HOSPITAL JUREZ DE MXICO SERVICIO DE NEUROANESTESIOLOGA

NOTA DE VALORACIN PREANESTSICA

Fecha: 17 FEBRERO 2014 Nombre *er+"c"o MARIA DEL CARMEN LOPEZ TREJO Ne,roc"r,-.a Fecha e !ac"m"e!#o Cama 2)7 2$%02%1&$1 DIE*TRA E'(e "e!#e CATOLICA DIRECTO &)41$4

Paciente femenino de 32 aos con diagnstico de LESION 3ro Y 4to VENTRIC LO !rogramado de manera e"ecti#a !or e" ser#icio de ne$rocir$g%a !ara &'orda(e Transca""oso mas reseccin de "esin) *,b/e#"+o: A0F: carga gen*tica !ara +,- .&S) APNP: originaria de" +istrito /edera" 0 residente de" Estado de ,*1ico- 2a'ita casa !ro!ia constr$ida de materia"es !erd$ra'"es- c$enta con todos "os ser#icios '3sicos 4oonosis !ositi#a- a"co2o"ismo- ta'a5$ismo- to1icoman%as interrogadas 0 negadas) C$enta con tres tat$a(es 'ra4o i45$ierdo- mano i45$ierda 0 regin "$m'osacra) APP: Crnicodegenerati#os interrogados 0 negados- a"*rgicos negados- tra$mato"gicos negados- 2os!ita"i4aciones Oct$'re de" 2673 !or .i!ertensin endocraneanatransf$siona"es negados- 5$ir8rgicos Co"ocacin de sistema deri#acin #entr%c$"o !eritonea" oct$'re 2673 sin com!"icaciones- anest*sicos !ositi#o genera" sin com!"icaciones oct$'re de" 2673) PA: Paciente con $n c$adro de a!ro1imadamente 9 aos de e#o"$cin caracteri4ado !ro cefa"ea occi!ita" de intensidad moderada a se#era EV& 76 refiere "a !acientede ti!o o!resi#o 5$e se irradia a regin facia"- 5$e sede con e" re!oso sin tratamiento ni #a"oracin !or fac$"tati#o) Oct$'re de" 2673 !resenta $na e1acer'acin de c$adro adem3s de "a cefa"ea intensa 5$e no sede con re!oso0 5$e se acom!aa !or dismin$cin de "a ag$de4a #is$a" !or "o c$a" ac$de a" ser#icio de $rgencias de" .:,) Posteriormente !or $na c$adro de 2i!ertensin endocraneana es inter#enida 5$ir8rgicamente 0 act$a"mente asintom3tica ingresa !ara "a reseccin d e"esion) *"-!o1 +"#a2e1; T& 776<=6 mm.g- /C => "!m- /R 7= !or min$to- Tem! 3>)2 ?C Peso =6 @g) Ta""a 7>6 cm EF3: Se enc$entra !aciente de edad a!arente ig$a" a "a referida- adec$ada co"oracin de teg$mentos 0 con($nti#as- '$en estado de 2idratacin- en !osicin "i'remente escogida- coo!eradora- cr3neo con #a"#$"a reser#orio f$nciona"- !$!i"as isocoricas normoref"ecticas- fosas nasa"es !ermea'"es- a!ert$ra ora" 3)9 cm ,a""am!ati II A+ I P& I- c$e""o ci"indrico- !$"sos carotideos !resentes 'i"atera"es- tr35$ea centra" m#i" des!"a4a'"e- tra1 normo"ineo con '$ena entrada 0 sa"ida de aire corro'orado !ro am!"e1ion 0 am!"e1acion- m$rm$""o !$"monar conser#ado- cora4n r$idos r%tmicos reg$"ares- a'domen '"ando de!resi'"e no do"oroso r$idos !erist3"ticos !resentes) E1tremidades !*"#icas e$troficas-""enado ca!i"ar de 2 seg$ndos- RTOs conser#ados) EFN: Paciente consciente- coo!eradora- B"asgoC 79 !$ntos- o'edece ordenes- res!onde re!ite nomina) Ner#ios cra!ea2e1: I; Sin a"teraciones) II; &g$de4a #is$a" dismin$ida de forma 'i"atera" III- IV 0 VI; !$!i"as isocDricas 3 mm- ref"e(o fotomotor 0 consens$a" conser#ados 'i"atera"- mirada centra"- mo#imientos oc$"ares sin a"teraciones) V; Ref"e(o cornea" !resente 'i"atera"- sensi'i"idad conser#ada en tres !orciones de manera 'i"atera" VII; ,8sc$"os de "a e1!resin facia" con adec$ada mo#i"idad- s$rcos conser#ados de manera 'i"atera"- VIII; con ag$de4a a$diti#a conser#ada- !r$e'a de Rinne 0 Ee'er negati#as 'i"atera" IF 0 F; &dec$ada contraccin de "a !ared !osterior de "a faringe 0 de "os #e"os de" !a"adar) FI; &dec$ado mo#imiento de c$e""o 0 m8sc$"os esternoc"eidomastoideos 0 tra!ecios) FII; &dec$ado mo#imiento de "eng$a) 7) Mo#or4 /$er4a m$sc$"ar 9<9- genera"i4ado ROTs GG) 2) *e!1"b"2" a 4) Se e1!"oran dermatomas sin a"teraciones en "a sensi'i"idad !ara) tacto- !resin 0 #i'racin)) 3) Cerebe2o1o14 ,o#imientos a"ternados adec$ados) ,arc2a no #a"orada 4) Me!.!-eo14 Herning negati#o- Ar$d4ins@0 negati#o) Labora#or"o14 Tra#am"e!#o: Ceftria1ona 7 gramo i# acad = 2oras- ranitidina 96 mg i# cada = 2oras- fenitoina 729 mg i# cada = 2oras- @etoro"aco en caso de do"or 36 mg) A*A II RR mo era o RTE a2#o RC5 ba/o P2a!: &nestesia tota" intra#enosa /irma consentimiento) Reser#ar 2emoderi#ados) ) DR L6I* MOCTEZ6MA RAMIREZ MANA DR 0ILTON EMIL *ANABRIA RINA

