Vas de Administracin de medicamentos

VAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

METABOLISMO DE LOS FARMACOS Para que el frmaco produzca sus efectos caractersticos el debe de estar en concentraciones apropiadas en sus sitios de accin. Absorcin Es la transferencia del frmaco desde el punto de entrada hasta la circulacin. La absorcin se ve influida por algunos factores como el gradiente de concentracin, el PH, rea de superficie disponible, etc. Lo que da como resultado que la que se utilice define la rapidez de accin y el grado de absorcin. Se le conoce como biodisponibilidad a la velocidad, el grado en que se absorben, y se hacen circular los frmacos. Distribucin Una vez que el medicamento ha llegado al torrente sanguneo puede ser distribuido a los distintos compartimentos corporales, y los principios mas importantes que determinan como se distribuyen son: La unin a las protenas plasmticas. Flujo sanguneo, la capacidad para atravesar las membranas, solubilidad tisular. Biotransformacin Consiste en la conversin del frmaco en sustancias mas fciles de eliminar, y por lo general se lleva a cabo en el hgado que el rgano esencial en el metabolismo de frmacos. Los pulmones, riones, la mucosa intestinal y la placenta desempean un cierto papel con determinados compuestos. Eliminacin Es el proceso por el cual se eliminan los medicamentos del cuerpo. Los riones son la va principal de eliminacin de metabolitos a travs de la orina. Pero hay algunos que se pueden eliminar por las heces, aliento, sudor, saliva y leche materna. La eficiencia con que los riones excretan medicamentos y sus metabolitos disminuye conforme avanza la edad.
11 de enero de 2010

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Administracin por va Oral La forma ms fcil y ms deseable de administrar medicamentos es por la boca. Normalmente los pacientes son capaces de ingerir o auto administrarse medicamentos orales con un mnimo de problemas. La mayora de comprimidos y cpsulas se tienen que tragar y se administran con aproximadamente 60 a 100 ml de lquido (para tragarlos). Sin embargo puede haber situaciones en las que est contraindicado que el paciente reciba una medicacin por la boca. Una precaucin importante a tomar cuando se administra cualquier producto oral es proteger los clientes de la aspiracin. Ventajas Es ms cmodo. Desventajas No se puede administrar cuando el paciente tiene vomito. Va econmica. No se puede administrar cuando ha sido sometido a anestesia (Alto riesgo de aspiracin). Produce un efecto local como Cuando ha sido operado del el sistemtico. estomago o intestinos. No produce ansiedad ni temor. Problemas para tragar. Succin gstrica. Pacientes inconscientes o desorientados. Formas de presentacin de la va oral Pastillas o tabletas: de distintas formas, tamaos y colores. Pueden tener una ranura central, para facilitar su divisin. Algunas estn rodeadas de una cubierta que protege al principio activo de la luz y evita la irritacin de la mucosa gstrica. Cpsulas: de distinto tamaos y colores. Son cubiertas cilndricas que en su interior contiene polvo, grnulos, aceites, etc. La cubierta suele ser de gelatina y, al entrar en contacto con el jugo gstrico, se deshace para liberar el frmaco. El frmaco interior puede estar recubierto, para proporcionar una liberacin prolongada del principio activo. Grageas: pldoras recubiertas de una capa de azcar para evitar la oxidacin de los cuerpos que llevan en su interior y para impedir el mal sabor.
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Lquidos: como jarabes, suspensiones y tabletas o polvos reconstituidos con agua.

