GUIA DE PRACTICA CLINICA DE ATENCION DE VIOLENCIA FAMILIAR I: Nombre: VIOLENCIA FAMILIAR Cdigo CIE Y07 violencia f !

ica " #!icolgica $7%&0 negligencia " abandono $7%&' ab(!o f !ico $7%&) ab(!o !e*(al $7%&+ ab(!o ,!icolgico $7%&- forma! mi*.a! $7%&/ ! ndrome de mal.ra.o no e!#ecificado II& 0EFINICI1N 1. Definicin de la patolo !a Violencia: El (!o deliberado de la f(er2a o el #oder3 "a !ea en grado de amena2a o efec.ivo3 con.ra (no mi!mo3 o.ra! #er!ona! o (n gr(#o3 4(e ca(!e o .enga #robabilidade! de ca(!ar le!ione!3 m(er.e3 da5o! #!icolgico!3 .ra!.orno del de!arrollo o #rivacione!& 678O '//9: Violencia familiar $oda accin ( omi!in come.ida #or alg;n6a: in.egran.e de la familia en relacin de #oder3 4(e #er<(di4(e el biene!.ar3 la in.egridad f !ica3 #!icolgica o liber.ad " el derec=o al #leno de!arrollo de o.ro miembro de la familia C(al4(ier ac.o de violencia ba!ada en c(e!.ione! de g>nero 4(e .iene como re!(l.ado3 o 4(e .iene #robabilidad de .erminar con alg;n da5o f !ico3 !e*(al o #!icolgico o con alg;n .i#o de !(frimien.o #ara la! m(<ere!3 incl("endo amena2a! de dic=a! accione!3 coercin o #rivacin arbi.raria de liber.ad3 " 4(e oc(rra en la vida #;blica o #rivada 6CE0A7 '//+: La violencia in.er#er!onal e! (n re.o cr .ico de !al(d #;blica " ca(!a male!.ar #!icolgico a la ve2 4(e red(ce la calidad de vida3 " .iene diver!a! con!ec(encia! f !ica! " men.ale!3 incl(!ive la m(er.e3 en .odo el m(ndo& A(n4(e =ombre!3 m(<ere! " ni5o! " ni5a! #(eden ver!e afec.ado! #or la violencia3 e*i!.en diferencia! en.re =ombre! " m(<ere! en lo referen.e a lo! #er#e.radore! " la! con!ec(encia! de la violencia& Mien.ra! 4(e lo! =ombre! .ienen ma"or #robabilidad de !er violen.ado! #or (n e*.ra5o d(ran.e la comi!in de (n crimen o en la g(erra3 a la! m(<ere! la! afec.an ac.o! de violencia #er#e.rado! #or !(! #are<a! o miembro! de !( familia de !e*o ma!c(lino3 con frec(encia a4(ello! con 4(iene! viven " a 4(iene! aman& 0e =ec=o3 la! m(<ere! .iene m?! #o!ibilidade! de !er a!e!inada! #or !(! com#a5ero! n.imo! 4(e #or (n e*.ra5o& Adem?!3 el ma"or .ama5o f !ico " f(er2a de lo! varone!3 a! como el (!o m?! frec(en.e de arma! #or #ar.e de lo! varone!3 re!(l.an en 4(e la! m(<ere! !(fren le!ione! ma"ore! 4(e lo! =ombre! como con!ec(encia de la violencia in.er#er!onal 67,A3 )00@:

)& E$IOLOABA La e.iolog a de la violencia familiar e! m(l.ifac.orial& La violencia !iem#re e! la re!(l.an.e de la diferencial de #odere!& Ce ba!a en fac.ore! de di!criminacin3 !(bordinacin " dominacin con.ra la m(<er& Re#re!en.a (na manife!.acin de la! de!ig(aldade! =i!.rica! " c(l.(rale! de la! relacione! de g>nero " edad&

