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Alzheimer y Otras Demencias
Alzheimer y Otras Demencias
2 Los sntomas pueden incluir preguntas repetitivas, irritabilidad, fuertes reacciones a acontecimientos, permanecer despierto por las noches, deambular, intranquilidad, inactividad, hostilidad, sospecha, acciones arriesgadas, resistencia a baarse, y problemas para comer. Es comn tener dificultades con funciones de rutina como atarse los zapatos u operar utensilios. Cuando la enfermedad ha avanzado, la persona puede sufrir dificultades con funciones como caminar, vestirse, comer y baarse, y podra sufrir incontinencia. Podra presentarse dificultad de comunicacin. Puede que la persona no tenga la capacidad para seguir instrucciones, para encontrar la palabra necesaria, para participar en conversaciones, o comprender material escrito. Asuntos de seguridad relacionados con conducir, dejar los elementos de la estufa encendidos, cerrar la puerta con llave y quedarse afuera de la casa, se convierten en asuntos serios de preocupacin. Otros asuntos relacionados con falta de juicio podran comprender asuntos de comportamiento menos crticos, como elegir ropa que no es adecuada para el clima u ocasin. A medida que la enfermedad avanza, las vctimas de Alzheimer experimentan una incapacidad obvia. La persona podra sentirse desorientada, en otras palabras, no saber dnde est, o qu da es. Puede que la persona sea incapaz de reconocer a alguien con quien est familiarizada o sitios conocidos. Los pacientes de la enfermedad de Alzheimer muestran oscilaciones abruptas del estado de nimo y pueden tornarse agresivos y enojados. Parte de este comportamiento errtico es causado por cambios qumicos en el cerebro. Pero, sin duda, tambin puede atribuirse a la terrible y real experiencia de perder el conocimiento y la comprensin de sus alrededores, causando el temor y la frustracin que ya no puede expresar verbalmente. Es importante que el prestador de asistencia controle el ambiente, manteniendo las distracciones y el ruido a un mnimo, y hablando claro. Muchos pacientes con la enfermedad de Alzheimer son sumamente sensibles a las emociones implcitas de los prestadores de asistencia y reaccionan negativamente a seales de condescendencia, ira y frustracin, algunos pacientes se tornan muy gentiles, reteniendo la capacidad de rerse de ellos mismos incluso despus de que sus capacidades verbales han desaparecido, otros no parecen infelices sino en un estado mstico o similar al producido por el efecto de una droga a medida que el pasado y el futuro se les escapa. La ansiedad y la frustracin pueden ser aliviadas mirando pelculas o videos de los miembros de la familia y los eventos del pasado del paciente.
3 No existe una sola personalidad de la enfermedad de Alzheimer, de la misma manera que no existe una sola personalidad humana. Cada paciente deber tratarse como el individuo que el o ella sigue siendo incluso despus de que el ser social ha desaparecido. Tan pronto se diagnostica la enfermedad de Alzheimer, al paciente se le deber prohibir el que conduzca. Otro rasgo potencialmente peligroso es la tendencia que tienen los pacientes de la enfermedad de Alzheimer de deambular. Estar en un lugar en donde personas y ambiente son desconocidos, no saber si es de da o de noche, vivir situaciones que parecen ajenas y no reconocer la propia identidad, son slo algunos sntomas de las personas con Alzheimer. La persona que padece esta demencia experimenta confusin en el tiempo y espacio, cambios en la personalidad, dificultad para encontrar palabras, finalizar ideas o pensamientos, y seguir instrucciones. Ellos sucede porque las neuronas (clulas nerviosas) que controlan la memoria y el pensamiento se deterioran, es decir, presentan cambios que daan al tejido cerebral, lo cual interrumpe el paso