UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS

BIOQUÍMICA – CLÍNICA FISIOLOGÍA

TEMA: ADMINISTRACION PARENTAL INYECCIÓN INTRAVENOSA PROFESOR: Dr. MILTON BURBANO.

INTEGRANTES: CÁRDENAS CEVALLOS DIANA GÁLVEZ SALAZAR GABRIELA

Contenido
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................. 4 JUSTIFICACIÓN............................................................................................................................... 5 OBJETIVOS ..................................................................................................................................... 6 OBJETIVOS GENERALES............................................................................................................. 6 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................................................... 6 CAPÍTULO I..................................................................................................................................... 7 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN ....................................................................................................... 7 1.1) 1.2) 1.3) 1.4) 1.5) 1.6) 1.7) 1.8) 1.9) 1.10) Vía oral.- ....................................................................................................................... 7 Vía rectal ....................................................................................................................... 7 Vía intradérmica.-......................................................................................................... 8 Vía subcutánea ............................................................................................................. 8 Vía intramuscular ......................................................................................................... 8 Vía intravenosa ............................................................................................................. 8 Vía Intraarterial ............................................................................................................ 9 Vía intratecal ................................................................................................................ 9 Vía inhalatoria .............................................................................................................. 9 Aplicación tópica....................................................................................................... 9

CAPÍTULO II.................................................................................................................................. 10 FACTORES QUE MODIFICAN LA ABSORCIÓN ......................................................................... 10 CAPITULO III................................................................................................................................. 11 ADMINISTRACIÓN PARENTERAL ............................................................................................ 11 CAPITULO IV ................................................................................................................................ 12 VÍA INTRAVENOSA .................................................................................................................. 12 Administración ................................................................................................................ 12 Infusión ............................................................................................................................. 13 Elección del lugar correcto para la venopunción................................................................... 13 CAPITULO V ................................................................................................................................. 14 ZONAS DE ADMINISTRACIÓN POR VÍA ENDOVENOSA .......................................................... 14      Red venosa dorsal de la mano ....................................................................................... 14 Antebrazo........................................................................................................................ 14 Fosa antecubital ............................................................................................................. 14 Brazo ............................................................................................................................... 14 Red venosa dorsal del pie ............................................................................................... 14

Zona inguinal .................................................................................................................. 14

Vías venosas de acceso central ................................................................................ 14 Vías venosas de acceso periférico .......................................................................... 15 Técnica aséptica de inserción de catéteres............................................................................ 15 Selección del catéter ............................................................................................................... 15 Zona de punción ..................................................................................................................... 16 Higiene de manos ................................................................................................................... 16 La técnica aséptica ................................................................................................................. 16 CAPITULO VI ................................................................................................................................ 18 MATERIALES Y PREPARACIÓN DE LA INYECCIÓN .................................................................. 18 Instrucciones para cargar en una jeringuilla un medicamento inyectable a partir de una ampolla ................................................................................................................................... 18 Introducir el medicamento en el suero. ................................................................................. 19 Conectar el sistema de perfusión con la botella .................................................................... 19 MATERIAL ............................................................................................................................... 20 CAPITULO VII ............................................................................................................................... 23 TÉCNICA PARA INYECTAR ....................................................................................................... 23 Inserción del catéter y aplicación intravenosa del medicamento......................................... 23 CAPITULO VIII .............................................................................................................................. 25 COMPLICACIONES, VENTAJAS, DESVENTAJAS, PRECAUCIONES Y OBSERVACIONES DE LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN IV .................................................................................................. 25 Complicaciones ....................................................................................................................... 25 Ventajas .................................................................................................................................. 25 Desventajas............................................................................................................................. 25 Secuencia ................................................................................................................................ 25 Precauciones ........................................................................................................................... 26 Observaciones ......................................................................................................................... 27 ANEXOS ....................................................................................................................................... 28 Gráficas: ............................................................................................................................... 28 1. Tablas ............................................................................................................................ 36

CONCLUSIONES ........................................................................................................................... 37 BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................................. 37

la administración continua es denominada goteo intravenoso. pero es más común que se lo use para referirse a la terapia IV. Elegir el lugar de inyección. El término "intravenoso" significa "dentro de una vena". Puede ser intermitente o continua. Administrar el medicamento. cumpliendo una serie de pasos:     Preparar el material necesario. A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente. La vía intravenoso es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de medicamentos. Preparar el medicamento. permitiendo el acceso inmediato al torrente sanguíneo para suministrar líquidos y medicamentos.INTRODUCCIÓN La terapia intravenosa es la administración de sustancias líquidas directamente en la vena través de una aguja o tubo (catéter) que se inserta una vena. .

JUSTIFICACIÓN El conocimiento profundo acerca de todo lo referente a lo que es la inyección intravenosa. . Desde el punto de vista metodológico permite desarrollar habilidades investigativas con base en el método científico y. las maneras correctas de aplicarlas y los usos prácticos basados en los conocimientos teóricos anteriores. la expresión del conocimiento científico y tecnológico en estructura monográfica. además. Desde el punto de vista práctico permite desarrollar habilidades y destrezas referidas al manejo de los instrumentos.

