VIAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Concepto
Son las acciones que se efectan
para la administracin de un
medicamento, por algunas de
sus vas de aplicacin,
con un fin determinado.

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Objetivo
Lograr una accin especfica mediante la
administracin de un
medicamento, ya sea con fines preventivos,
diagnsticos o
teraputicos

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REGLAS DE SEGURIDAD PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Las reglas de seguridad se deben llevar a cabo en cada administracin de un medicamento, las
cuales se conocen tambin como Los Cinco Puntos Correctos, y son los siguientes:

Medicacin correcta
Rectificacin del medicamento mediante los siguientes pasos: La tarjeta del frmaco, la hoja de
indicacin mdica, en el kardex de frmacos (registro de medicamentos del paciente) y con la
etiqueta del empaque del frmaco (presentacin frmaco indicado).
Rectificar la fecha de caducidad.
Tener conocimiento de la accin del medicamento y efectos adversos. As como el mtodo de
administracin y la dosificacin, considerando el ndice teraputico y toxicidad.
Rectificar nombre genrico (composicin qumica) y comercial del medicamento.

Dosis correcta
La enfermera (o) que va a administrar el medicamento debe verificar simultneamente con otra
que la acompae el clculo de la dosis exacta. Especialmente en medicamentos como: Digitlicos,
heparina, insulina, etc.

Va correcta
Verificar el mtodo de administracin (algunos medicamentos debern aplicarse por va IV o IM
exclusivamente).

Hora correcta
Tomar en cuenta la hora de la dosis inicial, nica, de sostn, mxima o mnima.

Paciente correcto
Verificar el nombre en el brazalete, Nm. De registro, Nm. de cama, prescripcin en el
expediente clnico y corroborar con el diagnstico y evolucin del paciente. Llamar por su nombre
al paciente (si l est consciente).
Productos Seleccionados para el Procedimiento

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Requisitos para la prescripcin de un medicamento
Legalmente para que un medicamento pueda administrarse tiene que respaldarse su
prescripcin y administracin en forma escrita en el expediente clnico, con ello se
disminuyen las interpretaciones errneas o posibles equivocaciones. En caso de
urgencia para la administracin de un medicamento, se debe registrar como orden
verbal en el expediente clnico, para que posteriormente el mdico la indique y firme
la
prescripcin. Una prescripcin mdica debe contener:
Nombre del paciente.
Fecha de la prescripcin del medicamento.
Nombre del medicamento (Verificar nombre genrico y comercial).
Dosis (Verificar dosis en 24 horas, si corresponden las dosis fraccionadas).
Va de administracin.
Hora de administracin y la frecuencia con la que debe administrarse (verificar
abreviatura).
Firma del mdico que prescribe el medicamento.

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Observaciones en la administracin de medicamentos:
Los medicamentos ordinarios se administran con una diferencia no mayor de 30
minutos.
Los antibiticos y agentes quimioteraputicos se deben administrar a la hora exacta
para que los niveles en la sangre permanezcan constantes.
Los medicamentos de rdenes inmediatas o preoperatorias deben administrarse
exactamente a la hora prescrita por el mdico.
La enfermera (o) que prepara el medicamento debe tambin administrarlo y hacer el
registro en el expediente clnico para evitar confusiones y problemas de ndole legal.

ALERTA

Las leyes federales regulan el uso de narcticos y barbitricos, por lo tanto, estos
medicamentos deben mantenerse bajo llave y tener el control interno de cada
institucin para justificar su distribucin y uso (establecer sistemas de registro y control
de los mismos).
En caso de cometer algn error en la administracin de un medicamento, se debe dar
aviso al mdico tratante, ocultar la verdad puede ser de consecuencias fatales para el
paciente.

ADVERTENCIA
Valorar el estado de salud del paciente, antes de administrar cualquier
medicamento, especialmente en pacientes disneicos, ya que puede afectar el
ritmo respiratorio.
Preguntar al paciente si es alrgico a ciertos medicamentos e indicarlo en el
expediente clnico y en una tarjeta visible (de acuerdo a los lineamientos del
hospital) el aviso: soy alrgico a
ADVERTENCIA
Cuando dude de cualquier prescripcin de un medicamento que considere
incorrecto o que no tenga la seguridad sobre la dosificacin, rectifique y tome
la precaucin de que otra enfermera (o) (con ms experiencia) revise la
dosificacin, especialmente en medicamentos anticoagulantes, digitlicos,
insulina, entre otros.