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NOTA DE VALORACIN PREANESTSICA

Fecha: 1& FEBRERO 2014 Nombre *er+"c"o MIRIAM CER5ANTE* E*TRADA Ne,roc"r,-.a Fecha e !ac"m"e!#o Cama )87 2)%0$%1&7) DIE*TRA E'(e "e!#e DIRECTO &282)7

Paciente femenino de 96 aos con diagnstico de P') &ne$risma Cere'ra"- O'esidad- !rogramada de manera e"ecti#a !or e" ser#icio de ne$rocir$g%a !ara angiograf%a diagnostica) *,b/e#"+o: A0F: carga gen*tica !ara +,- .&S) APNP: originaria 0 residente de" +istrito /edera" 2a'ita casa !ro!ia constr$ida de materia"es !erd$ra'"es- c$enta con todos "os ser#icios '3sicos 4oonosis negati#aa"co2o"ismo !ositi#o de forma socia"- ta'a5$ismo a'andonado desde agosto 2673 ""egando a cons$mir 2 #eces an$a"es en cantidad de 76 a 26 a!ro1imadamenteto1icoman%as interrogadas 0 negadas) &"imentacin s$!er#isada a!arentemente !or n$tri"ogo) APP: Crnicodegenerati#os interrogados 0 negados- a"*rgicos s$"fas refiere er$!cin de ronc2as en "a cara- tra$mato"gicos negados- 2os!ita"i4aciones en #arias o!ort$nidades !or e#entos 5$ir8rgicos $"tima en enero !or $na co"ecistectom%a "a!arosc!ica- transf$siona"es negados- 5$ir8rgicos amigda"ectomia en "a nie4 sin com!"icaciones- L I en 7I=2 sin com!"icaciones- 2 ces3reas 7I=> 0 7I=I sin com!"icaciones !or circ$"ar de cordn 0 fa"ta de !rogresin de tra'a(o de !artoOforectomia 2ace 73 aos sin com!"icaciones- Co"ecistectom%a en enero de" 2674 sin com!"icaciones- anest*sicos en #arias o!ort$nidades ne$roa1ia" sin com!"icaciones- genera" $"tima en 2674 enero sin com!"icaciones- en e" !osto!eratorio !resento cefa"ea intensidad 76J76) PA: Paciente con $n c$adro desde "a ado"escencia caracteri4ada !or !aro1ismos de cefa"ea 2emicr3neana de intensidad > so're 76- derec2o- intermitente sin aten$antes ni agra#antes 5$e sede con "a ingesta de !aracetamo" sin !rogresin de" mismo- siendo !or m$c2o tiem!o mane(ada !or otorrino"aring"ogo como $n #*rtigo- 2673 a mediados de ao !resenta dismin$cin de "a ag$de4a #is$a"- !osterior a !rocedimiento 5$ir8rgico en enero de este ao !resenta cefa"ea 2o"ocraneana 76 so're 76 5$e no sede con ana"g*sicos con#enciona"es de inicio 'r$sco- irradiado a regin cer#ica" !osterior 0 or'itas- acom!aado de estado na$seoso 0 #isin 'orrosa) &ct$a"mente ingresa !ara "a rea"i4acin de angiograf%a diagnostica) *"-!o1 +"#a2e1; T& =6<46 mm.g- /C >6 "!m- /R 7= !or min$to- Tem! 3> ?C Peso =7 @g) Ta""a 793 cm EF3: Se enc$entra !aciente de edad a!arente ig$a" a "a referida- adec$ada co"oracin de teg$mentos 0 con($nti#as- '$en estado de 2idratacin- en re!oso a'so"$to coo!eradora- cr3neo normocefa"o- !$!i"as isocoricas normoref"ecticas- fosas nasa"es !ermea'"es- a!ert$ra ora" menor de 3)9 cm ,a""am!ati III A+ I P& I- c$e""o ci"indrico- gr$eso- corto !$"sos carotideos !resentes 'i"atera"es- tr35$ea centra" m#i" des!"a4a'"e- tra1 normo"ineo con '$ena entrada 0 sa"ida de aire corro'orado !ro am!"e1ion 0 am!"e1acion- m$rm$""o !$"monar conser#ado- cora4n r$idos r%tmicos reg$"ares- a'domen '"ando de!resi'"e no do"oroso r$idos !erist3"ticos !resentes) B"o'oso a e1!ensas de te(ido adi!oso) E1tremidades e$troficas-""enado ca!i"ar de 2 seg$ndos- RTOs conser#ados f$er4a m$sc$"ar 9J9 genera"i4ado) EFN: Paciente consciente- coo!eradora- B"asgoC 79 !$ntos- o'edece ordenes- res!onde re!ite nomina) Ner#ios cra!ea2e1: I; Sin a"teraciones) II; &g$de4a #is$a" dismin$ida de forma 'i"atera" III- IV 0 VI; !$!i"as isocDricas 3 mm- ref"e(o fotomotor 0 consens$a" conser#ados 'i"atera"- mirada centra"- mo#imientos oc$"ares sin a"teraciones) V; Ref"e(o cornea" !resente 'i"atera"- sensi'i"idad conser#ada en tres !orciones de manera 'i"atera" VII; ,8sc$"os de "a e1!resin facia" con adec$ada mo#i"idad- s$rcos conser#ados de manera 'i"atera"- VIII; con ag$de4a a$diti#a conser#ada- !r$e'a de Rinne 0 Ee'er negati#as 'i"atera" IF 0 F; &dec$ada contraccin de "a !ared !osterior de "a faringe 0 de "os #e"os de" !a"adar) FI; &dec$ado mo#imiento de c$e""o 0 m8sc$"os esternoc"eidomastoideos 0 tra!ecios) FII; &dec$ado mo#imiento de "eng$a) 9) Mo#or4 /$er4a m$sc$"ar 9<9- genera"i4ado ROTs GG) >) *e!1"b"2" a 4) Se e1!"oran dermatomas sin a"teraciones en "a sensi'i"idad !ara) tacto- !resin 0 #i'racin K) Cerebe2o1o14 ,o#imientos a"ternados adec$ados) ,arc2a no #a"orada =) Me!.!-eo14 Herning negati#o- Ar$d4ins@0 negati#o) Labora#or"o14 C"oro 769 !otasio 4)7 creatinina 6)K sodio 742 g"$cosa K2 A N 76)9 rea 22)9 ca"cio I)K "e$cocitos =I26 2g 79)4 2to 49)= !"a5$etas 372666 t! 76)> 767 L inr 6)II t!t 2K)I AN3IORE*ONANCIA Estr$ct$ra sac$"ar de!endiente de "a &CI derec2a en segmento !arac"inoideo- domo 2acia regin media") Tra#am"e!#o: Ranitidina 96 mg i# cada = 2oras- @etoro"aco en caso de do"or 36 mg) A*A I5 RR mo era o RTE a2#o RC5 ba/o P2a!: Sedacion /irma consentimiento) ) DRA I5ONNE CORREA MANA DR 0ILTON EMIL *ANABRIA RINA

