INDICADORES EPIDEMIOLGICOS

Dr. Carlos Soto Linares

FRECUENCIAS ABSOLUTAS

Sealan cuantos hechos relac ona!os con la salu!" ocurr eron en la #o$lac %n en un !eter& na!o #er o!o' A(u!a a !e) n r la &a*n tu! !el #ro$le&a !e Salu!' I&#ortanc a + F nes A!& n strat ,os

Eje mp lo 1 : Al sa ber que el ao pasad o nacie ron 150 nio s de lo s cuale s muriero n 3 por saramp i n, sirve para calcul ar el nme ro de vacunacio nes anti saramp i n, que d eb en ap li car se p or ao . Eje mp lo : El nm er o de !o ras" m#d ico ne ces ar io s para la atenci n.

FRECUENCIAS RELATIVAS

$on c oe% ici en tes que re sul ta n de re laci on ar un %en m eno de sa lud co n otro, o #ste %e n men o c on l a po bl aci n. &as %re cu enci as rela tivas ma s empl eadas en Epi dem iolo' (a so n: )A*+,E $ -)+-+)./+,E $, 0 1A$A $ &as )a2o nes 0 -ro porci ones se apli ca n ta nto pa ra la mo rbi lida d com o pa ra la mo rt ali da d. &a mo rbi lida d ' ene ra lme nt e se cua nti %ica co n las ta sa s de i nci den cia 0 las ta sa s de a taqu e 3 la mo rt alida d co n las ta sa s de morta lida d .

DEFINICIONES - FORMULAS
&a %rmula para todos los indicadores epidemiol'icos, tienen la misma %orma b4sica: Tasa . / 0 1

&as di%erencias entre los c4lculos recaen en las de%iniciones de 5 0 6, 0 en los valores asi'nados a 7.

FACTOR DE AMPLIACIN 1
Es un v al or asi 'n ad o, ne cesar iame nte ml ti plo de 10 . &a se leccin del val or d e 7 'e ner al me nte se e%ecta d e tal m odo que l a tasa me nor cal cul ad a en un a se ri e te n'a por l o me nos un d('i to a la i2quierda d el pun to deci mal .

8A& +)E$ 9E 7 :E,E) A&;E, 1E <$A 9+ $ - +) . +,.E,$ + 5 100 -ara 1 as as de ataque. 5 1,00 0 -ara 1 as as de mortali dad in%anti l o mo rtalid ad ' eneral. 5 10,00 0 -ara 1 as as de mortali dad mate rna. rna 5 100,0 00 -ara 1 as as de morb ili dad .

RA2ONES

<na ra2 n es l a e=p res i n d e la % recuencia d e al'n e vent o comp arad o co n o tros e vento s. <na canti dad no es t4 conte nid a d entro de l a o tr a. $e comp ara %e nm eno s di%erente s > v.' . El nm ero de a lumno s c on vacuna $?) d el @A ' rad o comp arad os con el nmero d e alumno s si n vacuna $?) d el @A 'rad o en una es cuel a en parti cular B. .omentarios : &a poblacin 0 el intervalo >o puntoB de tiempo, de los cuales los datos provienen, deben ser espec(%icos, tal como sucede con las tasas.
&as ra2ones puede calcularse a partir de tasas as( como

a partir del nmero de eventos.

RA2ONES
&a % rmu la de u na ra 2 n es :
Ra3%n . / 0 1

5 C Nmero de eventos, personas, etc. que tienen

uno o m s atri!utos espec"#icos. - $ Nmero de eventos, personas, etc. que tienen uno o m s atri!utos espec"#icos, pero di#ieren en a%&n modo con %os atri!utos de %os miem!ros de '. 1 $ (

DISTRIBUCION PROPORCIONAL

9e%i nicin : Es el porcen taje o proporcin de eventos que ocurren en una de las cate'or(as >o sub'ruposB, del nmero total de eventos de una serie de datos. El numerador es siempre parte del denominador, 0 el valor de la proporcin es siempre meno r qu e l a unid ad . >DB p ro porci n C 6 5 = 7

5 C ,mero de eventos o personas, etc. que con%orman una cate'or(a o sub'rupo en particular, perteneciente a un 'rupo ma0or. 6 C ,mero total de eventos o personas, etc. presentes en todas las cate'or(as de una serie de datos en particular. 7 C $iempre es i'ual a 1++.

