CARBUNCO BACTERIDIANO

Enfermedad de la Lista B de la Organizacin Internacional de Epizootas (OIE): enfermedades transmisibles de inters para la economa nacional (socioeconmica y salud pblica). 1. Introduccin El carbunco bacteridiano, tambin conocido como ntrax, bacera, fiebre esplnica o, simplemente carbunco, es un proceso infeccioso, extremadamente contagioso, producido por el microorganismo Bacillus anthracis que afecta principalmente a los herbvoros y al hombre. Se presenta como un cuadro septicmico casi siempre mortal, caracterizado por la salida de sangre muy oscura por los orificios naturales, y tambin tumefaccin esplnica e infiltraciones serohemorrgicas en tejidos subcutneos y serosos. En las especies ms resistentes pueden producirse formas infecciosas localizadas (angina carbuncosa o glosontrax). En el hombre se presenta con preferencia el carbunco cutneo (pstula maligna), pero tambin el carbunco pulmonar resultante de inhalar polvo con esporos. Las primeras descripciones del carbunco son muy antiguas. En las civilizaciones griega y romana se describen epidemias de carbunco que afectaban al ganado (caballos, vacas y ovejas). En la Edad Media el carbunco y la peste fueron enfermedades epidmicas que diezmaron poblaciones humanas y animales. Es en esta poca cuando se inician los sacrificios animales con fines preventivos. Ya en la denominada era microbiana Davaine (1855) describe el bacilo causante de la enfermedad y la reproduce experimentalmente. Por su parte Koch y Pasteur (escuelas alemana y francesa de microbiologa, respectivamente) realizan las primeras tcnicas tintoriales y cultivos de un microorganismo, as como los primeros ensayos de atenuacin por el calor con la finalidad de obtener vacunas (prdida de cpsula a temperaturas altas >42C). Hoy da vuelve a recuperar actualidad el tema de la antracina como arma biolgica. La importancia del carbunco es triple: (1) econmica, por las epidemias devastadoras de elevada mortalidad; (2) sanitaria, al ser una zoonosis profesional; (3) dogmtica, por ser el primer microorganismo estudiado en microbiologa (tinciones observndose la presencia de esporos y cpsula as como cultivos artificiales). El carbunco bacteridiano se presenta actualmente en todas las partes del mundo con la excepcin de la antrtida. Hoy da, se encuentra muy difundido en Asia y frica. Pero tambin se ha detectado con frecuencia en Suramrica,

Oriente prximo y sur de Europa. En naciones de Europa central y del norte se registran todava casos aislados. 2. Etiologa El agente causal del carbunco, Bacillus anthracis, es un microorganismo esporulado que presenta una altsima capacidad de resistencia ambiental (hasta 50 aos = campos malditos). Esporula en presencia de oxgeno, por lo que se recomienda no abrir los cadveres sospechosos. La existencia de estos campos malditos viene determinada no slo por la resistencia intrnseca del esporo, sino tambin por las caractersticas medioambientales que favorecen la esporulacin y la persistencia de la bacteria: temperaturas entre 30-35C, presencia de materia orgnica y estancia del microorganismo en capas superficiales del suelo, sobre todo hasta una profundidad de 6 cm. Es por ello, que los suelos bien drenados y utilizados intensivamente en el aspecto agrcola no son idneos para la presencia de carbunco. Los esporos tambin resisten la accin de purines, estircol, as como el secado y curtido de piel y salazones de la carne. Como factores de virulencia principales destacan la cpsula y la exotoxina. La cpsula se compone de derivados del cido glutmico y tiene accin antifagoctica destruyendo las opsoninas. Interfiere por tanto la opsonizacin y as las bacterias no se hacen susceptibles a la fagocitosis. La exotoxina est formada por tres protenas txicas: I o factor edematgeno (cuadros edematosos e inflamatorios), II o factor protector-inmunizante (elaboracin de vacunas de alto coste), y III o factor letal, responsable de cuadros sobreagudos graves. 3. Epidemiologa 3.1. Reservorios El reservorio extraanimal lo constituye el suelo (reservorio telrico) siendo los pastos y productos derivados (forrajes) fuentes de esporos carbuncosos. El reservorio animal est garantizado por animales enfermos a travs de su orina, heces, leche, sangre y vsceras, as como los cadveres. Finalmente existe un reservorio accidental constituido por aves carroeras, roedores y carnvoros salvajes (lobos, zorros, etc) que consumen cadveres y diseminan por sus heces los esporos. 3.2. Hospedadores sensibles Principalmente herbvoros rumiantes Sensibilidad: Ovinos > vacas > cerdos > equinos > perros Las aves con la excepcin de avestruces, patos y gansos, son resistentes. Los animales de sangre fra son absolutamente refractarios. 3.3. Contagio - Fuentes de infeccin: piensos (harinas de carne, pescado, huesos), insuficientemente esterilizados, forrajes y aguas contaminados, orina, leche, heces de animales enfermos.