 Conocer en caso de un mal proceso en el momento de la inyección que zonas se puede alterar y los posibles efectos de esta.  Conocer paso a paso como debemos preparar el equipo necesario. facilitando una absorción más rápida y la obtención de concentraciones plasmáticas altas y precisas.  Administrar fármacos con fines terapéuticos por vía intravenosa. OBJETIVOS ESPECÍFICOS  Identificar las mejores zonas del cuerpo humano donde es posible aplicar una inyección intravenosa.  Dominar la técnica de aplicación de inyecciones intravenosas tanto práctico como teórico y sus posibles efectos adversos.  Impedir la creación de infección y complicaciones.OBJETIVOS OBJETIVOS GENERALES  Crear un medio para administrar medicamentos.  Garantizar todas las medidas de higiene asepsia e inocuidad en el momento de la realización de la práctica y el óptimo desecho de los materiales infectados. su correcta utilización y como mantenerlo de forma adecuada.  Seguir las normas básicas y el procedimiento exacto del uso debido de los materiales así como sus posibles efectos adversos o contraindicaciones además saber cuando no es favorable una aplicación Intramuscular. .  Administrar el fármaco directamente al torrente circulatorio.

Algunos medicamentos se administran por esta vía en forma de supositorios o en enemas. Vías parenterales: intradérmica. 1. metabolización al paso por el hígado antes de distribuirse. (fig. llega más pronto a la sangre y da un efecto más rápido..CAPÍTULO I VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Aunque las drogas han sido administradas casi por todas las vías posibles. haremos referencia a las vías posibles. Esta vía es particularmente útil en pacientes con vómito. Una variedad de la vía oral es la vía sub-lingual que tiene sobre aquella la ventaja de eludir la travesía hepática. es indolora y económica.1) 1. 2. 4. intratecal. Las dividimos en 4 grupos que son: 1. por esto el fármaco no se afecta metabólicamente. intraarterial. como que el paciente puede administrarse solo los medicamentos. 3. pues ofrece algunas ventajas.los fármacos se absorben más rápidamente por el recto que por vía oral. intramuscular. Vía tópica. evitan la irritación gástrica. a través de la mucosa colónica pasan a las venas hemorroidales inferiores y por estas a la vena hipogástrica para ganar la circulación general sin abordar el hígado. no sufren el efecto del “primer paso”. entre los inconvenientes se señalan la inseguridad en la absorción de las drogas.2) Vía rectal. haremos referencia a las vías que actualmente son útiles en clínica humana.1) Vía oral.. para uso de fármacos que irritan la mucosa gástrica aunque la distensión de esfínteres puede estimular el nervio vago. (fig.2) .es la más utilizada. Vías enterales: oral y rectal. con tendencia a disminuir su biodisponibilidad. intravenosa. sabor desagradable. Vía inhalatoria. sub-cutánea. En comparación con las demás vías es la de más lenta absorción. esto es lo que se denomina “efecto del primer paso”.

sea para abrir abcesos o inyectar otras sustancias más profundamente. e incluso sustancias cáusticas se puede inyectar.. en caso de emergencia. Esta vía da efectos más rápidos que la anterior. el efecto es lento y la vía no es recomendable en pacientes obesos o con enfermedades cutáneas. inconscientes. en la mano y en los niños la yugular externa. por lo mismo las dosis que se administren deben ser perfectamente conocidas para evitar accidentes desagradables.6) Vía intravenosa.3) 1. la piel se levanta en la zona afectada. pero si es grande se forman grandes masas edematosas que van desapareciendo lentamente. Para la inyección subcutánea se prefiere la región anterior de los antebrazos. las formas depot permiten alcanzar niveles estables durante varios días por las formas muy lenta de liberación del principio activo. en el pie. es menos dolorosa. Actualmente se usan formas farmacéuticas aplicadas en la piel (sistemas transdérmicos) de fármacos muy liposolubles como la nitroglicerina para permitir la liberación programada del principio activo.3) Vía intradérmica. que no degluten.4) Vía subcutánea.1.. se alcanzan niveles plasmáticos adecuados en pocos segundos. los glúteos en su cuadrante superior y externo especialmente si el volumen a administrarse es mayor de 2 ml.. pues el fármaco se deposita para entrega inmediata a los tejidos.el depósito de las drogas se hace por debajo de la piel. (fig. Esta vía es preferida para obtener resultados inmediatos en casos .las soluciones isotónicas en un volumen siempre inferior a 1 ml se inyectan en la epidermis.5) (fig. Para la administración endovenosa se escogen varias venas superficiales especialmente en el pliegue del codo. el volumen de líquido que pueda administrarse es relativamente grande. es útil en pacientes poco colaboradores. (fig. Se tendrá cuidado ante la posibilidad de lesionar vasos y nervios.esta vía provee una absorción más rápida que la anterior puesto que tiene mayor irrigación. los sitios escogidos son las masas musculares del brazo en su región posterior.es la que produce efectos inmediatos.. si el volumen es pequeño. (fig.6) 1.4) 1.5) Vía intramuscular. tal ocurre con los antígenos para las pruebas cutáneas o en algunos casos los anestésicos locales.