SOCIEDAD

COMUNIDAD RELACION INDIVIDUO

8EICE3 '//-

MO0ELO ECOL1AICO 0E LA VIOLENCIA FAMILIAR En general !e ace#.a el modelo ecolgico #ro#(e!.o #or 8ei!e #ara en.ender lo! m;l.i#le! de.erminan.e! de la violencia in.er#er!onal al in.erior de la familia& E!.e modelo !e ba!a en la in.eraccin de fac.ore! 4(e o#eran en el individ(o 6"a !ea el #er#e.rador ola v c.ima: la relacin3 la com(nidad " la !ociedad& Alg(no! fac.ore!3 como la e*#o!icin a la violencia3 o#eran en .odo! lo! nivele! de e!.e modelo& A! 3 la e*#o!icin a la violencia d(ran.e la ni5e2 e! (n fac.or de nivel individ(al3 a(n4(e al mi!mo .iem#o el a!ociar!e con amigo! 4(e #reconi2an el con.rol del varn !obre la m(<er " 4(e (!an la violencia con.ra !(! m(<ere! e! (n fac.or relacional 4(e !e va a !(mar con el an.eceden.e individ(al& Al nivel com(ni.ario3 !e !abe 4(e al.a! .a!a! de violencia calle<era !e correlacionan a (na ma"or frec(encia de violencia in.raDfamiliar " a nivel !ocial3 la .olerancia =acia la violencia como (na forma l ci.a de !ol(cionar lo! conflic.o! incremen.a la #o!ibilidad 4(e la! m(<ere! !(fran violencia f !ica& La! relacione! a!im>.rica! " el #a.riarcali!mo o#eran a nivel individ(al limi.ando la ed(cacin " la a(.onom a de la! m(<ere!& A nivel de la relacin3 la a!ime.r a de #odere!

!e manifie!.a a .rav>! del con.rol del #a.rimonio familiar " la .oma de deci!ione! familiare! #or #ar.e de lo! =ombre! " a .rav>! d e lo! conflic.o! mari.ale!& A nivel com(ni.ario " !ocial3 el #a.riarcali!mo !e e*#re!a a .rav>! de norma! 4(e a#o"an la dominacin ma!c(lina de la! m(<ere! " en la e!ca!e2 de role! #;blico! #ara la! m(<ere!& 6Morri!on3 Ell!berg " Eo..3 )00%:

+& AC,EC$OC E,I0EMIOL1AICOC )@F de .odo! lo! a!e!ina.o! de la! m(<ere! oc(rren en el =ogar en.re el '9 " /0F de .oda! la! m(<ere! !(fren violencia en el =ogar: #orcen.a<e de m(<ere! alg(na ve2 (nida! 4(e re#or.an violencia #or #ar.e de e!#o!o o com#a5ero : '@ a %/ a5o!: %)F 6Mea!(re 08C3 ORC Macro3 )00%#rofiling 0ome!.ic Violence: A M(l.ico(n.r" C.(d"3 ,er(3 )000: GGG&mea!(red=!&com la ma"or a de e!.(dio! en la Am>rica la.ina " el caribe m(e!.ran #revalencia! alrededor del )0 al @0F de violencia con.ra la! m(<ere!& Re!#ec.o a la violencia !e*(al den.ro de la #are<a =a!.a el %7F de la! m(<ere! en el C(!co revelaron =aber !ido for2ada! #or !( #are<a a .ener relacione! !e*(ale!& de la! m(<ere! 4(e !(frieron violencia3 el %)&)F b(!c a"(da3 " el !i!.ema de !al(d !e la #ro#orcion en 0&9F de lo! ca!o!& La #olic a #ro#orcion a"(da en '@F de lo! ca!o!& Ince!.o " ab(!o: en '/-9 !e regi!.raron (n #romedio de +- den(ncia! men!(ale! #or deli.o! de violacin " con.ra la liber.ad !e*(al3 de la! c(ale! el @-&-F f(eron come.ido! con.ra ni5a! " ni5o!& El %@&9@ de la! violacione! oc(rrieron en la ca!a de la v c.ima " el +0&9F en ca!a del agre!or& Ceg;n el e!.(dio de Eaca el @)F de ca!o! de violencia !e*(al con.ra ni5o! " ni5a! eran ca!o! !in coi.o " %@&)F !e .ra. de violacin&3 delo! c(ale! el /)&9F f(eron ni5a! menore! de '% a5o!& Clo !e com(nica el )F del ab(!o !e*(al en la! ni5a! " el )0 a +0F en la! m(<ere! 6ONHI M(<ere! del M(ndo3 )000: +@F de m(<ere! re#or.aron e#i!odio! de violencia alg(na ve23 !eg;n EN0EC con.in(a )00%& En e!.o! e#i!odio! recibieron em#(<one!3 !ac(dida! o le! .iraron algo& El -F f(eron alg(na ve2 abofe.eada! o le! re.orcieron el bra2o3 #or #ar.e de !(! #are<a!&

