Odontologa Mnima Invasiva

Siglo XVIII y XIX Teoras sobre la caries dental

Comenzaban desde adentro del diente y salan a la superficie Causadas por el diente del gusano Causadas por presin lateral Causadas desde afuera progresando hacia el centro ( cidos)

18th C; Sur de Francia

Miller WD describi los microorganismos de la boca humana

Las caries son causadas por la accin de la bacteria por los carbohidratos de la comida Teora Quimio-Parasitaria

Despus
Greene Vardiman BLACK (1835-1915)

G.V. Black, el padre de la Operatoria Dental

Las caries pueden ser curadas removiendo toda la estructura cariada del diente sustituyendo el tejido daado por un material de relleno

Que ha cambiado
Extensin por prevencin

Prevencin de la extensin

La Odontologa de Mnima Intervencin se construye a partir de los siguientes pilares basales:

1) Diagnstico etiolgico y control de los factores de riesgo de la caries

2) Mxima conservacin de tejidos 3) Minimizar la necesidad de intervencin quirrgica.

ODONTOLOGA MNIMAMENTE INVASIVA (OMI)

Reduccin de la carogenicidad de la bacteria * Medidas preventivas * Remineralizacin de lesiones tempranas del esmalte Mnima intervencin quirrgica en lesiones cavitarias Reparacin de restauraciones defectuosas

Remineralizacin de lesiones tempranas del esmalte

Complejo de CPP-ACP (Recaldent.)

Enzimas de la boca y estmago producen pptidos a partir de la protena lctea. = fosfopptidos caseicos (CPP) luego estabilizan el calcio y fosfato en forma amorfa ACP

Cuando este complejo de pptido, calcio y fosfato se aplica a los dientes por medio de chicle, pasta dentfrica o colutorio, o incluso potencialmente por medio de la comida, los pptidos se ligan a la superficie de los dientes, proporcionando eficientemente un depsito de calcio y fosfato solubles en la superficie de los dientes.

El chicle Recaldent Pasta concentrada que contiene Recaldent (CPPACP) (GC Tooth Mousse) Pasta dentfrica

Restauraciones Mnimamente Invasivas

Caries de Fosas y Fisuras
Existen diversos tipos de tratamiento para las fosas y fisuras en molares permanentes jvenes. La exactitud en la evaluacin de hasta qu punto estn cariadas las fosas y fisuras determina el tratamiento que realizar el odontlogo.

La forma ms comn en que se realiza el diagnstico de las caries de fosas y fisuras es mediante la deteccin visual o tctil, utilizando un explorador junto con radiografas.

Opciones para el Tratamiento de Fosas y Fisuras

Observacin del odontlogo si no hay surcos profundos ni caries. Colocacin de un sellador si se observan surcos profundos y no hay signos de caries. El uso de microodontologa si se detectan reas aisladas de caries superficiales o descalcificacin. Una colocacin de restauracin tradicional con ionmero de vidrio, ionmero de vidrio modificado con resina, compmero, resina compuesta o amalgama si la caries es extensa o si incluye superficies interproximales.

Selladores para Fosas y Fisuras

Se recomiendan los selladores para molares con surcos profundos o manchados sin cariado. El sellador ingresa en los surcos para evitar que se alojen residuos o bacterias, y de esta manera reducir el riesgo del desarrollo de caries.

Selladores para Fosas y Fisuras

Los selladores se colocan sobre superficies del esmalte no preparadas. Procedimiento adoptado en la actualidad: consiste en grabar el diente con cido fosfrico, enjuagar y secar, colocar un agente adhesivo de 5ta. Generacin, luego colocar el sellador, y por ltimo fotocurar durante el lapso recomendado.

Microodontologa
Procedimiento de restauracin en el cual se hace una preparacin mnimamente invasiva para remover reas de caries o descalcificacin pequeas y aisladas. Por lo general, no es necesario aplicar anestesia local.

 Microodontologa

Utilizar una unidad de abrasin neumtica Hacer pequeas preparaciones con ngulos de lneas internas redondeados. Uso de tintura para deteccin de caries con el fin de identificar la magnitud de la lesin. Uso de amplificacin (lupas, microscopio) Tcnica conservadora slo se retira la estructura dental que impide el acceso a las caries, junto con la lesin cariosa.

