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Peritoneo visceral
Art mesenterica sup
Vena porta
Peritoneo parietal
Art intercostales, epigastricas, lumbares
VCI
Membrana peritoneal:
Endotelio capilar → cél mayoritariamente no
fenestradas, MB subendotelial
Tejido intersticial
Leyes de Starling →
Modificadas por la fuerza osmótica del LP (glucosa al 1-
5-4.25%
Principal para promoción de salida de solutos
Tendencia de las 2 soluciones de alcanzar una concentración uniforme
FACTORES QUE AFECTAN A LA
DIFUSIÓN
1. Gradiente de concentración →
concentración dializado / plasma (D/P) medida a los 40 min, 2
hrs y 4 hrs
Se mide con:
Determinación de la relación concentración de un soluto
en el dializado y en el plasma (D/P) en un tiempo dado
Parámetros clínicos
Edo general
Cardiopulmonar
Sintomatología urémica (perdida de apetito, insomnio,
etc.)
Determinaciones
albúmina sérica
urea,
Creatinina
Determinaciones de aclaramientos plasmáticos
Kt/v → urea aclarada dividida por el volumen de
distribución de la urea
intersticio
Productos de degeneración por calor → Aldehídos
Difícil control en DM
AA al 1.1%
Aporte nutricional
No pueden usarse en mas de 1 o 2 recambios por día
(acidosis)
Prevención → lactato 40 mmol/l
Metabolismo de CH
aporte constante de glucosa 60-80% (100-200 g/día)
400-800 Kcal
Utilizables → azucares
No utilizables → fibra (min 20-25 g/día)
Metabolismo de lípidos
Aumento de TGC
Aumento de VLDL y IDL
Disminución HDL
Metabolismo de proteínas
Aumentados
1.2-1.5
g /kg de peso deseable /día
Aumenta en infección
Para act ligera → 35 Kcal /kg de peso deseable /día
CH → 50-60%
Lípidos → 30%
Proteínas → 10-15%
Vit B y folato
Ca, Fe, Zn
L-carnitina → 1-5mg/kg/dia
BIBLIOGRAFÍA
Avendaño,
Luis. Nefrología clínica.
Ed. Panamericana.