,revalencia de vida de ab(!o! o mal.ra.o! #or #ar.e de la #are<a ac.(al en Lima " Callao )00)3 la Cierra )00+ " la Celva )00%:

: ,revalencia de vida de !i.(acione! de abandono o ab(!o !e*(al #or #ar.e de la #are<a ac.(al en Lima " Callao )00)3 la Cierra )00+ " la Celva )00% 6Caavedra " col!:
III& FAC$OREC 0E RIECAO ACOCIA0OC: '& Medio ambien.e: de la !ociedad: Norma! 4(e o.organ a lo! =ombre! el con.rol !obre el com#or.amien.o de la! m(<ere!3 ace#.acin de la violencia como (na forma de re!olver lo! conflic.o! idea de la ma!c(linidad vinc(lada con la dominacin3 el =onor o la agre!in3 role! r gido! #ara cada !e*o de la com(nidad: #obre2a3 #o!icin !ocio econmica ba<a3 de!em#leo a!ociacin con com#a5ero! delinc(en.e!3 ai!lamien.o de la! m(<ere! " de la familia )& E!.ilo! de vida conflic.o! con"(gale! el varn con.rola el #a.rimonio " la .oma de deci!ione! en la familia e!ca!o conocimien.o de lo! derec=o! d e la m(<ere! " ni5o! " ni5a! +& Fac.ore! del agre!or !er varn

 #re!enciar violencia d(ran.e la ni5e2 #adre a(!en.e o 4(e lo rec=a2a !(frir ab(!o! d(ran.e la ni5e2 con!(mo de alco=ol 68ei!e3 Ell!berg " Ao..enmoeller3 Ending violence again!. Gomen& Eal.imore3 Jo=n! 8o#Kin! Hniver!i." Cc=ool of ,(blic 8eal.=3 ,o#(la.ion Informa.ion ,rogram3 '/// ,o#(la.ion Re#or.! !erie! L L'': IV: C(adro cl nico '& Ar(#o! de !igno! " ! n.oma! Le!ione! en general Al.eracione! f(ncionale! C n.oma! f !ico! Cal(d !(b<e.iva deficien.e 0i!ca#acidad #ermanen.e Obe!idad !evera $ra!.orno! crnico!& C ndrome! doloro!o! crnico! C ndrome del in.e!.ino irri.able $.no! ga!.roin.e!.inale! Fibromialgia Cal(d men.al E!.r>! #o!. .ra(m?.ico 0e#re!in ang(!.ia3 e!.ado! de #?nico3 fobia!3 .ra!.orno! de la alimen.acin di!f(ncin !e*(al E!ca!a a(.oe!.ima Ab(!o de !(!.ancia! #!ico.r#ica! Com#or.amien.o! nega.ivo! #ara la !al(d: $aba4(i!mo Ab(!o de alco=ol " droga! Com#or.amien.o! !e*(ale! arrie!gado! Inac.ividad f !ica Comer en e*ce!o Cal(d re#rod(c.iva : Embara2o! no de!eado! I$CMVI8 $ra!.orno! ginecolgico! Abor.o! #eligro!o! Com#licacione! del embara2o Abor.o e!#on.?neoMMba<o #e!o al nacer Enfermedad inflama.oria #>lvica Efec.o! mor.ale! 8omicidio C(icidio

Mor.alidad ma.erna Efec.o! relacionado! con el CI0A

EFEC$O 0E LA VIOLENCIA CON$RA LAC MHJEREC EN LA CALH0

MAL$RA$O ,OR LA ,AREJA AARECI1N CENHAL AARECI1N CENHAL EN LA NIOEP

EFEC$OC MOR$ALEC 8omicidio C(icidio Mor.alidad ma.erna Efec.o! relacionado! A CI0A