Los cadveres abiertos y expuestos al sol son la mayor fuente de infeccin ya que son muy abundantes en esporos. Vas de infeccin: ? oral-digestiva (carbunco alimentario): por ingestin de materias contaminadas. Es propia de los animales. ? inhalatoria: por manipulacin de pieles procedentes de animales infectados, que da lugar a una bronconeumona que puede ser mortal (enfermedad de los curtidores). ? percutnea: por contaminacin de heridas con material infectado (vs. infeccin de heridas con brochas de afeitar elaboradas con pelos de tejn, picaduras de insectos tabnidos). Tras la lesin inicial se produce una septicemia e incluso la muerte (enfermedad de la pstula maligna).

3.4. Presentacin La presentacin del carbunco es endmica dando lugar a los denominados campos malditos. Los brotes epidmicos se relacionan con reas geogrficas expuestas temporalmente a inundaciones por precipitaciones intensas (climas tropicales y subtropicales) que se alternan con perodos de sequa. En estas condiciones los esporos, a partir de focos primarios, pueden aflorar por capilaridad y diseminarse a amplias zonas. Tras las lluvias, la poca calurosa favorece la diseminacin de esporos con el polvo, lo que crea unas condiciones idneas para la infeccin de los animales, sobre todo aquellos que comen a ras de suelo como las ovejas (polvo contaminado, charcas de poco nivel). En los pases subdesarrollados los desolladeros y depsitos de carroa procedentes de siglos pasados, pueden albergar esporos viables. Al trabajar esa tierra se puede difundir el agente. El descenso de nivel de las aguas subterrneas como consecuencia de los drenajes, las explotaciones del terreno a cielo abierto y la cimentacin de edificios, descubren focos de carbunco que hasta el momento eran inaccesibles; como consecuencia se favorece la multiplicacin y subsiguiente esporulacin de B. anthracis. Las enzootias de carbunco en latitudes templadas muestran una marcada elevacin en verano, desarrollndose por lo general tras perodos clidos de sequa que se vieron precedidos por precipitaciones anormalmente abundantes e inundaciones. El ingreso de esporos en territorios limpios se suele producir en la actualidad al importar pieles, pellejos, lanas y otros productos animales, as como piensos de origen animal (harinas de huesos, pescado). Al curtir las pieles, los esporos son arrastrados por las aguas residuales de las fbricas (teneras, lavaderos de lana, fbricas de brochas y cola), y se produce la diseminacin de los esporos a lo largo de los cursos fluviales y praderas aledaas. 4. Patogenia La mayor o menor gravedad del cuadro clnico depender de tres factores:

