EX

ETIOLOGIA Viral: rinovirus, coxsackie Adenovirus, v.sinsitial respiratorio,

SX Rinorrea obstruccin nasal Fiebre, tos o no, estornudo Resp rpida: <2m:60 2m-11m:50 12m-5a:40 Resp rpida, tiraje subcostal, sat<92%,fiebre, Compriso e general

LAB

TTO Acetaminofn 1015mgk/dosis/6h(5-20k)8h(24k), avado nasal 34cc/3o4v/dia, abundantes liquidos, control a los 5 dias. Amoxacilina 90mg/k/dia/ 2 dosis x 5 dias; Acetaminofn 10-15mgk/dosis/6h(520k)8h(2-4k); Liquidos abundantes y duces, control en 2 dias.

RINOFARINGITIS O RESFRIADO COMUN

CRITERIOS/DATO CURIOSO -Tos y no casifique en otra enf -Enf mas fcte <3, +010 al ao -si mas de 21d (tbc)

NEUMONIA

Bacteriana y viral

NEUMONA GRAVE

Bacteriana y viral Atpica(m.neumonie, Legionella,Viral,clami dia)

Rx. Cuadro hemti co, vsg,

Peniciina cristalina 250000u/kg/dia/6dosis Ampicilina 200mg/kg/dia. Leve: dexametasona 0.6mg/k iv. Ambuatorio Moderado: : dexametasona 0.6mg/k iv + nebulizar adrenalina. Observacin 2-4h. Grave dexametasona+neb adrenaina+ oxigeno

CRUP

Estridor, tos perruna o metaica, <6aos, Parainueza, V, sincitial disfona, dif resp. respiratorio. Cianosis, tirajes.alt Edema subglotico, consciencia, entrad de aire (westly) Estertor crepit insp V, sincitia resp, y fino, sibilancia adenovirus(bronquioti espiratoria, 1 ep s obliterante) sibilante con cuadro gripal 3 dias antes <2.

Si no tiene v infuenza aplicarla. Si no tiene fiebre esta grave o desnutrido Laringotraqueobronqu itis Laringotraqueoneumo nitis Aguda. Si no responde a tratamiendo de grave preparar UCIP.

BRONQUIOLITIS

Aseo nasal/c3-4h, liquidos abundantes, consuta 2dias

Sin aspecto toxico

BRONQUIOITIS GRAVE

1 ep sibilante con cuadro gripal 3 dias V, sincitia resp, y antes <2, +1:tiraje adenovirus(bronquioti subcostal,resp rpida, s obliterante) sat <92%, <3m, <6m prematuro, apnea Sibilancia, disnea,opresion toracica,tos nocturna o madrugada Ch, rx torax, fx pulmon ar

Oxigeno, si tolera via oral liquidos, prednisona:12mg/k,metilprednisolona 1-2mg/k REFIERA Salbutamol inhalado a necesidad con inhalocamara, ciclo corto esteroides prednisolona:1-2mg/k montelucast. Salbutamol 3-5 puff 2ciclos de 3 dosis y revaluar, o2 6-8L, casa: 3puff c/3h x 7 dias, contro en 2 dias, o 3 neb durante 10 cada 10mint y descansa10mint, si no mejora otro ciclo, y si no Refiera. Leve:salbutamol 3-5 puff x3, prednisolona x 3-5 dias.control 2 dias Moderada: (3-6), O2, salbutamol,prednisolona, evauar a la hora. Grave(>6):Oxigeno,prednisolo na,b2 inhalado o,nebuizado hidratar, refiera.

ASMA

Vsr.

Comp:neumomediasti no,neumotrax, atectasia

SIBILANCIA

vsr

1er ep sibilacia >2a

SIBILANCIA RECURRENTE

Sibiancia y antecedente de sibilancia.

ndice pulmonar: frecuencia respiratoria <6m o >6m , tirajes , sibilancias(severidad)

DIARREA

Rotavirus, e coli, shigela, campilobacter, samonella.. gardia(esteatorrea).E. histolitica(disentera, C.parvum ( diarrea acuosa inmunodeprimidos)

Cambio consistencia y No de Copro, deposisiciones.distenc Ch. ion abdominal, signos de deshidratacion