EFEC$OC NO MOR$ALEC

C n.oma! f !ico! Le!ione! en general Al.eracione! f(ncionale! Cal(d !(b<e.iva deficien.e 0i!ca#acidad #ermanen.e Obe!idad !evera

$ra!.orno! crnico!& C ndrome! doloro!o! crnico! C ndrome del in.e!.ino irri.able $.no! ga!.roin.e!.inale! Fibromialgia

Cal(d men.al $E,$ 0e#re!in ang(!.ia3 e!.ado! de #?nico3 fobia!3 . alimen.acin di!f(ncin !e*(al E!ca!a a(.oe!.ima Ab(!o de !(!.ancia! #!ico.r#ica!

Com#or.amien.o! nega.ivo! #ara la !al(d: $aba4(i!mo Ab(!o de alco=ol " droga! Com#or.amien.o! !e*(ale! arrie!gado! Inac.ividad f !ica Comer en e*ce!o

Cal(d re#rod(c.iva Embara2o! no de!eado! I$CMVI8 $ra!.orno! ginecolgico! Abor.o! #eligro!o! Com#licacione! del embara2o Abor.o e!#on.?neoMMba<o #e!o al nacer Enfermedad inflama.oria #>lvica

V& 0IAAN1C$ICO Cri.erio! de diagn!.ico: Anamne!i!: referencia de e*#o!icin alg;n .i#o de violencia en el con.e*.o familiar E*amen f !ico: lo! =alla2go! !on la! le!ione! 4(e !(!.en.an lo referido en la anamne!i! en el ca!o de la violencia f !ica o !e*(al E*amen men.al: ! ndrome an!io!o3 ! ndrome de#re!ivo3 ideacin !(icida3 ! ndrome de con!(mo de !(!.ancia! VI& E*?mene! a(*iliare! o de #a.olog a cl nica: evidencia de I$CMVI8 o de im?gene!: RN: .ra(ma.i!mo! en diver!a! e.a#a! de evol(cin o de e*?mene! e!#eciali2ado!: #r(eba! #!icolgica! o VII& MANEJO CEAQN NIVEL 0E COM,LEJI0A0 Y CA,ACI0A0 RECOLH$IVA: ALLI 0ON0E NO 8AY ME0ICO '& Medida! generale! " #reven.iva!: o fomen.ar la ado#cin de e!.ilo! de vida !al(dable! " el de!arrollo de =abilidade! #er!onale! " !ociale! 4(e #ermi.an e!.ablecer relacione! in.er#er!onale! re!#e.(o!a! de lo! derec=o! legale! " #er!onale! de m(<ere!3 =ombre!3 ni5a!3 ni5o!3 adole!cen.e! " #er!ona! ad(l.a! ma"ore! o accin m(l.i!ec.orial: coordinacin con la #olic a3 mini!.erio #;blico3 organi2acione! de la com(nidad o informacin3 ed(cacin " com(nicacin a nivel individ(al3 gr(#al " ma!ivo o .allere! de =abilidade! #er!onale! " !ociale! o !en!ibili2acin del #er!onal de !al(d " ca#aci.acin a vol(n.ario! de la com(nidad o lo! men!a<e! e!.?n dirigido! a informar !obre La violencia familiar " el mal.ra.o infan.il no !on =ec=o! na.(rale! ni normale! ni #rivado!3 !i no 4(e !on fal.a! a lo! derec=o! de la! #er!ona!3 con!.i.("endo en alg(no! ca!o! deli.o& Cobre la! con!ec(encia! de la violencia " el mal.ra.o infan.il en la !al(d3 ed(cacin " .raba<o La e*i!.encia de !ervicio! de a"(da " de la! rede! de a#o"o

COMO PUEDEN LOS TRABAJADORES DE SALUD APOYAR MEJOR A LAS MUJERES MALTRATADAS? 1. Evaluando el peligro inmediato: 2. Proporcionando la atencin adecuada 3. Documentando la situacin de la mujer 4. Elaborando un plan de seguridad 5. In ormando a la mujer sobre sus derec!os ". Enviando a la mujer a los establecimientos adecuados en la comunidad
Vel2eboer3 M& La violencia con.ra la! m(<ere!: re!#onde el !ec.or !al(d& ,(blicacin Oca!ional nR ') 7a!=ing.on 0C3 O,C )00+

