TECNICAS DE TEMPORALIZACION Y RESTAURACIONES PROVISIONALES

RESTAURACIONES PROVISIONALES

Es una restauracin fija o removible y temporal diseada por requerimientos estticos, funcionales, que se usa durante cortos periodos de tiempo que posteriormente se reemplaza por una prtesis definitiva. Estas pueden determinar la efectividad teraputica de los tratamientos, definir la forma y la funcin que tendrn las prtesis definitivas

GLOSARIO DE TERMINOS PROTODONTICOS JOURNAL PROSTHETIC DENTISTRY

GENERALIDADES
SON FABRICADAS PARA PROTEGER LA ESTRUCTURA DENTAL PREPARADA, ENTRE EL TIEMPO CORRESPONDIENTE A LAPREPARACION DENTAL HASTA LA RESTAURACION FINAL.

Importante que el diente preparado sea protegido. que el paciente se sienta confortable mientras se entrega la restauracin definitiva cicatrizacin de los tejidos gingivales y la mucosa. no subestimar el tiempo requerido para su elaboracin. recordar que no siempre la restauracin definitiva se coloca en el tiempo acordado

SHILLINGBURG AND TYLMAN

FUNCION DE LAS RESTAURACIONES PROVICIONALES

1. confort: para prevenir sensibilidad pulpar, acumulo de placa, caries recurrente, patologa pulpar. 2. Oclusin y estabilidad posicional: prevenir los movimientos dentales. 3. funcin: mantenimiento y aseguramiento. 4. Salud gingival y tejidos de soporte: facilidad de higiene, mrgenes exactos, contorneo higienizables. 5. Esttica. Adecuada apariencia, mimetizacin con los dientes naturales y con la restauracin final. 6. Diagnostico. Esttica, oclusin, fontica, reformar antes de la restauracin definitiva. 7. otros: Medir la reduccin dental

IMPORTANCIA DEL USO DE RESTAURACIONES PROVICIONALES

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Proteccin al tejido pulpar Proteccin al diente de caries. Suministro de confort y funcin. Evaluacin del paralelismo de los pilares Previene la migracin de pilares Suministra esttica Suministra un ambiente que conduce a salud periodontal. Evala y refuerza el cuidado oral del pacienteEstabiliza los pilares durante un tto periodontal. Ayuda en el desarrollo del esquema oclusal antes del tto definitivo. 11. Permite la evaluacin de la dimensin vertical, fontica y funcin masticatoria. 12. Evala el pronostico y calidad de los pilares

REQUERIMIENTOS BASICOS DE RESTAURACIONES PROVISIONALES

BIOLOGICOS

BIOMECANICOS

ESTETICOS

REQUERIMIENTOS BILOGICOS Y BIOMECANICOS

Salud pulpar: integridad marginal y agente cementante y la adaptacin
Salud tejidos periodontales: integridad marginal perfil de emergencia Prevenir la micro filtracin e irritacin en canales radiculares de dientes ttos endodonticamente

BIOLOGICOS

Soportar las fuerzas funcionales

MECANICOS

Mantener la posicin de los dientes preparados

Dent Clin of N Am 48 (2004)

Mantener la estabilidad de la relacin entre los arcos

REQUERIMIENTOS ESTETICOS

RESTAURACIONES PROVISIONALES COMO MEDIO DE DIAGNOSTICO

Sirven como

PRUEBAS ESTETICAS Cambios en longitud del diente Contorno incisal Soporte labial Plano incisal Color del diente

PRUEBAS FUNCIONALES Adecuada retencin y resistencia Satisfaccin de requerimientos biomecanicos. Cambios en la dimensin vertical, gua anterior.

RESTAURACIONES PROVISIONALES COMO MEDIO DE DIAGNOSTICO

Cambios estticos Cambios oclusales Cambios periodontales Cambios en la forma de los dientes

Cambios propuestos en dientes anteriores, asegurar la aceptacin

Cambios en la gua anterior o en la dimensin vertical

Cuando se requiere aumento de la longitud coronal

Lenguaje, fontica relacionados con el cambio de la forma de los dientes

Sopesar la importancia de realizar un encerado diagnostico

Ayudan a tolerar el incremento en la dimensin vertical , se puede variar de acuerdo a la respuesta del paciente

Restauraciones provisionales bien contorneadas permiten mantener la salud gingival

Afectar a personas en su vida cotidiana, o en el trabajo.