de mensajes a travs de ellas. El Alzheimer es un desorden neurodegenerativo progresivo caracterizado por una declinacin gradual en la funcin cognoscitiva, as como tambin de una alteracin de las habilidades y de una conducta anormal. La demencia ocurre predominantemente en la segunda mitad de vida, a menudo despus de los 65 aos de edad; algunos expertos piensan que ella es el precio que la sociedad tiene que pagar por nuestra ms alta expectativa de vida y, por lo tanto, el trmino demencia activa mecanismos de temor. El sntoma conocido ms comn es confusin. Esta conducta en particular ocasiona llegar a ser un extrao para los otros y convertir en impredecibles las interacciones. La confusin tambin puede ocurrir agudamente, es decir, sbitamente y limitada en el tiempo, por ejemplo, desencadenada por una estancia hospitalaria, o directamente despus de la ciruga cardiaca, sufre principalmente de memoria y orientacin alteradas, limitaciones en la concentracin, en las ideas y en los juicios, cambios de la personalidad y, ms tarde, desrdenes perceptales, en el lenguaje y en la marcha; en la etapa final, otras varias funcionales corporales tales como el deglutir y los procesos de excrecin tambin estn afectadas. La mayora de las personas olvida, algunas veces, nombres o citas. Si ello sucede ms frecuentemente y tambin ocurren estados inexplicables de confusin, puede ser una indicacin de la declinacin en la funcin de la memoria. La gente que esta muy ocupada, en ocasiones, se abstrae y se desconecta del mundo que lo rodea y, olvida una olla en la estufa. La gente con demencia posiblemente no slo olvidara la olla en la estufa sino que olvidara hasta que estaba cocinando.
4 La mayora de la gente, algunas veces, experimenta dificultades para encontrar las palabras correctas. Los aquejados de demencia no pueden, a menudo, recordar palabras sencillas y en su lugar usan trminos de relleno inapropiados lo que hace difcil comprender lo que dicen. Mucha gente a veces se olvida, por ejemplo, qu da de la semana es o se puede perder en lugares o entornos que no les son familiares. Quienes sufren demencia pueden estar en su propia calle donde viven y no saber dnde estn, cmo llegaron ah y cmo regresar a casa de nuevo. La gente no escoge siempre la ropa ms apropiada para el clima imperante. Los que padecen demencia algunas veces usan prendas totalmente inapropiadas. Por ejemplo, usan una bata de bao para ir de compras o varias blusas una encima de la otra en un da caluroso de verano. De vez en cuando casi todos olvidamos dnde dejamos las llaves o la cartera. Los enfermos de demencia, sin embargo, pueden poner los objetos en lugares completamente inapropiados, como por ejemplo, la plancha en el refrigerador o el reloj en el tazn de azcar. Despus, ya ni recuerdan dnde pusieron las cosas. Conforme envejecemos la personalidad de la mayora de la gente se modifica un poco. Los enfermos afectados de demencia pueden experimentar cambios muy pronunciados de la personalidad, ya sea sbitamente o poco a poco pero progresivos a largo plazo. Alguien que, generalmente, es amigable, por ejemplo, puede trasformarse inesperadamente en una persona colrica, celosa o tmida. Diferencia entre Depresin y Delirio Depresin Inicio brusco Duracin de semanas a meses A menudo, historia psiquitrica previa Cambios de humor generalmente ms otro permanentes y consistentes Prdida cognoscitiva fluctuante Delirio Inicio gradual Duracin de meses a aos Menos frecuencia de historia psiquitrica Fluctuaciones de humor de un da a otro Prdida cognoscitiva estable
5 Lo primero que se presenta en el cambio en el humor con abatimiento y desnimo Asociada con humor abatido o ansioso, sueo trastornado, trastornos del apetito y pensamientos suicida Lo primero que se presenta es la prdida de la memoria Asociada con insociabilidad, falta de cooperacin, hostilidad, inestabilidad emocional, confusin, desorientacin y reduccin en estado de alerta