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VA ORAL
Concepto
Es el procedimiento por medio del cual un medicamento es administrado
por la boca y se absorbe en la mucosa gastrointestinal

Ventajas
No producen molestias al paciente durante su administracin y es de fcil administracin.
Desventajas
No se administra en pacientes inconscientes, con nuseas y vmitos, o con movilidad intestinal
disminuida, algunos medicamentos irritan la mucosa gstrica o pueden estropear los dientes.
Objetivos
Lograr la absorcin de las sustancias en el tracto digestivo.
Favorecer el trnsito del medicamento.
Principios
Las papilas gustativas y las terminaciones nerviosas del sentido del gusto son ms numerosas
en la punta y borde de la lengua.
Los medicamentos se absorben en el estmago e intestino delgado, y cuando ms diluidos
estn, ms rpida ser la absorcin.

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VIA ORAL
Procedimiento
Rectificar la orden prescrita en el expediente clnico.
Lavarse las manos antes de preparar los medicamentos, se recomienda utilizar un antisptico de
amplio espectro antimicrobiano.
Trasladar el equipo a la habitacin del paciente, y al mismo tiempo verificar el nmero de cuarto o
cama con los registros del paciente (el medicamento se presenta en un vasito especial para
medicamentos, el cual es preparado previamente evitando que al depositarlo en el vasito toque con
las manos; en caso de suspensiones se debe agitar antes de preparar la dosis).
Identificarse con el paciente.
Colocar al paciente en posicin Fowler (si no existe contraindicacin).
Explicar al paciente el objetivo de tomarse el medicamento prescrito.
Verificar por medio de la tarjeta de registro del horario, si corresponde el medicamento, nombre,
nmero de cama, medicamento prescrito y dosis a administrar. Llamar por su nombre al paciente.
Administrar el medicamento al paciente. Si est en condiciones de tomarlo por l mismo, ofrecer el
medicamento, ya sea que se le proporcione agua, leche o jugo de fruta de acuerdo a su diagnstico.
Desechar el vasito o recipiente que contena el medicamento.
Colocar al paciente en posicin cmoda una vez que ha ingerido el medicamento.
Registrar en el expediente clnico la administracin del medicamento.

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VA SUBLINGUAL
Concepto
Es la administracin de un medicamento debajo de la lengua,
el cual permite una absorcin rpida y directa hacia el torrente
sanguneo. Va en la cual el medicamento no debe ser ingerido.
Ventajas
Adems de las ventajas que presenta la va oral, en esta va la absorcin se
realiza rpidamente en el torrente circulatorio.
Desventajas
Si el medicamento se traga puede causar irritacin gstrica. Se tiene que
mantener bajo la lengua hasta que se disuelva y absorba.
Objetivo
Proporcionar una va rpida y un mtodo ms eficaz de absorcin.
Principio
La absorcin del medicamento es rpida, ya que se realiza a travs del epitelio,
(capa de tejido delgada) debajo de la lengua, ayudada por una amplia red de
capilares con la que cuenta esta rea.

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VIA SUBLINGUAL
Procedimiento
Realizar los mismos procesos para administrar medicamentos por va oral,
teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:

Explicar al paciente que no debe deglutir el medicamento ni ingerir lquido, sino

mantenerlo debajo de la lengua hasta que sea absorbido completamente.

Colocar el medicamento debajo de la lengua del paciente, si el paciente est en

condiciones de realizar este proceso, verificar que lo realice adecuadamente.

Evaluar la reaccin del paciente ante la administracin del medicamento,

observar si presenta reacciones secundarias, sobre todo si stas son de
consideracin.

Tomar la presin arterial y temperatura 10 minutos despus de administrado el

medicamento
Complicaciones

a) Si el medicamento es ingerido, puede producir irritacin de la mucosa gstrica.

b) Una administracin de medicamento equivocado o caduco puede provocar:
Sensacin de hormigueo, ulceraciones locales o shock.

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VA OFTLMICA
Concepto
Es la aplicacin de un medicamento sobre
el surco conjuntival anterior (pomada),
en la cavidad conjuntival (colirios), con
fines de tratamiento, diagnstico y lubricacin ocular.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local.
Consideraciones especiales
Nunca se debe aplicar en los ojos un medicamento que no sea especfico de
oftalmologa.
No siempre hay que aplicar el mismo medicamento en ambos ojos. Por ejemplo,
suele indicarse en el ojo operado un medicamento midritico, si se aplicara en el ojo
no operado podra desencadenar un ataque agudo de glaucoma.
Advertencia
Advertir al paciente que antes de aplicarse un medicamento y especialmente
oftalmolgico, debe consultar a su mdico, ya que el automedicarse, le puede
ocasionar daos irreversibles en el ojo.