DISTRIBUCION PROPORCIONAL

.omnmente es usada en situaciones donde no es posible calcular una tasa de incidencia3 sin embar'o #sta no e s una t asa 0 por lo tanto no puede ser interpretada como una estimacin del ries'o de e=posicin o in%eccin. &os diversos porcentajes en una serie de datos pueden 0 deben ser sumados para todas las cate'or(as de la serie, 0 el total debe ser 100D. &as tasas no pued en se r totali2adas en %orma similar. Ejemplo : En un brote con @ casos de una en%ermedad E5E, F %ueron mujeres 0 1G %ueron !ombres. Cul es la distribucin proporcional de los casos segn el sexo?.

% Mujeres = 7 x 100 27 % %= Hombres = 19 x 100 = 73 % 27% + 73% = 100 % 26 26

TASAS

/ndicador que mide el ries'o de en%ermar, morir o su%rir un dao a la salud que tiene un individuo de una determinada poblacin en un tiempo especi%icado. E=presa la probabilidad de su%rir un dao espec(%ico. E& E;E, 1+$: ,A1<)A&E*A + /,9+&E 9E& E8E,1+. &<:A) 9E +.<))E,./A 9E& E8E,1+. 1/E;-+ + -E)/+9+ 9E +.<))E,./A 9E& E8E,1+.

RE7UISITOS
)e qui ere de cier tas e=i 'e ncias como : ) Los t4r& nos !e la relac %n nu&era!or ( !eno& na!or" !e$en re)er rse al & s&o lu*ar" al & s&o #er5o!o !e t e&#o ( al & s&o *ru#o #o$lac onal' ) El nu&era!or !e$e nclu r hechos 6ue sean s & lares' ) El !eno& na!or !e$e estar re)er !o a la #o$lac %n e0#uesta al r es*o !e un e,ento'

TASAS

TIPOS DE TASAS
1. -+ ) $ < ,A1 <)A& E* A
)Tasa !e Mor$ l !a!' )Tasa !e Mortal !a!' )Tasa !e Letal !a!' )Tasa !e Natal !a!'

. -+) &A -+H& A./ +, 9E )EI E)E ,./ A ) Tasas Generales" Cru!as o Brutas+ Cuan!o se re) ere a la #o$lac %n total' ) Tasas Es#ec5) cas+ Re)er !as a una #arte !e la #o$lac %n !e acuer!o a al*una caracter5st ca co&o+ Se0o" e!a!" ocu#ac %n" esta!o c , l" etc'

A' TASAS DE MORBILIDAD

;i de la %recuenci a de la en%e rmed ad en una poblacin es pec( %ica. )elacio na el nme ro de en%ermo s con la poblacin a la cual p ertenec e. $e e=p res a e n %o rma de 1A$A $ de : 1. /, ./9 E,./A 1as a d e /ncid encia Ac umulad a 9ens id ad d e /ncid encia 1as a de Ataque >Es una %o rma de /ncid enciaB 1asa d e A taque 1asa d e A taque $ecu ndario 3. -) E8A &E,./A -revale ncia -untual o de ;o mento .