Diferencias entre Deliro y Demencia Delirio Inicio brusco Enfermedad aguda que, generalmente, dura de das a semanas Generalmente reversible La desorientacin ocurre tempranamente Demencia Inicio gradual Enfermedad crnica, de progresin gradual a lo largo de varios aos Generalmente irreversible La desorientacin ocurre ms tardamente (despus de meses o aos) Los dficit cognoscitivos progresan lentamente Cambios fisiolgicos raros La conciencia no est obnubilada hasta la etapa terminal Ciclo sueo-vigilia perturbado con inversin da-noche cambios psicomotores presentes, pero menos prominentes
Rpida variabilidad en el estado cognoscitivo Cambios fisiolgicos ocasionales Nivel de conciencia alterado y cambiante Ciclo sueo-vigilia perturbado variaciones de una hora a otra Marcados cambios psicomotores
9 Es desconfiado (no confa ni en l ni en los dems), tiene ideas fijas o ilusiones de que est rodeado de enemigos. Intelectualmente, hay confusin, embotamiento y le cuesta concentrarse. A veces no reconoce a los que lo rodean ni a sus parientes ms allegados. Imbecilidad; idiocia. Otras ilusiones y alucinaciones: que ve diablos; que l es un diablo; siente que un diablo le est silbando blasfemias en un odo. Deprimido, melanclico. Lentitud en los movimientos. Mejor comiendo. Los sntomas, tanto psquicos, como gstricos, cutneos, etc., desaparecen o mejoran mientras come. Los objetos aparecen alejados. Perversiones del olfato. Imposibilidad de expulsar las heces, an blandas, con sensacin de gran peso en el ano. Mioclonias en las piernas. Rigidez de pernas y rodillas.
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Bufo (Sapo)
Imbecilidad o idiocia oligofrenias. Comportamiento infantil: el adulto habla, re y llora como un nio, grita y tiene clera sbitas. Deseo de soledad, pero teme estar solo. Se enoja si no lo entienden. Crisis de furor, salta de la cama y corre como un loco. Las convulsiones aparecen en especial durmiendo. Precediendo al ataque, el enfermo est ms irritable, con midriasis, con un movimiento como si lamiera. Cefalea congestiva. Parlisis de la lengua. Tartamudeo, se enoja si no le entienden. Somnoliento despus de comer.
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13 Visiones fantsticas que lo asustan. Brusca prdida de conciencia que dura varios das. Ansiedad, peor de maana. Colapso; falta de calor vital. Sensaciones de adormecimiento en ciertos lugares. Es el medicamento ms til en constituciones arruinadas por el abuso de bebidas alcohlicas, gran debilidad en viejos alcoholistas. Pacientes sensibles, friolentos, con msculos atrofiados y piel y mucosas anestesiados. Es un buen geritrico. Cara plida; expresin aturdido. Tartamudez, ceceo. Polaquiuria. Miccin involuntaria. Sueo profundo y prolongado. Sueo perturbado, se despierta bruscamente por pesadillas o sacudidas nerviosas.
Chlorpromazina:
Distrado; tiene dificultad en concentrarse. Amnesias de corta duracin. A veces no reconoce a sus familiares. Ausencias: pierde el sentido de la orientacin en tiempo y espacio. Petit mal. Piensa por automatismo. Sndrome catatnico: actitud fijada, inmovilidad completa, hipertona oposicional, conservacin de las actitudes; cara casi inmvil. Estado confusional onrico. Hebefrenia. Tendencia al mutismo. Alucinaciones visuales: ve, como en una pelcula, una cabeza que cambia constantemente de rasgos. Psicosis alucinatoria crnica. Confusin mental. Dificultad en los movimientos; disquinesias. Temblores, hipertona, rigidez. Mioclonias. Sndromes extrapiramidales. Enfermedad de Parkinson. Esclerosis en placas. Encefalitis epidmicas. Parlisis de 5, 7, 10 y 12 pares craneanos. Ataxia. Contracciones musculares crnicas. Anorexia con nuseas de maana. Enuresis nocturna.