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NOTA DE VALORACIN PREANESTSICA

Fecha: 1& FEBRERO 2014 Nombre *er+"c"o AN3ELICA RE9NO*O B6*TAMANTE Ne,roc"r,-.a Fecha e !ac"m"e!#o Cama 2$8 22%0&%1&78 DIE*TRA E'(e "e!#e DIRECTO &27727

Paciente femenino de 3= aos con diagnstico de ,a"formacin &rterio#enosa- +efecto cranea" fronto!arietotem!ora" derec2a !rogramada de manera e"ecti#a !or e" ser#icio de ne$rocir$g%a !ara angiograf%a m3s em'o"i4acion de ,&V) *,b/e#"+o: A0F: carga gen*tica !ara +,- .&S) APNP: originaria 0 residente de" distrito /edera"- 2a'ita casa !ro!ia constr$ida de materia"es !erd$ra'"es- c$enta con todos "os ser#icios '3sicos 4oonosis !ositi#aa"co2o"ismo !ositi#o de forma socia"- ta'a5$ismo a'andonado 2ace 76 aos intensidad de 7 a 2 cigarri""os a" d%a- to1icoman%as interrogadas 0 negadas) APP: Crnicodegenerati#os interrogados 0 negados- a"*rgicos PENICILIN&- tra$mato"gicos negados- 2os!ita"i4aciones $"tima en enero de este ao !ara angiograf%a diagnostica- transf$siona"es negados- 5$ir8rgicos c$enta con 2 cesareas 2ace 76 0 K aos sin com!"icaciones- craniectom%a descom!resi#a en se!tiem're 2673!osteriormente !or int$'acin !ro"ongada tra5$eostomia sin com!"icaciones- angiograf%a diagnostica en enero de" 2674 sin com!"icaciones) &nest*sicos 2 '"o5$eo ne$roa1ia"es sin com!"icaciones a!arentemente- anestesia genera" sin com!"icaciones) PA: Paciente con $n c$adro 5$e inicia en se!tiem're de" 2673 a" !resentar cefa"ea 2o"ocraneana inicio s8'ito intensidad = so're 76- 5$e no sede con re!osoacom!aado de estado na$seoso- dismin$cin de"a f$er4a de 2emic$er!o i45$ierdo con d$racin de 7 2ora a!ro1imadamente- con !osteriormente dismin$cin de" estado de a"erta ""egando a" est$!or !or "o c$a" es en#iada a esta $nidad donde se !rograma de manera $rgente !ara Craniectom%a descom!resi#a !osteriormente !asa a tera!ia intensi#a donde se "e rea"i4a tra5$eostomia !or int$'acin !ro"ongada- 0 !or me(or%a es dada de a"ta act$a"mente ingresa !ara em'o"i4acion d e ma"formacin arterio#enosa) *"-!o1 +"#a2e1; T& 776<K6 mm.g- /C =6 "!m- /R 7= !or min$to- Tem! 3>)3 ?C Peso 9> @g) Ta""a 792 cm EF3: Se enc$entra !aciente de edad a!arente ig$a" a "a referida- adec$ada co"oracin de teg$mentos 0 con($nti#as- '$en estado de 2idratacin- en !osicin "i'remente escogida- coo!eradora- cr3neo con defecto cranea" fron!arietotem!roa" derec2o- !$!i"as isocoricas normoref"ecticas- fosas nasa"es !ermea'"es- a!ert$ra ora" 3)9 cm ,a""am!ati II A+ I P& I- c$e""o ci"%ndrico- !$"sos carotideos !resentes 'i"atera"es- tr35$ea centra" m#i" des!"a4a'"e- tra1 normo"ineo con '$ena entrada 0 sa"ida de aire corro'orado !ro am!"e1ion 0 am!"e1acion- m$rm$""o !$"monar conser#ado- cora4n r$idos r%tmicos reg$"ares- a'domen '"ando de!resi'"e no do"oroso r$idos !erist3"ticos !resentes) E1tremidades dismin$cionde "a f$er4a de 2emoc$er!o i45$ierdo 3 de 9- ""enado ca!i"ar de 2 seg$ndos- RTOs conser#ados) EFN: Paciente consciente- coo!eradora- B"asgoC 79 !$ntos- o'edece ordenes- res!onde re!ite nmina) Ner#ios cra!ea2e1: I; Sin a"teraciones) II; &g$de4a #is$a" conser#ada de manera 'i"atera" III- IV 0 VI; !$!i"as isocDricas 3 mm- ref"e(o fotomotor 0 consens$a" conser#ados 'i"atera"- mirada centra"- mo#imientos oc$"ares sin a"teraciones) V; Ref"e(o cornea" !resente 'i"atera"- sensi'i"idad conser#ada en tres !orciones de manera 'i"atera" VII; ,8sc$"os de "a e1!resin facia" con adec$ada mo#i"idad- s$rcos conser#ados de manera 'i"atera"- VIII; con ag$de4a a$diti#a conser#ada- !r$e'a de Rinne 0 Ee'er negati#as 'i"atera" IF 0 F; &dec$ada contraccin de "a !ared !osterior de "a faringe 0 de "os #e"os de" !a"adar) FI; &dec$ado mo#imiento de c$e""o 0 m8sc$"os esternoc"eidomastoideos 0 tra!ecios) FII; &dec$ado mo#imiento de "eng$a) I) Mo#or4 /$er4a m$sc$"ar 3<9 2emic$er!o i45$ierdo- 9 de 9 2emic$er!o derec2o ROTs GG) 76) *e!1"b"2" a 4) Se e1!"oran dermatomas sin a"teraciones en "a sensi'i"idad !ara) tacto- !resin 0 #i'racin)) 77) Cerebe2o1o14 ,o#imientos a"ternados adec$ados) ,arc2a no #a"orada 72) Me!.!-eo14 Herning negati#o- Ar$d4ins@0 negati#o) Labora#or"o14 C"oro 76I ca"cio I)> !otasio 3)= sodio 742 creatinina 6)= g"$cosa I4 A N =)> $rea 7=)4 "e$cocitos K>=6 2g 74)7 t! 72)6 t!t 32)K =K L inr 7)72) AN3IO3RAFIA ,&V ins$"ar derec2a S,II) Tra#am"e!#o: Ceftria1ona 7 gramo i# acad = 2oras- ranitidina 96 mg i# cada = 2oras- fenitoina 729 mg i# cada = 2oras- @etoro"aco en caso de do"or 36 mg) A*A I5 RR mo era o RTE a2#o RC5 ba/o P2a!: &nestesia Benera" Aa"anceada /irma consentimiento) Reser#ar 2emoderi#ados) )

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DRA I5ONNE CORREA MANA DR 0ILTON EMIL *ANABRIA RINA

NOTA DE VALORACIN PREANESTSICA

Fecha: 24 FEBRERO 2014 Nombre *er+"c"o TOMA*A OC0OA CARRILLO Ne,roc"r,-.a Fecha e !ac"m"e!#o Cama 2)8 2&%12%1&78 DIE*TRA E'(e "e!#e DIRECTO 704$77