EN EC$AELECIMIEN$OC SHE CHEN$AN EC,ECIALIC$AC EN ,CISHIA$RIA

CON

ME0ICOC

NO

o Informar a la #er!ona 4(e e!.? !(friendo violencia3 4(e e!.o no e! normal ni ace#.able " 4(e .iene derec=o a recibir a"(da " #ro.eccin o regi!.rar en la =i!.oria cl nica la anamne!i! " lo! =alla2go! de e*amen f !ico " e*?mene! a(*iliare! o e*.ender el cer.ificado gra.(i.o o coordinar con la $raba<adora !ocial #ara: i& e!.ablecer (n #lan de !eg(ridad: (bicar (n l(gar !eg(ro3 .ener lo! doc(men.o! " alg;n dinero en (n l(gar !eg(ro ii& #romover la reali2acin de la den(ncia iii& e!.ablecer la! coordinacione! !i la #er!ona de!ea =acer la den(ncia o en el ca!o de 4(e elMla afec.ada !ea menor de edad3 !e debe no.ificar al fi!cal de familia o .ra.amien.o de la! le!ione! f !ica! o .ra.amien.o de la comorbilidad #!i4(i?.rica !eg;n !ea el ca!o& o Ce debe in.en.ar a#ro*imar!e .era#>(.icamen.e al agre!or o en ca!o de violacin: '& !eg(ir la! norma! del Man(al 0e Cal(d Ce*(al " Re#rod(c.iva o Regi!.ro: '& Evi.e la in.er#re.acin !(b<e.iva3 regi!.re c(al4(ier referencia 4(e la #acien.e =aga del ob<e.o 4(e ca(! !( le!in& E! im#or.an.e relacionar lo! re!(l.ado! con el .i#o de in!.r(men.o o arma 4(e #o!iblemen.e !e =a"a (.ili2ado& )& !i el .i#o de la! le!ione! e! incon!i!.en.e con la e*#licacin del #acien.e #ero >!.e niega =aber !ido mal.ra.ado no !e regi!.rar? 4(e lo f(e !i no m?! bien la #robabilidad3 #or e<em#lo: Tle!ione! #rod(cida! #robablemen.e #or ab(!o o violenciaU o T=erida #rod(cida3 !eg;n refiere el #acien.e3 #or agre!in de V&U& +& el e!.ado emocional del #acien.e !e debe de!cribir en la =i!.oria cl nica como #ar.e del e*amen men.al& ,ara el efec.o !e debe (!ar .>rmino! .>cnico!3 !eg;n el #ro.ocolo de e*amen men.al del e!.ablecimien.o& Ce debe evi.ar lo! <(icio! de valor& %& Lo! forma.o! a (.ili2ar!e #ara la a.encin de lo! ca!o! de violencia familiar " mal.ra.o infan.il !on: la! fic=a! de Ta"i#a$e% de Atencin a la &iolencia fa"ilia' ( el "alt'ato infantil% di!e5ada! " validada! #or el C(b W ,rograma de Cal(d Men.al3 " de Vi ilancia Epide"iol ica de &iolencia fa"ilia' e!.ablecida #or la Oficina Aeneral de E#idemiolog a del MINCA& @& En ca!o de evidencia! de violencia f !ica o !e*(al colo4(e la ro#a manc=ada de !angre o de!garrada en (n !obre " l?crelo& L(ego ro.(le con el nombre3 fec=a3 nombre de 4(ien a.endi& Incl("a lo! ob<e.ivo! 4(e !e (.ili2aron #ara la le!in3 !i e*i!.ie!en&