Wasell, BDJ. Crowns and other extra-coronal restorations: provisional restoration

MATERIALES PARA RESTAURACIONES PROVISIONALES No hay un

material provisional ideal
El uso de restauraciones provisionales entrega al tto prostodontico muchos beneficios, de esta manera los materiales utilizados deben reflejar los mismos

Buena adaptacin marginal Retencin adecuada y resistencia al desalojo Fuerte, durable y duro No irritante, baja exotrmica

Requerimientos materiales provisionales

No poroso y estable dimensionalmente Confortable Estticamente aceptable Estabilidad del color Fcil de fabricar No costoso No alrgico Fcil de remover y descementar

JPD, vol. 90 2003, a reiew of selected literature on contemporary provisional fixed prosthodontic treatment

MATERIALES PARA RESTAURACIONES PROVISIONALES

La seleccin de un material para restauraciones provisionales se debe basar en la fortalezas y debilidades del material respecto de los mandatos clnicos en cada caso en particular

1. Composicin qumica 2. Propiedades fsicas 3. Experiencia 4. Preferencias personales 5. Propiedades mecnicas y de manipulacin 6. biocompatibilidad

MATERIALES PARA RESTAURACIONES PROVISIONALES

CONSIDERACIONES AL MOMENTO DE FABRICACION DURANTE FABRICACION Dao qumico (monmero residual) Dao trmico (reaccin de polimerizacin). Dao mecnico (contraccin de polimerizacin)

DIVISION DE LAS RESTAURACIONES PROVISIONALES

RESINAS ACRILICAS AUTOPOLIMERIZABLES

FABRICACION
FORMAS PLASTICAS

RESINAS ACRILICAS ACTIVADAS POR CALOR

ACETATO RESINAS ACRILICAS ACTIVADAS POR LUZ

MATERIALES RESINA

FORMAS PREFABRICADAS

METAL

RESINAS ACRILICAS ACTIVADAS POR LUZ Y QUIMICA

DIRECTO

DIRECTO

INDIRECTO

INDIRECTO

tcnica

VENTAJAS Y DESVENTAJAS METODOS DIRECTO E INDIRECTO DIRECTO

Ventajas: 1. Econmica 2. Menos pasos operatorios 3. Menos gasto de insumos

INDIRECTO
Ventajas: 1. Mas precisa 2. Mejora 70% adaptacin 3. No genera reaccin tej pulpar

Desventajas: 1. Irritacin trmica 2. Irritacin qumica 3. Habilidad 4. Puede quedarse retenida

Desventajas: 1. Requiere mas pasos 2. Apoyo del laboratorio 3. Requiere rebase

MATERIALES DE FABRICACION RESINA

QUEBRADIZAS
1. Permite contacto intimo entre la restauracin y la preparacin dental. 2. Representan una de las mejores opciones 3. Permiten cambios durante el tratamiento, adaptacin, contorno, ajuste de la forma, modificacin oclusal y reparacin. PMMA

Fciles de alterar por adicin o sustraccin

Las mas utilizadas son las de RESINA ACRILICA

EMA

BUTIL METACRILATO

VENTAJAS Y DEVENTAJAS DE LOS MATERIALES RESTURADORES PROVISIONALES RESINA

METYL METACRILATO
Aparecieron en 1940, mas frecuente uso, preferible tcnica indirecta

VENTAJAS: 1. Durabilidad 2. Estabilidad del color y esttica. 3. Buena adaptacin marginal 4. Alto pulido 5. Relativamente econmica

DESVENTAJAS: 1. Polimerizacin exotrmica 2. Contraccin polimerizacin 3. Pobre resistencia al uso 4. Irritacin pulpar