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VA OFTLMICA
Procedimiento

Colocar al paciente con la cabeza hacia atrs (en esta posicin ayuda a que el medicamento fluya por gravedad).
Indicar al paciente que mire hacia arriba en un punto fijo. En pacientes peditricos o temerosos es recomendable
colocarlos en posicin decbito dorsal.

Limpiar la zona parpebral con una gasa humedecida con solucin para irrigacin iniciando del ngulo interno del
ojo hacia el externo.

Colocar el dedo ndice en el pmulo del paciente y tensar suavemente la piel hacia abajo para descubrir el saco
conjuntival.

Colocar en la mano derecha (dominante) el gotero del medicamento que se va administrar por encima del ojo y
presionar, dejando caer la cantidad de gotas prescritas. Dejar caer el medicamento siempre del ngulo interno al
externo, nunca directamente a la crnea, para evitar posibles lesiones. Con una gasa estril oprimir suavemente
el canto interno del ojo para impedir que el medicamento se drene al orificio lagrimal. Evitar tocar cualquier
estructura del ojo con el frasco del medicamento para impedir que se contamine.

Dejar de tensar sobre el prpado y pedirle al paciente que parpadee para que se distribuya el medicamento por
todo el ojo.

Limpiar con una gasa estril los residuos del medicamento.

Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reaccin llame por el
timbre. Dejarlo cmodo y tranquilo.

Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.

Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida seguridad para prevenir y controlar las
infecciones intrahospitalarias).

Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el
paciente.

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VA TICA
Concepto
Es la aplicacin de un medicamento
por instilacin a travs del conducto
auditivo externo.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local.
Consideraciones especiales
Las gotas administradas en el conducto auditivo externo deben estar a
temperatura corporal: 37C, ya que el tmpano es muy sensible al fro.
Evitar administrar ms de 3 gotas en cada odo.
Los lavados ticos para la extraccin de tapones de cerumen, deben ser
realizados por personal experto y jams introducir instrumentos punzantes
en el conducto auditivo, ya que pueden perforar el tmpano

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VIA OTICA
Procedimiento
Colocar al paciente en posicin Fowler flexionando la cabeza hacia el lado contrario al odo daado, o
bien recostado, descansando la cabeza hacia el lado sano.
Tomar el pabelln auricular con los dedos ndice y pulgar y tirar de l hacia arriba y hacia atrs para
exponer el canal auditivo, si se trata de un paciente peditrico proyectarlo hacia abajo y hacia atrs.
Tomar con la otra mano el frasco que contiene el medicamento y presionarlo para que salga el
medicamento. Instilar la cantidad de gotas prescritas, dirigindolas hacia la superficie lateral del canal
auditivo. Evitar tocar el odo con el frasco del medicamento para impedir que pueda contaminarse.
Sujetar el pabelln auricular hasta que el medicamento se haya introducido por completo.
Mantener al paciente en esa posicin durante unos minutos a fin de que el medicamento llegue a todas
las zonas del canal auditivo. (No utilizar gasas o torundas como tapn, ya que absorbera el
medicamento).
Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reaccin
llame por el timbre. Dejarlo cmodo y tranquilo
Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL 1995.
Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y
controlar las infecciones intrahospitalarias).
Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones
especiales en el paciente.

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VA NASAL
Concepto
Es la aplicacin de un medicamento en forma de gotas
o aerosol a travs de los orificios nasales.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local.
Procedimiento

Colocar al paciente con el cuello en hiperextensin.

Limpiar los orificios nasales con un hisopo.

Presionar suavemente la punta de la nariz y colocar el frasco o gotero en el orificio nasal, evitando que toque la nariz, y
as impedir que pueda contaminarse.

Dirigir la punta del frasco o gotero hacia la lnea media del cornete superior, para que el medicamento penetre a la
parte posterior de la nariz y no a la garganta.

Instilar el medicamento, pidiendo al paciente que respire por la boca y no por la nariz, para disminuir la sensacin de
estornudo, con lo cual podra impulsar el medicamento hacia los senos paranasales.

Mantener al paciente en hiperextensin por cinco minutos una vez administrado el medicamento.

Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reaccin llame por el
timbre. Dejarlo cmodo y tranquilo.

Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en NOM 087-ECOL-1995.

Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y controlar las
infecciones intrahospitalarias).

Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el
paciente

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VA TPICA
Los medicamentos tpicos se aplican directamente sobre la
superficie de la piel o las mucosas.
Por lo tanto, la va de administracin tpica incluye los
medicamentos dermatolgicos, irrigaciones e instilaciones
Procedimiento

Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y

verificar el nmero de cama o cuarto, checar la identificacin del paciente
y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.

Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda

utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro
antimicrobiano de accin rpida y prolongada.

Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo,

la sensacin que va a presentar al suministrarlo. La explicacin ayuda a
disminuir la ansiedad del paciente.

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VA CUTNEA
Concepto
Es la aplicacin de un frmaco directamente sobre la piel.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local.
Procedimiento
Colocar al paciente en la posicin correcta y cmoda de acuerdo al rea en la cual se va a
administrar el medicamento.
Observar la piel del paciente y revisar si existen restos de medicamento de aplicaciones previas,
as como la evolucin del paciente.
Realizar la asepsia con solucin antisptica siguiendo las reglas bsicas.
Calzarse los guantes.
Aplicar directamente sobre la piel del paciente.
Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, Dejarlo cmodo y tranquilo.
Desechar material (gasas y guantes) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para
prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones
especiales en el paciente.

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VA RECTAL
Concepto
Es la administracin de un medicamento
a travs del recto con fines preventivos,
diagnsticos, teraputicos.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento, estimular el peristaltismo y la defecacin, aliviar el dolor, vmito, hipertermia e irritacin local.
Ventajas
Proporciona efectos locales y tiene pocos efectos secundarios.
Desventajas
La dosis de absorcin es desconocida.

Procedimiento
Colocar al paciente en posicin de Sims (decbito lateral izquierdo con la pierna derecha flexionada).
Calzarse los guantes.
Sacar el medicamento de su envoltura.
Separar los glteos (para visualizar el orificio anal del paciente y pedirle que se relaje).
Introducir el medicamento (supositorio) por el orificio anal, a una profundidad aproximada de 5 cm, hacindolo avanzar con el
dedo ndice.
Pedir al paciente que mantenga la contraccin de los glteos hasta que desaparezca el estmulo de defecar. En pacientes
peditricos presionar los glteos durante 5 minutos (aproximadamente).
Quitarse los guantes y desecharlos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
Colocar al paciente en posicin cmoda.
Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones
intrahospitalarias).
Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente.

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VA VAGINAL
Concepto
Es el procedimiento de administrar un medicamento a travs de la vagina, en forma de supositorios u
vulos, geles, pomadas o cremas.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local.
Procedimiento
Colocar a la paciente en posicin ginecolgica.
Calzarse los guantes.
Sacar el medicamento de su envoltura.
Separar los labios mayores (para visualizar el orificio vaginal de la paciente y pedirle que se relaje).
Introducir el medicamento (vulos) por el orificio vaginal, a una profundidad tanto como sea posible,
para evitar que se salga antes, fundirse hacindolo avanzar con el dedo ndice.
Quitarse los guantes y desecharlos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
Colocar al paciente en posicin cmoda.
Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y
controlar las infecciones intrahospitalarias).
Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones
especiales en la paciente.

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POR INHALACIN

Concepto
Es la aplicacin de medicamentos
en estado gaseoso o de vapor con
el fin de que se absorban en el tracto
respiratorio, entre los que podemos
mencionar: broncodilatadores y mucolticos.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento en las vas respiratorias mediante la
inspiracin.
Ventajas
Alivio local rpido, los medicamentos se pueden administrar aunque el paciente
est inconsciente, el medicamento se absorbe directamente al rbol circulatorio.
Desventajas
Algunos medicamentos pueden tener efectos sistmicos, nicamente el
medicamento se utiliza para el sistema respiratorio.

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POR INHALACIN
Procedimiento
Explicar al paciente el uso correcto del inhalador.
Quitar con cuidado la tapa (cabezal) del inhalador y girarla lentamente con cuidado.
Insertar el dispositivo en el orificio interior de la boquilla.
Invertir el recipiente del medicamento y agitarlo.
Pedir al paciente que realice 2 a 3 respiraciones profundas, y en la ltima de ellas espirar
la mayor cantidad de aire posible.
Colocar la boquilla del medicamento en la boca del paciente y pedirle que cierre los labios.
Presionar con rapidez el recipiente del medicamento (con los dedos ndice y pulgar,
presionar de arriba hacia abajo como si estuviese bombeando). Al mismo tiempo se le
pide al paciente que inspire profundamente.
Pedir al paciente que retenga la respiracin por cinco segundos antes de espirar, para
permitir que el medicamento penetre y se deposite en los pulmones.
Retirar el inhalador y limpiar la boquilla.
Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado, hora, fecha y si hubo
reacciones especiales en el paciente.