Paciente femenino de 3= aos con diagnstico de ,eningioma Or'itoesfenoida" I45$ierda recidi#ante- .&S en tratamiento- Trom'ofi"ia en tratamientoO'esidad grado II- !rogramada de manera e"ecti#a !or e" ser#icio de ne$rocir$g%a !ara Reseccin de meningioma mas E1anteracion O(o I45$ierdo) *,b/e#"+o: A0F: carga gen*tica !ara +,- .&S- CaC$) APNP: originaria 0 residente de" estado de ,*1ico- 2a'ita casa !restada constr$ida de materia"es !erd$ra'"es- c$enta con todos "os ser#icios '3sicos 4oonosis negada- a"imentacin en reg$"ar cantidad 0 ca"idad- sin restricciones- CO,AE negati#o- a"co2o"ismo- ta'a5$ismo- to1icoman%as interrogadas 0 negadas) APP: Crnicodegenerati#os .&S de a!ro1imadamente > aos de diagnstico en tratamiento con ene"a!ri" 26 mg #o cada 72 2oras- am"odi!ino 76 mg #o cada 24 2oras- Trom'ofi"ia diagnosticada 2ace K aos a!ro1imadamente !osterior trom'osis #ena centra" d e"a retina en OI en tratamiento con acenoc$marina- a"*rgicos interrogadas- tra$mato"gicos negados- 2os!ita"i4aciones en m8"ti!"es o!ort$nidades $"tima en oct$'re 2673 !ara reseccin de meningioma- transf$siona"es !ositi#os en #arias o!ort$nidades $"tima en oct$'re de" 2673 sin reacciones ad#ersas- 5$ir8rgicos c$enta con 3 cesareas 2ace 79- 27 0 22 aos sin com!"icaciones- Reseccion de meningioma en 2 o!ort$nidades 8"timo en oct$'re de" 2673 sin com!"icaciones- anest*sicos ne$roa1ia"es sin com!"icaciones a!arentemente- anestesia genera" sin com!"icaciones $"tima en oct$'re de este ao sin incidentes ni accidentes) PA: Paciente con $n c$adro 5$e inicia a mediados de" 2673 con cefa"ea 2o"ocraneana de intensidad K de 76 de ti!o o!resi#o irradiado a maci4o facia"- 5$e sede de forma !arcia" con a" ingesta de ana"g*sicos !or "o c$a" ac$de a" ser#icio de $rgencias donde se "e rea"i4an est$dios de imagen 0 se intercons$"ta a ne$rocir$g%a!osteriomente se !rograma de forma e"ecti#a agosto 2673 !ara reseccin de meningioma de" a"a esfenoides 'a(o anestesia genera" sin com!"icaciones- !osteriormente en e" seg$imiento !or cons$"ta e1terna se e#idencia en est$dios de contro" recidi#a de "esin !or "o c$a" es inter#enida 5$ir8rgicamente en oct$'re de" 2673 'a(o anestesia genera" sin com!"icaciones) .ace dos meses inicia c$adro caracteri4ado !ro cefa"ea de intensidad > de 76- 2o"ocraneana- 5$e se irradia a maci4o facia"- de ti!o o!resi#o !aro1%stico- 5$e sede de forma casi com!"eta con a" ingesta de ana"g*sicos con#enciona"es !or "o c$a" de toma est$dios de imagen de contro" donde se o'ser#a n$e#a recidi#a de "esin !or "o c$a" se !rograma de forma e"ecti#a con($ntamente con e" ser#icio de ofta"mo"og%a !ara Reseccion de meningioma mas e1anteracion OI) *"-!o1 +"#a2e1; T& 746<I6 mm.g- /C >6 "!m- /R 7= !or min$to- Tem! 3> ?C Peso I= @g) Ta""a 7>3 cm EF3: Se enc$entra !aciente de edad a!arente ig$a" a "a referida- adec$ada co"oracin de teg$mentos 0 con($nti#as- '$en estado de 2idratacin- en !osicin "i'remente escogida- coo!eradora- cr3neo con cicatri4 fronta" i45$ierda sin datos de inf"amacion- !