VENTAJAS Y DEVENTAJAS DE LOS MATERIALES RESTURADORES PROVISIONALES RESINA

Aparecieron en 1960, uso en mtodos directos

ETHYL METACRILATO

splintline VENTAJAS: 1. Reaccin exotrmica baja 2. Baja contraccin de polimerizacin 3. Buenas caractersticas manipulacin 4. Buen endurecimiento 5. Resistencia a las manchas DESVENTAJAS: 1. Baja resistencia tensionaL 2. Dureza superficial pobre 3. Resistencia al desgaste pobre 4. Pobre durabilidad 5. Estabilidad del color pobre

VENTAJAS Y DEVENTAJAS DE LOS MATERIALES RSTURADORES PROVISIONALES RESINA

BIS GMA COMPOSITE

Protemp II

VENTAJAS: 1. Dureza superficial buena 2. Fcil de usar 3. Baja reaccin exotrmica 4. Baja contraccin polimerizacin 5. Buena adaptacin marginal 6. Buena resistencia al desgaste 7. Irritacin pulpar mnima

DESVENTAJAS: 1. Costoso 2. Quebradizo 3. Alteraciones y reparaciones difciles 4. Menor pulido 5. Resistencia pobre a las manchas 6. Estabilidad del color pobre

VENTAJAS Y DEVENTAJAS DE LOS MATERIALES RSTURADORES PROVISIONALES RESINA

COMPOSITES FOTOPOLIMERIZABLES
Aparecieron en 1980, requieren dimetacrilato de uretano y canforoquinonas , menor toxicidad no producen exceso de monmero

Clip claps

VENTAJAS: 1. Tiempo de trabajo controlable 2. Buena dureza superficial 3. Buena resistencia al desgaste

DESVENTAJAS: marginal pobre 2. Cambios de temperatura altos 3. Pobre estabilidad del color 4. Pobre resistencia a las manchas 5. Relativamente costosas 6. quebradizas
systemp

CLASIFICACION DE RESINAS PARA RESTAURACIONES PROVISIONALES

CORONA PROVISIONAL EN TECNICA DIRECTA CON RESINA FOTOPOLIMERIZABLE

Cortar una cantidad de Revotek del tubo dispensador

Moldear el material al pilar, sin amasar pues el material se pondr pegajoso.

Presionar para dar forma y contorno

Hacer que el paciente muerda suavemente para tomar un registro de la superficie oclusal y ajustar si es necesario

Fotocurar intraoralmente por 10 seg, Remover temporalmente la corona y fotocurar por 20 seg cada superficie incluyendo la superficie interna

Pulir y brillar con discos de carburo y puntas siliconadas

CORONA PROVISIONAL EN TECNICA DIRECTA CON RESINA FOTOPOLIMERIZABLE

Cementar temporalmente la restauracin

CORONA PROVISIONAL METODO DIRECTO RESINA ACRILICA TECNICA EN BLOQUE

coloque el bloque de resina acrlica sobre el diente y contornee poco a poco (despus de perder el brillo superficial), realice movimientos de meter y sacar.

eliminacin de excesos con fresas de carburo de tungsteno

CORONA PROVISIONAL METODO DIRECTO RESINA ACRILICA

realice pulido con lijas intermedias, con fresas de tungsteno y grano fino

MATERIALES PREFORMADOS O FORMAS PREFABRICADAS

Rellenan comnmente: RESINA ACRILICA. Plsticos y metlicos cementar directamente Comercialmente: Varios tamaos y formas anatmicas

VENTAJA: Mtodo rpido

DESVENTAJAS: 1. Selle inapropiado 2. Alteracin contorno 3. Alteraciones contacto oclusal

MATERIALES PREFORMADOS O FORMAS PREFABRICADAS

CORONA POLICARBONATO CORONA METALICA

Comnmente utilizado para coronas preformadas

Estticamente limitados al sector posterior

Posee alta resistencia al impacto, abrasin, dureza y buena unin con la resina acrlica

Aluminio, presentan una rpida adaptacin por la ductilidad y suavidad del material

Rpido desgaste puede perforarse fcilmente, algunos tiene refuerzos aleaciones de bismuto y plata (oclusal) 3M

Se utiliza como matriz alrededor de un diente preparado relleno con resina acrlica

Largo termino se utilizan en acero inoxidable y nikel cromo, tiene el problema de la adaptacin.