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VA PARENTERAL

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La tcnica para administracin de medicamentos parenterales requiere de una considerable
destreza manual, pero sobre todo del empleo de una tcnica estril, tanto para la preparacin del
medicamento como para su aplicacin.
Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante
especial para las manos de accin rpida y prolongada de amplio espectro antimicrobiano e
hipoalergnico.
Material y equipo
Bandeja o charola para medicamentos.
Tarjeta de registro del medicamento.
Jeringas:
1 ml con aguja de 26 x 13 graduada en UI para administracin de insulina.
3 ml con agujas de 22 x 32 para administracin IM en paciente adulto 3ml 23 x
32 para
administracin IM paciente peditrico.
5 y 10 ml con agujas de 21 x 38 y 22 x 32 para administracin IM e IV.
aguja de 20 x 32 para dilucin
Solucin antisptica.
Gasas estriles de 5 x 5 torunda.
Torniquete si la administracin es IV
Guantes estriles (es recomendable utilizarlos, sin embargo, se circunscribe a las normas de la
institucin).

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ADVERTENCIA
No administrar un medicamento cuyo recipiente est
sin etiqueta o con leyendas ilegibles.
No administrar medicamentos que han cambiado de
color, consistencia u olor.
No administrar medicamentos los que al mezclarlos
cambien de aspecto o se forme un precipitado.
No administrar medicamentos caducado
No administrar medicamentos sin receta o indicacin
medica

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VA INTRADRMICA
Concepto
Es la introduccin de agentes qumicos y biolgicos
dentro de la dermis (por debajo de la piel).
Ventajas
La absorcin es lenta
(sta es una ventaja cuando se realizan
pruebas de alergia). Vacunas
Desventajas
La cantidad de solucin a administrar es muy pequea.
Rompe la barrera protectora de la piel.
Objetivo
Lograr una absorcin ms lenta en la piel que en el tejido celular subcutneo y muscular. Se
utiliza con fines de diagnstico, investigaciones de insensibilidad, aplicaciones de alrgenos y
aplicacin de vacunas.
Principio
Por la va intradrmica slo se suministran pequeas cantidades de solucin no mayor a 1 ml.

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VA INTRADRMICA

Procedimiento
Trasladar el equipo o carro de medicamentos (medicamento ya preparado) al paciente, verificar el nmero de cama
o cuarto, checar la identificacin del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensacin que va a presentar al
suministrarlo.
Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las
manos de amplio espectro antimicrobiano de accin rpida y prolongada.
Seleccionar el sitio de inyeccin: Parte interna del brazo y regin escapular (cara anterior del borde externo del
tercio superior del antebrazo) alternado los puntos de inyeccin cuando se administren inyecciones mltiples,
cuidando que en el rea no exista lesin o datos de infeccin o cambios de coloracin de la piel.
Calzarse los guantes (segn las normas de la institucin). Tenerla en cuenta como una de las precauciones
universales.
Realizar la asepsia del rea seleccionada, aproximada de 5 cm alrededor de la puncin utilizando las reglas bsicas
de asepsia con un antisptico, se recomienda al 10% de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los
productos clorados, hipoalergnica y que adems permita visualizar el sitio de la inyeccin.
Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla
Colocar el brazo del paciente en una superficie (para que sirva de apoyo y facilite la tcnica) con el dedo ndice y
pulgar, estirar en forma suave la piel para mantenerla tensa y facilite la introduccin de la aguja.
Introducir la aguja casi paralela al antebrazo en un ngulo de 10 a 15 con el bisel hacia arriba. No aspirar.
Inyectar lentamente el medicamento y observar la formacin de una pequea papulita y decoloramiento del sitio.
Con esta reaccin en la piel se comprueba que el medicamento fue aplicado en la dermis.
Extraer la aguja con cuidado. No dar masaje, ya que puede dispersar el medicamento.
Colocar al paciente en posicin cmoda.
Desechar la jeringa en un recipiente especial para material punzocortante. De acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995.
Registrar el medicamento y mencionar el sitio donde se administr.