TASA DE INCIDENCIA

Una tasa !e nc !enc a es la &e! !a !e la )recuenc a !e la ocurrenc a !e casos nue,os !e una en)er&e!a!" !entro !e una #o$lac %n !e) n !a !urante un #er5o!o es#ec5) co !e t e&#o' 8Potenc al nstant9neo !e ca&$ o !el esta!o !e salu! al !e en)er&e!a! !e la #o$lac %n:' In! ca el R es*o #ro&e! o !e en)er&ar !e esa en)er&e!a! es#ec5) ca'

TASA DE INCIDENCIA
TASA INCIDENCIA . / 0 1

5 : ,mero de personas en una poblacin de%inida >de%inida en t#rminos de tiempo, lu'ar 0 personaB, quienes en%ermaron por una causa espec(%ica, durante un period o es pec( %ico de ti emp o . 6 : .antidad tiemp o?p ers ona 'enerado por los individuos que comprende la poblacin en estudio o el nmero d e perso nas sin la en%ermedad al inicio del per(odo de observacin. 7 : Es el %actor de e=tensin asi'nado, usualmente 100,000. $in embar'o, el valor de 1003 1,0003 10,000 an 1J000,000 son %recuentemente utili2ados.>8er Iactor de e=tensinB

TASA DE INCIDENCIA;

Roth&an+ *Nmero de comien+os de en#ermedad en %a po!%aci,n dividido entre %a suma de %os per"odos de tiempo-o!servaci,n de todos %os individuos de dic.a po!%aci,n/ K 9 E,$/9 A9 9 E C ,o. de comien2os de En%ermedad /,. /9 E,./A $uma -eriodos 1?- observacin Se emp%ea si e% dise0o permite conocer %a duraci,n de% tiempo de o!servaci,n en cada individuo que #orma %a po!%aci,n.

TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA

1. /. A C ,M de . as os , uev os -ob laci n al inic io del period o

Iorma !abitual d e e=p resar la incid encia d e una en %ermed ad 0 equi vale al ries 'o p rom ed io d e lo s ind iv id uos que co n%orma el 'rup o.

Ejemp lo : 9ur ante 1GG @ se rep orta ron, un total d e L1 caso s de una e n%ermed ad en p artic ular e n una ciud ad c on una p oblaci n d e 1 ,000 !ab itan tes . Cul es la tasa de in iden ia a umulada !or 100"000 #abitantes en esta iudad durante '() = a%o& *12 x 100"000 = 19* !or 100 mil Hab $ste 212"000

TASA DE INCIDENCIA Conclus ones

En la #r9ct ca" las tasas !e nc !enc a son las &9s co&<n&ente ut l 3a!as en la &e! c %n !e la e0tens %n o )recuenc a en 6ue las en)er&e!a!es n)ecc osas ocurren en los *ru#os #o$lac onales' Una #o$lac %n 6ue t ene &a(or tasa !e nc !enc a !e una en)er&e!a! en co&#arac %n con una se*un!a" se ! ce 6ue 4sta t ene &a(or r es*o !e en)er&ar 6ue la se*un!a' La #r &era #o$lac %n #ue!e ta&$ 4n ser !eno& na!a" co&o *ru#o !e alto r es*o =en relac %n a la se*un!a #o$lac %n>'

TASA DE INCIDENCIA Conclus ones

/d ealm ente , e l den ominador , > 6 B deb e sl o i nclui r a las p erso nas susce pti bles >e n rie s'o d e en%ermar B. El inte rval o e sp ec(%ico de ti em po m4s comn mente uti li2ad o es e l ao cal endar io , pero pue de e mplear se cual qui er inte rval o si em pre 0 cuan do s e id ent i%i quen sus l(m ite s.

TASA DE ATA7UE

<na t asa de ataqu e e s una tas a d e incid encia usualm ente e =pres ad a como un porcentaj e 0 ap licad a a poblacione s d e%ini das con precisi n que ! an s id o ob servad as en un p erio do limi tad o de tiem po , como e n una e pid emia. 'asa de )ta,ue = / x .

5 C &a mis ma que la tasa de i ncid enci a. 6 C &a mis ma que la tasa de incid en cia. 7 C .as i s ie mp re 100, aunque #s ta p ued e se r 1,000.