TECNICA PARA RESTAURACION PROVISIONAL CORONA POLICARBONATO

Se toma impresin en alginato y vaciado. Se selecciona la corona basados en ancho (MD), y longitud (C-I), se marca el sobrante en el margen vestibular igual al sobrepaso de la corona en altura a los dientes adyacentes y elimina con fresa

Se asla el modelo. Se prepara la resina acrlica. puede modificarse el color

TECNICA PARA RESTAURACION PROVISIONAL CORONA POLICARBONATO

Colquela dentro de la corona preformada al perder el brillo superficial ubquela en el modelo, se coloca en agua caliente para acelerar.

Se retira del modelo, se limpian excesos y no dejar bordes afilados. En diente vitales se usa resina diferente al polimetilmetacrilato para rebasar en boca. La preparacin se asla con vaselina y se retira antes de la polimerizacin completa.

TECNICA PARA RESTAURACION PROVISIONAL CORONA POLICARBONATO

Se comprueba oclusin, se pule la restauracin provisional con pasta y felpa. se cementa retirando excesos proximales con seda dental

TECNICA PARA RESTAURACION PROVISIONAL CORONAS METALICAS

Estn indicadas en caso de urgencia para molares fracturados. Proporciona al paciente recubrimiento temporal que protege al diente e impide la irritacin de la lengua y la mucosa

TECNICA PARA RESTAURACION PROVISIONAL CORONAS METALICAS

El procedimiento incluye preparacin dentaria mnima , seleccin de la corona , recortado y adaptacin del margen gingival , ajuste de oclusin y cementado.

PROPIEDADES DE LOS MATERIALES PARA RESTAURACIONES PROVISIONALES

Asiste en la proteccin pulpar contra efectos trmicos, bacterianos y qumicos. Barghi et al (JPD 1976) indicaron que las resinas acrlicas autopolimerizables no tienen una adecuada adaptacin marginal. Crispin et al (JPD 1980 the marginal accuracy of treatment restorations: a comparative analysis.) en un estudio concluyeron que los mtodos indirectos con resinas acrilicas poseen un mejor selle marginal que con mtodos directos. Los materiales de resina acrlica todos tienen contraccin de polimerizacin, en un estudio Koumjan (jpd 1990) concluyo que esta contraccin segua dndose una semana despus. Lepe et al (jpd 1999)concluyeron en un estudio que la contraccin de polimerizacin juega un papel importante en el selle marginal, indicando que en las R.A este es de aproximadamente 6% y en las R.C de 1 a 2%

ADAPTACION MARGINAL

A COMPARATIVE STUDY TO EVALUATE THE MARGINAL ACCURACY OF PROVISIONAL RESTORATIONS FABRICATED BY LIGHT POLYMERIZED RESIN AND AUTOPOLYMERIZED RESIN: A SCANNING ELECTRON MICROSCOPE ESTUDY Comparar el selle marginal utilizando cubos con cinco dientes sin preparar y cinco preparados, utilizaron dos materiales resina autopolimerizable y resina fotopolimerizable (REVOTEK G.C),
t.D: sobre los dientes preparados colocaron la resina auto, y elaboraron el provisional
T.I: tomaron impresin sobre los dientes preparados y luego sobre la impresin colocaron el material en un modelo de los dientes preparados

ADAPTACION MARGINAL

S. NIVEDITA ET AL

R.F: se llevo a cabo bajo la tcnica directa

1.

JOURNA OF INDIAN PROSTHODONTIC SOCIETY SEPTEMBER 2006, VOLUME 6

Mejor selle de la T.I sobre la directa probablemente por la contraccin del material 2. En la T.I el yeso sirvi como estructura de soporte y su expansin sirvi de compensacin. 3. La tcnica de fotopolimerizacion obtuvo la menor discrepancia marginal, probablemente porque se mantuvo en contacto con el diente durante la polimerizacin