$!i"a derec2a normoref"ectica- !$!i"a i45$ierda midri3tica arref"ectica- con catarata- !tosis !a"!e'ra" i45$ierda- ama$rotica- fosas nasa"es !ermea'"es- a!ert$ra ora" 3)9 cm ,a""am!ati II A+ I P& I- c$e""o corto gr$eso- !$"sos carotideos !resentes 'i"atera"es- tr35$ea centra" m#i" des!"a4a'"e- tra1 normo"ineo con '$ena entrada 0 sa"ida de aire corro'orado !ro am!"e1ion 0 am!"e1acion- m$rm$""o !$"monar conser#ado- cora4n r$idos r%tmicos reg$"ares- a'domen '"ando g"o'oso a e1!ensas de te(ido adi!oso- r$idos !erist3"ticos !resentes) E1tremidades integrasa$mentadas de #o"$men a e1!ensas d ete(ido adi!oso- ""enado ca!i"ar de 2 seg$ndos- RTOs conser#ados) /$er4a m$sc$"ar 9 de 9) EFN: Paciente consciente- coo!eradora- B"asgoC 79 !$ntos- o'edece ordenes- res!onde re!ite nmina) Ner#ios cra!ea2e1: I; Sin a"teraciones) II; &g$de4a #is$a" conser#ada en o(o derec2o- o(o i45$eirdo ama$rotico- con catarata III- IV 0 VI; !$!i"as anisociricas- midri3tica i45$ierda arref"ectica mo#imientos conser#ados) V; Ref"e(o cornea" !resente derec2o- sensi'i"idad conser#ada en tres !orciones de manera 'i"atera" VII; ,8sc$"os de "a e1!resin facia" con adec$ada mo#i"idad- s$rcos conser#ados de manera 'i"atera"- VIII; con ag$de4a a$diti#a conser#ada- !r$e'a de Rinne 0 Ee'er negati#as 'i"atera" IF 0 F; &dec$ada contraccin de "a !ared !osterior de "a faringe 0 de "os #e"os de" !a"adar) FI; &dec$ado mo#imiento de c$e""o 0 m8sc$"os esternoc"eidomastoideos 0 tra!ecios) FII; &dec$ado mo#imiento de "eng$a) 73) Mo#or4 /$er4a m$sc$"ar 9 de 9 genera"i4ado ROTs GG) 74) *e!1"b"2" a 4 Se e1!"oran dermatomas sin a"teraciones en "a sensi'i"idad !ara) tacto- !resin 0 #i'racin) 79) Cerebe2o1o14 ,o#imientos a"ternados adec$ados) ,arc2a no #a"orada 7>) Me!.!-eo14 Herning negati#o- Ar$d4ins@0 negati#o) Labora#or"o14 21 02 14 C"oro 76> !otasio 4)6 sodio 73I creatinina 6)I g"$cosa =9 A N I)3 "e$cocitos K7=6 2g 77)2 2to 39)I P"a5$etas 4==666 t! 74)= acti#idad >4 L t!t 2I)= inr 7)3=) AN3IO3RAFIA 2) 02 1) Panangiografia cere'ra" sin e#idencia de" f"$(o sang$%neo a "esin t$mora" de" a"a menos de" esfenoides) RMN: e1tensin intraor'itaria de "esin retroor'itaria de caracter%stica isointensa- retroor'itaria "esin 3=12=137 mm isointensa T7- T2- m$estra refor4anmiento de forma 2omog*nea tras "a administracin de medio de contraste) 0EMATOLO3IA: Trom'ofi"ia ,i1ta- Cam'io de dosis anticoag$"ante 2)9 ta'"eta 4 mg LJV 0 "os SJ+ 2 ta'"eta) E" dia de" ingreso cam'io de anticoag$"ante a Eno1a!arina 46 mg SC 0 descansar $n dia !re#io a cir$g%a- rean$dar 24 2oras !osteriores a cir$g%a) OFTALMOLO3IA: &VO+ 26<79- 26 <46 PIO 7K mm.g) &VIO PIO K mm.g) I+1 O(o 8nico f$nciona" O+- OVCR OI) C&R+IOLOBI&; Pendiente) Tra#am"e!#o:

