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I Historia de la Epidemiologia

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Orígenes de la epidemiología
Orígenes de la epidemiología

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Facultad de Microbiología

Historia de la Epidemiología
Jorge V. Vargas Carmiol

2

Epidemiología
nEs

el estudio de la distribución de la enfermedad y de los determinantes de su prevalencia

Distribución de la enfermedad
Describe la distribución del estado de salud en términos de: n Edad n Sexo n Raza n Geografía n Et Se puede considerar una extensión de la demografía al campo de la
n

Determinantes de la prevalencia en el hombre

refiere a la interpretación de la distribución, en términos de los posibles factores

nSe

n La

contribución especial de la epidemiología es el uso del conocimiento de la frecuencia y de la distribución de las enfermedades en la población

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La epidemiología es tan antigua como la medicina, sin embargo, tiene apenas unos cuantos decenios de haber sido reconocida como disciplina.

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El Antiguo Egipto
1550 a.c. Papiro de Ebers, se hace

una mezcla de magia y ciencia, describe las tenias.

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El Antiguo Egipto
Papiro de Berlín, trata sobre enfermedades de los niños. 1300 a.c. Papiro Chester Beatty, hace referencia a las enfermedades
1500 a.c.

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La Biblia
Moisés guiado por Dios, dictó leyes para proteger a su pueblo de una serie de zoonosis como la triquinosis y ascariasis y también de infecciones transmitidas
Siglo XII a.c.

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La Biblia
Los sacerdotes y profetas israelitas, dictaron indicaciones para proteger a su pueblo de las enfermedades trasmitidas por el mal manejo de las
Siglo VII a.c.

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La historia de la metodología epidemiológica se fundamenta en el desarrollo

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La enfermedad humana se relaciona con el ambiente del hombre.

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La cuenta numeral de los fenómenos naturales puede ser ilustrativa.

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Se pueden utilizar experimentos naturales para investigar la

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Bajo ciertas condiciones también se pueden utilizar experimentos en

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1° enfermedad y ambiente
obra “De los aires, aguas y lugares” la idea de que la enfermedad puede estar conectada con el ambiente de
400 a.c. Hipócrates expresó en su

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2° Cuenta numeral
1662 John Graunt publicó “Observaciones Naturales y Políticas… sobre las cuentas de mortalidad”, introdujo así los

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Analizó las cuentas de mortalidad semanales y los registros parroquiales de bautizos de Londres, correspondientes a los decenios previos y descubrió entre

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En los nacimientos y en las defunciones el número de hombres era mayor que el de mujeres. Elevada tasa de mortalidad entre los lactantes

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Logros de Graunt
Efectuó los primeros intentos en dos procedimientos estadísticos básicos: estimación de la población y elaboración de una tabla de mortalidad. Demostró la uniformidad y la posibilidad

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Graunt
Por esto se le considera el fundador de la bioestadística y el precursor de la epidemiología.

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3° Experimentos naturales
1839 William Farr estudió la mortalidad en las minas metalúrgicas, prisiones y entre solteros y casados, la distribución del cólera, la tasa de alfabetismo,

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Farr
Hizo una tentativa para determinar el efecto del encarcelamiento sobre la mortalidad. Determinó la población expuesta al riesgo y el n° de defunciones, y tomó en cuenta la

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Farr
En resumen, señaló algunas de las principales tareas de los epidemiólogos de hoy

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1849 John Snow demostró que el riesgo del cólera estaba relacionado con al agua suministrada por una cierta compañía comercial de Londres y por ende, con la fuente

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4° Estudios experimentales

1747 Lind efectuó un ensayo con fruta fresca en el tratamiento del escorbuto. 1796 Jenner inoculación con la vacuna de la viruela.

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1900 Reed et al. Corroboran los experimentos de Finlay. 1905 Fletcher realizó una investigación sobre el beriberi en

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La triada ecológica
Todo este acervo ha llevado a la ciencia a aceptar que la causa de una enfermedad es el resultado de la interacción entre una serie de

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La triada ecológica El huésped El agente, sea este

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Logros

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Viruela
La erradicación mundial de la viruela se ha constituido tal vez como el más grande logro de la epidemiología del siglo XX

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Viruela
En 1967 se producían anualmente en 31 países entre 10 y 15 millones de casos nuevos dándose 2 millones de muertes. En ese año la OMS propuso un plan de erradicación a 10 años Para 1976 solo se dieron 2 casos en 2 países y el último caso se registró en 1977.

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Viruela
En esta campaña se invirtieron cerca de 200 millones de dólares y se calcula que el ahorro generado asciende a 1500 millones de dólares por el gasto que se generaba en los

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Viruela
factores de éxito

Compromiso político mundial Objetivo definido Calendario preciso

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Viruela
factores de éxito

Personal entrenado Estrategia flexible Vacuna termoestable

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Metilmercurio
En los años 50, una fábrica en Minamata, Japón, vertía compuestos de mercurio por sus cañerías a una bahía cercana, el compuesto se acumuló en los peces, provocando envenenamientos graves en las

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Metilmercurio
Al principio se había identificado como meningitis infecciosa, pero al hacer un recuento de los casos, valorando coincidencias geográficas, conductuales y alimentarias se determinó que quienes padecían la enfermedad eran miembros

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Metilmercurio
También se determinó que quienes vivían o visitaban estas familias pero no consumían pescado no padecían la enfermedad. Por tanto se llegó a la conclusión de que había algo en el pescado que producía la intoxicación y que la enfermedad no era de

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Fiebre reumática y cardiopatía
Esta enfermedad se asocia con: La pobreza Malas condiciones de vivienda Hacinamiento

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Fiebre reumática y cardiopatía
Factores que favorecen la propagación de infecciones estreptocóccicas de las vías respiratorias altas

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Fiebre reumática y cardiopatía
La disminución de la enfermedad en los países desarrollados se inició antes de la introducción de fármacos efectivos. La epidemiología a contribuido al evidenciar que factores sociales y económicos contribuyen a la aparición de

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Deficiencia de yodo
Esta enfermedad provoca disminución de la energía física y mental asociada con la producción inadecuada de hormonas tiroideas

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Deficiencia de yodo
A pesar de que la enfermedad se conoce desde hace 400 años fue hasta el siglo XX que se tuvo el conocimiento suficiente para prevenirla, en 1915 se propuso en

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SIDA y VIH
Definido como entidad patológica en 1981, presenta un largo período de incubación, sin tratamiento, se desarrolla la infección en la mitad

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SIDA y VIH
Los estudios epidemiológicos han sido vitales para Definir la epidemia Determinar el patrón de propagación Identificar factores de riesgo

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SIDA y VIH
Los estudios epidemiológicos han sido vitales para Identificar determinantes sociales Evaluar intervenciones para tratar la enfermedad

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SIDA y VIH
Para 1999 95% infectados en países en desarrollo 70% en África Subsahariana

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SIDA y VIH
Se han desarrollado nuevos fármacos que ayudan a prolongar la supervivencia de los infectados, no obstante, el alto costo ha hecho que una gran mayoría de personas

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