EFFECT OF WATER TEMPERATURE ON THE FIT OF PROVISIONAL CROWN MARGINS DURING POLYMERIZATION
El objetivo de este estudio fue examinar el efecto de la temperatura del agua durante la polimerizacin en aire y agua
Takahiro Ogawa Se comparo en aire a 20, agua a 0o,10, 20, 30, 40, 60, 80 In vitro con un premolar diseado or colado en aleacin de oro, terminacin en hombro

JPD 1999

Unifast, con preforma de corona policarbonato

1. Coronas polimerizadas entre 20 y 30 en agua obtuvieron los mejores selles marginales 3 veces mejor que las curadas a 20 aire. 2. Temperatura optima para acelerar la polimerizacin y para mejorar el selle 30 3. A temperaturas muy altas ocurre mayor contraccin de polimerizacin y menor selle

PROPIEDADES DE LOS MATERIALES PARA RESTAURACIONES PROVISIONALES

En reas sobre todo estticas es importante que la restauracin provisional suministre un adecuado color y que se mantenga estable con el tiempo. Su decoloracin produce serios problemas estticos sobre todo cuando son a largo plazo Los ltimos materiales para restauraciones provisionales usan estabilizadores del color pero son susceptibles a las manchas. Muchos materiales estn sujetos a la absorcin y adsorcin de lquidos. Con alimentos como te y caf esta decoloracin puede ser posible En el cambio de color interfiere: porosidad, calidad de superficie , inadecuada polimerizacin y hbitos alimenticios.

ESTABILIDAD DEL COLOR

PROPIEDADES DE LOS MATERIALES PARA RESTAURACIONES PROVISIONALES

Crispin y Caputo( esColor stability of temporary restorative materialsJ Prosthet Dent 1979;42:27-33) Estudiaron la estabilidad del color y concluyeron: Metyl metacrilato oscurecen menos seguido de etyl metacrilato Incremento en las rugosidades aumenta el oscurecimiento As mismo Koumjan et al J Prosthet Dent 1991;65:740 informaron que los materiales utilizados incluyendo una resina de fotocurado (TRIAD), obtuvieron buena estabilidad del color dentro de las primeras cinco semanas. Sin embargo a 9 semanas el comportamiento mas bajo lo obtuvo la resina de fotopolimerizacion. Yannikakis et al (Color stability of provisionalresin restorative materials. J Prosthet Dent 1998;80:533-9.) realizaron un estudio sumergiendo varios materiales en diferentes soluciones manchadoras por un mes, reportaron cambios en el color en la primera semana y despus de un mes el mejor comportamiento lo obtuvo el metyl metacrilato y el peor el Bis acryl.

ESTABILIDAD DEL COLOR

COLOR STABILITY OF PROVISIONAL CROWN AND FIXED PARTIAL DENTURE RESINS

En este estudio se evaluaron 12 materiales para provisionales entre metyl metacrilato y Bis acryl resinas. Sumergidos en dos sustancias diferentes, saliva artificial y caf. Por un periodo de 1,2 y 4 semanas
1. Todas las resinas de Bys Acril exhibieron un cambio mayor de color con el caf. 2. El cambio de color entre amarillo y azul fie el mas predominante 3. Alike fue el de comportamiento mas pobre entre las resinas de M.M. Provipont tuvo los mayores cambios tanto en caf como en saliva

Debra R Haselton et al

Productos. Alike, instatemp, integrity, jet, luxatemp, protemp, garant, provipont, provitec, temphase, unifast, zeta

The journal of prosthetic dentistry January 2005

PROPIEDADES DE LOS MATERIALES PARA RESTAURACIONES PROVISIONALES

RESPUESTA GINGIVAL

La inflamacin y recesin de la enca libre son procesos normales que ocurren con las restauraciones provisionales Donaldson (J periodontology 1971)reporto los siguientes datos respecto a la recesin gingival: La presencia de restauraciones provisionales conduce a algun grado de recesin en cerca del 80% de los sitios evaluados. El grado de recesin depende del tiempo El |10% de los sujetos reportaron una recesin mayor a 1mm Solo un tercio de los sujetos demostraron recuperacin gingival completa

PROPIEDADES DE LOS MATERIALES PARA RESTAURACIONES PROVISIONALES

RESPUESTA GINGIVAL

Mac Ente et al (jpd 1978)en un estudio histolgico no encontr cambios detectables asociados con restauraciones provisionales en un periodo de tres semanas La presencia de placa, material necrtico con una adapatacion marginal pobre y superficies rugosas son fuente constante de inflamacin que conduce a la disminucin de la salud gingival. Garvin et al (jpd 1982)sugiere que la inflamacin periodontal puede ser un proceso reversible ya que la irritacin puede ser mnima y por un periodo corto de tiempo.