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VA SUBCUTNEA
Concepto
Es la introduccin de un medicamento
(sustancias biolgicas o qumicas)
en el tejido subcutneo.
Ventajas
Tiene un efecto ms rpido que en
la administracin por va oral.
Desventajas
nicamente se pueden administrar pequeas
cantidades de solucin. Es ms lenta que la
absorcin de la administracin intramuscular.
Objetivo
Lograr una absorcin lenta en el tejido subcutneo, para que la accin del medicamento se realice
adecuadamente.
Principio
El efecto de la medicacin subcutnea se absorbe rpidamente e inicia sus efectos despus de
media hora de haberse suministrado.

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VA SUBCUTNEA
Procedimiento

Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el nmero de cama o cuarto, checar la identificacin del
paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensacin que va a presentar al suministrarlo. Proporcionar
un ambiente de privacidad cuando el sitio de aplicacin del medicamento sea distinto a la administracin en el brazo.
Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio
espectro antimicrobiano de accin rpida y prolongada.
Seleccionar el sitio de inyeccin: Parte externa del brazo, cara anterior del muslo, tejido subcutneo del abdomen y regin escapular,
alternando los puntos de inyeccin cuando se administren inyecciones mltiples, cuidando que en el rea no exista lesin, equimosis,
datos de infeccin o cambios de coloracin de la piel.
Colocar al paciente en la posicin correcta de acuerdo a la seleccin del sitio de inyeccin.
Calzarse los guantes (segn las normas de la institucin). Tenerla en cuenta como una de las precauciones universales.
Realizar la asepsia del rea (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de la puncin utilizando las reglas bsicas de asepsia con un
antisptico de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados, hipoalergnica y que adems permita visualizar el
sitio de inyeccin.
Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla y dejar libre de burbujas la jeringa.
Formar un pliegue con el dedo pulgar e ndice. Esta maniobra asegura la introduccin del medicamento al tejido subcutneo.
Sujetar la jeringa con el dedo ndice y pulgar (mano derecha).
Introducir la aguja en un ngulo de 45, una vez introducida dejar de formar el pliegue.
Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncion algn vaso sanguneo. Proceder a introducir el medicamento. En caso de presentar
puncin de un vaso sanguneo ser necesario volver a preparar el medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el
procedimiento.
Retirar la aguja y presionar en el sitio de inyeccin.
Colocar al paciente en una posicin cmoda.
Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante. De acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995.
Registrar el medicamento administrado y mencionar el sitio donde se administr.

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VA SUBCUTNEA
NOTA
No se debe aspirar antes de inyectar la heparina, ni dar
masaje posterior a su aplicacin, ya con esto se pueden
ocasionar lesiones en los tejidos.
Para la administracin de heparina es necesario tener
verificado el tiempo parcial de tromboplastina (TPT). Si
resulta que es un registro mayor del doble de lo normal,
consultar al mdico antes de aplicar la inyeccin de heparina.
Enseanza al paciente en cuanto al conocimiento de la
graduacin de la jeringa de insulina, presentacin del
medicamento, tcnica de administracin va subcutnea,
asimismo, sobre el examen de glucemia y glucocetonurias

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VA INTRAMUSCULAR
Concepto
Es la introduccin de sustancias
qumicas o biolgicas en el tejido
muscular por medio de una
jeringa y aguja.
Ventajas
El medicamento se absorbe
rpidamente. Se pueden administrar
mayores cantidades de solucin que
por la va subcutnea.
Desventajas
Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta ansiedad al paciente.
Objetivo
Lograr la introduccin de sustancias donde existe una gran red de vasos sanguneos, para
que se puedan absorber con facilidad y rapidez

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VA INTRAMUSCULAR
Procedimiento

Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el nmero de cama o cuarto, checar la
identificacin del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensacin que va a presentar al suministrarlo.
Proporcionar un ambiente de privacidad cuando el sitio de aplicacin del medicamento sea distinto a la administracin al msculo
deltoides.
Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio
espectro antimicrobiano de accin rpida y prolongada.
Seleccionar el sitio de inyeccin la zona que generalmente se utiliza y primera en eleccin es el cuadrante superior externo de
ambos glteos, cara anterior externa del muslo, en el brazo la regin del deltoides, alternando los puntos de inyeccin cuando se
administren inyecciones mltiples, cuidando que en el rea no exista lesin equimosis datos de infeccin o cambios de coloracin
de la piel.
Colocar al paciente en la posicin correcta de acuerdo a la seleccin del sitio de inyeccin.
Calzarse los guantes (segn las normas de la institucin). Tenerla en cuenta como una de las precauciones universales.
Realizar la asepsia del rea (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de la puncin utilizando las reglas bsicas de asepsia
con un antisptico de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados, hipoalergnica y que adems
permita visualizar el sitio de inyeccin.
Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla.
Estirar la piel con el dedo ndice y pulgar. Formar un pliegue con el dedo pulgar e ndice en pacientes peditricos y geritricos, con
el propsito de aumentar la masa muscular asegura la introduccin del medicamento al tejido muscular evitando pinchar el hueso.
Sujetar la jeringa con el dedo ndice y pulgar (mano derecha).
Introducir la aguja en un ngulo de 90 en forma directa con un solo movimiento rpido y seguro. De esta forma ayuda a
reducir el dolor de la puncin.
Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncion algn vaso sanguneo. Proceder a introducir el medicamento lentamente,
esto permite que el medicamento se disperse a travs del tejido. En caso de presentar puncin de un vaso sanguneo ser
necesario volver a preparar el medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el procedimiento.
Retirar la aguja con rapidez (con un solo movimiento) reduce la molestia de la extraccin de la misma. Presionar en el sitio de la
inyeccin.
Colocar al paciente en una posicin cmoda.
Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante. De acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995.

VIAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

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Mtodo intramuscular en z
La administracin con el mtodo en Z est indicado para la aplicacin de
medicamentos que por su composicin pueden invadir el tejido subcutneo,
pigmentando la piel en forma irreversible como los compuestos de hierro.
Tambin existen estados patolgicos que pueden llevar al paciente a una
atona muscular y reblandecimiento del tejido subcutneo. El procedimiento es
el mismo que se utiliza para la inyeccin intramuscular, la diferencia est en
que para el mtodo en Z se desplaza la piel mientras se est introduciendo el
medicamento, la cual se mantiene hasta el momento de retirar la aguja. El
desarrollo de la introduccin e inyeccin se realizar de la siguiente manera:
Al retirar el protector de la aguja, dejar en la jeringa 0.2 ml de aire.
Con la mano no dominante, desplazar el tejido subcutneo, con el propsito de
asegurarse que la aguja penetre en el tejido muscular. En seguida continuar
desplazando el tejido subcutneo hacia un lado, antes de la introduccin del
medicamento. Con esta maniobra se propicia la oclusin del trayecto de la
aguja, se deja de sujetar el tejido despus de la introduccin del medicamento.
Mantener la traccin mientras se retira la aguja, despus dejar de traccionar
para que la piel vuelva a su posicin normal.

VA INTRAVENOSA
Concepto
Es la introduccin de una sustancia
medicamentosa directamente al torrente
sanguneo a travs de la vena
utilizando jeringa y aguja
o por medio de venoclisis.
Objetivo
Introducir dosis precisas de un medicamento al torrente circulatorio para lograr una
absorcin rpida.
Ventajas
Rpido efecto.
Desventajas
La distribucin del medicamento puede estar inhibido por problemas circulatorios.
Principios
La venopuncin es un procedimiento invasivo en el que la piel no constituye una
barrera de proteccin contra el acceso de microorganismos patgenos.

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Consideraciones especiales
No contaminar el equipo durante su preparacin o antes y durante su
aplicacin (manipuleo de la aguja).
No aplicar medicamentos sin orden escrita, nicamente en extrema
urgencia y posteriormente pedir que se anote la indicacin en el
expediente clnico.
No administrar medicamentos en una zona donde exista edema,
flebitis o que se encuentre infectada.
Evitar la puncin sobre terminaciones o trayectos nerviosos.
No administrar un medicamento de apariencia dudosa (fecha de
caducidad borrosa o sin etiqueta, cambio de color, etc.).
No introducir aire al torrente circulatorio (purgar bien la jeringa).
No introducir rpidamente el medicamento (puede ocasionar choque).
Preguntar al paciente si es alrgico a algn medicamento.

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Procedimiento VIA IV

Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el nmero de cama o cuarto, checar la
identificacin del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.

Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de
amplio espectro antimicrobiano de accin rpida y prolongada.

Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensacin que va a presentar al suministrarlo
(sensacin de calor en el momento que entra el medicamento al torrente circulatorio). La explicacin ayuda a disminuir la
ansiedad del paciente.