Administracin por va tpica La medicacin tpica incluye medicamentos dermatolgicos, irrigaciones e instilaciones. Las irrigaciones pueden tener o no medicacin. Las preparaciones dermatolgicas incluyen lociones, linimentos, ungentos, pastas y polvos. A menos que est contraindicado por una orden especfica, el personal medico que lo aplicar debe lavar y secar cuidadosamente el rea, a golpecitos con la toalla, antes de aplicar una preparacin dermatolgica. Las costras y supuraciones de la piel albergan microorganismos y producen infecciones locales. Tambin pueden evitar que la medicacin entre en contacto con el rea que va a ser tratada. El personal que va aplicar el medicamento siempre debe utilizar una tcnica asptica cuando afrontan una herida abierta. Si el paciente tiene lesiones, se debe utilizar guantes o depresores linguales. De esta forma, la mano no entra en contacto directo con los microorganismos localizados en las lesiones y en su periferia. A continuacin las ventajas y desventajas de esta va de administracin: Desventajas Efecto local. Irritacin en la piel. No produce dolor ni ansiedad. Limita las actividades de la persona. No produce efectos secundarios No tiene efectos prolongados que (Daos a rganos). puedan hacer dao a otras personas. Formas de presentacin de la va tpica Polvos: grnulos finos, no absorbibles, que favorecen la sequedad de la piel, como el polvo de talco. Tienen el inconveniente de formar costras en las superficies hmedas. Se extiende sobre la piel limpia y seca, cubrindola despus con un apsito. Se utiliza en aplicaciones dermatolgicas. Pomada: es una suspensin semislida, sobre una base grasa (como vaselina, manteca de coco, etc.). Permite un contacto prolongado con la medicacin. Se aplica sobre la piel limpia y seca, y se extiende con un aplicador (depresor lingual) o con guantes. Despus, puede cubrirse la zona con un apsito para evitar que le paciente se la retire involuntariamente. Se emplea en aplicaciones dermatolgicas, oftlmicas y vaginales. Ventajas

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Pasta: es una mezcla consistente de polvo y pomada. Proporciona una pelcula protectora, que penetra la piel menos que la pomada y se aplica de la misma forma. Un ejemplo es la pasta de xido de cinc, que protege la piel irritada de nuevas agresiones. Locin: es una suspensin de polvo insoluble en agua, o una emulsin. Deja sobre la piel una pelcula protectora, de efecto suavizante y refrescante. Se aplican sobre la piel limpia y seca, extendindolas con una gasa o con las manos, masajeando la zona, preferiblemente sin guantes. Crema: es una emulsin semislida de aceites u otra sustancia grasa y agua. Se aplica igual que la locin. Lquidos: los medicamentos presentados en forma lquida pueden utilizarse para las aplicaciones de gotas pticas, oftalmolgicas y nasales. Tambin se pueden aplicar mediante pulverizacin en la mucosa oral y faringea, o para realizar gargantismos. Administracin por va subcutneas Las inyecciones subcutneas pretenden colocar medicamentos en el tejido conjuntivo laxo bajo la dermis. Debido a que el tejido subcutneo no tiene un riesgo de sangre tan abundante como el muscular, la absorcin del medicamento es algo ms lenta que en las inyecciones intramusculares. Sin embargo, los medicamentos se absorben completamente si el estado circulatorio del paciente es normal. Debido a que el tejido subcutneo contiene receptores del dolor, el paciente puede experimentar alguna molestia. Los mejores puntos de inyeccin subcutnea incluyen la cara posterior externa de los brazos, el rea del abdomen comprendida desde los mrgenes costales hasta las crestas ilacas, y las caras anteriores de los msculos.

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Ventajas Permite la administracin de microcristales, suspensiones o pellets que forman pequeos depsitos a partir de los cuales se adsorbe gradualmente el medicamento por largo perodo y as se logra un efecto sostenido de este. No tiene un riesgo de sangre tan abundante como el muscular.

Desventajas Solo permite la administracin de pequeos volmenes (de 0,5 a 2 ml) para no provocar dolor por distensin.

No permite la administracin de sustancias irritantes que puedan producir dolor intenso y distensin de tejidos.