>14 dias D. persistente

DIARREA CON DH GRAVE

Letargico u ojos undidos, no bebe o bebe con dif, pliegue cutneo lento

-Repetir carga de iquidos si no mejoran Plan c: Liq IV LR 100ml/k los pulsos. <12m: 30mil/k en 1ra h y luego -Entre 3-6h evaluar y 70 en 5h. considerar plan A o B o >12m: 30ml/k 30 mint y luego seguir en e C. 70ml en 2h . Si no mejora en -SRO sonda 20ml/k x 6 h pasar e iq mas rpido. h. Plan B: SRO 75ml/peso en 4 h Dar ZINC: <6m (10mg)/dia x 10 a 14d, >6m (20mg)/diax 10 a 14 dias. PLAN A: 1.Dar mas Liquido,2. Alimentacin normal, 3. Dar ZINC: <6m (10mg)/dia x 10 a 14d, >6m (20mg)/diax 10 a 14 dias, 4. Medidas preventivas PLAN A consulta en 2 dias Parpados inchados, sebrehidratacion. Lactante que no tome leche se e da 100 ml de agua + SRO 90. No dar hierro o calcio x que no se absorbe ZINC

DIARREA CON AGUN GRADO DE DH

Intranquio irritable, ojos hundidos, bebe vidamente con sed, pliegue lento <2seg Diarrea alto gasto: 10 dep en /24h 4 dep /4h. Vomito persistente: 4/4h, rechazo via oral No clasifica

DIARREA CON ATO RIESGO DE DH

DIARREA SIN DH

DIARREA PERSISTENTE GRAVE

DIARREA PRESISTENTE

Infecciosas, extra intestinaes (neumona, ivu, otitis, septicemia) Infecciones Intra intestinales( tratar parasitos: guardia , samonella y shigella), nosocomiales(rotaviru s o Neumonia nosocomial) acmpaado de letargia o inconciencia sin DH 2 dias desps de hospitalizado.

Signos de DH y < 6 meses duracin de mas de 14 dias

Tratar DH PLAN C y luego considerar PLAN A y Referir

No DH y >a 6m

Plan A , constulta 2 dias , evaluar VIH, VIT A: 50mil U c/6m y mutivitaminico

DISENTERIA

Giardia, shigella, Amebas

Sangre en heces

Shigella:Acido nalidixico 55mg/k/d 4vcs dia x 5 dias, si no hay. Giardia: metronidazol 5/kg 3vsc dia x 5 dias. Amebiasis: metronidazol 10mh/kg 3vcs dia x 5 dias

EN GENERAL cido nalidixico jarabe 250mg/5ml 4vcs dia x 5 dias

Sepsis

Bacilos gram -

Taquicardia, taquipnea, hipertermia, hipo termia, leucocitosis o leucopenia, apariencia toxica

Cuadro hemati co, parcia de orina

Sepsis grave

Bacilos gram -

Hipo perfussion organica, oligura, hipoxemia, aumento acido lctico, ateracion de a conciencia, hipotensin, mal llenado capilar, apariencia toxica Sepsis grave que no responde a tratamiento apariencia toxica Fierbe, rigidez de nuca, vomito, convusion,no bebe nada, somniencia o irritabe, erupcion cutanea con petequias, letargia, irritabilidad, fontanea abombada.anisocoria, respiracin irreguar. Fiebre cefalea, dolor retroocuar, mialgias, artralgias.

Cuadro hemati co, parcia de orina Cuadro hemati co, parcial de orina LCR:trubio, pleocitosis, leucos aumentados con predominio de linfos, a as 48h aumentan PMN, glucosa disminuida en relacin a la srica. -Etapa febril -Etapa critica. shokedolor abdominal,

Shoke septico

Bacilos gram -

Meningitis

S. neumonie, gram - , h. infuenza

Puncio n lumbar

Tto: emprico RN gentamicina + Penicilina. 30d-3m: ampicilina+ cefaosporina, 3-18 a: cefaosporina 3ra gn

Denge

Aedes aeigypty

Torniqu ete, Elisa al 6to dia,

Igm,Igg,

hepatomegalia,somnol encia, sangrado -Etapa de recuperacion

Denge con signos de alarma

1 signo de alarma, -dolor abdominal,vomitos persistentes, disminucin diuresis, hepatomegalia,somno lencia, sangrado mucosas, edad <5. Signos de gravedad: extravasacin severa(ascitis, derrame pleural, hemorragia severa) Mialgia, artralgia, postracin,dolor retro ocular exantema, prueba de torniquete positivo.

Sgno de alarma: leucope nia, trombo citopen ia, hcto aument a 20%. TP y TPT

Oxigeno, liquidos: signo de alarma: 10ml/k/H. signo de gravedad: bolo de 20ml/kg. Acetaminofem, registro epidemiolgico, monitorizar SV, hcto c 12h, REFIERA

Nada intramuscular

Probable dengue

Hemog rama sugesti vo enf viral

No tiene dengue

Fiebre sin criterios de dengue y en rea endemica

Acetaminofn, abundantes liquidos orales 50ml/K c 4-6 h y luego 80-100ml/k/dia, notificar Nada intramuscular salud publica, signos de alarma, control en etapa critica Tratar como enf de riesgo intermedio o de bajo riesgo, acetaminofem, liquidos abundantes, signos de alarma, control en 2 dias, medidas preventivas.