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Cicuta virosa
Confunde el presente con el pasado. Tiene aversin a la presencia de extraos. Todo le parece extrao y confuso: las caras de sus familiares, sus voces, los lugares conocidos, etc. Siente como si estuviera en un sitio extrao. No reconoce a nadie, pero contesta cuando le hablan. Inconsciencia peridica. Recupera la conciencia bruscamente, y no recuerda nada de lo ocurrido. Acceso de amnesia total por horas o das; despus de un ataque epilptico o de un traumatismo ceflico. Olvida su nombre. Convulsiones causadas por traumatismos craneanos o cerebro-espinales, conmociones, cadas; por errores de dieta. Catalepsia: los miembros cuelgan y el paciente parece sin vida, pero responde correctamente si es exigido. Shocks repentinos en el cerebro, peor por aire fro, como electricidad a travs de la cabeza. Efectos de traumatismos ceflicos: conmocin cerebral. Cara de color ceniza, o plida y fra, con manos fras, ojos hundidos, y ojeras. Tendencia a rechinar los dientes. Se muerde la lengua. Tiene hambre enseguida de comer. Incontinencia de orina en viejos. Sacudidas espasmdicas en los miembros; en los miembros superiores; en los antebrazos y dedos; en los miembros inferiores. Insomnio y sudores nocturnos; o se despierta a menudo.
15 Debilidad paraltica extrema o temblorosa, con nuseas y vrtigo, en relacin con una lesin orgnica o por cuidar enfermos o por falta de sueo o por surmenage o por caminar al aire libre. Falta de energa vital. Tendencia a temblores, peor despus de emociones. Rigidez espasmdica, paraltica; espasticidad con falta de fuerzas; si extiende un miembro, debe ayudarse para volver a flexionarlo, con gran dolor. Mareos, se siente como intoxicado. Los objetos parecen moverse hacia arriba y abajo. Nuseas; viajando en un vehculo. Vmitos: por viajar; por tomar fro. Distensin timpnica enorme del vientre. Palpitaciones, con angustia precordial, seguidos de vrtigo. Se le duermen los miembros superiores, antebrazos y manos, primero derecha y luego izquierda, o alternndolas; y las plantas de los pies estando sentado. Sensacin de parlisis en los miembros superiores. Las manos tiemblan cuando come, ms cuanto ms alto las levanta. Parlisis indoloras de las extremidades. Movimientos involuntarios del brazo y pierna derechos. Sueo perturbado por excesiva ansiedad e inquietud. Durante el sueo grita, se sobresalta y tiene movimientos convulsivos de las manos, ojos y cabeza.
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17 Arterias temporales visibles y sinuosas. Polineuritis: con choque de la punta del pie en los obstculos (no puede levantar la punta del pie) somnolencia: se duerme a toda hora. Insomnio con agitacin. Se despierta con malhumor.
Glonoinum (Nitroglicerina)
Confusin: como si estuviera intoxicado; de noche al despertar; caminando al aire libre. Falta de memoria. No puede recordar en qu lado de la calle vive, no puede encontrar su casa; se pierde aun en calles muy conocidas, porque no las reconoce; est confundido: las calles ( y las cosas ms familiares), le resultan raras, extraas, y el camino hasta su casa le parece muy largo; no puede decir dnde est ni donde estuvo. No sabe quien es l mismo, ni reconoce a nadie, ni a sus parientes ms cercanos; rechaza a su esposa y a sus hijos. Miedo como si algo desagradable le fuera a suceder. No quiere hablar; apenas contesta. Accesos manacos con intensa agitacin mental; lucha con gran violencia, salta de la cama, corre e intenta saltar por la ventana. Gran tendencia a repentinos y violentas irregularidades de la circulacin, que se manifiestan por bruscas congestiones u oleadas de sangre que suben, especialmente hacia el trax (corazn) y la cabeza o alternativamente a uno u otro sitio. Objetivamente, se aprecian venas y arterias dilatadas y con violentos latidos en la cabeza, cuello y corazn. Intensa congestin ceflicas o del cerebro. Cara plida durante el calor y la insolacin. Le cuesta hablar, por paresia lingual o de los rganos de la palabra o por pesadez de la lengua. Cuello congestionado, hinchado; latidos visibles en las arterias del cuello. Siente el latido del pulso en los dedos de las manos, hasta las puntas. Temblores en los dedos.
