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Conceptos y Usos de La Epidemiología

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA FILIAL NORTE

Contexto Histórico Conceptos y Usos de la Epidemiologí a

CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA SEMESTRE 2008 I Dr. Carlos Soto Linares E-mail: csoto30@gmail.com

Antecedentes históricos
El Papiro de Ebers menciona las fiebres pestilentes que asolaron a la población de los márgenes del Río Nilo alrededor del año 2000ac. En Egipto se veneraba a la PAPIRO diosa Sekmeth EBERS 2000 “diosa de la AÑOS peste”. AC

Sekme th 3000 AC

Antecedentes históricos En la Biblia, El Talmud y el Coran hay registros de
enfermedades contagiosas así como las normas recomendadas para evitar su dispersión. Durante el reinado del Emperador Justiniano entre los siglos V y VI dc se utiliza el termino epidemia.

Talmu d

Bibli

Corá

EVOLUCIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Epidemiología ha evolucionado a su estado actual a medida que el conocimiento del mundo físico se ha incrementado a través de los siglos ETAPA AURORAL  Hipócrates (siglo 400 AC) el primero en intentar explicar la ocurrencia de la enfermedad en forma racional, en vez de las razones sobrenaturales y asociar a las enfermedades con factores ambientales. Padre de la Medicina y la Epidemiología. El primero en usar los términos “epidemia”, “endemia”. Obra famosa: “AIRES, AGUAS Y

EVOLUCIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Epidemiología ha evolucionado a su estado actual a medida que el conocimiento del mundo físico se ha incrementado a través de los siglos ETAPA AURORAL  Claudio Galeno (Siglo II D.C.) Médicofisiólogo. Llegó a la conclusión que la producción de las enfermedades estaba relacionada con tres grupos de factores diferentes: dos dependientes del hombre (genético, forma de vida) y el tercero relacionado con el ambiente (atmósfera). Sus criterios y concepciones respecto a la causa

EVOLUCIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA
 Entre los siglos V y VI, la terrible plaga

que azotó al mundo ya recibió el nombre griego de “epidémia”.
 En el Siglo XIV Winslow definió la

doctrina del contagio, durante la pandemia de peste bubónica.
 Entre el siglo XIV y XVII la iglesia

ejecutó acciones de orden sanitario.

EVOLUCIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA
TEORÍAS SOBRE EL ORIGEN Y DIFUSIÓN DE LAS ENFERMEDADES
GIROLAMO FRACASTORO (1478-1553) Planteo la existencia de tres modos de transmisión:Directo, indirecto y a distancia, en el caso de enfermedades con características epidémicas. GIROLAMO CARDAMO(1501-1576) dio lugar al nacimiento de la teoría del “Contagio Vivum” o del “Contagio Viviente”, que se desarrollo y adquirió gran vigencia hasta 1750. SYDENHAM (1624-1689) Constituyentes epidémicos Higiene individual y poblacional Variaciones en epidemias en relación a estación, año, edad. Clasificación de enfermedades. EDWIN CHADWIK(1800-1890) defensor de la “Teoría Miasmática”. Fundador de la Salud Pública en Inglaterra.

NACIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Jhon Snow (1813-1858) Los estudios epidemiológicos clásicos que realizó son los primeros intentos de no solo descubrir las causas de la enfermedad sino de prevenir su repetición. Entre 1848 y 1854 investigo la transmisión y distribución de la enfermedad del Cólera en Londres y de manera especial el relacionado con el gran brote epidémico ocurrido en 1854 alrededor de la bomba de agua para consumo humano ubicado en la calle Broad Street.
. Es considerado como el creador de la Metodología Epidemiológica y el pionero de la Epidemiología Social.

Ejemplo del estudio de John Snow
Muertes por Cólera por 10 000 casas, según fuente del agua de bebida. Londres, 1854. e o d M e te p r M e te p r F e t d la u u ne e g a N m r e ú ur s o ur s o
d bb a e e id ca s sa Có r le a 16 23 Co p ñ m a ía S u h a ky o t wr V u h ll axa Co p ñ m a ía La b t m eh R st d e o e Lo d e nrs
Fuente: Snow

4 06 0 4

ca a1 0 0 d 0 0 ca s sa 35 1

2 17 6 0 2 64 3 5 2

9 8 12 42

3 7 5 9

1 946 a 1 966 1 967 a 1 977 2 003

Épocas de Oro del Desarrollo de la Epidemiología métodos Inicio de la utilización de los epidemiológicos modernos. Moderna
• Cálculo del Riesgo Relativo • Desarrollo de los principales estudios epidemiológicos sobre enfermedades crónicas. Construcción del marco teórico de los métodos epidemiológicos. • Conceptos de confusión y modificación del efecto • Diseño de casos y controles Uso sistematizado de los epidemiológicos. principios

• Relación interdisciplinaria, transdiciplinaria y multidisciplinaria.