10) 1. Solo en pocos casos se utiliza la piel para administración sistémica de fármacos.7) 1. consiste en colocar las sustancia por fuera de la duramadre(inyección peridural) o por dentro de ella (inyección intraraquídea). nasofaringe. nicotina.9) 1. los músculos o la piel. vagina uretra y vejiga. se la utiliza sobre todo en radiología.de emergencia cardiorespiratoria. Otra ventaja de esta vía es el uso de macromoléculas que puedan atravesar el epitelio alveolar por trancitosis (pinocitosis) o difusión paracelular (espacio intercelular).la cantidad de sangre que atraviesa por la superficie de los alveolos en la unidad de tiempo es bastante grande. clonidina.8) 1.es más una forma de administración para obtener efectos regionales: toma de radiografías.8) Vía intratecal. anestesia raquídea o peridural. en la vagina los esteroides tipo estradiol se absorben con alguna dificultad pero en vejiga.permite obtener efectos en un área determinada.. orofaringe. pero conlleva mayor riesgo la infección viral. en forma instantánea y en altas concentraciones...9) Vía inhalatoria. Excepcionalmente el fármaco es depositado en alguno de los ventrículos cerebrales para difundir desde el líquido cefaloraquídeo hacia el sistema nervioso.7) Vía Intraarterial. o para administrar fármacos vasodilatadores en el tratamiento de enfermedades que cursan con espasmo regional de las arterias. por lo mismo la velocidad de absorción por esta vía es mayor que por el intestino. (fig.11) . bacteriana o contaminación con pirógenos. en el primer caso el depósito se hace en conjuntiva ocular. (fig. oxígeno y algunos medicamentos disueltos en finas partículas. halotano).. fentanilo.10) Aplicación tópica. (fig. sería el caso de los parches transdérmicos para traslado de sustancias muy liposolubles como los nitratos. los estrógenos. La absorción está relacionada con la liposolubilidad del fármaco y la estructura de la mucosa.se usa para efectos locales sobre mucosa y piel. en todo caso el destino del fármaco es el sistema nervioso. (fig. Se administran por esta vía gases volátiles (éter. ganando la membrana ependimaria. (fig. desde luego se alcanzan mayores concentraciones en los pulmones que a nivel general. pues la droga no se diluye en todo el volumen plasmático.

. Cuantifica o fracción de absorción: número que relaciona las concentraciones plasmáticas de la administración extravascular y la intravascular. los productos medicamentosos no absorben con gran rapidez en áreas grandes. Biodisponibilidad: cantidad de fármaco que llega en forma activa a la circulación. En cambio la disminución del flujo como la causada por vasoconstrictores. los factores que condicionan la absorción por cada vía y las circunstancias que pueden alterar esta absorción. suspensiones o en forma sólida por que se mezclan con mayor facilidad con la fase acuosa en el sitio de absorción. la mucosa intestinal o en algunos casos después de la aplicación extensa en la piel. los mecanismos de transporte. como el epitelio alveolar pulmonar. La circulación en el sitio de absorción también es un factor que influye en el proceso de absorción. En la absorción de los fármacos influyen muchas variables además de factores fisicoquímicos que modifican el transporte transmembrana. las características de cada vía de administración. Un aumento en el flujo de sangre producido por masaje o aplicación local de calor acelera la absorción del fármaco. Otro factor de la velocidad de absorción es el área de la superficie absorbente en la cual entra en contacto. Los productos que se introducen en el sitio de administración en soluciones fuertemente concentradas se absorben con mayor rapidez que los que están en baja concentración. La concentración de un medicamento influye en su velocidad de absorción. . el choque u otros factores patológicos retada la absorción.CAPÍTULO II FACTORES QUE MODIFICAN LA ABSORCIÓN El proceso de absorción comprende la penetración de los fármacos en el organismo a partir del sitio inicial de administración. Los fármacos en solución acuosa se absorben con mayor rapidez que los que se presentan en soluciones oleosas.

Por lo general. Sub-cutánea Intramuscular VÍAS PARENTERALES Intravenosa Intraarterial Intratecal Usos de la vía parenteral (tabla 1) Comparación de los ángulos de inserción – vías parenterales . parenteral se refiere a la inyección de fármacos a través de una aguja y jeringa en los tejidos corporales. La elección del lugar de inyección y la administración del medicamento que son específicos de cada vía parenteral. suelen ser comunes a los cuatro tipos de vías parenterales. La preparación del material y la del medicamento.CAPITULO III ADMINISTRACIÓN PARENTERAL El término parenteral se refiere a cualquier vía de administración de fármacos diferente a la del tracto gastrointestinal. salvo pequeñas particularidades. La vía parenteral se recomienda si el medicamento necesita administrarse rápidamente o no se absorbe de manera efectiva en el tracto gastrointestinal o toma demasiado tiempo que sea efectivo. Los fármacos que se administran por vía parenteral son preparaciones líquidas estériles (polvo para reconstituir) que deben absorberse fácilmente sin causar irritación en los tejidos. Esto es. La vía parenteral es diariamente empleada en atención primaria para múltiples situaciones. atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección.

la cual contendría la sustancia a inyectar junto con suero fisiológico hasta completar los 10 ml).el goteo intravenoso consiste en la canalización de una vía venosa. se suele llevar a cabo de dos maneras que son:  Forma Directa.CAPITULO IV VÍA INTRAVENOSA La terapia intravenosa o terapia IV es la administración de sustancias líquidas directamente en una vena a través de una aguja o tubo (catéter) que se inserta en la vena. Se usa pocas veces por las complicaciones a que puede dar lugar. la administración continua es denominada goteo intravenoso. El término "intravenoso" a secas. al igual que las transfusiones de sangre y las inyecciones letales. Es la forma de tratamiento empleada ante determinadas situaciones clínicas como crisis asmática y cólico nefrítico. Así. sólo pueden darse por esta vía. pero es más común que se lo use para referirse a la terapia IV.. Un anestesiólogo puede. Administración La vía intravenosa es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de medicamentos lo cual.(fig.  Por goteo intravenoso. Es la administración del medicamento en forma de bolo. en atención primaria. Los diferentes accesos vasculares dependen del propósito del goteo. permitiendo el acceso inmediato al torrente sanguíneo para suministrar líquidos y medicamentos. o bien para preparar la derivación hospitalaria en condiciones adecuadas. ya que en general los medicamentos necesitan un tiempo de infusión más amplio que el que se obtiene con este procedimiento. la vía intravenosa es el medio más rápido para transportar soluciones (líquidos) y fármacos por el cuerpo. ya sea solo o diluido (normalmente en una jeringuilla de 10 ml. significa "dentro de una vena". prescribir un fármaco por goteo intravenoso para controlar el dolor. Algunos fármacos. Puede ser intermitente o continua. de acceso central o periférico. por ejemplo.12) Comparada con otras vías de administración. nos encontraremos con vías arteriales y venosas. La composición del catéter utilizado debe ser lo más biocompatible posible para evitar complicaciones en el paciente .