TASA DE ATA7UE SECUNDARIO

;ide la ve lo cidad de prop a'a cin de una en %e rm edad entr e l os con tactos de un a en %e rm edad tr an sm isi ble.
12 de Casos 0e undarios 'otal de Conta tos Censados x

'+ )+ 0+ =

100

.A $+ $E.< ,9 A) /+: Es aque l que p roce de a par tir de un cas o un d ao . prim ar io, p or transm isi n de

PRE?ALENCIA

Es la e=p res i n d e la car' a tot al d e mo rbilid ad >caso s nuev os 0 anti' uo sB .

1. -rev alencia de -unto , - untual o d e ; ome nto . -rev alencia &4p sica o de - eriod o.

1/ -+ $:

1. -)E8A& E, ./ A -<, 1<A& + 9E ;+;E, 1+:

/ndica la %r ecuencia tot al d e una en%erme dad en un punto d el ti emp o, ind epend ie ntem ente d e cuan do comi en2 an l os cas os3 v.' prevalencia al 30 de junio del 00@ >d(a de la medicinB

e4alen ia 3untual = 12 de Casos 1ue4os 5 )nti6uos x 3obla i7n en 8studio

PRE?ALENCIA
H. -)E8A& E, ./A &A-$ /. A + 9E - E)/ +9+ : /ndica la %recue ncia d e casos de un a en%er medad dur ante un lap so o period o esp eci%icad o d e ti emp o.

len ia 9!si a = 12 de Casos 3re4alentes + 12 Casos 1ue4 3obla i7n en estudio

RELACION ENTRE INCIDENCIA" PRE?ALENCIA DURACION DE LA ENFERMEDAD'

Para las en)er&e!a!es cu(a !urac %n #ro&e! o es relat ,a&ente esta$le" =E@'+ El C9ncer>" la Prevalencia est9 en )unc %n !e la Incidencia ( !e la Duracin Media !e la en)er&e!a!' -o r tanto :

P . I 0 D

Don!e+

P . Pre,alenc a !e Punto' I . Inc !enc a' D . Durac %n Me! a !e la en)er&e!a!'

Ejemp lo: $e !an d es cub ie rto en un ao @0 por 100,00 0 caso s nuevo s d e c4ncer > /ncid enciaB . &a dur aci n m ed ia de l a en%e rmed ad e s de aos . & a -rev alencia se r4 :

TASA DE MORTALIDAD
Tasa !e Mortal !a! . / 0 1

5 C ,mero d e p ers onas e n una p oblaci n d e%inid a, dur ant e un i ntervalo d e tie mp o es pec( %ico, quiene s: N ;urie ron p or to das o cualquier caus a: 1as a .rud a de ; ortal id ad > 1.;B o ;o rtal id ad Hruta o :ene ral . B ; ur ie ron p or causa es pec(% ica: 1as a de ;o rtalid ad por . ausa Esp ec(%ica. 6 C &o mi smo que e n la 1. de / nc idencia, el ,M d e perso nas de una p oblaci n es pec(% ica en un inte rval o es pec(%ico d e t iemp o.

TASA DE MORTALIDAD

&a tas a d e mo rtalid ad di %iere de la tas a d e in cidenci a slo p orqu e la tas a de mortali dad mi de la %r ecuencia de muertes 0 una tasa de morb ili dad co mo la /ncid enc ia > 0 tamb i#n la - revale nciaB mid e la %r ecuencia de en%e rme dad , en una p oblaci n de%inid a 0 enun tie mp o dad o. Eje mp lo : En una ciudad de 1 ,000 !abitantes un total de 1,G00 personas murieron durante el ao, L a causa de la en%ermedad O,O, P.u4l %u# la tasa cruda de mortalidad por 1,000Q 0 P.u4l %u# la tasa de mortalidad por causa espec(%ica O,R por 100,000 Q 1;. C 1,G00 = 1,00 0 C G por 1,00 0 1 ,0 00 1; = O ,R C L = 100,0 00 C 1.S por 100,00 0 1 ,000

TASA DE LETALIDAD

;i de la cap acid ad letal d e una en %ermed ad . )elacio na el nme ro d e mue rte s por caus a det er minad a co n e l t otal de en%e rmo s d e es a en%e rmed ad .