,ara el 'e i)t'o e)tad!)tico (.ili2ar el fo'"ato oficial e!.ablecido #or la Oficina de E!.ad !.ica e Inform?.ica& 0ebe con!iderar!e .an.o en lo! ca!o! de.ec.ado! como a.endido! el diagn!.ico (.ili2ando lo! cdigo! de la '0ma Cla!ificacin In.ernacional de Enfermedade!& )& Cigno! de alarma !e debe !o!#ec=ar violencia familiar c(ando la #er!ona #re!en.a: an!iedad alergia! ga!.ri.i! coli.i! <a4(eca! more.one! " con.(!ione! o le!ione! !in e*#licacin #re!in ar.erial elevada #roblema! de a#rendi2a<e en lo! ni5o! enco#re!i! .rico.ilomania infeccione! de .ra!mi!in !e*(al in.err(#cin de vi!i.a! al con!(l.orio .ra!.orno de alimen.acin: ina#e.encia3 re!.riccin alimen.aria3 vmi.o a(.o ind(cido3 (!o de la*an.e! in!omnio con!(mo de an!iol .ico! con!(mo de alco=ol l(do#a. a: .ragamoneda!3 ca!ino3 com#ra! com#(l!iva! cond(c.a! de rie!go .ra!.orno! de cond(c.a Ce debe .ener ma"or c(idado c(ando =a" amena2a de =omicidio ideacin o in.en.o !(icida le!ione! im#or.an.e! 4(e re4(ieren =o!#i.ali2acin c(ando la #er!ona violen.ada carece de red !ocial o familiar

COMO PREGUNTAR ACERCA DE LA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER XCe =a !en.ido da5ada emocional o #!icolgicamen.e #or #ar.e de !( #are<a ( o.ra #er!ona im#or.an.e #ara (!.edY XAlg(na ve2 !( #are<a le =a =ec=o da5o f !icoY Xen alg;n momen.o de !( vida !e a!en.ido for2ada a .ener con.ac.o o relacione! !e*(ale!Y C(ando (!.ed era ni5a: Xrec(erda =aber !ido .ocada ina#ro#iadamen.e #or alg(ienY

#$%&'( I)DI%E*+'( DE I)I*I'% ,)' *$)-E%('*I.) '*E%*' DE /' -I$/E)*I' En lo! !ervicio! de #lanificacin familiar: #reg(n.ar !i el marido e!.? de ac(erdo con la #lanificacin3 a 4(> !e debe !( o#o!icin3 mencionar 4(e la m(<er e! d(e5a de !( c(er#o En lo! #rograma! de #revencin del c?ncer cervical: #reg(n.ar #or el origen de le!ione! o laceracione! geni.ale!& En el con!(l.orio de con.rol de ni5o !ano: ZCmo !e lleva el #adre con lo! ni5o!Y Xcmo !e levan lo! ni5o! en.re ! [ Z8a" #roblema! en ca!aY XLo! ni5o! le .ienen miedo al #adreY En el con.rol #re na.al3 #reg(n.ar acerca de violencia en el embara2o ac.(al&

EN LOC EC$AELECIMIEN$OC SHE CHEN$AN CON ,CISHIA$RA: dar .ra.amien.o de la comorbilidad #!i4(i?.rica encon.rada3 !eg;n lo! #ro.ocolo! vigen.e! #romover la formacin de gr(#o! de a(.o a"(da #ro#orcionar .era#ia familiar3 individ(al " de gr(#o3 !eg;n la demanda #lan.ear alg(na e!.ra.egia de in.ervencin #ara el agre!or

+& Cri.erio! de al.a: C(ando ce!a #ermanen.emen.e el mal.ra.o " !e =a"a !ol(cionado la comorbilidad& 8a" 4(e .omar en c(en.a la creacin o refor2amien.o de la! rede! !ociale! " familiare! de la #er!ona afec.ada3 la! !alvag(arda! f !ica! con.ra el agre!or 6cambio de domicilio3 vigilancia3 acom#a5amien.o3 medida! <(diciale! #reven.iva!: " la e*i!.encia de medio! de !(b!.encia #ara la #er!ona afec.ada " !(! de#endien.e!& En general3 la comorbilidad #!i4(i?.rica e!.? con!.i.(ida #or en.idade! crnica! " debe !er a.endida en el nivel corre!#ondien.e !eg;n la! g( a! #er.inen.e!& La comorbilidad f !ica debe !er a.endida !eg;n la! g( a! #er.inen.e! %& ,ron!.ico re!ervado a malo -& Com#licacione!: m(er.e #or =omicidio o !(icidio .ra!.orno! #!i4(i?.rico! crnico di!ca#acidad f !ica #ermanen.e /& Cri.erio! de referencia o con.rarreferencia: a& Con!iderar la gravedad de la! le!ione! " la valoracin del rie!go #ara la vida o la in.egridad f !ica3 #roblema! emocionale!3 #!ico!ociale!&