El soluto será siempre la sustancia que va a ser disuelta en el diluyente.. y la elección de los diferentes tamaños se llevará a cabo en función de las necesidades. son difíciles de fijar a la hora de pincharlas (se mueven o “bailan”). .  El tipo de vena. Elección del lugar correcto para la venopunción Hay que tener en cuenta una serie de factores previos como son:  La duración del tratamiento.  El tamaño de la aguja.. En los adultos los calibres que mas se emplean son el de 20G (color del cono rosa) y el de 18G (color del cono verde). agujas de mayor diámetro.Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas.. se preferirá el antebrazo.  El tipo de solución. se aconsejan las venas gruesas.  La edad del individuo. En los niños y en los adultos en los que hay que elegir una vena de pequeño calibre.. alcalinas o hipertónicas. se escogerá el dorso de la mano. las de la mano y el antebrazo. Los calibres del catéter se expresan en relación a su diámetro externo. se utiliza el catéter de 22G (color del cono azul).Si es fleboirritante (soluciones ácidas. agujas de pequeño calibre y para venas de mayor calibre.si se prevé que va a ser menor de 6 horas. de uso poco frecuente en atención primaria). Infusión Una infusión intravenosa (IV) o endovenosa (EV) es una disolución cuyo objetivo clínico próximo consiste en ser inyectada en el torrente circulatorio venoso. En los adolescentes y los adultos. Ordinariamente las infusiones son disoluciones acuosas de algún soluto.En los recién nacidos y los lactantes hasta el año de edad se escogen las venas epicraneales.(existen en el mercado multitud de polímeros diferentes con este fin). Está contraindicado pinchar cualquier trayecto venoso que esté inflamado. En los ancianos se prefieren las venas del antebrazo ya que las de la mano. es decir.Para venas de pequeño calibre. depositado en el fondo del recipiente o flotando en algún punto de la masa de disolvente. Si se estima que la duración va a ser mayor. ya sea en forma directa o por goteo.. el resultado de diluir un soluto en agua pero sin que ésta contenga soluto sobrenadando. además de tener un trayecto bastante tortuoso.

.17)  Zona inguinal: vena safena interna y femoral. de elevada osmolaridad. pero por lo general se eligen del pliegue del codo. La vena celiática. Las vías centrales permiten la administración de mayor cantidad de flujo (por el ancho calibre de los vasos). (fig. y de varios fármacos a la vez.13)  Antebrazo: venas cefálicas y antebraquiales. ya que su trayecto es corto) y vena cefálica (es difícil de canalizar porque no es recta y “se mueve” bastante). basílica y mediana. (fig. pero no para canalizar una vena. Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos se localizan en las extremidades. (fig. viene en la vena interna.CAPITULO V ZONAS DE ADMINISTRACIÓN POR VÍA ENDOVENOSA La inyección EV puede aplicarse en cualquier vena accesible del cuerpo. Los menos favorables son de las piernas y pies a causa de la tromboflebitis. 14)  Fosa antecubital: vena basílica (la de elección).18) Vías venosas de acceso central La canalización central se refiere a aquel catéter que conecta directamente con la aurícula derecha del corazón. prefiriéndose siempre la extremidad superior a la inferior:  Red venosa dorsal de la mano: vena cefálica y basílica. con lo que son de elección en tratamientos prolongados. 16)  Red venosa dorsal del pie. (fig. plexo dorsal y plexo metacarpiano (mano). (fig. nutrición parenteral y otras perfusiones de elevada concentración proteica que dañarían los vasos de menor calibre (produciendo extravasaciones y flebitis). 15)  Brazo: venas basílica y cefálica (fig. vena cubital (es la de elección para las extracciones de sangre periférica.

Existe un tipo especial de vía central de acceso periférico. etc) Vías venosas de acceso periférico La canalización periférica se lleva a cabo en aquellas venas superficiales que pueden soportar con facilidad la administración de sueros y fármacos isoosmolares (de una concentración similar a la sanguínea). perforación pulmonar. utilizando un antiséptico local como el alcohol 70º. Las venas de elección periféricas son la vena cefálica y la vena basílica en la extremidad superior. povidona yodada o clorhexidina.Constituyen este tipo de accesos la vena femoral. denominado drum. Su canalización suele correr a cargo del personal de enfermería. La canalización de estos catéteres se lleva a cabo bajo condiciones de estricta asepsia y por personal entrenado y cualificado. Hay ciertos parámetros que intervienen en estos dos aspectos:        Conocimientos del personal sanitario Selección del catéter Sitio de inserción Correcta higiene de manos Uso de técnica aséptica (uso de guantes y antiséptico cutáneo adecuado) Técnica de inserción del catéter Tipo de apósito Selección del catéter . puesto que una técnica incorrecta podría llevar a complicaciones que pusieran en riesgo la vida del paciente (neumotórax. Técnica aséptica de inserción de catéteres Realizar una planificación correcta y una inserción aséptica de catéter son dos factores determinantes para reducir los riesgos de complicaciones potenciales relacionadas con la inserción de catéteres intravenosos. Es muy utilizado en unidades de cuidados intensivos y de reanimación. Se escoge una vena periférica de gran calibre (generalmente en el brazo) y se va introduciendo un catéter que llega hasta la aurícula derecha. hemotórax. la vena subclavia y la vena yugular interna. la vena safena en la extremidad inferior y la vena yugular externa en el cuello (ésta última utilizada solo en casos de estricta necesidad). La zona de punción debe estar perfectamente limpia.