Malaria complicada

P, falciparum y vivax

Visita zona endmica 15 dias antes, <3m y cualquier signo de enf febril de alto riesgo.

Gota gruesa, dipstick s Gota gruesa, o extendi do de sangre periferi ca

Si + gota gruesa:Artesunato de sodio,>6m <6m o si no hay dar quinina o si no, clindamicina 15-20/k/dia Si gota gruesa tratar como enf febril de alto riesgo,

falciparum

Malaria

P, falciparum y vivax

Visita zona endmica 15 dias antes con fiebre

Si gota gruesa + manejar malaria, si no manejar como enf febri de riesgo intermedio, acetaminofem

Escalofros, picos febriles, hiperesplenismo ictericia, trombocitopenia

Enf febril de alto riesgo

Enf febril de riesgo intermedio

<3m y 38 de temp, 36m y 39 de temp, cualquier signo de peligro, rigidez de nca, no respuesta a estimulo, aspecto toxico, rash q no cede a la presin, manf focal de infecciones ( celuitis extensa, artritis), manf de sangrado Fiebre x 5 dias o mas, CH, edad de 6m-2 y temp PCR, de 39 sin foco, PO,

Ceftriaxona 100mg/kg/dia >3 Ceftriaxona + ampicilina 200mg/k 1m-3m, si se sopecha de meningitis dar dexametasoa 0.6mg/k/dia c 6h antes de dar atb., acetaminofem, tratar convucion, hidratar, oxigeno y REFIERA.

Descartar sepsis, descartar ivu, descartar dengue, tratar fiebre, hidratacin via ora,

respuesta a estimulo, disminucin de actividad,

Enf febri de bajo riesgo

Fiebre y sin signos para otra clacificacion E.pneumonie, e. aureus, H infuenza Tumefaccin doorosa al tacto retro ocular. Fierbre, cefalea, dolor Dolor, infamacin, abombamiento membrana timpatica, timpano rojo, supuracin <14 dias Supuracin de odo por mas de 14d, y anteriores 3 episodios en 6 meses o 4 episodios en un ao No tiene criterios >3 con fiebre, amgdalas eritematosas con exudado confuente banquecino

consulta en 2 dias, si a fierebe es mayo a 7 dias refiera, signos de alarma Acetaminofn, Hidratar consulta en 2 dias, signos de alarma Ceftriaxona 100mg/k/dosis nica, acetaminofem, REFIERA <24m amoxacilina 90mg/k dia 2v x 10 dias, secar e odo con mecha 3 v dia, mayores de 2 a, no antibitico y control en 48h Secar con mecha 3v dia, ciprofloxacina tpica 4 gotas 2v dia x 14 dias y contro,acetaminofem,referir especialista. Amoxaciina clavulanato 90mg/k/dia 2v x 10 dias antes de comer Ningn tto, signos de alarma Frotis laringu eo Penicilina benzatinica: 600mil u I.M, acetaminofem, abundante liquido frio, signos de alarma Ceuitis retrocular. <24m. complicacin absceso e infeccin SNC. No baar en piscina, humo de cigarrilo

Mastoiditis

OMA

E.pneumonie,M catarrais, H. infuenza

ch

OMC

OMR No tiene otitis

Faringoamigdalitis estreptoccica

E. beta hemoitico grupo b

Faringo amigdaitis viral

Viral

amarilento, adenomegaia cervical anterior, signo de donut. Anterior + rinorrea tos, disfona, conjuntivitis, diarrea, aftas en cualquier edad No criterios Inflamacion de labio no en surcos, eritema y desformacion de encia, exudado purulento, caries cavitacional, dolor dental Cambio color del diente, fractura, avulcion, esion de encia Prescencia de vesicula ucerosa, placa en labios encas, lengua y paladar, eritema e inlfamacion de encia

Acetaminofem, iquidos frios, signos de alarma. Liquidos frios y signos de alarma REMITIR a odontologa , amoxacilina si hay absceso si hay celulitis clinda, 40/mg k dia, + penicilina cristalina 200mil u.