:8 98')9(:): = 12 de :e;un iones !or Causa 8s!e <;i a 12 de 8n;ermos de esa 8n;ermedad

8jem!lo= 8n una iudad ;alle ieron 30 ni%os de 1>0 en;ermos de 1eumon<a en el a%o 2006+ 'asa de 9etalidad !or 1eumon<a en esa iudad" en el a%o 2006=

RELACION ENTRE MORTALIDAD" INCIDENCIA - LETALIDAD

$i un a en %erme dad ti ene un cur so este reoti pad o que conduce a un a p roporcin constan te de cur ac ion es, cronici dad , min usv al (a 0 m ue rt e, ento nces la ;o rta li dad , se r4 %un cin de la /ncidencia 0 de la &etal idad .

M . I 0 L
Ejemplo: En el caso de los Accidentes .erebrovasculares

DIFERENCIAS ENTRE INCIDENCIA - PRE?ALENCIA

INCIDENCIA PRE?ALENCIA
( = 1? Casos 1ue4os de una 3 = 1? Casos existentes A1+)B de una 8n;+ x . 8n;+ x . 3obla i7n 8x!uesta al @ies6o 3obla i7n 'otal durante un durante un !er<odo de tiem!o A1)%oB+ !er<odo de tiem!o A1a%oB

Mide las 4e es ,ue o urre una en;ermedad en la !obla i7n+ 8s un instrumento ;undamental !ara estudiar los ;a tores etiol76i os de las en;ermedades a6udas o r7ni as+ C;re en una medida dire ta de la ;re uen ia on ,ue en;erman los indi4iduos de una !obla i7n+ 3or lo tanto mide 3@CD)D(9(:):+

Mide al FresiduoG o remanenteG de tal en;ermedadH es de ir la antidad existente en un momento dado+ 1o es una medida esen ial !ara determinar la etiolo6<a de las en;ermedades+ 9a ;re uen ia de!ende de dos ;a tores= el nImero de en;ermos en el !asado 5 la dura i7n de la en;ermedad+ )s<= 8n 8n;ermedades Cr7ni as =

FACTORES 7UE INFLU-EN SOBRE LA TASA DE PRE?ALENCIA

)JM81') 3C@=

:(0M(1J/8 3C@=

Mayor duracin de la enfermedad. Prolongacin de la vida de los pacientes sin curacin. Aumento de casos nuevos Aumento de la incidencia!. "nmigracin de casos. #migracin de personas sanas. "nmigracin de personas

Menor duracin de la enfermedad. #levada tasa de %etalidad por la enfermedad. &isminucin de casos nuevos disminucin de la incidencia!. "nmigracin de personas sanas.

MEDICIONES SEGAN NI?ELES DE IN?ESTIGACION EPIDEMIOLOGICA

,/8E& 9E /,8E$ 1/:A. /+ ,

1/-+ 9E ;E9/ ./ +,

,/8E& 9 E$.)/- 1/ 8+

,/8E& 9 E .+ ,+./; /E ,1+ E1/ +&+ :/. +

,/8E& 9E - )+H&E ;A

;E9/9A $ 9E I)E.<E, ./A ;E9/./+, 9E ; +)H/& /9A 9 /,./9E,./A -)E8A&E,./A ;E9/./+, 9E ; +)1A &/9A 9 ;E9/9A $ 9E A $+./A ./+ , )/E$:+ AH$+&<1+ )/E$:+ )E&A1/8+ )/E$:+ A1)/H</H&E ;E9/9A $ 9E /;-A .1+ -+1 E,./A & )/E$:+ A1)/H</H&E D )/E$:+ A1)/H</H&E -+H. D