Administracin por va intramuscular Es la inyeccin de un medicamento en el tejido muscular. Los puntos de inyeccin que se emplean con mayor frecuencia son: msculos glteos, cara lateral de los muslos y deltoides. La va intramuscular ofrece una absorcin del medicamento ms rpida que la va subcutnea debido a la mayor vascularizacin del musculo. El personal de salud utiliza una aguja ms larga y de un calibre mayor para pasar a travs del tejido subcutneo y penetrar profundamente en el tejido muscular. El peso y la cantidad de tejido adiposo pueden influir en la seleccin del tamao de la aguja. Por ejemplo, un paciente obeso puede necesitar una aguja de 7.75 cm de longitud, y un paciente delgado puede que solo necesite una aguja de 12 a 25 mm. Ventajas Desventajas La absorcin es ms rpida que por Aunque se puede administrar de 1 a va subcutnea y pueden 10 ml, volmenes mayores de 5 ml administrase sustancias ms pueden producir dolor por distensin. irritantes y volmenes mayores de medicamentos. Cuando esta o tiene el sistema La inyeccin de sustancias irritantes gastrointestinal alterado. puede producir escaras o accesos locales. Se administra al paciente que esta La inyeccin en el nervio citico enfermo y no puede cooperar. puede implicar parlisis y atrofia de los msculos en el miembro inferior.
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Administracin por va intravenosa La enfermera administra las medicaciones intravenosas siguiendo algunos de los siguientes mtodos; en forma de mezclas incluidas en grandes volmenes de lquidos IV, inyectando en forma de bolo, o pequeo volumen de medicamento a travs de una va de perfusin intravenosa ya existente, o mediante acceso venoso intermitente (bloqueo de heparina o de medicamento), mediante infusin (encabalgada) de una solucin que contenga el medicamento prescrito y una pequea cantidad de liquido IV a travs de una va IV existente. En los 3 mtodos, el cliente o bien tiene una va de perfusin IV puesta, o un punto de acceso IV como una perfusin intermitente (a veces llamado bloqueo de heparina o de medicamento). En la mayora de instituciones, las polticas y procedimientos establecen una lista de las personas que pueden administrar medicamentos IV y las situaciones en las cuales se pueden dar. A continuacin las ventajas y desventajas de esta va de administracin: Ventajas Desventajas Es el mtodo ms rpido para La administracin muy rpida puede introducir un medicamento en la provocar efectos indeseables. circulacin. Permite obtener un inicio de accin Causa ansiedad a los pacientes. inmediato. Se puede suspender su Potencial a dao de tejidos internos. administracin si aparecen efectos indeseables debido a que la dosificacin es precisa. Permite mantener un monitoreo de Potencial a hemorragias. los niveles en sangre de la droga. Requiere de condiciones de asepsia. Ms costoso.