b& La com(nidad " lo! #(e!.o! de !al(d deben referir lo! ca!o! #ara la eval(acin " la a.encin de !al(d a! como #ara la emi!in del cer.ificado m>dico !i lo re4(iere& c& Referir a la! 0efen!or a!3 Fi!cal a3 0elegacin ,olicial o ref(gio! !i =a" nece!idad de #reca(.elar la vida o la !eg(ridad de la #er!ona o !i !e .ra.a de ni5a!3 ni5o! " adole!cen.e!& d& Rec(erde 4(e la #er!ona ad(l.a debe a!i!.ir al ref(gio vol(n.ariamen.e " a!(miendo la re!#on!abilidad de !( deci!in& 0e !er a! 3 !e debe g(ardar ab!ol(.a re!erva al re!#ec.o& e& Ci e*i!.en le!ione! f !ica!3 refiera al !ervicio =o!#i.alario o con!(l.orio c("a e!#ecialidad !e re4(iere !ig(iendo la! norma! " (.ili2ando lo! forma.o! e!.ablecido! #ara la referencia en el e!.ablecimien.o& f& Ci e*i!.en #roblema! de !al(d men.al 6de#re!in3 an!iedad " o.ro!: debe !eg(ir!e el #ro.ocolo de a.encin& Ci !e re4(iere de medicacin e!.a debe !er indicada #or (n m>dico& g& Ce (.ili2ar? el forma.o del e!.ablecimien.o #ara =acer la! referencia! " con.rarreferencia3 !i !e .ra.a de ni5o6a: en edad e!colar o de (na m(<er con #roblema! #erina.ale! !e (!ar?n lo! forma.o! de referencia de e*i!.en.e! #ara e!.o! ca!o!& =& En el ca!o de mal.ra.o a ni5a!3 ni5o! o adole!cen.e! el forma.o de referencia #ara el Fi!cal de Familia3 el ob<e.ivo de facili.ar el #rocedimien.o #ara el #er!onal de !al(d3 la 0AC, D 0ICA en coordinacin con el Fi!cal de Familia3 #odr? di!e5ar (n breve " !im#le forma.o de referencia 6o informacin:3 a fin de 4(e >!.e con.enga la informacin b?!ica de !al(d3 4(e nece!i.a el fi!cal al #re!en.ar!e en el e!.ablecimien.o de !al(d& Primer Nivel de Aten i!n " Centr#$ % &'e$t#$ de S(l'd)*

El #rofe!ional de !al(d informar? al <efe del e!.ablecimien.o3 4(ien =ar? la no.ificacin al Fi!cal de Familia& E*ce#cionalmen.e !e reali2ar? a .rav>! de (na defen!or a "Mo DEMUNA. Se+'nd# Nivel de Aten i!n ",#$&it(le$ de A&#%# % ,#$&it(le$ Gener(le$)*

El #rofe!ional de !al(d informar? al encargado de .(rno del MAMIS !i lo =(biera3 a fin de 4(e >!.e no.ifi4(e al Fi!cal de Familia& En ca!o de no e*i!.ir MAMI*3 !e informar? al re!#on!able del !ervicio de !al(d men.al 4(ien coordinar? con la Jefa.(ra de Emergencia3 Con!(l.orio! E*.erno! "Mo 8o!#i.ali2acin3 #ara =acer la no.ificacin re!#ec.iva al Fi!cal de Familia& En ca!o de di!#o!icin e*#re!a de la 0AC, W 0ICA3 la no.ificacin re!#ec.iva al Fi!cal de Familia3 #odr? reali2ar el (na encargada de Cervicio Cocial3 ,!icolog a "Mo Enfermer a&