dosis infectante proporcin de factores de virulencia I y III defensas del animal

Fases Patognicas: - Fase de puerta de entrada (multiplicacin y localizacin ganglionar). - Fase de invasin (sistema monocito-macrfago). - Fase de toxemia: verdadera accin letal del carbunco. 5. Aspectos Patolgicos (Sntomas y Lesiones) Desde un punto de vista clnico se distinguen tres formas: sobreaguda, aguda y subaguda. En las formas sobreagudas (ms frecuentes en pequeos rumiantes especialmente en los ovinos), aparecen todos los signos caractersticos de la enfermedad aguda pero en un corto perodo de tiempo estimado en 4-6 horas (apopleja carbuncosa). El sndrome febril es manifiesto y junto a ste, se observan convulsiones, exudados sanguinolentos que salen por todas las aberturas naturales y mucosas de aspecto ciantico. En las formas agudas el cuadro clnico evoluciona en 24-48 horas y se caracteriza por: hipertermia, anorexia, obnubilacin, cese de la rumia, mucosas cianticas, hematuria, estreimiento/diarrea, edemas (intermaxilar, esternal y genital), paresia y convulsiones terminales que conducen a la muerte. La forma subaguda se presenta de manera similar a la anterior pero con signos ms leves y prolongados. Tambin pueden aparecer formas localizadas en otras especies (angina carbuncosa del cerdo o glosontrax del ganado vacuno). Las lesiones macroscpicas sin ser patognomnicas son muy significativas. Ante la sospecha de la enfermedad est contraindicado realizar necropsias; stas slo debern realizarse garantizando las medidas de seguridad para evitar el contagio y la diseminacin de los esporos. En el examen postmortem es caracterstica la presencia de sangre muy negra y no coagulada. Tambin se observan edemas en tejido conjuntivo subcutneo con exudados serohemorrgicos, hidrotrax y ascitis, as como una manifiesta esplenomegalia, siendo caracterstico que al extraer el bazo ste vaya disminuyendo su tamao al ir vacindose de sangre. El resto de rganos parenquimatosos presentan congestin generalizada. La rpida putrefaccin da lugar a la ausencia de rigidez cadavrica. 6. Diagnstico Se sospechar la existencia de carbunco cuando se produzcan las siguientes circunstancias: casos de muerte sbita de animales sensibles en zonas carbuncosas, presencia de sangre oscura sin coagular por los orificios naturales de los animales muertos, datos de la necropsia compatibles con la enfermedad.

Enfermedades como la pasterelosis o la piroplasmosis pueden, en algn momento, confundirnos en nuestro diagnstico. En el primer caso se trata de un proceso septicmico con presencia de hemorragias donde suelen faltar los hallazgos patolgicos del bazo. El segundo, se corresponde con un cuadro hemoltico generalizado con anemia e ictericia; el bazo y el hgado se encuentran degenerados y con un tinte amarillento. Para el diagnstico asertivo es decisivo el anlisis microbiolgico. Como al existir sospecha de carbunco queda absolutamente proscrito abrir el cadver, se remitirn para su procesamiento y anlisis extensiones de sangre perifrica y un trozo de oreja para lo cual hay que cauterizar el punto de incisin-, tomando las consabidas precauciones para no contaminar el medio. En el exterior del paquete se har constar el carcter infeccioso del contenido. 6.1. Diagnstico laboratorial. - Tinciones y cultivos: re realizar bacterioscopia (Gram o Giemsa) a partir de sangre perifrica para la observacin de bacilos alargados de bordes rectos y dispuestos en hilera (caa de bamb). Los cultivos a partir de sangre o material problema (alimentos) se realizan en el medio agar-sangre en condiciones de aerobiosis. Las colonias tipo aparecen de color blanco-grisceo con bordes rugosos y tonalidad verdosa del medio (en cabeza de medusa). - Prueba de inmunofluorescencia directa: usando suero anticarbuncoso conjugado con la fluorescena. - Termoprecipitacin de Ascoli: Se utiliza particularmente para el reconocimiento de pieles sospechosas. Tcnica: 1. macerado del material problema (Sol. Salina Fisiolgica 1:5) 2. extraccin de antgeno mediante el calor (ebullicin 10 ) 3. enfriar y filtrar 4. depositar antgeno en tubo capilar y aadir suero anticarbuncoso 5. Reaccin positiva: anillo opalescente blanco entre las dos fases (precipitinas especficas) La reaccin positiva indica claramente la presencia del bacilo. Por el contrario, si el resultado fuera negativo se puede pensar en que la cantidad de material sospechoso sea insuficiente. Para el anlisis de piensos, lanas, huesos, y muestras de suelo resulta inexcusable el empleo de animales de laboratorio seguido de la identificacin del bacilo, ya que la prueba de Ascoli resulta en estos casos inespecfica. 7. Lucha del Carbunco 7.1.Tratamiento Slo en casos agudos/subagudos con dos armas fundamentales, el suero anticarbuncoso y los antibiticos. El suero anticarbuncoso se obtiene por