18 Hay una verdadera deficiencia de ideas, llegando en un grado mayor, a la imbecilidad (el imbcil que grita cuando se ocupan de l) o a la idiocia. Habitualmente, tiene la mirada fija en un punto y no puede pensar. Afectivamente, este estado mental se traduce en una marcada indiferencia o apata a todo: a sus seres queridos, a sus parientes o amigos, a toda diversin o placer, a toda impresin externa, a las cosas. No pide nada ni pregunta nada ni exige nada, ni dice nada. El intelecto lento o disminuido se manifiesta tambin en el menoscabo de la memoria, que es deficiente: olvida lo que ha odo o ledo o dicho, o lo que est por decir, y tambin las palabras. En el sueo hay gritos involuntarios y gemidos o lamentos. Suspiros involuntarios. Deseos de esconderse. Irritable, se encoleriza fcilmente, sobre todo si lo interrumpen o cuando le hablan. Peor por el consuelo. Aversin a la compaa. Reservado, concentrado en s mismo. Sacudidas en los msculos mientras duerme. Parlisis indoloras. Debilidad paraltica: se desliza hacia abajo en la cama. Consecuencias o efectos de una anestesia general. Mueve la cabeza de un lado al otro constantemente, con quejidos, cuando la tiene apoyada en la almohada, o la hunde mucho en la almohada. Mirada fija en un punto, ausente; durante el estupor ojos muy abiertos, con insensibilidad a la luz. Pupilas dilatadas (ms una que la otra) o alternativamente contradas y dilatadas, o contradas; arreflexia pupilar a la luz. Cara plida; hundida; edematosa. Mandbula colgante. Movimientos de masticacin o como si marcara algo, involuntarios. Siente como si los intestinos no tuvieran fuerzas para evacuar, an con heces blandas. Heces involuntarias. Movimientos automticos o involuntarios de los miembros de un lado, mientras que los del otro estn completamente paralizados. Falta de fuerzas en las manos. Falta de estabilidad en las piernas. Debilidad en miembros inferiores; en pies. Sueo soporoso con quejidos, gritos y sacudidas. Somnolencia, con ojos semicerrados y vueltos hacia arriba. Insomnio.
19 Se habla a s mismo, o cree que habla con personas ya muertas o imaginarias, o contesta preguntas que no le han hecho. Habla dormido, confesndose en voz alta. Al hablar, no encuentra las palabra apropiadas para expresarse. No reconoce a nadie, ni a sus parientes. Se re constantemente o excesivamente o ruidosamente o tontamente. Memoria escasa: para lo que acaba de hacer o pensar; para lo que ha odo o dicho o ledo. Est sentado rgido, solemne; o quieto en un rincn y refunfua. Gran debilidad; postracin, se desliza en la cama hacia abajo. Cara distorsionada. Parlisis de la lengua, peor al querer sacarla, choca contra los dientes. Evacuaciones involuntarias por parlisis del esfnter anal; peor durmiendo. Emisin involuntaria de orina. Temblor en brazos y manos. Contraccin de los dedos de los pues al caminar o ascender. Intenso insomnio en personas irritables o excitables. Insomnio por excesiva excitacin nerviosa.