PROPIEDADES DE LOS MATERIALES PARA RESTAURACIONES PROVISIONALES

RESPUESTA PULPAR

La inflamacin pulpar se puede derivar de alteraciones qumicas y trmicas Tjan et al (Temperature rise in the pulp chamber during fabrication of provisional crowns. J Prosthet Dent 1989) realizaron un estudio in vitro para medir el efecto de la polimerizacion de resinas metyl metacrilato, etyl metacrilato, vinietyl metacrilato y Bys Acril en la cmara pulpar , de acuerdo a este estudio las resinas de Bys acril produjeron el menor incremento en la temperatura, no hubo diferencias estadsticamente significativas en los cuatro tipos de materiales, sugiere el estudio de todas formas que puede haber dao trmico a la pulpa dental y odontoblastos

PROPIEDADES DE LOS MATERIALES PARA RESTAURACIONES PROVISIONALES

RESPUESTA PULPAR

Moulding and Teplitsky (Int j prosthodon 1992), encontraron que la temperatura intrapulpar depende del tipo de acrlico utilizado y de la matriz, as el material que mas aumenta la temperatura es el metyl metacrilato con una matriz de acetato, el menor fue el Bys acril con resina, un termino medio fue alcanzado por el metyl metacrilato con matriz de impresin de hidrocolide irreversible y polivinilsiloxano. Tambin se encontr que la temperatura aumenta de acuerdo al nmero de restauraciones a elaborar

PROPIEDADES DE LOS MATERIALES PARA RESTAURACIONES PROVISIONALES

RESPUESTA PULPAR

Grajower (jpd 1979) encontr que las resinas de polimerizacin rpida generan mayor temperatura que las de polimerizacin mas lenta, Sugiere utilizar agua en spray o impresiones en silicona o alginato para disipar el calor , esto hace que el proceso de polimerizacin sea mas lento concluye el autor que la polimerizacin directa debe realizarse toda sobre el diente de lo contrario se deformara para ello se debe utilizar agua en spray o impresiones en silicona o alginato

COMPARISON OF TEMPERATURE INCREASE IN THE PULP CHAMBER DURING THE POLYMERIZATION OF MATERIALS USED FOR THE DIRECT FABRICATION OF PROVISIONAL RESTORATION
Se utilizo para este estudio cuatro materiales para provisionales, PMMA, EMA, Bys acril y una VLP. Molar con tto conductos se relleno con amalgama (conductor de temperatura), se midi la misma con cada resina Konstantinos Michalakis el al

Jet, Snap, Trim, protemp II y Revotek.

La resina PMMA fue la que mayor temperatura produjo, tanto en su fabricacin como relleno 2. El EMA y Bys acryl no fueron significativamente diferente 3. El cambio de temperatura es menor durante la fase de relleno (utiliza menos material). 4. Con relacin a la resina VLP tuvo un alto grado de aumento de temperatura durante la fase de fabricacin casi igual al PMMA 5. En la fase de relleno no hubo diferencias significativas

1.

JPD December 2006

ZACH AND COHEN

Incremento en la temperatura de 2,3 c produce cambios mnimos pulpares

Incremento en 5,6 c produce una respuesta pulpar amplia con destruccin de muchos odontoblastos

56 das el 85% de los dientes superaron la reaccin inflamatoria

El estudio anterior comprob aumento en la temperatura entre 1,1 c y 4,5 c

Sugiere cuando se realiza tcnica directa hacerla con materiales de impresin

PROPIEDADES DE LOS MATERIALES PARA RESTAURACIONES PROVISIONALES

HIPERSENSIBILIDAD

Se reporta como de aparicin rara, los materiales de metacrilato tienen un gran potencial alergenico estomatitis por contacto Causa mas frecuente es el monmero residual, un reporte sobre el tema mostro que el monmero residual en las resinas polimerizacin por calor es de 0,045% a 0,103% y en las autopolimerizables aumenta a 0,185%