hiperinmunizacin en caballos y se administra a razn de 1 5 ml/kg peso vivo (vas subcutnea o intramuscular). La terapia antibitica es a base de penicilinas, tetraciclinas y/o sulfamidas a dosis altas. La administracin simultnea de ambas (suero + antibiticos) puede ser efectiva si nos adelantamos a la fase totmica. 7.2. Profilxis - Profilxis mdica (inmunizacin) Hoy da gracias a la inmunizacin sistemtica de los rebaos en reas enzoticas, la incidencia de esta enfermedad se ha reducido considerablemente. Las primeras vacunas realizadas por Pasteur tenan su fundamento en la atenuacin de cultivos de Bacillus anthracis por medio del calor (42 5C). De esta forma el microorganismo perda su cpsula y la atenuacin se comprobaba por inoculacin experimental en animales de laboratorio. Estas vacunas presentaban varios inconvenientes: reacciones postvacunales, problemas en jvenes y gestantes, e inestabilidad (no ms de 3-4 semanas de conservacin). En la actualidad se utilizan las esporovacunas, que son vacunas vivas avirulentas o de baja virulencia (cepa Sterne atenuada) y en forma de esporos 105-106 esporos. Suelen ir adicionadas de adyuvantes de la inmunidad tipo saponinas o hidrxido de aluminio. La vacunacin se realiza a toda la reposicin a partir de los tres meses y se recomienda la revacunacin anual, sobre todo en reas enzoticas. - Profilaxis Sanitaria A efectos de comercio ganadero, la mxima duracin del perodo de incubacin del carbunco se cifra en 20 das. Los animales no deben proceder de establecimientos en que se haya diagnosticado carbunco durante el perodo de incubacin y, en el plazo de 20 das a 6 meses anteriores a la exportacin, deben inmunizarse con vacuna autorizada. 1. Medidas protectoras en territorios limpios A la cabeza de las medidas profilcticas se halla la recogida y destruccin incua de animales domsticos de explotacin zootcnica, salvajes y de zoo muertos. Resulta de gran importancia impedir la entrada de esporos del carbunco con animales y materias primas de stos o piensos importados de zonas infectadas. Al importar estos productos las autoridades veterinarias (control aduanero) tienen derecho a exigir la presentacin de un certificado de sanidad en el que se exprese que los productos proceden de animales sanos y que se sometieron a esterilzacin para destruir los esporos carbuncosos. Hasta el momento no existe ningn procedimiento seguro para desinfectar las pieles y pellejos contaminados por B. anthracis. Las harinas animales deben calentarse como mnimo durante 2 horas a vapor a presin a 131C.

2. Medidas en reas enzoticas La base de la lucha efectiva es el registro cartogrfico de todos los brotes de carbunco acaecidos en la zona y delimitacin de los lugares donde fueron enterrados los cadveres. En esos puntos quedar prohibido mantener ganado, pastar y obtener forrajes. La urbanizacin, intensificacin de roturaciones del terreno, el cultivo de plantas que inhiban la proliferacin de esporos (patatas, rbanos, cebollas), y los cambios en las directrices de explotacin, completarn el programa de lucha de acuerdo con las posibilidades. La medida ms extendida en reas enzoticas ser la vacunacin anual de los animales en riesgo. Como ya comentamos anteriormente se utilizan vacunas de esporos vivos de alta capacidad inmungena, correspondientes a cepas sin cpsula, y que son debilitados por el mtodo de Sterne. 3. Medidas a adoptar en un brote de carbunco (*) En primer lugar y como norma o axioma: Queda terminantemente prohibido el sacrificio de animales enfermos o sospechosos En caso de producirse un brote de carbunco o la sospecha del mismo se recomiendan las siguientes medidas sanitarias: 1. Aislamiento de la explotacin/nes afectada/s. 2. Prohibicin de entrada y salida de animales y productos. 3. Separacin de animales enfermos y sospechosos. Estabulacin del ganado. 4. Remisin de muestras adecuadas al laboratorio de Sanidad Animal para su anlisis microbiolgico. 5. El personal de la explotacin deber entrar en los alojamientos slo con ropas protectoras y debe estar informado de las medidas de proteccin y de desinfeccin de locales y utilllaje. (Desinfectantes autorizados: agua oxigenada 3%, formalina 5%, cido peractico 2%). 6. Tratamiento de enfermos: altas dosis de penicilina (3-10 x106 UI) o tetraciclinas va im. Administracin de suero anticarbuncoso. 7. Todos los animales en riesgo deben ser inmunizados con vacunas autorizadas va subcutnea. 8. Los estircoles y camas sern apilados para su descontaminacin biotrmica. 9. Cuando el brote surge en las praderas stas se evacuarn de inmediato, se roturarn y no volvern a ser utilizadas por animales. Los suelos contaminados con grmenes y esporos se deben labrar hasta una profundidad mnima de 10 cm para luego entremezclar esta capa superficial con cloruro de cal al 10% y dejarla reposar durante 1 mes. 10. Los cadveres de las reses muertas se remitirn a los establecimientos encargados de su aprovechamiento previa esterilizacin sin ser abiertos.
Las medidas de aislamiento se levantarn a continuacin de desalojar los efectivos o si 14 das despus de la eliminacin de los animales enfermos no se volvieran a presentar casos de carbunco y se realizara la desinfeccin correspondiente.

