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APLICACIN DEL CDIGO AZUL EN UNA INSTITUCIN HOSPITALARIA:

Para crear un Sistema de Cdigo Azul se debe: 1. Conformar un comit de Cdigo Azul. 2. Brindar capacitacin en RCP bsica a todo el personal. 3. Brindar capacitacin en RCP avanzada a un grupo de profesionales con mayor compromiso y entrenamiento. 4. Dotar salas especficas de asistencia con carros de paro completos. 5. Determinar sistema de activacin y crear las claves de dicha activacin. 6. Asignar funciones especficas de acuerdo a la disponibilidad de personal. ACTIVACIN DE UN CDIGO AZUL La activacin de un Cdigo Azul permite la rpida reunin de todos los miembros del equipo de reanimacin mediante el uso de una seal luminosa, sonora o de Comunicacin, utilizando cdigos especiales. La buena respuesta y la efectividad de la reanimacin dependern en gran parte del mtodo utilizado. La activacin ser hecha por la persona designada o el primero que sospeche un paro cardiorrespiratorio y su notificacin generar una respuesta inmediata en la que el equipo de Cdigo Azul acudir a la sala donde est el paciente. Este equipo estar conformado por los mdicos de turno, enfermeras, auxiliares y/o dems personal de apoyo que hagan parte de este equipo bien sea por protocolo o cuya funcin haya sido delegada. Obviamente si alguno de estos se encuentra realizando una reanimacin simultnea seguir en su sitio de trabajo y deber esperarse a que se conforme un nuevo equipo o que se asigne un nuevo personal para atender dicha situacin. El carro de paros y el desfibrilador se desplazarn hasta la camilla donde se realiza la reanimacin y los trmites administrativos como autorizaciones, justificacin de medicamentos, diligenciamiento de cargos y otros, se aplazarn para el final de la reanimacin, mientras que los implementos requeridos para la atencin de la vctima se despacharn sin llenar la papelera de rutina exigida. Durante la reanimacin el equipo actuar de acuerdo a las funciones descritas a continuacin y siempre atendiendo a las instrucciones del Lder quien podr modificar las personas o funciones de estas durante la reanimacin de acuerdo a

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sus necesidades. EQUIPO DE REANIMACION CDIGO AZUL Y FUNCIONES El equipo y sus funciones se conformarn de manera diferente en cada hospital, dependiendo del tamao de la institucin y del nmero de empleados disponibles en cada turno. Por ejemplo, un equipo de reanimacin en un hospital universitario, donde hay habitualmente un nmero suficiente de personas podra realizarse algunas de las siguientes funciones: 1. Lder - Coordinador: - Solamente Coordina. - Ordena medicamentos. - Vigila e interpreta los monitores. - Asesora y constata que todas las personas cumplan sus funciones. - Constata que la va area este adecuadamente manejada. - Constata que el masaje se haga de una manera efectiva. - Revisa la permeabilidad del acceso venoso. - Podr cambiar las funciones de cualquier miembro del equipo y en caso necesario reemplazarlo. - Es quien toma la decisin de continuar o terminar la reanimacin. - Toma decisiones sobre el traslado del paciente a otras reas. - Decide sobre las interconsultas a otros especialistas y la pertinencia de exmenes y procedimientos de acuerdo con los protocolos de atencin preestablecidas. NOTA: Si el nmero de personas resulta insuficiente, la funcin del Lder o Coordinacin podr estar a cargo del responsable de la va area. 2. Asistente de la Va Area: - Debe ser la persona ms hbil en el manejo de la va area o estar bajo supervisin de alguien con mayor entrenamiento. Es fundamental recordar que lo ms importante durante una reanimacin no es la utilizacin de un dispositivo de va area avanzada, como un tubo traqueal, si no lograr una va area permeable y sostenible que permita una adecuada ventilacin y expansin torcica; as esto implique la utilizacin solo de un dispositivo de Bolsa Vlvula Mascarilla (BVM). - Se encarga de escoger el acceso a la va area ms adecuada de acuerdo

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a las necesidades del paciente, sus destrezas y conocimientos pudiendo utilizar cualquiera de los aditamentos bsicos y avanzados de va area que tenga a su disposicin. - Debe recordar que no se debe perder tiempo innecesariamente para la intubacin de pacientes en paro, sobre todo cuando se trata de una va area difcil, teniendo que suspender el masaje cardaco que es fundamental durante la reanimacin. - Se asegura constantemente de revisar la permeabilidad de la va area cerciorndose de mantener una adecuada oxigenacin y observando la expansin del trax. - Da ventilaciones de una manera coordinada con el masaje cardiaco durante el RCP Bsico con una relacin de 30:2 y de manera asincrnica una vez se asegura la va area con un dispositivo avanzado, asegurndose siempre que expanda lo suficiente el trax con cada ventilacin. - Revisa constantemente que todas las conexiones estn permeables, verificando la fuente de oxgeno, el buen estado de los equipos, la correcta posicin de los dispositivos de va area y cuando no se logre brindar una adecuada ventilacin del paciente, debe descartar las principales causas de ello como el Desplazamiento de los accesorios, la Obstruccin de los mismos, el Neumotrax y las fallas en el Equipo (DONE). 3. Asistente de Masaje Circulacin: - Inicia masaje cardiaco luego de haber verificado la ausencia de pulso. - Debe ser relevado cada 2 minutos aunque no manifieste estar cansado. - Es el encargado de aplicar las paletas del desfibrilador al trax del paciente luego de emplear el gel y de realizar las descargas cuando el lder lo indique, asegurndose que nadie se encuentre tocando al paciente evitando as una descarga accidental del personal que se encuentra en la reanimacin. - Despus de cada desfibrilacin reinicia el masaje de inmediato sin revisar pulso ni el ritmo resultante de la descarga. 4. Asistente de Medicamentos: - Canaliza al menos una vena perifrica (dos en casos de trauma) con un catter grueso idealmente calibre 16 18. - Utiliza Solucin Salina o Hartman de acuerdo con las instrucciones del lder y nunca debe usar Dextrosa (excepto en casos de hipoglucemia). - Fija la venoclisis y verifica la permeabilidad.

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- Administra los medicamentos ordenados por el lder a travs de una va endovenosa directamente durante el paro, sin diluir, seguidos por un bolo rpido de 20 c.c. de cristaloides y la elevacin de dicha extremidad con el objetivo de agilizar el flujo a travs del sistema venoso ya que el paciente en paro se encuentra sin circulacin efectiva. Durante la post-reanimacin debe aplicar los medicamentos en infusin de acuerdo a la gua de diluciones y protocolos establecidos. - Verifica el tiempo transcurrido desde la aplicacin de la ltima dosis y el nmero de dosis de los diferentes medicamentos que se han repetido durante la reanimacin, Informndolo al Auxiliar de Historia Clnica. 5. Asistente Circulante: - Consigue el desfibrilador si an no ha llegado. - Permanece atento(a) a todas las instrucciones del lder. - Retira las ropas del paciente, utilizando las tijeras adecuadas para tal fin. - Inicialmente se encarga de la cadena de custodia con los elementos personales del paciente entregndolos a la persona designada para dicha funcin. - No se deben conectar el brazalete de presin arterial y el oxmetro de pulso para monitorizacin durante la reanimacin ya que si el paciente se encuentra en paro no podrn darnos ningn valor por la ausencia de pulso. - Conecta electrodos del monitor desfibrilador una vez este indicado por el lder. -Revisa las conexiones como catteres, oxgeno, succin y sondas. - Consigue los elementos o medicamentos requeridos que no se encuentren en el rea y hayan sido pedidos por el lder, permaneciendo atento(a) a los dems requerimientos de acuerdo a las necesidades de la reanimacin. 6. Auxiliar de Historia Clnica: - Su funcin es llevar registro secuencial de la reanimacin. - Describe en orden las actividades realizadas, medicamentos y dosis aplicadas, tiempos en los que se aplican, complicaciones y respuesta a las diferentes conductas tomadas. Debe llevar el tiempo que duran las maniobras e informar al lder de acuerdo a los tiempos estipulados por este o sus protocolos de reanimacin. - Al finalizar la reanimacin realiza un informe detallado y lo entrega nicamente al lder quien le podr sugerir modificaciones y completar los registros para ser llevados en la secuencia de la historia clnica.

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Una vez terminada la reanimacin y finalizados los trmites administrativos, cada uno de los integrantes regresar a su respectivo servicio y los enfermeros(as) designados en cada sala sern los encargados de reponer los materiales del carro de paros y de la Unidad de Reanimacin, con el fin que est todo listo para la prxima reanimacin.