDE IV TIPO
METILPREDNISOLONA ANTE SU MAYOR AFINIDAD POR TEJIDO PULMONAR Y, POR ENDE, MAYOR EFICACIA EN
PROCESOS BRONCOOBSTRUCTIVOS EN CONTEXTO DE ASMA BRONQUIAL EN CRISIS. IGUALMENTE SE INDICA
INICIAR SALBUTAMOL, BECLOMETASONA Y BROMURO DE IPRATROPIO PARA MANEJO BRONCODILATADOR.
PESO: 12.5 KG
1. OBSERVACION
2. TAPON VENOSO
3. DIETA CORRIENTE
5. SALBUTAMOL, INHALADOR 0.25 MCG, 3 PUFFS CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS, LUEGO 3 PUFFS CADA 30
MINUTOS POR 2 HORAS.
6. BROMURO DE IPRATROPIO, INHALADOR 0.2 MG, 3 PUFFS CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS, LUEGO 3 PUFFS
CADA 20 MINUTOS POR 2 HORAS.
8. ACETAMINOFÉN JARABE 150/5ML, DAR 6.2 CC CADA 6 HORAS POR TEMPERATURA MAYOR A 38 C
9. REVALORAR EN 2 HORAS
CRUP
PESO:
1. OBSERVACION
2. TAPON VENOSO
5. ACETAMINOFÉN JARABE 150/5ML, DAR 4.1 CC CADA 6 HORAS POR TEMPERATURA MAYOR A 38 C
7. MEDIOS FÌSICOS
9. REVALORAR EN 2 HORAS
SEPSIS NEONATAL
PESO: 10 KG
1. OBSERVACION
5. MEDIOS FISICOS
6. S/S: HEMOGRAMA, PCR, PARCIAL DE ORINA CON SONDA VESICAL, UROCULTIVO, HEMOCULTIVO,
RADIOGRAFIA DE TORAX, BUN, CREATININA.