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Lachesis (Trigonocephalus)
Excesiva locuacidad, ansiedad, confusin mental, delirio, dificultad para comprender, sensacin de abandono, asustadiza, irritabilidad, cansancio de vivir, tristeza, sobresaltos y agotamiento mental. Memoria escasa para lo que ha sucedido o ledo u odo; para la ortografa y las letras o para el tiempo. Hay una aversin al trabajo mental, que le llega a resultar imposible; o bien desea hacer un trabajo mental al anochecer. Aversin a leer. Puede haber tanto una fcil comprensin, como una dificultad para concentrarse o una confusin mental, especialmente marcada con respecto a los horarios y la ubicacin en el tiempo, acentundose su confusin al despertar a la maana o caminando. No reconoce a sus parientes o calles bien conocidas. Distrado. Es olvidadiza, sobre todo en la menopausia, sobre todo de palabras mientras habla (trata de recordarlas), o de todo lo que sucedi en 6 aos. Se equivoca al ubicar las palabras cuando habla, al escribir y sobre todo el tiempo, en las horas y en los das de la semana; siente que el tiempo pasa muy lentamente. Puede tener una conducta o adoptar actitudes netamente agresivas: muerde. Aversin a las mujeres. Lo agravan los esfuerzos mentales o pensar. Se sobresalta: por ruidos; al dormirse, durmiendo, y al despertar. Siente como si tuviera dos voluntades dentro de l. Agravacin por el sueo. Intolerancia a la contricin y al menor contacto. Trastornos que aparecen en la menopausia, o que comienzan a partir de ella. Gran agotamiento fsico y mental, con temblores en todo el cuerpo. Ataques de apopleja que aparecen durante el sueo, o en la menopausia. Visin turbia, como si mirara a travs de un velo. Cara plida, adelgazada, cadavrica; con ojeras azuladas.
21 Saca la lengua con dificultad, y choca o se detiene detrs de los dientes. Temblores en la lengua, peor al sacarla. Sensacin de cuerpo extrao en la garganta, que no mejora tragando. No tolera las ropas ceidas. Micciones involuntarias. La respiracin se detiene apenas se duerme o durante el sueo. Parlisis de las manos. Temblores de las manos en bebedores. Insomnio antes de medianoche. Alternan somnolencia e insomnio cada dos das.
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24 Alucinaciones; ve fantasmas (al cerrar los ojos, conversa con ellos), cree que es perseguido. Adelgazamiento marcado. Torpe, se le caen las cosas. Prurito en la cabeza. Cara amarillenta, plida, con aspecto avejentado. Hambre intensa, sin apetito. Anorexia. Heces que salen involuntariamente; no sabe si salen gases o heces. Se orina involuntariamente: de noche en cama (enuresis nocturna). Disea al subir escalera o por esfuerzos. Debilidad paraltica en piernas y pies. Contraccin dolorosa de los flexores de las piernas. Insomnio. No puede volver a dormirse despus de despertarse.
25 Esta somnolencia acompaa a todos los trastornos, o estos provocan la somnolencia. Hay una acentuada tendencia a los desmayos. Catalepsia. Corea. Convulsiones, epilpticas o histricas. Cuando vuelve la conciencia, se agarra la cabeza con las manos para evitar que se caiga, porque la siente muy grande y pesada para su cuerpo. Cara plida con ojeras azules. Parlisis de la lengua (ladeada a la derecha) o torpeza, como si estuviera hecha de madera; con dificultad para hablar. Temblor precordial por susto, miedo o tristeza. Adormecimiento en las extremidades, o como si flotaran en el aire. Gran somnolencia acompaando a todos los sntomas.