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Ceftria1ona 7 gramo i# acad = 2oras- ranitidina 96 mg i# cada = 2oras- de1ametasona = mg i# cada = 2oras- Ti4anida 2 ng #o cada 24 2oras- ena"a!ri" 26 mg #o cada 72 2oras- am"odi!ino 76 mg #o cada 24 2oras) Prega'a"ina K9 mg #o cada 72 2oras- @etoro"aco en caso de do"or 36 mg) A*A III RR mo era o RTE a2#o RC5 ba/o P2a!: &nestesia Benera" Aa"anceada /irma consentimiento) Reser#ar 2emoderi#ados) ) DR L6I* MOCTEZ6MA RAMIREZ MANA DR 0ILTON EMIL *ANABRIA RINA

NOTA DE VALORACIN PREANESTSICA

Fecha: 24 FEBRERO 2014 Nombre *er+"c"o DELFINA NIETO ORTIZ Ne,roc"r,-.a Fecha e !ac"m"e!#o Cama 217 08%11%1&72 DIE*TRA E'(e "e!#e DIRECTO &27$77

Paciente femenino de 47 aos con diagnstico de &ne$risma gigante de "a &CI+ !re#iamente tratado con angio!"astia con di#ersor de f"$(o Pi!e"ine !rogramada de forma e"ecti#a !or e" ser#icio de ne$rocir$g%a !ara angiograf%a de contro")) *,b/e#"+o: A0F: C& de 2%gado 2ermana) APNP: originaria 0 residente de" estado de ,ic2oac3n- 2a'ita casa !restada constr$ida de materia"es !erd$ra'"es- c$enta con todos "os ser#icios '3sicos- a"imentacin en reg$"ar cantidad 0 ca"idad- a"co2o"ismo- ta'a5$ismo- to1icoman%as interrogadas 0 negadas) APP: Crnicodegenerati#os interrogados 0 negados- a"*rgicos- tra$mato"gicos negados- 2os!ita"i4aciones !or .S& /is2er IV- $"tima en no#iem're de" 2673 !or angiograf%a de transf$siona"es negados- 5$ir8rgicos c$enta con 7 cesarea 2ace > aos sin com!"icaciones- angiograf%a tera!*$tica en 7I 6I 2673 co"ocacion de di#ersor de f"$(o- angiograf%a de contro" no#iem're 2673 sin com!"icaciones) &nest*sicos 7 '"o5$eo ne$roa1ia"es sin com!"icaciones a!arentemente- anestesia genera" sin com!"icaciones) Sedacin sin com!"icaciones) PA: Paciente con $n c$adro 5$e inicia en 6I de" 2673 caracteri4ado !ro cefa"ea 2o"ocraneana acom!ado de estado na$seoso 5$e no sede con a" administracin de ana"g*sicos- !or "o c$a" es en#iada aesta $nidad dodne se "e diagnistica $na .S& mas ane$risma gigante de "a &CI+ "a c$a" f$e tratada !or media de $na angio!"astia con di#erssor de f"$(o) Paciente act$a"mente ingresa asintom3tica sin d*ficit ne$ro"gico- sin datos de foca"i4acin !ara angiograf%a de contro") *"-!o1 +"#a2e1; T& 776<K6 mm.g- /C =6 "!m- /R 7= !or min$to- Tem! 3>)3 ?C Peso 94 @g) Ta""a 796 cm EF3: Se enc$entra !aciente de edad a!arente ig$a" a "a referida- adec$ada co"oracin de teg$mentos 0 con($nti#as- '$en estado de 2idratacin- en !osicin "i'remente escogida- coo!eradora- cr3neo normocefa"o- !