EPIDEMIOLOGÍA DEFINICIÓN
ETIMOLOGIA EPI = SOBRE DEMOS = PUEBLO LOGOS = ESTUDIO ESTUDIO DE ALGO QUE CAE SOBRE EL PUEBLO

Existen mas de 20 definiciones contemporánea

OMS (1968): La Epidemiología se ocupa del estudio de la distribución de las enfermedades e invalideces en las poblaciones humanas, así como, de las influencias que determinan esta distribución Mc MAHON Y PUGH (1970): El estudio de la distribución y de los determinantes de la frecuencia de la enfermedad en el hombre. SARTWELL (1973): Epidemiología es el estudio de la ocurrencia de la enfermedad en poblaciones humanas

MAUSNER Y BAHN (1974): El estudio de la distribución y determinantes de enfermedades y daños en poblaciones humanas. FRIEDMAN (1974): Epidemiología estudio de la ocurrencia de la enfermedad en poblaciones humanas. LASAGNA (1979): La ciencia que trata con la incidencia, difusión y control de la enfermedad.

erris (1985): El estudio de la salud de las poblaciones umanas. (1988): Estudio de la distribución y de Last los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones específicas y la aplicación de este estudio al control de los problemas sanitarios. Esta definición subraya el hecho de que los epidemiólogos no solo estudian la MUERTE, la ENFERMEDAD y la DISCAPACIDAD, sino que también se ocupan de los estados SANITARIOS MAS POSITIVOS, y de los medios para MEJORAR LA SALUD.

EPIDEMIOLOGÍA DEFINICIÓN
s Ciencia que trata del estudio de la

distribución de las enfermedades, de sus causas y de los determinantes de su frecuencia en el hombre, así como del conocimiento de la historia natural de la enfermedad y del conocimiento de datos para una intervención orientada al control o erradicación de ellas. OPS, 1996.

CONCLUSIÓN
Ciencia que estudia las causas de la aparición, propagación y mantenimiento de los daños a la salud en poblaciones con la finalidad de prevenirlos o controlarlos.

Utilidad de la Epidemiología
En el extenso campo de la salud, la epidemiología se utiliza de muchas formas.
Los primeros estudios epidemiológicos trataban de las causas (etiología) de las enfermedades transmisibles.

Utilidad de la Epidemiología
Es una ciencia médica cuyo objetivo es mejorar la salud de las poblaciones, generando evidencia científica sobre los

sos de la Epidemiología
1. Causalidad 1. Historia Natural 1. Descripción del estado de salud de la poblaciones la intervención 1. Valoración de 5. Evaluación de los servicios de salud. 6. Capacitación para la lectura crítica de la literatura

Usos de la epidemiología
1.Causalida d Factores
Genéticos BUENA SALUD Factores Ambientales
(incluído el modo de vida)

MALA SALUD

Usos de la epidemiología
1.Historia Natural
BUENA SALUD Cambios Sub Clínicos Enfermedad Clínica Recuperación Muerte

Usos de la epidemiología

1.Descripción del estado de salu de las Poblaciones
Proporción BUENA SALUD con mala salud, cambios a lo largo del tiempo, cambios MALA SALUD según la edad, etc.

tiempo

Usos de la epidemiología 1.Valoración de la intervención
Tratamiento Asistencia Médica

BUENA SALUD

MALA SALUD

Promoción de la salud Medidas Preventivas Servicios de salud pública

Usos de la epidemiología

5. Evaluación de los servicios de salud:
Busca, además del seguimiento, control y monitoreo de los mismos, el estudio de su utilización para demostrar que los cambios en su organización o en el uso de sus diferentes modelos de servicios de salud

CANALES DE COMPORTAMIENTO DE LA DEMANDA DE ATENCION 2000-2004
12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 E F M A M J J A S O N D MESES
1 0020 8928 8081 7083 5855 4977 6977 6876 6593 8793 8331 8786 8205 9247 8760 8541 9088