se evitará la punción en miembros superiores afectados por déficit sensitivo. De este modo.El personal sanitario encargado de la realización de esta técnica tiene que elegir el calibre y longitud del catéter óptimo en función de diversos factores:      El tipo de fluido Volumen de líquido que se va a administrar La velocidad de perfusión Grosor de las venas del paciente Duración del tratamiento Nota: Siempre se procurará insertar el catéter de menos calibre posible para alcanzar los objetivos propuestos. siempre y cuando no estén "inhabilitadas" o sea contraproducente en cualquier caso. Aún así. Antes de proceder. etc. ya que eso supondría mayor riesgo de aparición de alguna complicación. Por ello. es importante resaltar que las venas de las manos presentan menos riesgos de flebitis en comparación con las de la muñeca o brazo.). Este procedimiento puede realizarse de dos formas: mediante el lavado higiénico de manos (con agua y jabón) y posteriormente aplicándose una solución hidro-alcohólica o se puede efectuar por medio del lavado de manos aséptico con un antiséptico jabonoso y agua. ya que se accede directamente al torrente circulatorio. extravasación. Igualmente. ya sea el codo o muñeca. ya que de ello supone aumentar o disminuir los riesgos de compleciones derivadas (flebitis. Zona de punción Es imprescindible una buena elección del sitio donde se va a insertar el catéter. siendo éste un medio estéril. hay que observar y examinar detenidamente las extremidades superiores de paciente por tal de valorar la región con mayor viabilidad para la realización de la técnica en dicho paciente. cirugía. La técnica aséptica Hay que tener en cuenta que los riesgos de infección y otras complicaciones derivados de la inserción y mantenimiento de vías periféricas es muy elevado. fístulas arteriovenosas (como fístulas para la diálisis) y otras complicaciones. Higiene de manos Se hace primordial el garantizar la correcta higiene de las manos en cualquier tipo de inserción o manipulación de la vía (antes y después). Las venas de elección son la basílica y cefálica. edemas. infección. se tienen que tomar precauciones estériles estrictas para evitar que cualquier . se tendrá que eludir (en la medida de lo posible para cada sujeto) las zonas de flexura del miembro (articulaciones móviles).

Sólo posteriormente se podrá proceder a la inserción de dicho catéter. Hasta el momento.  Se debe proceder desinfectando la piel limpia con el antiséptico que se considere más adecuado antes de insertar el catéter (y de igual modo. estudios realizados sobre la incidencia de infección determinado por la utilización de uno u otro antiséptico cutáneo señalan que la preparación de sitios de inserción con clorhexidina acuosa al 2% reducía esta complicación. las manos se ponen en contacto con cualquier objeto no estéril (frasco de povidona yodada) estos guantes serán considerados como contaminados. efecto residual. En última istancia. cuando la vida del paciente requiera rapidez en su inserción y la falta de tiempo haga imposible la aseptización) se deberán cambiar todos los catéteres lo antes posible y no después de trancurridas 48 horas.  Uso de guantes. es decir.microorganismo penetre en la zona de punción (herida) o directamente en la vena. sangre). por tal de que el sanitario que está bajo las condiciones de esterilidad evite el contacto con éstos. e igualmente para su mantenimiento. siempre que sea posible es recomendable solicitar la ayuda de otra persona que sea la que manipule los objetos no asépticos. nula absorción sistémica percutánea. nula inactivación por materia orgánica (pus. Por ello. la povidona yodada ha sido el antiséptico de elección para la inserción de vías periféricas. estabilidad en el tiempo. partiendo desde la zona de punción hacia el exterior. no sensibilización cutánea. efectividad a baja concentración. rapidez de acción. Sin embargo. Preferentemente se utilizarán guantes estériles. y para ello se deben tener en cuenta los factores que hacen de un antiséptico el ideal: amplio espectro de acción. Nota: En caso de tener que hacer una venopunción para la canalización de una vía intravenosa en un momento de emergencia (es decir. ya no serán estériles). . Igualmente. el personal sanitario a cargo de llevar a cabo la cateterización es la persona que decide qué antiséptico utilizar. son muchos los sanitarios que prefieren la aseptización de la zona para la punción con alcohol al 70%. en el momento de cambiar los apósitos) con un algodón o gasa estéril en forma de círculos. si llevando guantes estériles. No hay que caer en el error de obviar el lavado de manos por la utilización de guantes. siempre y cuando se realice bajo las condiciones máximas de esterilidad (por ejemplo. Antiséptico cutáneo. Dejar que el antiséptico permanezca en esta zona hasta que se seque (la povidona yodada necesita un mínimo de 2 minutos y la clorhexidina entre 15-30 segundos).

