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Procedimientos realizados
en UTI con fines
diagnósticos y
terapéuticos.
ACCESOS VENOSOS
CENTRALES
INDICACIONES:
Monitoreo hemodinámico
Ausencia de venas superficiales
Infusión de medicación hiper o hipotonicas o
soluciones irritantes a largo plazo
Administración de grandes volúmenes para
reanimar
Hemodiálisis y plasmaféresis
Acceso vascular de larga duración y NPT
Marcapasos cardíacos
ACCESOS VENOSOS
CENTRALES
Sitios de inserción:
Anterior
Yugular interna
Posterior
Subclavia
Femoral
ACCESOS VENOSOS
CENTRALES
Yugular interna: Subclavia:
Colocación de Fácil mantenimiento
marcapasos a largo plazo
Colocación de cat. en Mayor bienestar del
art. Pulmonar pte.
Colapsa facilmente NPT
Pte con PIC alta
Riesgo de
neumotorax
ACCESOS VENOSOS
CENTRALES
Femoral:
Paciente en shock o
RCP
Facil compresión
Sin riesgo de
neumotorax
Infección
ACCESOS VENOSOS
CENTRALES
CONTRAINDICACIONES GENERALES:
2. Coagulopatía, trombocitopenia.
YUGULAR INTERNA:
Acceso anterior:
Cabecera del pte.
Triangulo entre los 2 haces del ECM y
clavícula
Punzar en vértice del triangulo
apuntando la tetilla homolateral. No
+ de 3 cm.
ACCESOS VENOSOS
CENTRALES
YUGULAR INTERNA:
Acceso posterior:
Cabecera del pte.
Al costado de la cama.
Punzar en la unión del 1/3 ½ con el
1/3 ext. De la clavícula en dirección
al hueco supraesternal.
ACCESOS VENOSOS
CENTRALES
Complicacione
s
Mecánicas
Infecciosas
Trombóticas
ACCESOS VENOSOS
CENTRALES
Mecánicas: Arritmias
Punción arterial Erosion e irritacion
Neumotórax vasc.
Sangrado en sitio de Quilotorax
punción Les. De plexo
Embolia aérea braquial
Perforación de Infusion de liquido a
paredes cardiacas. la cav. Pleural
Embolia de cuerda
del piano
Lesion traqueal o
ACCESOS VENOSOS
CENTRALES
Trombóticas:
Contraindicaciones:
Contraindicación absoluta es una
alteración de la coagulación con
repercusión clínica (CID).
Obstrucción intestinal o con gran
distensión abdominal.
Vecindad de una herida quirúrgica
Pacientes con fracturas de pelvis
pueden desarrollar grandes
hematomas retroperitoneales
Paracentesis
Complicaciones:
Infección.
Hemorragia secundaria a lesión
vascular.
Shock hipovolémico.
Perforación de la vejiga.
Perforación intestinal.
Depleción de proteinas