Para conocer ms en Internet: http://www.merckvetmanual.com/mvm/index http://www.paho.org/Spanish/DPI/ps011012.htm http://bvs.insp.mx/componen/svirtual/calidad/calidad1.asp?idart=510&seccion =Zoonosis http://www.microvet.arizona.edu/Courses/MIC420/lecture_notes/bacillus_anth racis/banthrax_disease.html

Carbunco bacteridiano
Definicin Importancia sinonimia y Proceso infeccioso extremadamente contagioso desencadenado por la bacteria Bacillus anthracis y que afecta fundamentalmente a los herb herbvoros y al hombre. En los animales se presenta como un cuadro septic septicmico casi siempre mortal, caracterizado por la salida de sangre muy oscura y no coagulada por los orificios naturales, tumefacci tumefaccin espl esplnica e infiltraciones serohemorr serohemorrgicas en serosas y tejido subcut subcutneo.

CARBUNCO BACTERIDIANO

Historia Etiologa Epidemiologa Contagio Patogenia Signos clnicos Lesiones Diagnstico Lucha Carbunco zoonosis como

Carbunco bacteridiano
Definicin Importancia sinonimia Historia Etiologa Epidemiologa Contagio Patogenia Signos clnicos Lesiones Diagnstico Lucha Carbunco zoonosis como y Antrax Bacera Fiebre espl esplnica Carbunclo (P (Pstula maligna) (Grano malo)

Carbunco bacteridiano
Definicin Importancia sinonimia Historia Etiologa Epidemiologa Contagio Patogenia Anaerobio facultativo Esporulado (central) y Originado por Bacillus anthracis

Econ Econmica IMPORTANCIA Sanitaria Hist Histrica

Signos clnicos Lesiones Diagnstico Lucha Carbunco zoonosis como

Bacilo Gram positivo (ca (caa de bamb bamb)

Inm Inmvil

Capsulado (polip (polipptidos de cido glut glutmico)

Carbunco bacteridiano
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Carbunco bacteridiano
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Factores de virulencia de

Bacillus anthracis

Factor edematizante pXO1 pXO2 Cpsula Inhibe la fagocitosis Toxina letal Antgeno protector

Carbunco bacteridiano
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Carbunco bacteridiano
Definicin Importancia sinonimia Historia Etiologa Epidemiologa Contagio Patogenia Signos clnicos Lesiones Diagnstico Lucha Carbunco zoonosis como y

Reservorios y hospedadores sensibles Suelo Rumiantes (oveja>bovino>cabra) Cerdos y equinos Perros Resistentes aves (alta t t) y especies de sangre fr fra Presentacin endmica (campos malditos) Brotes epidmicos en verano, tras fuertes lluvias, labranza de tierras, etc

Fuentes y v vas de infecci infeccin

Piensos animales, aguas, forrajes, pastos contaminados, carne y despojos de animales afectados En animales: (percut percutnea) nea) v va oral