Sostenga la jeringa con la aguja apuntando hacia arriba para que el líquido se asiente en el fondo de la primera.  Coja la jeringa que previamente había preparado con la aguja de carga e inserte ésta en el centro de la boca de la ampolla. No permita que la punta o el cuerpo de la aguja toquen el borde de la ampolla.  Incline ligeramente la ampolla y vaya aspirando el medicamento con la jeringa. Instrucciones para cargar en una jeringuilla un medicamento inyectable a partir de una ampolla Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse unos guantes. Administrar el medicamento. deseche el material y reinicie el procedimiento. así todo el contenido pasará a la parte inferior del recipiente. sino en las dos lengüetas que posee la jeringuilla: la del propio émbolo y la del cuerpo. Golpee la jeringa con un dedo para favorecer que asciendan las burbujas de aire que se puedan haber aspirado.CAPITULO VI MATERIALES Y PREPARACIÓN DE LA INYECCIÓN A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente cumpliendo una serie de pasos:     Preparar el material necesario. Recuerde que para movilizar el émbolo no debe apoyarse en éste. A continuación haremos las siguientes actividades:  Coja la ampolla y golpee suavemente su parte superior con un dedo. Preparar el medicamento. procurando que no se pierda nada del líquido. Ahora empuje suavemente el émbolo hacia arriba para expulsar el aire. rompa el cuello de la ampolla en dirección opuesta a usted.  Una vez cargada toda la medicación.  Coloque una gasa pequeña alrededor del cuello de la ampolla con el fin de evitar un posible corte.  Sujete la ampolla con la mano no dominante. Proceda ahora a . saque la aguja de la ampolla. que en este caso no es preciso que sean estériles. Si ello sucede. Ya tiene la medicación cargada. Elegir el lugar de inyección. Tire levemente del émbolo para que si queda algo de líquido en la aguja éste caiga al cuerpo de la jeringuilla. Con los dedos pulgar e índice de la otra mano.

No tocar el punzón en ningún momento.  Insertar el punzón en el tapón de caucho de la botella que contiene el suero. Para facilitar su posterior manejo y control.cambiar la aguja de carga por la que vaya a utilizar en el paciente. la llave debe de estar a unos 2-4 cm de la cámara de goteo. hay que calcular la velocidad de perfusión.  Abrir la llave tipo roller más o menos hasta la mitad para purgar de aire la alargadera (la capacidad volumétrica de ésta es de 10 cc). No se recomienda purgar la jeringuilla con esta última pues hay soluciones que. Conectar el sistema de perfusión con la botella:  Abrir la toma de aire y cerrar la llave tipo roller del sistema de perfusión.  En todo momento se ha de conservar la asepsia de las zonas estériles (en este caso el tapón de caucho y la aguja de la jeringuilla). lo que entrará en el sistema será la solución a prefundir junto con aire. Para ello se debe de tener en cuenta que: 1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas A partir de aquí podemos hacer el cálculo de la velocidad de perfusión mediante reglas de tres o aplicando directamente la siguiente fórmula: Número de gotas por minuto = volumen a administrar en cc x 20 gotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusión expresado .  Presionar la cámara de goteo con los dedos para que se llene hasta 1/3-1/2 de su capacidad. desinfectaremos con el antiséptico el tapón de caucho e inyectaremos el medicamento que previamente habíamos cargado en la jeringuilla. En la aplicación de medicación por goteo intravenoso.  Invertir el frasco y colocarlo en el pie de suero. Introducir el medicamento en el suero. cerrar la llave tipo roller. se cristalizan y obstruyen la aguja.  Una vez que la alargadera está llena de líquido. Si no hacemos esa presión y dejamos que se rellene por gravedad. al contacto con el metal.  Retirar la capucha protectora del punzón.  Para ello retiraremos el capuchón protector. además de preparar la sustancia a administrar.

 Jeringuilla para cargar el fármaco y luego introducirlo en el suero. 500ml.  Aguja de venopunción: tipo palomilla o tipo catéter endovenoso. La capacidad del recipiente es variable (100ml. a su vez. Así.  Pie de suero. o bien una redecilla plástica (canasta). la velocidad de perfusión por minuto sería de 66’6 gotas por minuto (por aproximación.  Torniquete. 250ml. 67 gotas por minuto): Número de gotas por minuto = 100 cc x 20 gotas/30 minutos = 66’6.en minutos. está protegido por un capuchón metálico o de plástico.  Antiséptico. calibre de 14-16G y bisel medio) o.  Sistema de fijación. Para colgar el recipiente en el pie de suero emplearemos el sistema que traiga incorporado el cual suele ser. Emplearemos una aguja de carga (longitud de 40-75 mm. La cantidad de fármaco que hemos de cargar será la que determine su capacidad.  Recipiente con la solución a perfundir. MATERIAL El material que se precisa es el siguiente:  Medicación. .  Guantes (no es necesario que sean estériles). para administrarle a un paciente una perfusión de una ampolla de metamizol diluida en un suero de 100 cc en media hora. en su defecto. Número de microgotas por minuto = volumen a administrar en cc x 60 microgotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusión expresado en minutos. 1000 ml) y elegiremos una u otra según la situación en la que nos encontremos. la que tenga mayor calibre de las que dispongamos. o bien una argolla. la cual posee un tapón de caucho que.  Gasas o algodón.  Sistema de perfusión. El recipiente con la solución a perfundir suele ser una botella de plástico o de cristal.  Aguja para cargar el fármaco y luego introducirlo en el suero.