Colocar al paciente en decbito dorsal o sentado, apoyando el brazo sobre una superficie resistente (mesa puente)

Seleccionar la vena que se va a puncionar:

a) Generalmente se punciona en el brazo: Vena ceflica o baslica.
b) En la mano, venas superficiales del dorso y cara lateral.

Colocar la ligadura o torniquete a 10 cm arriba del sitio seleccionado para realizar la puncin de la vena.

Colocarse rpidamente los guantes estriles.

Realizar la asepsia del rea aproximada de 10 cm alrededor de la puncin utilizando las reglas bsicas de asepsia con un
antisptico, se recomienda uno de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados, hipoalergnico y
que adems permita visualizar la vena.

Tomar la jeringa con el medicamento previamente ya identificado y purgarla (quitarlas burbujas de aire), dando pequeos
golpecitos con la ua al cuerpo de la jeringa y empujar el mbolo con el dedo pulgar.

Tomar la jeringa con los dedos ndice y pulgar de la mano derecha, apuntando el bisel de la jeringa hacia arriba y sujetar la
vena con el dedo ndice de la mano izquierda para evitar que se mueva en el momento de la puncin.

Puncionar la vena, introduciendo el bisel de la aguja hacia arriba, tomado la vena por un lado formando un ngulo de 30
entre la jeringa y el brazo del paciente. Aspirar la jeringa una dcima de cm para cerciorarse que la aguja se encuentra dentro
de la vena.

Soltar la ligadura.

Introducir muy lentamente la solucin del medicamento, haciendo aspiraciones peridicas de la jeringa y cerciorase que an se
encuentra la aguja dentro de la vena. Observar y preguntar al paciente si siente alguna molestia. En caso de que presente
algn sntoma o signo adverso, suspender inmediatamente la aplicacin, o bien, en caso de que no se encuentre dentro de la
vena, suspender la aplicacin e iniciar el procedimiento.

Terminar de administrar el medicamento, retirar la aguja y la jeringa con un movimiento suave y hacer hemostasia por espacio
de 2 minutos (presin) en el sitio de la puncin con una torunda impregnada de antisptico, o bien, colocar una tira de cinta
adhesiva sobre la torunda para que haga presin (informarle al paciente que se la puede quitar despus de 5 minutos).

Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reaccin llame por el timbre.
Dejarlo cmodo y tranquilo.

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SITIOS DE PUNCION

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COMPLICACIONES COMUNES EN LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Va intramuscular
a) La asepsia o tcnica inadecuadas en la administracin de un medicamento puede producir la formacin de un absceso en la regin de la inyeccin.
b) La administracin de medicamento equivocado puede ocasionar shock.
Va Transdrmica
Es la administracin de un medicamento a travs de la piel, por medio de un disco adhesivo o pomada, los cuales proporcionan medicacin constante
y controlada directamente al torrente circulatorio, por ejemplo: Analgsicos, nitroglicerina.
Va intravenosa
a) Utilizar la misma vena o no diluir ciertos medicamentos puede ocasionar flebitis.
b) Aplicar un medicamento fuera de la vena puede ocasionar edema o necrosis.
c) Infundir un medicamento por venoclisis en forma rpida, puede ocasionar hipotensin, diaforesis y nuseas; un medicamento equivocado puede
provocar shock.
Va subcutnea
Una tcnica o asepsia inadecuadas puede provocar la formacin de absceso, irritacin y prurito local.
Va intradrmica
Una tcnica o asepsia inadecuadas puede ocasionar absceso, alergias y limitacin de movimientos.
Va intraarticular
Una tcnica inadecuada puede ocasionar: Fiebre, dolor intenso, artritis, tumefaccin y limitacin de movimientos.
Va intraarterial
La tcnica inadecuada puede provocar: Hemorragia, trombosis y septicemia.
Va cutnea
Puede producir: Irritacin en la piel, quemaduras de 1er. grado o alergia.
Va vaginal
Puede provocar: Irritacin local, prurito o quemaduras de 1er. grado.
Va rectal
Puede ocasionar: Irritacin local, prurito y/o quemaduras de 1er. grado.
Va oftlmica
Administrar un medicamento en el ojo (midritico) equivocado, puede ocasionar un ataque de glaucoma, tambin puede presentar ardor comezn o
enrojecimiento, entre otros.
Va nasal
Puede ocasionar reacciones sistmicas: Inquietud, palpitaciones, nerviosismo, entre otros.