EXAMEN FISICO DEL ADOLESCENTE

Lic. Roberto Vlez de Villa Asencio

Adolescencia
Es el periodo de transicin entre la niez y la edad adulta, el intervalo de edad suele fijarse entre los 10 a 19 aos segn OMS.

Cabe indicar que la pubertad inicia desde los 10 hasta los 14 aos. Tambin se denomina adolescencia temprana 11 a 14 aos y la adolescencia tarda 15 a 19 aos.

Tener en cuenta:

20 % CAMBIOS FSICOS

80% CAMBIOS EMOCIONALES Y PSICOLGICOS

Preparacin del Examen Fsico

Ambiente: Que garantice la privacidad preservacin del pudor Comunicacin: Explicar el procedimiento a realizar Participacin: Informar progresivamente los hallazgos, permitir su participacin y

Materiales
Cinta mtrica

Balanza
Estetoscopio Linterna o Pantoscopio

Baja Lengua
Guantes

Pasos a Seguir
1. Informar al adolescente acerca del inicio de

la evaluacin. 2. Iniciar la exploracin, indicando al adolescente que se vaya quitando la ropa segn el orden de la evaluacin. 3. Observar: Actitud, comportamiento, cooperacin, conducta, higiene, signos de maltrato fsico.

Somatometra y Signos Vitales

Peso, talla

Temperatura: 36,5C 37C Pulso o Frecuencia Cardiaca: 60 a 80 x minuto

Presin o Tensin arterial: 110 -120/75 80 mmhg

Frecuencia Respiratoria: 14 a 20 x minuto

ndice de Masa Corporal

Es una medida de asociacin entre el peso y la talla de una persona. Se calcula mediante la sgte. Frmula: I.M.C. = PESO / (TALLA)x2

Piel, mucosas y faneras

Presencia de acn (si es precoz o intenso, pensar en hiperandrogenismo), hirsutismo, tatuajes, zonas de puncin. Presencia de hipo o hiperpigmentacin, erupciones, color, tipo, textura, turgencia.

Uas (color, forma, textura, calidad), temperatura de la piel, higiene general con nfasis en la zona perineal.

Cabeza
Observar simetra, deformaciones; cabello (implantacin, color, cantidad, textura, higiene), infecciones en el cuero cabelludo, quistes, presencia de ectoparsitos.

Cara y Ojos
Cara: Forma, simetra, tamao; movimientos del

rostro para descartar parlisis facial, expresin facial.

Ojos: Prpados, conjuntivas, estrabismo, esclertica

(ictericia), movimientos oculares, pupilas, evaluacin de agudeza visual.

Nariz y Odos
Nariz: Forma, posicin, presencia de secreciones,

constatar forma adecuada de respiracin y presencia de congestin nasal.

Odos: Inspeccionar y palpar la forma, tamao, implantacin y posicin de la oreja; observar presencia de cerumen, secreciones y cuerpos extraos.

Boca y Faringe
Boca: Observar color y textura de los labios; con ayuda del baja lengua examinar los vestbulos superior e inferior de la cavidad oral. Inspeccionar encas, lengua, amgdalas; dientes, mucosas, higiene general, halitosis. Faringe: Presencia de la vula, amgdalas (tamao, color, lesiones secrecin purulenta).

Cuello
Conviene comenzar con la exploracin del espacio submandibular, para detectar aumento de tamao de las glndulas salivales. La sialadenosis (la afectacin parotdea es ms frecuente que la submandibular) Palpar tiroides y descartar la presencia de bocio (volumen, consistencia, presencia de masas qusticas), explorar flexibilidad y si hay dolor en los movimientos. ADENOPATIAS cervicales, supraclaviculares, axilares, inguinales.

Trax
1.INSPECCIN
Y PALPACIN TORCICAS. Las costocondritis y otros procesos benignos de la pared costal son la causa ms frecuente de dolor torcico recurrente en adolescentes. 2. VALORACIN RESPIRATORIA. El asma del adolescente tiene mayor gravedad, con un aumento de la mortalidad entre los 10 a 14 aos, y la ausencia de crisis no descarta la existencia de broncoespasmo. 3. VALORACIN CARDIOCIRCULATORIA. En la auscultacin cardiaca habr que prestar atencin a la deteccin de ruidos cardiacos, presencia de soplos, ritmo y frecuencia cardiaca, pulso apical.

4. Mamas Estado de Tanner

NOTA: Completar la inspeccin y comprobar simetra (puede existir una diferencia inicial por mayor desarrollo de un lado, que se iguala al final de la evolucin)
VARONES: Ginecomastia puberal. Hay que diferenciarla de la adipomastia producida por aumento de tejido graso en los obesos. Si es mayor de 2 cm. de tejido subareolar, mirar testculos para descartar hipogonadismo o un tumor testicular, antes de pensar en la situacin fisiolgica y transitoria habitual.

Abdomen
Observar si hay distensin, verificar presencia de hernias, auscultar ruidos intestinales, ante un

abdomen doloroso en una adolescente sexualmente activa, buscar minuciosamente signos de irritacin peritoneal. La enfermedad inflamatoria plvica, puede producir una clnica insidiosa y sin embargo, originar graves secuelas si el diagnostico es tardo.
El dolor abdominal recurrente, debe hacer sospechar organicidad en esta edad, donde pueden debutar enfermedades, hasta ese momento poco habituales (lcera pptica, gastritis crnica).

Genitales

Inspeccin - palpacin de genitales externos (cltoris, uretra, himen) y valoracin de lesiones (lceras) o exudados anormales.

Examen de genitales internos. Obligado en adolescentes con actividad sexual (anterior o actual), patologa ginecolgica, dolor abdominal de etiologa dudosa.

Establecer el estado del vello pbico (igual que en mujeres) y el de desarrollo genital (longitud del pene, desarrollo y pigmentacin escrotal. Observar presencia de hemorroides internas o prolapso rectal. verificar permeabilidad del ano

Aparato Locomotor
Comprobar la SIMETRIA GLOBAL del cuerpo, examen de COLUMNA VERTEBRAL Test de Adams o maniobra de la reverencia. Es trascendental el diagnostico prepuberal de cifosis-escoliosis, ya que en el periodo de crecimiento rpido pueden producirse graves

descompensaciones, lumbosacra,.

Inspeccin

de

zona

Sin l no podramos movernos. Nuestro cuerpo no tendra rigidez y nos derrumbaramos en el suelo.

Sistema Nervioso
Aparte el dao del SNC producido por accidentes y los estados de intoxicacin por drogas, la patologa neurolgica ms frecuente en esta edad son las cefaleas vasculares y psicosomticas, la exploracin suele hacerse simultneo con la del aparato locomotor

Observar simetra, deformidades, sindactilia, acortamientos, movilidad articular, desarrollo, tono y fuerza muscular, exploracin de marcha.