En humanos: v va inhalatoria y percut percutnea

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Carbunco bacteridiano
Definicin Importancia sinonimia Historia Etiologa Epidemiologa Contagio Patogenia Signos clnicos Lesiones Diagnstico Lucha Carbunco zoonosis como y

Fase puerta de entrada Fase de invasi invasin Fase de toxemia SNC, adrenales, vasos Muerte por shock txico

Forma sobreaguda (ovinos): fiebre, cianosis, salida de sangre por aberturas naturales, convulsiones Forma aguda (3(3-7 d das): obnubilaci obnubilacin, edema a distintos niveles, disnea, salida de sangre, diarrea hemorr hemorrgica, hematuria, convulsiones Forma subaguda Formas localizadas: gloso glosontrax en bovino angina carbuncosa del cerdo

hipot hipotlamo,

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Necropsia in situ contraindicada por posibilidad de contagio percut percutneo y diseminaci diseminacin de esporos Rpida putrefaccin Escasa o nula rigidez cadavrica Salida de sangre oscura y no coagulada por aberturas naturales Gran esplenomegalia, friable que disminuye a medida que bazo pierde sangre Congestin visceral generalizada Ganglios tumefactos Edema pulmonar

Epidemiol Epidemiolgico: gico: Antecedentes, campos malditos, alimentaci alimentacin Cl Clniconico-lesional Laboratorial: Laboratorial: Muestras: v vsceras o sangre de los animales afectados (oreja) Visualizaci Visualizacin al microscopio y aislamiento de Bacillus anthracis

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Aislamiento en agar sangre, en aerobiosis Identificaci Identificacin: Pruebas bioqu bioqumicas Fago gamma Inmunofluorescencia directa PCR Serolog Serologa (ELISA, IFI) Inoculaci Inoculacin de ratones v va subcut subcutnea Aislamiento e identificaci identificacin de la toxina

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Diagn Diagnstico diferencial Edema maligno (C. novyi, novyi, C. septicum) Carbunco sintom sintomtico (Clostridium chauvoei) Hemoglobinuria bacilar (C. haemolyticum) haemolyticum) Pasterelosis Intoxicaci Intoxicacin con anticuagulantes

Tratamiento
Suero anticarbuncoso (subcut (subcutneoneointramuscular), 1 15 ml / kg de peso vivo Antibi Antibiticos: administraci administracin endovenosa a altas dosis Beta lact lactmicos (penicilina) Estreptomicina Doxiciclina Ciprofloxacina (humana) Efectivo antes de la fase tox toxmica

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Carbunco bacteridiano
Definicin Importancia sinonimia y

Profilaxis
Sanitaria Incineraci Incineracin de los animales afectados y sus excreciones Precauci Precaucin con harinas animales Evitar campos malditos malditos Pastos afectados: roturar, labrar al menos hasta 10 cm y mezclar con cloruro de cal. No introducir ganado durante un mes.

Profilaxis
Mdica: Vacunaci Vacunacin: cepa Sterne, Sterne, atenuada por p prdida de la c cpsula En zonas y per perodos de riesgo (tras lluvias, inundaciones, etc) Quimioprofilaxis: Quimioprofilaxis: penicilina o tetraciclinas de larga acci accin

Historia Etiologa Epidemiologa Contagio Patogenia Signos clnicos Lesiones Diagnstico Lucha Carbunco zoonosis como

Carbunco bacteridiano
Definicin Importancia sinonimia Historia Etiologa Epidemiologa Contagio Patogenia Signos clnicos Lesiones Diagnstico Lucha Carbunco zoonosis como y

Carbunco bacteridiano
Definicin Importancia sinonimia Historia Etiologa Epidemiologa Contagio Patogenia Signos clnicos Lesiones Diagnstico Lucha Carbunco zoonosis como y

Zoonosis profesional (veterinarios, personal de mataderos, curtidores, etc) Tres formas cl clnicas Cut Cutnea (m (ms frecuente) Inhalatoria (curtidores) Digestiva (menos frecuente) No contagiosa entre humanos De actualidad por su uso en bioterrorismo

Carbunco bacteridiano
Definicin Importancia sinonimia Historia Etiologa Epidemiologa Contagio Patogenia Signos clnicos Lesiones Diagnstico Lucha Carbunco zoonosis como y