ATENCIONES

2005
651 8 6653

2004 Q1 Q2 Q3

COMPORTAMIENTO DE LA MORTALIDAD BRUTA 2005
5 4 TMBX100 3 2 1 0 E F M A M J J A S O N D MESES ESTANDAR MORTALIDAD BRUTA
1 4 4 3.5 4 3.3 4 2.9 4 3.1 1.9 2.0 4 4 4 4 4 4 4

1. Capacitación para la lectura crítica de la literatura médica: VALOR DEL
ESTUDIO
CALIDAD DEL DATO V A L I D E Z C O N S I S T E N C I A CALIDAD DEL ESTUDIO

Usos de la epidemiología

EXACTITU D Y PRECISIÓN

V A L I D E Z

P R E C I S I O N

Estrategias Epidemiológicas (Métodos)
 Descriptivas:

Descripción de la apariencia, distribución, extensión y progresión de los eventos de la salud y la enfermedad en poblaciones o en diferentes grupos de una misma población. retrospectivo, prospectivo y de corte transversal. Estudios de manipulación (producción, aplicación, supresión, modificación de frecuencia o

 Analíticas: Incluye tres tipos de estudios:

 Experimentales:

La Descripción Epidemiológica
Es la búsqueda, identificación, definición y medición racional, objetiva y repetible, en la medida de lo posible, de las variables implicadas en un problema.

Variables - Epidemiológicas
Son elementos, aspectos, características o atributos que toman valores diferentes en personas, lugares o cosas diferentes. Estos atributos se denominan variables, porque su valor no es el mismo cuando se observa a sus diferentes poseedores.

Triada Epidemiológica Triada Ecológica

LA HISTORIA CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICA: VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS
  TIEMPO : Periodo durante el cual los casos individuales de la enfermedad en estudio fueron expuestos a la fuente de infección y al período durante el cual ocurrió la enfermedad. LA PERSONA: Características de los individuos quienes están expuestos y quienes contrajeron la infección o enfermedad en cuestión. EL LUGAR: Características, factores o condiciones en las cuales existe o es descrito el medio ambiente en el cual ocurre la enfermedad.

Variables - Tipos
Variables de Persona:  Edad  Sexo  Grupo étnico y cultural  Ocupación  Situación socioeconómica Variables de Lugar Variables de Tiempo

Variables de Tiempo Cambios en la distribución

de la enfermedad en función del tiempo pueden significar presencia, ausencia o cambios en la intensidad de determinados factores causales. La unidad de tiempo utilizada debe estar de acuerdo al problema tratado: • minutos: si se trata envenenamientos químicos, de

•días o semanas: en las hepatitis virales, o •años: en caso de enfermedades neoplásicas). algunas

Endemia: Cuando una Variables de Tiempo - Espacio

enfermedad mantiene un nivel usual, mayor que en otras zonas geográficas, incluyendo sus variaciones estacionales. Epidemia: Cuando la frecuencia de la enfermedad excede a lo que se espera en base a la experiencia anterior. Brote epidémico: Cuando siendo la enfermedad endémica, la frecuencia de ella excede a lo esperado.

Variables de Tiempo - Espacio

Pandemia: Epidemia extendida a casi todas las regiones de la tierra, tal como ha sucedido con la Influenza y el Cólera. Tendencias seculares: Se aplica para denotar la característica dominante de una condición en el curso de largos periodos, por lo general décadas, no importando oscilaciones menores que pudieran aparecer.

Variables de Tiempo - Espacio
Variaciones estacionales: Son los cambios en frecuencia de la enfermedad que tienen periodicidad más o menos regular dentro del lapso anual y que tienden a repetirse año tras año. Ej: Aumento de la morbilidad por enfermedades diarréicas en los meses de verano, en especial en la población infantil.

Variables de Tiempo
Variaciones cíclicas: Son movimientos oscilatorios que abarcan un lapso de varios años. Ej.: Periodicidad de los brotes de Sarampión (cada 2-3 años) o de la Tos ferina (cada 4 años), fenómenos que aparentemente reflejan cambios en el estado inmunitario de la comunidad.

a Epidemiología Descriptiva y Analíti
EPID. DESCRIPTIVA  T,L y P  Tipo de estudios : - De casos - Diagnóstico Comunitario EPID. ANALITICA  Observación y contrastación de hipótesis  Concepto y tipos de EXPOSICIÓN y RIESGO  Tipo de estudios: - Cohortes - Casos y controles

- Descripción epidemiológica (TLP) - Transversales - Descriptivos Ecológicos

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