Mayora de los casos

No tiene faringoamigdalitis

Enf. Bucal grave

Traumatismo buco dental

Odontologia acetaminofem, dieta liquida, y revisar bn. Tratamiento de fiebre, tratamiento tpico de lesiones, liquidos frios, odontologa , prevenir hipotermia, prevenir higlucemia, prevenir

Estomatitis/gingivi tis

Desnutricin grave

deshidratacin,prevenir o tratar desequiibrio electroltico, administrar 1ra dosis de antibitico, corregir micro nutrientes, prudentemente comida, garantizar crecimiento, estimulacin neurosensorial y seguimiento.
Anemia severa

Perdidas, falla en Produccion, destruccin,

Palidez palmar o cunjuntival intensa

REFIERA Dar hierro tratamiento 3mg/k/dia x 3 meses, aconsejar aimentacion, control en 14 dias signos de alarma, dar abendazol 400mg/k/nica dosis si no recibi en 6 meses Felicitar a mama y hirro preventivo 2mg/k/dosis durante 1 mes cada 6 m Teclozan 4-6mg/k x 5 dias Metrodinazol 40mg/k/dia x5 dias Metronidazol 20-30mg/k dia x 5 dias Pamoato de pirantel 10-20 x 3 dias Pamoato de pirantel 10-20

Anemia

Palidez palmar o conjuntival leve

No tiene anemia

No anemia Amebiasis

No tiene un culo Intraintestina Extra intestinal

Parasitos

giardiasis uncinarias ascaris

estrongiloidiasis Tenia G1: epidermis dolor y eritema. Electicas, qumicas, G2:epidermis y fuego, sol, aberracin, dermis ampollas bases,liquidos,radiaci eritemas. on. G3: no dolor, vasos tromosados, blanca Proteinuria, albuminemia,hiperlipi demia Glomrulonefritis edema, hematuria, hta Somnolencia, piel seca, hipotona, retraso en crecimiento y desarrollo, retraso en crecimiento oseo, macroglosia,hernia umbilical

Quemaduras

dosis nica y si hay obstruccin pipracina 50mg/k/ dosis nica Ivermectina 200mcg/K/dosis Albendazol 400mg/dosis y si hay neurocisiticercosis x 1 mes 1. Manejo via area, 2.ambu o ventiador, 3.Singnos vitales, 4 morfina 0.1mg/k/dosis IV meperidina o tramadol,5. Bruck: LR 3cc/k x SCQ + N basaes (1-10:100, 11-20:50 >20 20) / primeras mitad en 8 h y resto en las sgts 16h, no dar coloides, mantener diuresis 1cc/k/h,2dia mitad requerimientos primer dia y coloides,6. Profilaxis antitetnica,7 profiaxis atb NO 8. Sufato de plata 9. Ranitidina 0.8k/k/ c8 h IV, 10. Soporte nutricional kcalorias, 60/k + 35/SCQ, prot 3/k + SCQ.

Sindrome nefrtico

Sndrome nefrtico

Hipotiroidismo

Congnita: permanente o transitorio. Adquirido

Tsh disminu ida y t4 aument Levotiroxina 10-12 mgr/k/ dia ada, Rn:100mg/m2/dia eco tiroides , rx: edad O

IVU

E coli, rota virus, scaris, shigella.

No haban: irritabilidad, inquietud, orina ftida, dismunucion de miccin, si haba: disuria, poliaquiuria, fiebre

Parcial de orina compet o. uroculti vo

Cefalotina, amoxacilina oral Gentamicina, amikcina, ampicilina sulbactam IV

PH alcalino:>6.5 Densidad <|.015 Leucos mas de 10 por campo Nitritos positivos Esterasa leucocitaria + Gram+. miccin espontanea>100mil sonda >50mi puncion: cualquiera

Criterios de jodal: leucocituria: >25/camp homres >50/mujeres disminucin en la capacidad de concentrar la orina Leucocitosis mayor a 20 Vsg>25 PCR>20 Retencin de nitrogenados y creatinina Confirmacin de pielonefritis gamagrafia con DMSA
Sindromne bronco obstructivo

TBC

maformacion anatmica, intrnsecas Sibilancias, espiracion del pulmon prolongada, tos, VSR Tos >21 dias Eritema nodoso Complejo de gohn: cavitaciones.perdida M.turberculosis de peso linfadenopatia, hepato y esplenomegalia.S

Antecedentes y factores de riesgo ambientales Rx torax, tubercu lina, Rifampicina,isoniazida,etambu baciosc to piracinamida opia seriada, cultivo,

Primo infeccin Primaria progresiva Reactiva endgena extrapulmonar

febri prolongado

pcr, biopsia, serologi a Carbn activado, polietilenglicol , lavado gstrico <30h ambas, diuresis forzada: etanol, Fenobarbital :Alcaniizar orina con bicarbonato. Acetaminofem:n acetil cistena. Hierro: desferoxamina

Intoxicaciones

Que como cuando donde, signos vitales, ABC, descontaminar y ayudar a eliminar.

Fenobarbital :Alcaniizar orina con bicarbonato