Nux Vomica
Exagerada hipersensibilidad a factores de todo orden. Es hipersensible a la luz, a la msica, a los ruidos. Sumamente irritable, iracundo, colrico, violento. Impaciente, dispuesto a la ira. Se ofende fcilmente. Cuando se pone fuera de s y pierde todo control. Tiene dificultad para concentrarse especialmente cuando estudia lee o hace clculos, est incapacidad para el trabajo mental le impide llevarlo a cabo o lo fatiga o trastorna tanto, que le tiene aversin. Hay confusin mental, especialmente despus de comer, al hacer clculos, despus de una orga o por bebidas alcohlicas. Tiene dificultad para pensar y entender cuando lee o hace esfuerzos mentales. Es olvidadizo (ms si es un alcoholista9 de las palabras al hablar, por prdida de fluidos vitales o por esfuerzos mentales. A menudo se equivoca, especialmente al hablar; coloca mal las palabras o usa las palabra inapropiadas u omite algunas o da respuestas equivocadas; tiene poca memoria para expresarse, o habla como si estuviera intoxicado o drogado, o con dificultad, o tartamudea, o con monoslabos; afasia post-apopljica. Imbecilidad. Deseos de escapar. No tolera que lo miren ni que lo toquen. Delirium tremens, con hipersensibilidad, inconsciencia o insomnio. Alucinaciones o ilusiones: cree estar fuera de casa; ve cuerpos mutilados; ve gente que le hace toda clase de bromas o lo atormentan con preguntas que debe contestar; ve caras o gusanos que se arrastran. Insania: producida por mucho trabajo mental. No puede leer por pensamientos incoherentes. Ideas fijas. Flujo de ideas a la noche en cama, con insomnio. Efectos agudos o crnicos de intoxicaciones o de drogas de todo tipo, incluso medicamentosas, o de cantidades excesivas de caf, tabaco y bebidas alcohlicas, incluyendo el vino. Espasmos con rigidez tetnica generalizada, trismo y opisttonos, con intervalos de pocos minutos en que los msculos se relajan. Pesadez general con tendencia a estar sentado o acostado. Suda una sola mitad de la cabeza. Ojeras, con cara enfermiza y nariz afilada. Cara plida, terrosa; amarillenta (ms alrededor de boca y nariz) Tiene hambre, pero sin apetito. Es muy sensible a la ropa en el vientre. Deseos de mover el vientre cuando orina. Orina con frecuencia, con deseos dolorosos, urgentes, y, a veces, ineficaces. Tiene que apurarse, o se orina. Pies fros por esfuerzos mentales. Temblores; en las manos, en el delirium tremens Rigidez en los miembros inferiores. Somnoliento despus del almuerzo o de comer. Insomnio despus de medianoche. Muchos bostezos y desperezamiento de da. Paciente muy friolento.
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Petroleum (petrleo)
Confusin mental, peor caminando al aire libre o al despertar; no sabe donde est o se pierde en calles que el son bien conocidas; o sobre su identidad, a veces con sensacin de dualidad. Se equivoca al querer encontrar o ubicar lugares o sitios conocidos. Memoria dbil, no puede coordinar sus pensamientos; le cuesta concentrarse. Durante el sueo o en el delirio: se imagina que una persona est acostada al lado de l, y se levanta bruscamente y quiere salir de la cama; o piensa que es doble, o que una de sus piernas es doble y que esa tercera pierna no se queda quieta. Triste, deprimido. Muy indeciso. Violento, irascible, insolente.
28 Grietas o fisuras en los orificios cutneomucosos. Gran debilidad por el menor esfuerzo, con temblores, zumbidos y nuseas. Anemia. En enfermedades agotadoras, prolongadas, profundas. Calor en la cara, con sed. Granitos; escamas alrededor de la boca. Cuando traga, los alimentos se van a la nariz. Hambre voraz inmediatamente despus de defecar. No tolera la ropa ceida en el epigastrio. Diarrea solamente de da y sale en chorro a veces involuntarias. Goteo constante despus de orinar. Micciones involuntarias. Enuresis nocturna. Dolores en los miembros superiores; debilidad; rigidez. Somnoliento, se duerme sentado. Sueo agitado o interrumpido de noche. Sensacin de haber dormido poco, a la maana al despertarse. Prurito sin erupcin; se rasca hasta estar en carne viva.
