BAGAZOSIS

ADRIANA RODRIGUEZ CARRETERO

NOMBRE SINNIMOS
Bagazosis o enfermedad por inhalacin de la f!rica de la ca"a de az#car$
CODIFICACIN INTERNACIONAL
Bagazosis %&'$(
AGENTE
ETIOLGICO
Y SU
DESCRIPCI
N
Es #na al)eoli*is al+rgica e,*rinseca por la inhalacin del !agazo$ El
!agazo es el ma*erial de resid#o de la ca"a de az#car- #na )ez se ha
e,*raido s# .#go$ Es* comp#es*o principalmen*e por cel#losa$ El agen*e
mas com/n responsa!le de la al)eoli*is es el Thermoac*inom0ces
sacchari$
1a fi!ra de la ca"a de az#car seca o !agazo- ca#sa la enfermedad
conocida como !agazosis$ 2e iden*ifican precipi*inas en e,*rac*os del
!agazo$ 1as s#s*ancias an*ig+nicas se forman en el !agazo por la
accin de hongos !a.o condiciones apropiadas$ Alg#nas m#es*ras
con*ienen has*a '33 millones de esporas de hongos por gramo$ 1os
ac*inomice*os *ermofilos *ienen #n papel e*iolgico impor*an*e$
1a inhalacin del pol)o seco del !agazo p#ede prod#cir es*a
enfermedad del *rac*o respira*orio$ El !agazo es #na s#s*ancia
inflama!le 0 el pol)o de !agazo en s#spensin en el aire p#ede ser
e,plosi)o$
Casi 4#e e,cl#si)amen*e se prod#ce en*re los *ra!a.adores dedicados a
la aper*#ra de pacas- a desmen#zar 0 procesar la fi!ra seca- desp#+s
de ha!er sido em!alada en es*ado h#medo 0 de calor 0 de ha!er sido
almacenada en el e,*erior por largos periodos- d#ran*e los c#ales se
prod#ce s# enmohecimien*o$
CRITERIOS
OCUPACIONA
LES
Oficios 5inc#lados
67Tra!a.adores man#fac*#reros de car*n 0 papel$
67Tra!a.adores de la cons*r#ccin$
67Ela!oracin de p#er*as enchapadas$
678anip#lacin de fer*ilizan*es$
67Operarios de gran.as a)9colas$
67Ela!oracin de ladrillos refrac*arios$
67Tra!a.adores de la!ora*orios$
67:ardineros$
Ac*i)idades econmicas
; <rod#ccin de papel 0 de car*n$
; <lancha de fi!ra 0 plancha de par*ic#lado$
; <rod#ccin de ma*eriales para la cons*r#ccin =hormign>$
; <roceso de em!ala.e- almacenado 0 aper*#ra de pacas de ca"amo$
; O!*encin de gas me*ano$
; Agropec#ario- como alimen*o 0 para el lecho de animales- en gran.as
a)icolas 0 ganaderas$
; O!*encin de f#rf#ral$
; <roceso de refinacin de alg#nos acei*es$
; 8an#fac*#racin de resinas$
; ?a!ricacin de e,plosi)os- pls*icos- aislan*es *ermicos 0 sonoros$
CRITERIOS
HIGENICO
EPIDEMIOL
GICOS
TI<O DE E@<O2ICIANB
1a e,posicin es prolongada m#l*iple e in*ermi*en*e 0 no
necesariamen*e de *ipo /nico$
TIE8<O DE E@<O2ICIAN
Generalmen*e los sin*omas se desencadenan desp#+s de c#a*ro a seis
horas de la e,posicin- pero en ocasiones se p#eden presen*ar desp#+s
de C a (D horas$ Con frec#encia se presen*a c#ando el s#.e*o 0a ha ido
a la cama$ 1a sin*oma*olog9a dismin#0e l#ego de (D a D% horas 0