La palomilla por su pequeño calibre. La toma de aire permite que esto suceda sin que dicho gas pase al resto del sistema. en su otro extremo. la cual nos permite observar si refluye la sangre en el momento que realizamos la punción. El catéter es un dispositivo que consta de las siguientes partes:    Una funda protectora. 20) El fiador. lo cual es útil cuando se desea ajustar con mucha precisión el ritmo de perfusión de la solución (medio hospitalario). como su nombre indica. Con él obtendremos. por su parte.(fig. que es un tubo flexible que acaba en un cono de conexión. posee unas pequeñas lengüetas de apoyo para los dedos y una cámara trasera. pero puede variar según la casa comercial): (Tabla 2) El sistema de perfusión es el dispositivo que conecta el frasco que contiene la solución a prefundir con el catéter. El catéter propiamente dicho. Es un recipiente en el cual va cayendo la solución gota a gota. Llave o pinza reguladora.21) Toma de aire con filtro. impide la entrada de gérmenes. Un fiador metálico que va introducido en el catéter y que sobresale por su punta. nos permite regular el ritmo de perfusión . Para que la solución fluya. lo cual nos permite puncionar la vena. para así poder regular la velocidad con la que queremos pasar la perfusión. como todas las agujas endovenosas. Consta de las siguientes partes:      Punzón. Se encuentra en la alargadera y. Los diferentes calibres y longitudes que puede presentar quedan reflejados en la tabla 1 (el color del cono de conexión que se indica es el más frecuente. se emplea muy raramente en las venopunciones. Nos permite contar el número de gotas que caen por minuto. Cámara de goteo o cuentagotas.19) La aguja de venopunción puede ser una palomilla o un catéter. Es un tubo flexible que parte del cuentagotas y que acaba con una conexión para el dispositivo de punción. es necesario que vaya entrando aire a la botella. (fig. (fig. Para conservar su esterilidad tiene una capucha protectora. microgotas. El filtro. posee un bisel largo. en vez de gotas. Hay cámaras de goteo que en su parte superior presentan una pequeña barrita vertical o microgotero. Alargadera. Con él se perfora el tapón de caucho del frasco. El fiador.

Puerto de inyección. A través de ellos se puede inyectar medicación sin tener que desconectar el sistema (lo cual favorece la asepsia). Las hay de varias clases. pero la más frecuente es la tipo roller. de la solución. Lo poseen algunos sistemas de perfusión. .

Con ello “barreremos” hacia el exterior los gérmenes de esa zona de la piel. dejándola casi paralela a la superficie cutánea. formando un ángulo de 30-40 grados con la piel. canalizaremos la vena: la mano no dominante va introduciendo el catéter mientras que la mano dominante va retirando el fiador. cosa que no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera.  Inmovilizar la vena a puncionar. Colocaremos la mano no dominante unos 5 cm por debajo del lugar de punción y tiraremos de la piel en este sentido.CAPITULO VII TÉCNICA PARA INYECTAR Inserción del catéter y aplicación intravenosa del medicamento Los pasos a seguir son los siguientes:  Desinfectar el lugar de punción.  Realizar la venopunción. el cual actuará de plano duro..  Conectar el catéter al sistema de perfusión. disminuiremos el ángulo de la aguja. abarcaremos un diámetro de unos 5 cm. Retiraremos la funda protectora con la mano no dominante. Finalmente y con un movimiento coordinado de ambas manos. lo cual nos indica que la aguja ha entrado en la vena. haciendo presión sobre la vena justo por encima del punto de inserción (así también evitaremos la salida de sangre). mientras que el pulgar lo hará en la cámara trasera. La punción de la vena se puede hacer mediante dos métodos: el directo (se punciona directamente sobre la vena) y el indirecto (se punciona la zona cercana al vaso y luego dirigimos la aguja hacia el trayecto venoso). Primero estabilizaremos el catéter con la mano no dominante. . A continuación. con la otra retiraremos el torniquete y conectaremos rápidamente el sistema de perfusión. Insertaremos la aguja con el bisel hacia arriba.para ello aplicaremos una torunda impregnada de antiséptico en el centro de la zona elegida. Observaremos si retorna sangre hacia la cámara trasera del catéter. Al mismo tiempo que estamos estabilizando el catéter con una mano. así conseguiremos “aplastar” la vena contra el músculo subyacente. Con la mano dominante sostendremos el catéter de la siguiente manera: los dedos índices y medio se apoyarán en las lengüetas.  Preparar el catéter.

A la hora de decidir el lugar de venopunción se ha de ir sin prisas. 22) . y aplicando calor (con una compresa caliente o friccionando la zona con alcohol). apósitos de las diferentes casas comerciales. observando y palpando los diferentes trayectos venosos. Abrir la llave del sistema de perfusión y ajustar con ella la velocidad a la que queremos que pase la solución. Observe y palpe los trayectos venosos una vez bien dilatados y rellenos. Elija el lugar de punción. Asegurar el catéter a la piel. dando golpecitos con el dedo. etc. Se puede favorecer la dilatación del vaso con varias maniobras: friccionando la extremidad desde la región distal hacia la proximal (por debajo del torniquete). Espere unos segundos a que se rellenen los trayectos venosos. Emplearemos el sistema de fijación de que dispongamos: esparadrapo. (fig. Se debe proceder de la siguiente manera:     Coloque el torniquete entre 10-15 cm por encima de la zona que va a observar. abriendo y cerrando el puño.

es cuando se produce el escape de sangre.  Embolismo aéreo.. desde un vaso sanguíneo o un tubo hacia el tejido que lo rodea.  Causa ansiedad a los pacientes. se pueden formar coágulos dentro de las arterias (embolias).. tipología concreta de trombosis. linfa u otro líquido. Desventajas:  La administración muy rápida puede provocar efectos indeseables.  Infección Sistémica.  Más costoso.  Se puede suspender su administración si aparecen efectos indeseables debido a que la dosificación es precisa. Algunos de los síntomas de la flebitis son que la zona se encuentre roja. caliente y con dolor. Secuencia: .  Permite mantener un monitoreo de los niveles en sangre de la droga.  Potencial a hemorragias. (fig. PRECAUCIONES Y OBSERVACIONES DE LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN IV Complicaciones:  Extravasación. (fig.se produce si se introduce aire en las inyecciones intravenosas. Esto sucede si el medicamento o la jeringa están contaminados. tal como un medicamento.CAPITULO VIII COMPLICACIONES. VENTAJAS. DESVENTAJAS.  Potencial a daño de tejidos internos.  Permite obtener un inicio de acción inmediato.  Requiere de condiciones de asepsia. 23)  Flebitis. 24) Ventajas:  Es el método más rápido para introducir un medicamento en la circulación. En este caso se pueden producir abscesos...se da al introducir microbios al organismo.es la inflamación de la pared de una vena.