$!i"as isocoricas normoref"ecticas- fosas nasa"es !ermea'"es- a!ert$ra ora" 3)9 cm ,a""am!ati II A+ I P& I- c$e""o ci"%ndrico- !$"sos carotideos !resentes 'i"atera"es- tr35$ea centra" m#i" des!"a4a'"e- tra1 normo"ineo con '$ena entrada 0 sa"ida de aire corro'orado !ro am!"e1ion 0 am!"e1acion- m$rm$""o !$"monar conser#ado- cora4n r$idos r%tmicos reg$"ares- a'domen '"ando de!resi'"e no do"oroso r$idos !erist3"ticos !resentes) E1tremidades f$er4a 9 de 9- ""enado ca!i"ar de 2 seg$ndos- RTOs conser#ados) EFN: Paciente consciente- coo!eradora- B"asgoC 79 !$ntos- o'edece ordenes- res!onde re!ite nmina) Ner#ios cra!ea2e1: I; Sin a"teraciones) II; &g$de4a #is$a" conser#ada de manera 'i"atera" III- IV 0 VI; !$!i"as isocDricas 3 mm- ref"e(o fotomotor 0 consens$a" conser#ados 'i"atera"- mirada centra"- mo#imientos oc$"ares sin a"teraciones) V; Ref"e(o cornea" !resente 'i"atera"- sensi'i"idad conser#ada en tres !orciones de manera 'i"atera" VII; ,8sc$"os de "a e1!resin facia" con adec$ada mo#i"idad- s$rcos conser#ados de manera 'i"atera"- VIII; con ag$de4a a$diti#a conser#ada- !r$e'a de Rinne 0 Ee'er negati#as 'i"atera" IF 0 F; &dec$ada contraccin de "a !ared !osterior de "a faringe 0 de "os #e"os de" !a"adar) FI; &dec$ado mo#imiento de c$e""o 0 m8sc$"os esternoc"eidomastoideos 0 tra!ecios) FII; &dec$ado mo#imiento de "eng$a) 7K) Mo#or4 /$er4a m$sc$"ar 9 de 9 2emic$er!o genera"i4ado ROTs GG) 7=) *e!1"b"2" a 4 Se e1!"oran dermatomas sin a"teraciones en "a sensi'i"idad !ara) tacto- !resin 0 #i'racin) 7I) Cerebe2o1o14 ,o#imientos a"ternados adec$ados) ,arc2a no #a"orada 26) Me!.!-eo14 Herning negati#o- Ar$d4ins@0 negati#o) Labora#or"o14 C"oro 76I ca"cio I)> !otasio 3)= sodio 742 creatinina 6)= g"$cosa I4 A N =)> $rea 7=)4 "e$cocitos K>=6 2g 74)7 t! 72)6 t!t 32)K =K L inr 7)72) AN3IO3RAFIA Trom'osis de" K6 L de ane$risma gigante segmento com$nicante !re#iamente tratado con angio!"astia con di#ersos de f"$(o de !i!e"ine) Tra#am"e!#o: ranitidina 96 mg i# cada = 2oras c"o!idogre" K9 mg #o cada 24 2oras- &&S 766 mg cada 24 2oras- dia4e!am) A*A II RR ba/o RTE ba/o RC5 ba/o P2a!: &nestesia Benera" Aa"anceada /irma consentimiento) Reser#ar 2emoderi#ados)

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NOTA DE VALORACIN PREANESTSICA

Fecha: 27 FEBRERO 2014 Nombre *er+"c"o CARLO* JAIME MEJIA BRITO Ne,roc"r,-.a Fecha e !ac"m"e!#o Cama 117 0&%08%1&88 DIE*TRA E'(e "e!#e DIRECTO &)84)7