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Phosphorus (Fsforo)
Estado de apata o indiferencia a todo, especialmente a sus seres queridos, a sus hijos y relaciones. Le cuesta pensar, entender, concentrarse, no puede pensar mucho y, por consiguiente, tiene una verdadera aversin a pensar. Hay un estado de confusin agravada de maana al levantarse, o al despertar o despus de comer por esfuerzos mentales. Aturdido; solo entiende las preguntas cuando se las repiten y, o rehsa contestar, o piensa mucho antes de hacerlo, o contesta muy lentamente. Habla incoherente y lentamente, y hay un tono general de lentitud, tanto intelectual como fsicamente, en sus movimientos. Existe en muchos casos un verdadero dficit de ideas, que puede llegar a estados de oligofrenia (idiocia, imbecilidad). Memoria escasa; olvidadizo, es hipersensible a la msica, a la luz, a los ruidos, al menor ruido. Alucinaciones: da vueltas en la cama para juntar los pedazos en que est dividido; piensa que todo est cambiando; ve que sale algo arrastrndose de un rincn; oye voces; ve fantasmas o personas ya fallecidas o caras que miran desde los rincones. Siempre cansado; hay una fcil agotabilidad por el menor esfuerzo. Desmayos repentinos, peor en una habitacin llena de gente. Sensacin de cansancio en la cabeza. Cara abotagada, sobre todo alrededor de los ojos. Sensacin de vaco o languidez o desfallecimiento, en toda la cavidad abdominal. Fcil excitabilidad sexual. Ansiedad precordial con nuseas. Debilidad paraltica en los miembros, que tiemblan por el menor esfuerzo. Debilidad en los miembros inferiores al subir escaleras. Marcha vacilante. Somnolencia acentuada despus de comer o durante el da. Insomnio antes de medianoche.
30 Regurgitaciones con gusto a comida. Abdomen, retrado y duro, hundido, cncavo, con la sensacin de que tocar la columna. Miccin gota a gota, de orina oscura, escasa. Parlisis en las extremidades, indoloras, especialmente en los extensores, hemiplejia derecha. Parlisis del antebrazo derecho, de las muecas. Parlisis en los miembros inferiores. Gran debilidad en miembros inferiores.
Selenium (selenio)
Muy olvidadizo, especialmente en asuntos relacionados con su ocupacin o trabajo, pero cuando duerme suea con lo que haba olvidado. El trabajo mental lo cansa, y hay una absoluta incapacidad para llevar a cabo cualquier tarea en su ocupacin. Difcil comprensin. Se equivoca al hablar, en las slabas de las palabras, o pronuncia incorrectamente algunas palabras. Miedo a la sociedad. Aversin a la compaa, an de amigos ntimos. Gran agotamiento fsico y mental, fcil agotabilidad; debilidad a menudo repentina. Vejez prematura. Gran adelgazamiento general o de las partes afectadas o de ciertas partes en ancianos. Cara grasosa, brillosa; adelgazada. Sacudida en los msculos faciales. Tartamudea. Articula las palabras con dificultad. La orina gotea despus de orinar o de defecar, o involuntariamente cuando camina. Espermatorrea cuando mueve el vientre, o gotea semen, sobre todo durmiendo. Salida de lquido prosttico al defecar y despus, estando sentado y caminando; gotea, an sin ereccin. Manos adelgazadas. Adelgazamiento en las piernas. Deseo irresistible de estar acostado y dormir, porque pierde las fuerzas bruscamente, sobre todo por el calor del da. Tiene sueo temprano a la noche, pero hay insomnio antes de medianoche y se despierta con frecuencia durante la noche.
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32 Parlisis del msculo oblicuo superior; ptosis de los prpados superiores, dndole un aspecto somnoliento. Parlisis facial preferentemente derecha, con dificultad para hablar. Miccin difcil y lenta pero indolora; debe hacer fuerza. Insomnio absoluto, peor despus de medianoche; se despierta a medianoche y no puede volver a dormirse hasta las 6. Inquietud de noche, no puede mantener las piernas quietas.
33 Corea con movimientos involuntarios de la boca, cabeza, manos y pies o extremidades inferiores. Frente fra, base del cerebro caliente. Muy sensible a los ruidos. Expresin aptica, ausente. Deposiciones involuntarias. Se orina involuntariamente cuando camina, tose o estornuda, y de noche. No tolera que lo toquen ni la menor presin en la espalda. Debilidad en la espalda, peor sentado. Debilidad, temblores y sacudidas o contracciones fibrilares en los msculos de las extremidades. Debilidad y temblor en las manos al escribir; parlisis y palidez o cianosis de las manos. Parlisis por afecciones neurolgicas. Gran inquietud en las extremidades, sobre todo en las inferiores. Sueo alterado, interrumpido a menudo; habla o grita durmiendo, o tiene sacudidas bruscas.