Disolver el fármaco.                 Comprobar datos del paciente. si precisa.  Mantener las medidas de asepsia durante todo el procedimiento. Retirar el material utilizado. vía de administración y pauta prescrita. Comprobar la permeabilidad de la vía.)  No administrar fármacos que hayan cambiado de color. etc. etc. utilizando el equipo adecuado para ello (jeringa. Quitarse los guantes y lavarse las manos. especialmente en aquellos fármacos en los que se requiere mantener unos niveles constantes en sangre.  No reemplazar el sistema de perfusión y llaves de tres pasos en plazos de tiempo prefijados. Asegurarse de que el paciente no es alérgico al fármaco prescrito. por el que se va a administrar el fármaco. Lavarse las manos. estarán siempre taponadas.  Si el fármaco necesita ser diluido. fármaco. Desinfectar el dispositivo del sistema de perfusión. . consistencia y olor. flebitis. Comprobar la existencia de alergias medicamentosas e incompatibilidades con otros medicamentos. Revisar fechas de caducidad del fármaco. Observar el estado de la vía venosa.  No mezclar fármacos que puedan presentar incompatibilidades y no administrar si cambian de aspecto o se forma un precipitado. bolsa de suero.  No administrar fármacos de recipientes sin etiqueta o con leyendas ilegibles. Precauciones  Asegurarse que el paciente no es alérgico al fármaco prescrito. se hará en el momento previo a la administración. Identificar al paciente. y cargarlo con aguja y jeringa estériles. para intentar disminuir las manipulaciones. Preservar la intimidad del paciente. Solicitar su colaboración siempre que sea posible.  Respetar las horas de administración.  Restringir el número de conexiones al sistema de perfusión. Informarle sobre el procedimiento a realizar. Ponerse los guantes. Iniciar la administración del fármaco regulando el ritmo de perfusión. extravasación. dosificadora.  Las entradas de las llaves de tres pasos que no se estén utilizando. dosis.

 Comprobar las condiciones de conservación del fármaco y la fecha de caducidad. proceder al sellado con 0.  Si se necesita reemplazar fluidos. Observaciones  La administración de medicación por vía endovenosa debe estar prescrita por el médico. Ante cualquier manipulación de las conexiones.  Si la administración de fármacos es intermitente.  Antes de cada administración se comprueba la vía mediante aspiración.  Antes de administrar el fármaco asegurarse de la "regla de los 5 correctos": . . hacerlo a nivel del frasco o bolsa. dobutamina.  Utilizar viales unidosis para administrar medicación. taponando el extremo distal de la vía. la luz de la vía por la que esté pasando nutrición parenteral. etc.). siempre que sea posible.  No administrar medicación por una vía por la que esté pasando algún fármaco vasoactivo (dopamina. dosis y vía. verificando el flujo de sangre.Paciente correcto . . donde conste el nombre y apellidos del paciente.  En caso de utilización de viales multidosis. . aplicar antes y después solución antiséptica en la superficie externa de las mismas. desinfectar el diafragma de goma del vial antes de la inserción de la aguja y utilizar material estéril.Vía correcta. inyectando 1 ml. fármaco.  Después de administrar un fármaco.  No utilizar para administrar medicación.Dosis correcta.Fármaco correcto. .Hora correcta.1 ml de heparina sódica al 1% en 4 ml de suero fisiológico. vigilar siempre en el paciente posibles reacciones. no desconectar el sistema.

1) (fig.ANEXOS Gráficas: (fig.3) .2) (fig.

4) (fig.6) .5) (fig.(fig.

(fig.7) (fig.9) .8) (fig.

11) (fig.10) (fig.12) .(fig.

13) (fig.(fig. 14) (fig. 15) .

16) (fig. 17) .(fig.

20) (fig.19) (fig.18) (fig.(fig.21) .

(fig.22) (fig. 23) (fig. 24) .

1. antibióticos. benzodiacepinas. antiinflamatorios.Prueba de Mantoux Intradérmica . fisostigmina.1 mm) Color del cono Azul Rosa .Otros fármacos (analgésicos. adrenalina. escopolamina. Tablas: (tabla1) Usos más comunes . etc.Heparinas . Tipos de catéteres endovenosos Longitud 25 mm 32 mm Calibre 22G (0. analgésicos opioides. neurolépticos.) . etc.9 mm) 20G (1. glucosa hipertónica.Vacunas Intramuscular . atropina. corticoides.Medicación urgente (naloxona.Insulinas .) .Anestésicos locales .) Subcutánea .Vacunas . flumacenilo. antieméticos. adrenalina.Otros fármacos (salbutamol.Múltiples fármacos a diluir en suero Intravenosa (tabla 2) Tabla 1. etc.Pruebas cutáneas .

pdf  http://www.com/material/tecnicas/parenteral/viaIV.fisterra.com/doc/16980213/INYECCIONENDOVENOSA .hulp. desventajas y cuidados que se deben tener en cuenta en la administración venosa.  Se administró un fármaco en el torrente sanguíneo siguiendo todos los pasos estudiados y con asepsia. utilización.0 mm) Elaboración propia Verde Naranja CONCLUSIONES Se concluye que la mejor aplicación de un fármaco de acción rápida es mediante la aplicación intravenosa.  Se conoció el equipo necesario.  BIBLIOGRAFÍA  http://www.es/web_enfermeria/farven. proceso.scribd. debido a que este pasa directamente hacia la sangre.htm  http://www.3 mm) 45 mm 14G (2.45 mm 18G (1. ventajas.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful