LA FAMILIA FRENTE A LA DISCAPACIDAD Mgter. Chiappello Mara Beatriz - Dra. Sigal Diana Universidad Nac. R. Cuarto Fac. de Cs.

. Humanas - Dpto. de Cs. de la Educacin bchiappello@hum.unrc.edu.ar dsigal@hum.unrc.edu.ar IV JORNADAS NACIONALES UNIVERSIDAD Y DISCAPACIDAD Facultad de Derecho de la UBA. 5, 6 y 7 de julio de 2006 Eje Temtico: d. Familia y Discapacidad

ABSTRACT El nacimiento de un nio con problemas fsicos evidentes (dedos de manos o pies pegados, malformacin en el pabelln auricular, estrabismo, alteraciones motrices, sndrome de Down, etc.), sorprende a la familia en su conjunto, la cual al no estar preparada, reacciona en el encuentro con ese beb con sentimientos contradictorios, amor y rechazo, al no coincidir con las expectativas del hijo ideal. Paniagua, G. (2001) dice que afortunadamente hoy, se est lejos de los tiempos en que una persona con discapacidad se la ocultaba y supona un estigma. Actualmente no se acta tan irracionalmente pero continan muchos prejuicios y creencias, que sin duda tienen que ver con los sentimientos de culpa y vergenza que los padres sienten frente a este nio con deficiencia, que provoca una herida narcisista importante. Un hijo, es una idea (que precede al deseo asumido de procrearlo) que surge en la infancia en ambos sexos, pero es recin en la adultez, cuando se manifiesta por primera vez la fantasa concreta de la pareja de engendrar un hijo que represente la combinatoria de ambos. Concebir hace referencia a ese proceso, por el cual el hijo ya existe desde mucho antes, en la mente de sus progenitores y no slo tiene un lugar en las fantasas inconscientes de ambos padres, sino tambin en mayor o menor grado, en toda la familia. (Chiozza 2005) El deseo de engendrar un hijo, no esta exento de ambivalencias. Cuando un hijo nace, los padres sienten por un lado que es un regalo y por otra parte, suelen experimentar una responsabilidad que temen no poder asumirla. Esta responsabilidad

frente al nacimiento de un nio enfermo se exacerba. Chiozza (2005) expresa que los padres, ante esta situacin, habitualmente se preguntan, con temor o con angustia, por qu pasa esto?. Tras la comunicacin del nacimiento de un hijo discapacitado, en la familia se inicia, o no, un proceso de elaboracin de la enfermedad con la comprensin de la misma y culmina con la aceptacin de las posibilidades que el nio tendr, lo que implica el duelo correspondiente. Por lo expuesto, en el presente trabajo nos proponemos como finalidad desarrollar la temtica de la familia y los sentimientos predominantes en sus miembros frente al nacimiento de un nio discapacitado.

LA FAMILIA FRENTE A LA DISCAPACIDAD Mgter. Chiappello Mara Beatriz - Dra. Sigal Diana Introduccin En el presente trabajo nos proponemos desarrollar la temtica de la familia y los sentimientos predominantes en sus miembros frente al nacimiento de un nio discapacitado1. Tras la comunicacin del nacimiento de un hijo con cierta discapacidad, se inicia (o no) en la familia, un proceso de elaboracin de la enfermedad con la comprensin de la misma, el cual culmina con la aceptacin de las posibilidades que el nio tendr, lo que implica el duelo correspondiente. Familia El tema familia2 ha sido motivo de debate de numerosos disciplinas y estudiado a lo largo de la historia desde diversas perspectivas. As se la defini inicialmente por su evolucin (familia agrcola, luego industrial) y actualmente a raz de modificaciones en la forma de convivencia y cambios en su organizacin, surgen nuevas clasificaciones de las que no nos ocuparemos en este escrito. Algunas definiciones de familia, que consideramos ms pertinentes al tema de este escrito, y no desconociendo otras importantes, son las enunciadas por: Cordera de Hillman (1988) dice que la familia constituye una gestalt, una verdadera estructura, donde la accin de uno de los miembros incide sobre los dems, debiendo proveerse entre ellos roles interrelacionados con el fin de mantener el equilibrio. Por otra parte Ana Quiroga sostiene que la familia es el mbito primario de emergencia y constitucin de la subjetividad. Escenario inmediato de nuestras primeras experiencias, de los protoaprendizajes fundantes de nuestros modelos de aprender. Escenario e instrumento de nuestra constitucin como sujetos, en un trnsito que va de la dependencia absoluta a la autonoma. De la simbiosis a la
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Dis: enfermo. Capacidad: disposicin para aprender o entender en los dos sentidos. Breve diccionario Etimolgico de la lengua espaola. Gmez de Silva, G. 1996. 2 Familia: padres e hijos. Parientes. Personas que viven bajo el mismo techo. Criados de una casa. Breve diccionario Etimolgico de la lengua espaola. Gmez de Silva, G. 1996. Aristos Diccionario (1980) define familia como gente que vive en una casa bajo una misma autoridad. Parentela inmediata de uno. Conjunto de personas relacionadas por lazos de parentescos que habitualmente conviven, que interactan significativamente, que estn organizados y funcionan de acuerdo a ciertas reglas. Son sinnimos: parentela, progenie, prole, casa, cepa, cuna, filiacin, linaje, raza, prosapia, estirpe, sangre, parentesco, clan, ascendencia, generacin, antecesores, antepasados, etc. segn diccionario Ocano de sinnimos y antnimos.

individuacin (1992:43). La familia es una organizacin grupal que tiene rasgos universales que comparte con otros sistemas pertenecientes al mismo orden social, pero como estructura de interaccin entre los sujetos es nica, particular. Est sostenida en un orden social e histrico que la determina influyendo en ella, constituyndola desde distintas relaciones: culturales, jurdicas, etc. La familia segn Fernndez Moujn (1986:162) es una unidad que tiene una identidad propia que la define, tiene adems una estabilidad: la estructura que permitir el interjuego dinmico que la identidad propone. Otro elemento bsico dentro de esta unidad es la satisfaccin, que como tal tiene necesidades elementales, orgnicas, adems de otras ms alejadas de lo orgnico. Posee un ciclo vital que recorre varias etapas: el noviazgo, desprendimiento, matrimonio, la crianza de los hijos, la adolescencia de los hijos, el Nido vaco y la vejez. La pareja transita por cada una de ellas y el pasaje de una a otra es vivenciado como crisis. Identidad, estabilidad y satisfaccin, son tres caractersticas bsicas de la familia: - La identidad de la familia se define como una identidad grupal que adquiere un total sentido como relacin de un nosotros en contraposicin de un yo individualista. (Ibid 163) - Con respecto a la estabilidad, se refiere a la estructura familiar, sera la organizacin que permite mantener la unidad del grupo especialmente en los momentos de desacuerdos o ansiedad. Controla de manera explcita e implcita las acciones y emociones que surgen. (Ibid:163) - La satisfaccin sera la capacidad de elaborar (o sea de transformar) las relaciones durante los perodos de inicio de acciones o ansiedades motivadoras tanto por fuerzas externas e internas. (Ibid:164) La familia se forma originalmente por la unin de dos personas adultas, luego sta se extiende con la llegada de los hijos. Dentro del grupo familiar el nio comienza a desarrollarse en base a las relaciones interpersonales que vivencia con los miembros de su familia. El nio va adquiriendo el sentido de la identidad, de libertad y autoridad, adems, aprende a compartir, competir, distinguir sentimientos de frustracin, celos, rivalidad, etc. Es decir, el nio en la familia comienza el proceso de socializacin que continuar despus en los grupos extra familiares y sociedad en general. econmicas, polticas, ecolgicas,

La Pareja y la concepcin de un hijo Levin, E. (2003) sostiene que un nio antes de nacer es, para los padres, una hiptesis, un proyecto, una promesa, es aquello que los padres imaginan, novelan, inventan, suean y escenifican a partir del ideal de cada uno. Hiptesis, porque los padres la construyen en un devenir temporal y el hijo, aun no nacido, representa una novedad. Proyecto, porque los progenitores edifican sus planes en funcin del nacimiento de este hijo y proyectndose en l. Cumple una promesa porque resignifica la historia de los padres y sus abuelos, siendo una esperanza de futuro y trascendencia. Todos ellos, generan en la fantasa de los padres, la existencia de un supuesto hijo ideal. Un nio, mucho antes de nacer, ya es hijo, nieto, sobrino o hermano. No slo ocupa, desde entonces, un lugar en las fantasas inconscientes de ambos padres, sino tambin en una complejsima trama de emociones inconscientes en la cual participa, en mayor o menor grado, toda la familia. (Chiozza 2005:44) Concebir un hijo, es uno de los acontecimientos vitales ms importantes. Un hijo, es una idea (que precede al deseo asumido de procrearlo) que surge en la infancia en ambos sexos, pero es recin en la adultez, cuando se manifiesta por primera vez la fantasa concreta de la pareja de engendrar un hijo que represente la combinatoria de ambos. Concebir hace referencia a ese proceso, por el cual el hijo ya existe desde mucho antes, en la mente de sus progenitores y no slo tiene un lugar en las fantasas inconscientes de ambos padres, sino tambin en mayor o menor grado, en toda la familia. (Ibid. 2005:45) A veces, el deseo de concebir un hijo encierra un pensamiento egosta como por ejemplo, tener la fantasa de que arregle situaciones matrimoniales, llene un vaco o concrete nuestras ambiciones proyectadas en l. Este deseo, no esta exento de ambivalencias, como por ejemplo: - Ambos padres no se sienten an preparados para asumir este rol, porque todava desean seguir siendo hijos.

- O la mujer embarazada que presenta vmitos o nuseas expresa con ello su rechazo inconsciente3 a una unin entraable a un hombre que en el fondo, no ha dejado de sentir como un extrao. - Adems percibe a este nuevo ser como ajeno a s misma que habita dentro de su propio cuerpo. - Cabe agregar a esto los celos que genera en cada uno de ellos, la envidia que el padre siente por la maternidad, aunque existe un inters curioso que lo prepara para ejercer la paternidad y la culpa unida a la satisfaccin de engendrarlo. (Ibid:4546) Cuando un hijo nace, los progenitores sienten por un lado que es un regalo y por otra parte, suelen experimentar una responsabilidad que temen no poder asumirla. Esta responsabilidad frente al nacimiento de un nio enfermo se exacerba. Chiozza expresa que los padres, ante esta situacin, habitualmente se preguntan, con temor o con angustia, por qu pasa esto?. (Ibid. 2005:47) Cmo acta la familia ante la confirmacin de alguna discapacidad en su hijo recin nacido? Con respecto a la mam, Soifer (1993) investig acerca del estado emocional de la madre de un recin nacido y describe la depresin puerperal y las ansiedades confusionales que invaden a la purpera, estado, que suele agudizarse cuando regresa al hogar y se enfrenta a la diaria realidad, cobrando importancia las responsabilidades y obligaciones para con el recin nacido, la casa y los dems miembros de la familia. Los primeros das, la familia y el entorno tienen actitudes tolerantes, afectuosas, de contencin y colaboracin, luego cada miembro vuelve a sus tareas cotidianas y la casa a su funcionamiento. Es aqu cuando la mam suele sentir fatiga, frecuentes accesos de llanto con sentimientos de no servir para nada, de no poder hacerse cargo de la crianza de este hijo y de las citadas responsabilidades.
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Soifer R. (1973: 26-27) seala que alrededor del 2 mes de embarazo suelen aparecer vmitos y nuseas, sntomas que habla de un primer temor que coincide con la incertidumbre acerca de si existe o no el embarazo y la ansiedad ligada a l, que surge a partir de sentimientos contradictorios de aceptacin o rechazo. Esta ambivalencia aparece debido a la intensificacin de vivencias persecutorias que son el producto de sentimientos de culpa infantil (fantasas de la etapa flica, en que la rivalidad con la madre, despierta deseos de atacarla o de ocupar su lugar al lado del padre), temiendo la retaliacin, por lo que aparece el miedo de que alguien pueda arrebatarle el hijo deseado y demostrarle que no es real el embarazo. Un segundo temor tiene que ver con el sentimiento de no ser capaz de dar a luz y criar un hijo, el que es vivenciado como un extrao, un desconocido que recin se ver al finalizar el embarazo. Langer, M. (1964:182-83) en Maternidad y Sexo destaca que el sentimiento de rechazo del hijo, tiene que ver con la interaccin entre factores econmicos y afectivos y la repeticin de su relacin primitiva con su propia madres, situacin infantil que H. Deutsch interpreta como doble identificacin: la mujer se identifica con el feto, reviviendo as su propia vida intrauterina o el feto representa para su inconsciente a su propia madre y especialmente a su superyo materno, reviviendo en este embarazo su relacin ambivalente con la madre. Otra representacin es la de sentir que es algo robado a la madre.

En caso en que estas conductas se agudizan suele aparecer rechazo hacia la criatura, no quiere verla, y se sumerge en la tristeza y permanece alejada, como ausente, aptica, descuidando su arreglo personal, suele presentar insomnio, inapetencia. Soifer seala que estos estados de la madre, repercuten fuertemente en la familia toda (pap, hermanos, abuelos, etc.) y cada uno reaccionar de acuerdo a sus posibilidades. Si estas conductas maternas, como lo seala Soifer, suelen presentarse frente al nacimiento de un nio normal Qu sucede cuando ese hijo nace con alguna alteracin fsica o discapacidad? Lo ya planteado, sin duda se intensifica en todo el grupo familiar, tras la comunicacin del nacimiento de un nio con problemas fsicos evidentes (dedos de manos o pies pegados, malformacin en el pabelln auricular, estrabismo, alteraciones motrices) o discapacitado (sndrome de Down, con malformaciones, con deficiencias sensoriales, motoras, mentales o con dao neurolgico). Esta noticia que sorprende a la familia en su conjunto, que al no estar preparada, reacciona en el encuentro con ese beb con sentimientos contradictorios, amor y rechazo, al no coincidir con las expectativas del hijo ideal y enfrentan a los progenitores a la frustracin de los anhelos y fantasas, provocando una profunda herida narcisista, de difcil y lenta recuperacin. (Giberti, E. 1999) Paniagua, G. (2001) dice que afortunadamente hoy, se est lejos de los tiempos en que una persona con discapacidad se la ocultaba y supona un estigma. Hasta mediados del siglo XX las discapacidades se atribuan a causas orgnicas generadas en la familia por algn tipo de degeneracin moral, lo que llevaba a sentimientos de culpa y vergenza. An en la actualidad estos sentimientos perduran y numerosos padres creen que el nacimiento de un hijo discapacitado es algn castigo. Actualmente no se acta tan irracionalmente pero continan muchos prejuicios y creencias, que sin duda tienen que ver con los sentimientos de culpa y vergenza que los padres sienten frente a este nio con deficiencia, que provoca una herida narcisista importante. Cmo enfrenta la familia la discapacidad de un hijo Intentaremos explicar cmo los integrantes de la familia se enfrentan (algunos autores lo llaman afrontamiento) y adaptan a la enfermedad y a sus respectivos tratamientos, es decir, al tipo de asistencia que ese nio necesite segn sea la alteracin que padezca.

Varios autores, ya citados (Paniagua, Scheffeld, Levin, Soifer, entre otros), coinciden en general, en la descripcin del comportamiento que adopta cada miembro de la familia. Sostienen que tras el diagnstico, los padres utilizan diferentes mecanismos de afrontamiento, produciendo reacciones emocionales que afectan sus relaciones matrimoniales, con el nio con problemas, con los dems hijos y el resto de la familia, su entorno social, laboral y por ende, el clima familiar, influyendo en su funcionamiento psicosocial posterior. Algunas de las formas utilizadas por la familia para enfrentar estos momentos son: Aislamiento, exceso de actividades (reaccin manaca), inhibicin de la accin (trastornos somticos, consumo de drogas o alcohol), refugio en la religin, bsqueda de informacin e inters excesivo por las tcnicas mdicas, Reacciones de tensin, pnico, reacciones depresivas (tristeza, dificultades de concentracin, ansiedad, disminucin de la energa, del apetito y el sueo), defensa: negacin de la realidad. El nacimiento de un hijo con deficiencia, despierta familiarmente conflictos inconscientes (propios de cada uno4) y concientes como la toma de decisiones acerca de los profesionales, tratamientos y opciones educativas, que suponen un importante esfuerzo para los padres. Estos se vern con una ajustada agenda para coordinar los diferentes especialistas que asistirn a su hijo, sumndose la difcil tarea de encontrar personas que atiendan al nio, lo cual les permitir trabajar, desarrollarse profesionalmente y tener momentos de esparcimiento. A estos aspectos se le suma el factor econmico ya que la concrecin de estos tratamientos especiales implican una erogacin importante, a lo que cabe agregarle que en algunos casos, uno de los padres ha abandonado el trabajo para dedicarse a su hijo. (Paniagua. 2001) Lo expuesto lleva a un cambio importante en la dinmica familiar y en la perspectiva de futuro, ya que un nio con cierta discapacidad, implica aceptar que no slo hay que criarlo y educarlo, sino que tambin requerir de asistencia especial el resto de su vida. Esto no coincide con lo planificado familiarmente y es necesario una reformulacin de lo proyectado, despertando ansiedades en los padres quienes a veces adoptan actitudes de rechazo o sobreproteccin. (Ibid. 2001) Como repercute la discapacidad en la dinmica familiar La discapacidad acta como un elemento desestabilizador de la dinmica familiar (independientemente de la capacidad de adaptacin e integracin que tenga la familia ante las situaciones de crisis) produce un gran impacto psicolgico y bloqueo
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Los conflictos inconscientes propios de cada miembro de la familia, no son desarrollados en este escrito, ya que es un tema muy profundo que debe ser abordado en un trabajo ms amplio.

emocional. Para los padres desaparece, transitoriamente, de su mundo cualquier otra realidad (los dems hijos, el trabajo, el entorno familiar y/o social, etc.) que no sea su hijo, su enfermedad y su tratamiento y adoptan un comportamiento particular, quieren vivir intensamente todos los momentos, no se dejan ayudar, se sienten amenazados por la posible prdida del nio, etc. Las reacciones ante la enfermedad infantil no son idnticas entre el padre y la madre, probablemente esto se deba a la influencia de estereotipos culturales concernientes a los roles masculinos y femeninos. La madre, que juega un papel clave en la adaptacin de la familia, est centrada en la problemtica de este hijo con el que mantiene relaciones de sobreproteccin, indulgencia excesiva, etc. Ella manifiesta ms ansiedad y peligro psicolgico que el padre y/o el nio enfermo, su estado afectivo depende del estado de salud de su hijo, presenta problemas de sueo y apetito y se siente a gusto al tener que dedicarse al cuidado del nio. (Paniagua. 2001) Soifer (1973) sostiene que la madre experimenta, ante un nio prematuro por ejemplo, desesperacin, prdida de confianza en su capacidad de ser buena madre, sensacin de ser evitada por los dems, de ser separada de su marido y de ser incapaz de adaptarse a las dificultades que este nio presenta. El padre comprende menos las implicaciones del diagnstico y utiliza durante ms tiempo la negacin lo que explica que acte de manera ms optimista en cuanto a la evolucin del nio. En general adopta una actitud activa, toma las decisiones inmediatamente y apoya a la madre, aunque se implica indirectamente con el nio y demuestra una relativa indiferencia. El hombre evita las obligaciones profesionales y domsticas, siente que su esposa est exageradamente centrada en el hijo enfermo y que descuida a los dems miembros de la familia. En relacin a la pareja Cmo los afecta? A veces es capaz de apelar a una adecuada cuota de resignacin y aceptacin de la realidad, que aminora el dolor y permanecen unidos por diferentes razones (la mutual, cuidar a los otros hermanos, para evitar ms cambios negativos en la vida del nio). Otras, el mayor peligro se cierne en cuanto a la subsistencia de la pareja ya que es frecuente que ambos cnyuges apelen a mecanismos disociativos para enfrentar el dolor, que los lleva a culpabilizarse mutuamente por la enfermedad del hijo. Si esto se intensifica y permanece, lleva a la disolucin del vnculo matrimonial, con la respectiva consecuencia sobre el resto de los miembros. (Ibid 1973) Proceso de elaboracin

A partir de aqu se inicia (aunque no siempre se logra) un proceso de aceptacin de la situacin y por consiguiente su elaboracin que comienza con la comprensin de la misma y culmina con la aceptacin de las posibilidades que el nio tendr, es decir, deben realizar el duelo correspondiente. Tomamos como referencia para este escrito, investigaciones 5 que profundizan la relacin entre familia y discapacidad, de las que se desprende que la reaccin y adaptacin de los padres implica un proceso que tiene distintas fases, con la presencia de innumerables variables y con la incidencia de diversas fuentes de tensin, como las econmicas, las comunicativas, de salud y de carcter de cada miembro. Estas familias pasan por un perodo de fuertes estados emotivos que han sido consideradas como fases: En un primer momento atraviesan una fase de shock emocional, seguido de un perodo variable de negacin parcial de la realidad (no se acepta la enfermedad y se minimiza su gravedad). En este momento, la familia se hace mltiples interrogantes (por qu ocurre?, por qu a m?, esto no puede ser, etc.). Hay tristeza junto a la ira y experimentan incertidumbre por el futuro del nio y se sienten dbiles para enfrentar las atenciones que requiere un hijo deficiente. Los padres, perciben la enfermedad como una agresin hacia ellos, atribuyendo su origen a factores genticos o es un castigo, fantasa que proviene de conflictos inconscientes, aparecen sentimientos de culpa (en ocasiones, suelen proyectarla a los mdicos, el destino o Dios). Luego de esta fase de descreimiento y negacin, los padres suelen experimentar ansiedad abrumadora, rabia, se culpan a s mismo o buscan un culpable (aparecen deseos de muerte para s o para el beb, sensacin de impotencia, deseos de huir, entre otros) y finalmente depresin, estado que seala el camino a la elaboracin del duelo y la aceptacin de este hijo discapacitado. Finalmente, llegan a la fase de aceptacin (en la que continan experimentando ansiedad y depresin, y aparecen las fantasas de curacin), aqu generalmente, se dedican a buscar informacin acerca de la enfermedad y apoyo de otras personas o instituciones. La presencia de los citados sentimientos, generan actitudes demandantes o culpabilizadoras hacia los profesionales que pueden atender a su hijo. En esta fase la familia prueba todos los recursos que considera que pueden ser tiles para lograr la curacin de su hijo (rituales, supersticiones, etc.). (Scheffeld, R. 2001)

Como las realizadas por Paniagua, Scheffeld y lo planteado en el libro Deficiencia Visual. Aspectos evolutivos y educativos de autores varios.

Conclusiones Abordar este tema, no es tarea simple, sobre todo en un escrito breve como el presente. Aunque fue nuestra intencin brindar un panorama de cuales son los sentimientos que se despiertan en una familia que se enfrenta al nacimiento de un hijo discapacitado, no desconocemos que quedaron sin desarrollar puntos muy importantes como, por ejemplo: las reacciones de cada miembro, que dependen de cmo se ha constituido su psiquismo, de su conflictiva inconsciente, de su carcter. Sera importante, quizs en otro trabajo, desarrollar en profundidad los afectos que se generan en la madre, el padre, los hermanos (importa si es hermano mayor o menor). Ver como influyen sobre los progenitores, los sentimientos de abuelos, tos, personas allegadas o su entorno, ya que todo esto permitira comprender mejor las actitudes que adopta el grupo familiar y as poder brindarles con apoyo psicoteraptico, la ayuda necesaria. Bibliografa -CORDERA DE HILLMAN, M. E.:1998. Algunas consideraciones sobre las funciones de la familia y su relacin con el logro de la Identidad. Material de Ctedra de Psicologa Evolutiva de la Niez. Fac. de Filosofa y Letras. UNC. Crdoba. Argentina. -CHIOZZA, L. 2005. Las cosas de la vida. Composiciones sobre lo que nos importa. Editorial. Libros del Zorzal. Bs. As. Argentina. -PLAN SOCIAL EDUCATIVO. Ministerio de Cultura y Educacin de la Nacin. 1994. Deficiencia Visual. Aspectos psicoevolutivos y educativos. Ediciones Aljibe. Mlaga. -GMEZ DE SILVA, G. 1996. Breve diccionario Etimolgico de la lengua espaola. Mxico. Fondo de Cultura Econmica. Argentina. -DICCIONARIO OCANO. Grupo Editorial Ocano. Barcelona. Espaa. -FERNNDEZ MOUJAN, O. 1986. Abordaje Terico Clnico del Adolescente. Nueva Visin. Bs. As. Argentina. -GIBERTI, E. 1999. Escuela para Padres. Fascculo N 20. Pgina 12. Bs. As. Argentina -LANGER, M. 1964. Maternidad y sexo. Editorial Paids. Bs. As. Argentina -LEVIN, E. 2003. Discapacidad. Clnica y Educacin. Nueva Visin. Bs. As. Argentina -PANIAGUA, G. 2001. Desarrollo psicolgico y educacin. Madrid. Espaa. -SCHEFFELD, R. 2001 Reflexiones en el trabajo con familias de nios discapacitados. Bibliografa de Internet. -SOIFER, R. 1971. Psicologa del embarazo, parto y puerperio Ediciones. Kargieman. 1973. 2 edicin. Bs. As. Argentina.