Paciente masc$"ino de 9= aos con diagnstico de cana" cer#ica" estrec2o- O'esidad grado III- P$r!$ra trom'ocito!enica idio!3tica- !rogramado de manera e"ecti#a !or e" ser#icio de ne$rocir$g%a !ara +isectomia mas co"ocacin de !"aca) A0F: interrogados 0 negados) APNP: originario de" +istrito federa" 0 residente de" estado de ,*1ico- 2a'ita casa !restada constr$ida de materia"es !erd$ra'"es- c$enta con todos "os ser#icios '3sicos 4oonosis negada- a"imentacin en reg$"ar cantidad 0 ca"idad- sin restricciones- sedentarismo de "arga e#o"$cin- a"co2o"ismo !ositi#o de forma ocasiona"- ta'a5$ismo !ositi#o d$rante 29 aos- a ra4n de 2 ca(eti""as !or d%a- act$a"mente en a'andono desde 2ace = aos- to1icoman%as interrogadas 0 negadas) APP: Crnicodegenerati#os !$r!$ra trom'ocito!enica crnica en contro"- o'esidad grado III- a"*rgicos interrogadas- tra$mato"gicos negados- 2os!ita"i4aciones en 3 o!ort$nidades 2677 oc"$sion intestina"- $"tima en e" 2673 !or "a !resencia de !ete5$ias en e1tremidades-- transf$siona"es negados- 5$ir8rgicos c$enta con $na L&PE 2677 !or$an oc"$sin instestina"- d$rante "a c$a" a!aremtememte necesito reanimacin cardio!$"monar- anest*sicos genera" sin com!"icaciones) PA: Paciente con $n c$adro 5$e inicia 2ace 9 aos caracteri4ado !ro !resentar dismin$ciond e"a f$er4a en miem'ros !*"#icos acom!aadod e do"or ti!o 5$emante a ni#e" de miem'ro !*"#ico i45$ierdo irradiado a regin "$m'ar- 5$e se rea"i4an est$dios d eimagen dodne se o'ser#a !resencia de a"teraciones a ni#e" de co"$mna cer#ica" 0 "$m'ar) Pero !or moti#os econmicos no se rea"i4a !rocedimiento 5$ir8rgico) +esde 2ace 7 mes !resenta im!osi'i"idad !ara "a deam'$"acin !or "o c$a" es #a"orado !ro e" ser#icio de ne$rocir$g%a !ara mane(o 5$ir8rgico) *"-!o1 +"#a2e1; T& 746<I6 mm.g- /C >6 "!m- /R 7= !or min$to- Tem! 3> ?C Peso 766 @g) Ta""a 7>9 cm EF3: Se enc$entra !aciente de edad a!arente ig$a" a "a referida- adec$ada co"oracin de teg$mentos 0 con($nti#as- '$en estado de 2idratacin- en !osicin "i'remente escogida- coo!erador- cr3neo normocefa"o- !$!i"a isocoricas normoref"ecticas- fosas nasa"es !ermea'"es- a!ert$ra ora" 3)9 cm ,a""am!ati II A+ I P& I- c$e""o corto gr$eso- !$"sos carotideos !resentes 'i"atera"es- tr35$ea centra" m#i" des!"a4a'"e- tra1 con '$ena entrada 0 sa"ida de aire corro'orado !ro am!"e1ion 0 am!"e1acionm$rm$""o !$"monar conser#ado- cora4n r$idos r%tmicos reg$"ares- a'domen '"ando g"o'oso a e1!ensas de te(ido adi!oso- r$idos !erist3"ticos !resentes) E1tremidades integras- a$mentadas de #o"$men a e1!ensas d ete(ido adi!oso- ""enado ca!i"ar de 2 seg$ndos- RTOs conser#ados) /$er4a m$sc$"ar 3 de 9 2emic$er!o i45$ierdo- 4<9 2emic$er!o derec2o) EFN: Paciente consciente- coo!eradora- B"asgoC 79 !$ntos- o'edece ordenes- res!onde re!ite nmina) Ner#ios cra!ea2e1: I; Sin a"teraciones) II; &g$de4a #is$a" conser#ada en o(o derec2o- o(o i45$eirdo ama$rotico- con catarata III- IV 0 VI; !$!i"as isocoricas normoref"ecticas) V; Ref"e(o cornea" !resente derec2o- sensi'i"idad conser#ada en tres !orciones de manera 'i"atera" VII; ,8sc$"os de "a e1!resin facia" con adec$ada mo#i"idad- s$rcos conser#ados de manera 'i"atera"- VIII; con ag$de4a a$diti#a conser#ada- !r$e'a de Rinne 0 Ee'er negati#as 'i"atera" IF 0 F; &dec$ada contraccin de "a !ared !osterior de "a faringe 0 de "os #e"os de" !a"adar) FI; &dec$ado mo#imiento de c$e""o 0 m8sc$"os esternoc"eidomastoideos 0 tra!ecios) FII; &dec$ado mo#imiento de "eng$a) 27) Mo#or4 /$er4a m$sc$"ar 3 de 9 2emic$er!o i45$eirdo ROTs GG) 22) *e!1"b"2" a 4 Se e1!"oran dermatomas sin a"teraciones en "a sensi'i"idad !ara) tacto- !resin 0 #i'racin) 23) Cerebe2o1o14 ,o#imientos a"ternados adec$ados) ,arc2a no #a"orada 24) Me!.!-eo14 Herning negati#o- Ar$d4ins@0 negati#o) Labora#or"o14 28 02 14 C"oro 772 !otasio 4)K sodio 749 creatinina 7)2 g"$cosa KK A N 24)K "e$cocitos 779=6 2g 7K)2 2to 4I)7 P"a5$etas 747666 t! 77)K acti#idad =K L t!t 29)= inr 7)6I) RMN: imagen 2eterogenea con !redominio 2i!ointenso C3C4C9 a ni#e" de cana" cer#ica" dismin$cin de" ca"i're de" mismo) C&R+IOLOBI&; Pendiente) Tra#am"e!#o: Predniso"ona 36 mg #o cada 24 2oras- ome!ra4o" 46 mg i# cada 24 2oras) A*A I5 RR a2#o RTE a2#o RC5 mo era o P2a!: &nestesia Benera" Aa"anceada /irma consentimiento) Reser#ar 2emoderi#ados) ) DR L6I* MOCTEZ6MA RAMIREZ MANA DR 0ILTON EMIL *ANABRIA RINA

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