Resinas Compuestas Fluidas

Mnima intervencin en lesiones cavitarias Principios de restauraciones mnimamente invasivas
Solo remover esmalte y dentina infectados La preparacin de la cavidad es dictada nicamente por el proceso carioso El diseo de las cavidades de Black son obsoletas

Resinas Compuestas Fluidas

Las resinas compuestas fluidas, compmeros, ionmeros de vidrio y ionmeros vtreos modificados con resina permiten hacer restauraciones que resultan estticas y casi invisibles.
Las resinas compuestas fluidas y los ionmeros vtreos se presentan en jeringas y se adaptan rpidamente a la estructura dental preparada, lo que requiere un uso mnimo de instrumentos. Al colocar una resina compuesta fluida, el rea debe tratase, en primer lugar, con un agente adhesivo total o autograbador y luego se debe colocar la resina compuesta fluida.

Resinas Compuestas Fluidas

Los beneficios de usar ionmeros vtreos e ionmeros vtreos modificados con resina consisten en que stos poseen una liberacin de flor a largo plazo, no requieren el uso de un agente adhesivo y por lo general cuentan con una excelente radiopacidad. Se encuentran disponibles materiales de autocurado y fotocurado. Adems, existen compmeros de colores adecuados para nios para la restauracin de dientes primarios.

TRATAMIENTO RESTAURADOR ATRAUMTICO (ART)

Consiste en realizar la extirpacin del tejido afectado por medio de instrumentos manuales especficos. SIN PROVOCAR EXPOCISIN PULPAR para colocar posteriormente un material restaurador adhesivo y biocompatible con LIBERACION DE FLUOR como es el IONOMERO DE VIDRIO.

(ART)

IONOMERO DE VIDRIO DE ALTA VISCOSIDAD.

Es un material para restauracin funcional en la cual el tiempo de vida del material es de un perodo de cinco aos de acuerdo a la tcnica. La OMS reconoci este como factible y aceptable.

CONTRAINDICACIONES
Caries muy extensas. Lesin cariosa con exposicin pulpar.

VENTAJAS
Sistematizacin sencilla para el uso del clnico. Procedimiento a realizarse con tcnica manual con instrumental especfico. Utiliza un material restaurador biocompatible como es el IONOMERO DE VIDRIO. No necesita anestesia. BAJO COSTO.

ADHESIN QUMICA.
Adhesin al esmalte y dentina a travs de atraccin inica y polar, ya que los iones de poliacrlico reaccionan con la estructura de apatita, desplazando los iones de calcio y fosfato.

LIBERACION DE FLUOR.
El agua como componente de los ionomeros interacta en la reaccin cido base, provocando que se libere el flor, lo que hace que se disminuya la solubilidad de las estructuras dentarias en presencia de cidos en un 52%.

BIOCOMPATIBILIDAD
Las reacciones pulpares a estos materiales son por mucho inferiores a las provocadas por los policarboxilatos y los fosfatos. La hipersensibilidad en algunos casos por el uso de ionmeros es por contaminacin y deshidratacin. El mal manejo del material y las estructuras dentarias puede producir hipersensibilidad.

IONOMEROS DE VIDRIO:
Su presentacin es POLVO-LIQUIDO. Es una mezcla de aluminio-silicato con cido policarboxlico. Contienen agua. Otros: cido polialquenoico, tartrico, calcio, sodio, fsforo, oxgeno, grupos COH etc.

TCNICA CLNICA:
Tcnica con instrumental de mano. Tcnica con pieza de mano.

TCNICA.

1. 2. 3. 4.

5.

6.

Diagnostico de la pieza a tratar. Aislamiento relativo de la zona. (rollos de algodn). Limpieza de la pieza utilizando torundas de algodn. Preparacin conservadora, eliminando todo el tejido daado mediante el uso de instrumental manual.(LA ANATOMIA DE LA LESION CARIOSA DICTA EL TAMAO Y LA FORMA DE LA PREPARACION DE CAVIDADES). Limpieza de la cavidad. (con pequeas torundas de algodn humedecido con agua). Secar la cavidad con torundas de algodn

7. Colocacin de agente acondicionador por 30 segundos. 8. Lavado de la cavidad con torundas de algodn 9. hmedas. 10. Secado de la cavidad. 11. Mezclado del material. 12. Aplicar en dedo ndice una pequea cantidad de vaselina. 13. Colocacin de material utilizando la tcnica de digitopresin.

La digito presin consiste en hacer una leve presin con el dedo ndice y movindolo lentamente para que el material se expanda en toda la superficie oclusal.

14. * Despus se eliminan los excesos del material.

15. Se procede al chequeo de la oclusin y se eliminan los puntos altos. 14. A la restauracin se le aplica una delgada capa de barniz. 15. * Se procede a dar las indicaciones al paciente. (donde se indica que se abstenga de comer por lo menos 1 hora).