persis*e en*re ( 0 (3 d9as$
2in em!argo- el periodo en*re la e,posicin al pol)o de !agazo 0 la
aparicin de la enfermedad p#eden )ariar desde #n dia has*a m#chos
meses$ 1a separacin del pacien*e del con*ac*o con el pol)o de !agazo-
generalemen*e permi*e #n res*a!lecimien*o grad#al 0 comple*o-
desp#+s de #n periodo de semanas o meses- si !ien alg#nos pacien*es
p#eden presen*ar sin*oma*olog9a d#ran*e #n a"o o ms$
CRITERIOS
CLNICOS
ANTECEDENTE2B
Ning#n an*eceden*e en par*ic#lar se asocia con es*e c#adro$
CARECTER DE 2U2CE<TIB1E F5U1NERAB1E
No se han descri*o en la !i!liograf9a fac*ores 4#e desencadenen #n
incremen*o en la )#lnera!ilidad de las personas fren*e a la e,posicin
del agen*e ca#sal$
CUADRO
CLNICO
1a e,posicin in*ermi*en*e de indi)id#os s#scep*i!les a al*as
concen*raciones de an*igeno se acompa"a de episodios rec#rren*es de
fie!re- escalofr9os- *os seca 0 disnea- mien*ras 4#e la e,posicin
con*in#ada a concen*raciones ms !a.as da l#gar a disnea
grad#almen*e progresi)a en a#sencia de s9n*omas sis*+micos
de*ec*a!les$ No e,is*en hallazgos f9sicos 4#e a0#den al diagns*ico$
1a sin*oma*olog9a depende del grado de e,posicin 0 de la sensi!ilidad
del s#.e*o$ 2e p#eden dis*ing#ir *res formas cl9nicasB
a> Ag#daB Escalofrios- fie!re al*a- *os seca a )eces 4#in*osa 0 re!elde-
e,pec*oracin escasa 0 m#coide- e,cepcionalmen*e hemop*oica-
sensacin de opresin *orcica- disnea- cianosis- ar*ralgias 0 mialgias$
!> 2#!ag#daB Es la ms com/n$ 2e carac*eriza por escalofr9o- fe!r9c#la-
males*ar general- *os- p+rdida de peso- disnea 0 dolor generalizado$
Con #n c#adro final de Cor <#lmonale$
c> CrnicaB Es poco com/n$El c#adro *am!i+n corresponde con el de #n
Cor <#lmonale$
2ECUE1A2 G <RONA2TICO
Una )ez 4#e #n indi)id#o ha desarrollado la !agazosis- de!er e)i*ar
*odo con*ac*o pos*erior con la fi!ra seca- p#es*o 4#e casi
in)aria!lemen*e- recae c#ando se pone en con*ac*o- *endiendo cada
episodio de la enfermedad a ser ms se)ero 0 prolongado$ El peligro de
incapacidad permanen*e a#men*a proporcionalmen*e$
El prons*ico es generalmen*e !#eno en a4#ellos pacien*es en los
c#ales se hace #n diagns*ico precoz 0 son re*irados de la e,posicin al
an*9geno$ En los casos ms insidiosos p#ede desarrollarse fi!rosis
considera!le 0 el pacien*e p#ede s#frir alg/n grado de ins#ficiencia
p#lmonar permanen*e$
CRITERIOS
DE
LABORATORI
O
Cam!ios pa*olgicosB
Ne#monia gran#loma*osa primariamen*e in*ers*icial- la c#al p#ede
cond#cir a diferen*es grados de fi!rosis$ 1os espacios al)eolares
generalmen*e es*n llenos de gran can*idad de c+l#las plasm*icas$
<r#e!as de f#ncin p#lmonarB
Red#ccin de los )ol/menes- o!s*r#ccin 0 al*eracin en el *ranspor*e