En .odo! lo! ca!o! en la =i!.oria Cl nica deber? 4(edar con!.a.ada la coordinacin re!#ec.iva con el inmedia.o !(#erior3 a! como el d a " =ora en 4(e !e =i2o la no.ificacin al Fi!cal de Familia& A! mi!mo !e regi!.rar? el nombre del Fi!cal de .(rno 4(e a.endi la llamada3 " !i lo =(biera3 !e llenar? el forma.o de referencia #ara el Fi!cal de Familia& Co"petencia del p'ofe)ional de )al+d& E! nece!ario !e5alar 4(e el #rofe!ional de !al(d con!.a.a3 no.ifica3 informa o com(nica (na !i.(acin de mal.ra.o al Fi!cal de Familia& E! com#e.encia del Fi!cal verificar la no.ificacin " levan.ar el ac.a re!#ec.iva 6inve!.igacin: de ac(erdo al ca!o& En ca)o de ,+e el a 'e)o' )ea +n adole)cente. Ci de alg(na manera3 !e =ace e*#lici.a la #ar.ici#acin de (n adole!cen.e en =ec=o! de violencia3 " .eniendo en c(en.a 4(e .odo adole!cen.e e!.? am#arado #or (na #ro.eccin e!#ec fica de ac(erdo a !( edad3 !e .endr? e!#ecial c(idado en la confidencialidad del ca!o3 =a!.a la in.ervencin del Fi!cal de Familia& Ci el adole!cen.e f(era el infrac.or3 .ambi>n deber? recibir el re!#ec.ivo .ra.amien.o de !al(d men.al&

N :EIELIOARAFBA A!ociacin M(ndial de ,!i4(ia.r a: Con!en!o !obre la Violencia in.er#er!onal con.ra la M(<er3 Ce#.iembre )00@ A\e2me!3 Ana& ,alomino3 Nanc"& Ramo!3 Mig(el& Violencia !e*(al " f !ica con.ra la! m(<ere! en el ,er;: e!.(dio m(l.ic>n.rico de la OMC !obre la violencia de #are<a " la !al(d de la! m(<ere!& Cen.ro de la M(<er ,er(ana Flora $ri!.?n& OMC& Hniver!idad ,er(ana Ca"e.ano 8eredia 8ei!e3 Ell!berg " Ao..enmoeller3 Ending violence again!. Gomen& Eal.imore3 Jo=n! 8o#Kin! Hniver!i." Cc=ool of ,(blic 8eal.=3 ,o#(la.ion Informa.ion ,rogram3 '/// ,o#(la.ion Re#or.! !erie! L nR '' Mea!(re 08C3 ORC Macro3 )00%#rofiling 0ome!.ic Violence: A M(l.ico(n.r" C.(d"3 ,er(3 )000: GGG&mea!(red=!&com MINCA: Norma! " #rocedimien.o! #ara la #revencin " a.encin de la violencia familiar " el mal.ra.o infan.il& Lima: Mini!.erio de !al(d 3 )00' Morri!on A3 Ell!berg M " Eo.. C& Addre!!ing gender ba!ed violence in .=e La.in American and Caribbean region!: a cri.ical revieG of in.erven.ion!& 7orld banK ,olic" Re!earc= #a#er +%+-3 Oc.ober )00% Rondon3 Mar.a E& From Mariani!m .o $errori!m: .=e man" face! of violence again!. Gomen in La.in America& & Arc=ive! of 7omen]! Men.al 8eal.= 9:'@7D'9+3 )00+ C.eGar. 0onna E& $=e In.erna.ional Con!en!(! C.a.emen. on 7omen[! Men.al 8eal.= and .=e 7,A Con!en!(! C.a.emen. on In.er#er!onal Violence again!. Gomen& 7orld ,!"c=ia.r" @:'3 ## 9'D 9% Vel2eboer3 M& )00+ La violencia con.ra la! m(<ere!: re!#onde el !ec.or !al(d& ,(blicacin Oca!ional nR ')& 7a!=ing.on 0C3 O,C 78O '//9 Alobal con!(l.a.ion on violence and =eal.=I violence a #(blic =eal.= #riori."& Ainebra: OMC Yac.a"o M3 Rondon MI Mendo2a M: $ra!.orno de e!.r>! #o!. .ra(m?.ico en adole!cen.e! embara2ada! en Lima& ,!i4(ia.r a " Cal(d In.egral )00': ': ')7D+)