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Forma de presentacin vas parenterales Jeringas: pueden ser de cristal reutilizables o de plstico desechable (estas ltimas son las ms utilizadas en la actualidad). Tienen distintas capacidades, desde 1 hasta 50 mililitros. Se presenta en envases estriles, con o sin conectar a la aguja. Las jeringas hipodrmicas y las de insulina son estndar. Constan de: cono (donde se conecta la aguja), Camisa (parte externa) y mbolo (dentro de la camisa). Agujas: son de metal y generalmente desechables. Consta de cono, aguja o cnula y bisel (extremo afilado de la aguja). Si aguja y jeringa se presentan por separado, deben coincidir los conos de ambas (se identifican con los nombres de Luer y Record. La longitud, el dimetro de la aguja y el diseo del bisel son variables y figuran en el exterior del envase. Las ms largas se utilizan para punciones intramusculares. Vienen protegidas por una capuchn plastificado. Deben permanecer estriles hasta la administracin y ser desechadas con precaucin para evitar pinchazos accidentales. Actualmente existen recipientes especialmente diseados para este fin. Frmacos: se presentan en ampollas y viales. Una ampolla es una recipiente de vidrio, con cuello ms estrecho, por donde se abre, traccionando hacia fuera con una gasa, para proteger la mano. El liquido que contiene puede ser una disolucin (que incluye el frmaco), o un disolvente (agua destilada) que se mezcla con el contenido del vial. Un vial es un recipiente de vidrio, con un tapn de goma protegido por otro metlico que se puede retirar fcilmente. Puede contener lquido o polvo. Si se trata de polvo, para conseguir la restitucin del frmaco se introduce el disolvente dentro del vial, mediante una jeringa y la aguja. Despus se carga en la jeringa para su administracin, y se realiza sta con una aguja nueva.
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Administracin por va inhaladora Los medicamentos administrados con inhaladores manuales se dispersan mediante un aerosol, nebulizador, vaporizador o pulverizador que penetra en las vas areas pulmonares. La red capilar alveolar absorbe el medicamento rpidamente. Un inhalador medidor de dosis (MDI) suele estar diseado para producir efectos locales, como broncodilatacin. Sin embargo, algunos medicamentos pueden generar efectos sistmicos graves. Los pacientes que reciben
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medicamentos por inhalacin frecuentemente padecen enfermedades respiratorias crnicas como asma crnica, enfisema o bronquitis. Los medicamentos administrados por inhalacin ofrecen a estos pacientes el control de la obstruccin de las vas areas, y puesto que estos clientes dependen del medicamento para controlar la enfermedad, deben aprender que son y como administrarlos con seguridad. A continuacin las ventajas y desventajas de esta va de administracin: Ventajas Desventajas Requiere de dosis pequeas de No produce efecto sistmico. medicamentos debido a que los efectos aparecen rpidamente. Permite la automedicacin. No es posible la dosificacin exacta, ya que parte de esta se pierde porque se queda en el aire, se deglute; adems en las porciones altas del rbol respiratorio tambin quedan restos de ella. El alivio rpido de los sntomas en muchos casos estimula el abuso. Pueden producirse efectos indeseables debido a la rpida absorcin de frmacos potentes.

Es econmica.

No es riesgo a dao de tejido.

No produce ansiedad.

Existen distintos mtodos para facilitar la administracin por esta va: inhalaciones con pulverizador o nebulizador, aerosoles, etc.

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Formas de presentacin va ihnalatoria

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Administracin por va rectal Consiste en la colocacin del medicamento en el interior del recto. Se utiliza para ejercer accin local (anestsicos), o producir efectos sistmicos (antipirticos, antiinflamatorios), pero tambin es empleada para provocar por va refleja la evacuacin del colon (supositorios de glicerina). El proceso de absorcin se realiza rpidamente por la gran vascularizacin que existe en esta zona y se evita parcialmente el efecto del primer paso porque las venas hemorroidales drenan directamente hacia la vena cava inferior. La presencia de heces fecales en el recto y medicamento o este le provoca la defecacin absorcin. La presencia de microorganismos producir la degradacin local del frmaco. A desventajas de esta va de administracin: si el paciente no retiene el se dificulta el proceso de la en el tubo digestivo puede continuacin las ventajas y

Ventajas Desventajas La absorcin es ms rpida que por La absorcin es irregular la va oral. incompleta.

No es una va dolorosa y puede Se dificulta o impide su utilizacin en emplearse en situaciones en que la casos de fisura anal o hemorroides va oral no se pueda utilizar. inflamadas. Es menos econmica. Produce ansiedad ya que es vergonzoso para el paciente. Alguno de estos pueden producir diarrea o estreimiento.
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Formas de presentacin va rectal Supositorios: miden aproximadamente 4 cm. Tienen una base slida grasa, que se disuelve a la temperatura del cuerpo. Su forma es cilndrica, con un extremo ms puntiagudo para facilitar la introduccin. Tiene efectos locales y sistmicos. Pomadas: tienen consistencia semislida y se presentan en tubos. Su accin es local.

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Enemas: solucin que se introduce en el intestino, a travs del ano, con fines diagnsticos, de limpieza o teraputicos. Pueden tener accin local o sistmica. vulos: Llamados as por su forma. Es de uso vaginal.

Bibliografa Patricia A. & Perry A. (2001), Fundamentos de Enfermera (Quinta edicin). Espaa: Published by Elsevier

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