de gas$
Tipicamen*e ha0 #na red#ccin de le)e a moderada del 5E?(-
proporcional con el descenso de la C5 0 a la red#ccin de la compliance
es**ica 0 la capacidad de dif#sin$ Adicionalmen*e se p#ede encon*rar
o!s*r#ccin de pe4#e"as )ias a+reas$
C#adro radiolgicoB
En la forma ag#da infil*rados ne#mnicos diseminados en am!os
campos p#lmonares- de !ordes imprecisos 0 forma irreg#lar-
predominan*emen*e en los l!#los inferiores$ En la fase crnica p#ede
ha!er enfisema 0 #na fi!rosis fina 0 lineal$
ACCIONE2 DE <RO8OCIAN G <RE5ENCIAN
1a cla)e de la pre)encin de la !agazosis es el con*rol efec*i)o del
pol)o 0 la eliminacin de los hongos 0 mohos del prod#c*o$ 1as pacas
de !agazo almacenadas n#nca de!ern romperse- desmen#zarse o
procesarse en es*ado seco$ 1a h#midificacin de las pacas an*es de
romperse o la ro*#ra de es*as !a.o el ag#a son m+*odos m#0 /*iles para
el con*rol del pol)o$ 1os *ra!a.adores de!en es*ar pro)is*os de
elemen*os de pro*eccin respira*oria los c#ales se de!en #*ilizar
siempre 4#e manip#len el !agazo almacenado$
; El crecimien*o de hongos 0 !ac*erias en el !agazo se p#ede pre)enir
a"adiendo al !agazo fresco- cido propinico al (H an*es 0 desp#+s del
mol*#rado$
; U*ilizar forra.e seco
; C#idado con el almacena.e de manera 4#e e,is*a )en*ilacin
adec#ada 0 )en*ilacin forzada en el rea de *ra!a.o
; 1as personas sensi!ilizadas de!eran e)i*ar la e,posicin$
; El #so de cromoglica*os o el Ie*o*ifeno como pre)en*i)o es de!a*i!le 0
pro!a!lemen*e sin accin significa*i)a$
; El *ra*amien*o s#ele ser m#0 efec*i)o con cor*icoides en los casos
ag#dos 0 s#!ag#dos- pero de accin n#la en los crnicos$
BIB1IOGRA?JA
77 2A15AGGIO-:$Bagassosis$<recipi*ins agains* e,*rac*s of *hermofilic
ac*0nomice*es in pa*ien*s Ki*h !agassosis$ American :o#rnal of
8edicine$(&L&$
77 ORGANIZACIAN <ANA8ERICANA DE 1A 2A1UD$
EN?ER8EDADE2 OCU<ACIONA1E2 GUIA <ARA 2U
DIAGNO2TICO$2eccin ' Enfermedades de las )9as respira*orias 0 de
los p#lmones$ (&CL$lli#m$
77 ?RA2ER <ARM$EN?ER8EDADE2 DE1 TORA@$D
Edicin(&&L$Capi*#lo N$<ag O&D;%%O$Capi*#lo (($<ag LDD;L&N$
77 ?RO2ER G$ ROBERT$ DIAGNA2TICO DE 1A2 EN?ER8EDADE2
DE1 TORA@$ O EDICIAN$ Edi*orial <anamericana$(&&L$
77 GEORGE- R$ 1IGTP-R$ Essen*ials of <#lmonar0 and Cri*ical Care
8edicine$Cap (%$ Occ#pa*hional and En)ironmen*al 1#ng Disease$
Ches* 8edicine$(&&'$
77 1I11INGTON- G$ :A8<1I2-R$ Enfermedades del *ra,$ Diagns*ico
diferencial con enfo4#e rediolgico$ Edi* <anam$(&C3$
77 E1CP- G$ <U18ON$ ?isiopa*olog9a-diagns*ico 0 *ra*amien*o de s#s
enfermedades$Edi* <anam(&C&$
77 RE2TRE<O-:$ NEU8O1OGJA$CIB$(&C&$
77 2EGARRA- ?$ EN?ER8EDADE2 BRONCO<U18ONARE2 DE
ORIGEN OCU<ACIONA1$ Edi* 1a!or$(&&3$