PATOLOGIA VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES

Dr. Carlos Acosta Cirujano General y Vascular

FRECUENTES
Vrices

Ulceras

VARICES
Dilataciones tortuosas y permanente de las

venas varix (gusano). Mas frecuente en miembros inferiores, pero puede darse en cualquier territorio venoso: esfago, testculo (varicocele), ano (hemorroides), extremidad superior, plexo uterino, pared abdominal.

VARICES
Enfermedad descrita desde la

antigedad,(1550 AC) papiro de Ebers. Hipcrates griego romanos.

VARICES
Factores predisponentes:

Herencia Civilizacin: calzado, constipacin, profesin.

Factores hormonales: Embarazo,

anticoncepcin, relacin mujer hombre 5-1

ANATOMIA VENOSA
Sistema superficial 20% retorno venoso.

Sistema profundo 80%.

Retorno venoso: por presin venosa

vlvulas venosas vis- atergo musculatura

VARICES
Por qu consulta el paciente?

1. Esttica asintomtico 2. Sintomtico : sensacin de cansancio hormigueo, calambres, dolor (muy poco), edema (muy poco) y si hay vespertino - tobillo

VARICES
Complicaciones

Varicorragia
Excema varicoso descamacin Varicoflebitis Ulcera varicosa Tromboembolismo?

VARICES
Diagnstico: examen clnico

laboratorio vascular (doppler, duplex), dao valvular, maniobra de valsalva. Grados de compromiso (leve, moderado, severo).

VARICES
Tratamiento Mdico (grado 1 y 2) Quirrgico 3 a 5 dao valvular

ULCERAS VENOSAS

Prdida de sustancia que compromete piel y

TCS, curso crnico, invalidante, afecta al sector laboral con grave problema socioeconmico.

ULCERAS VENOSAS
Clasificacin:

A) lcera varicosa 17% B) lcera por insuficiencia de perforantes que es la lcera venosa propiamente dicha 50% C) lcera post-flebtica 30% D) lcera por comunicacin arterio-venosa 3% TODAS TIENEN VARICES

ULCERAS VENOSAS

Diagnstico diferencial:
Ulcera isqumica (arterial diabticos

AEO) Ulcera hipertensiva (TA diastlica alta y sostenida)

ULCERAS VENOSAS
Tratamiento:

Mayores de 65 aos, alcohlicos,

irresponsables excluirlos del tratamiento quirrgico. Se dar tratamiento mdico: reposo absoluto, soporte elstico, flebotnicos, parches coloides.

ULCERAS VENOSAS

1.
2.

3.

4.

Tratamiento quirrgico: Ulcera varicosa safenectoma 100% curacin. Ulcera insf-perforantes safenectoma, RC aponeurtico injerto de piel Laparoscopa 95% curacin. Post-flebticas 80% de curacin Ulcera por comunicacin AV 70% curacin.

FINALIDAD DE LA CIRUGIA VENOSA

GRACIAS