PROPIEDADES DE LOS MATERIALES PARA RESTAURACIONES PROVISIONALES

HIPERSENSIBILIDAD

La reaccin alrgica a los materiales provisionales tiene las siguientes caractersticas: Exposicin previa al material Conforma un patrn alrgico conocido, necrosis, ulceracin y eritema La reaccin remite cuando se retira el provisional. La reaccin se produce de nuevo cuando el provisional se vuelve a colocar Esta reaccin ha demostrado ser menor en los materiales de fotopolimerizacion. Mtodos directos esta reaccin es mayor. Despus de completado el proceso de polimerizacin las resinas acrlicas no inducen alergias usualmente Para disminuir el monmero sobrante se puede colocar el provisional polimerizado sumergido 20 minutos en agua caliente

PROPIEDADES DE LOS MATERIALES PARA RESTAURACIONES PROVISIONALES

RESISTENCIA Y RIGIDEZ

Limitacin de los provisionales es su relativa baja resistencia. La resistencia a la flexin varia entre los materiales para provisionales de acuerdo a su composicin qumica. En trminos generales los metyl metacrilato muestran la resistencia mas alta. Los bis acryl muestran el mayor modulo elstico. Las nuevas resinas de bis acryl muestran una resistencia a la flexin similar a los MMA Las resinas de Bis acryl se muestran mas quebradizas que las MMA y mas comnmente se fracturan en prtesis fijas largas. Una vez fracturadas las prtesis provisionales disminuye su resistencia sustancialmente, siendo la disminucin mas alta en las resinas de Bis acryl con un 85%

MICROHARDNESS OF PROVISIONAL FIXED PROSTHODONTIC MATERIALS

Ana M DiazArnold

En este estudio se comparo la dureza superficial de las resinas para provisionales de metyl metacrilato y las de Bis Acryl, para lo cual se utilizaron 2 de la primera y 3 de la segunda, se realizo la medicin con un durimetro Knoop, 24 horas despus de polimerizados.
Integrity, protemp, temphase, jet y temporary bridge
1.

JPD Nov 1999

Los materiales de Bis acryl mostraron una microdureza superficial mayor que los de metyl metacrilato. 2. se puede atribuir esta observacin por los componentes de las resinas de Bis acryl como el material de relleno que ayuda a la resistencia a la abrasin y disminuir la contraccin de polimerizacin 3. Con el tiempo todas las Dureza superficial, relaciona Resinas disminuyeron en con la densidad, y esta con la Su microdureza resistencia al desgaste y

deterioro superficial

FRACTURE RESISTANCE OF VARIOS TEMPORARY CROWN MATERIALS

El objetivo de este estudio fue el comparar la resistencia a la fractura en 4 materiales para provisionales, MMA de autopolimerizacion y termopolimerizacion, Bis acryl y las coronas de policarbonato., in vitro aplicando una carga similar al Angulo interincisal entre Isup e I inf. 135
1. La mayor resistencia a la fractura se encontr en las coronas de policarbonato. 585 N 2. La resistencia mas baja fue encontrada en el material de termo polimerizacin. 253 N 3. Bis Acryl y MMA de autopolimerizacion no hubo diferencias significativas, sin embargo numrica Mente fueron los valores mas altos Para el MMA

Asude Yilmas

Protemp II, coronas de policarbonato 3m, Temp S y major C and B- v dentin JCDP Enero 2007

Stereomicroscopio, se fue aplicando la fuerza poco a poco hasta obtener la fractura

MATERIALES PROVISIONALES REFORZADOS

La mayora de las resinas para provisionales son quebradizas La reparacin y recolocacin son un problema tanto para el profesional como para el paciente

Esto sucede debido a su inadecuada resistencia transversal al impacto y la fatiga Las propiedades fsicas como resistencia, densidad y dureza ayudan a predecir la longevidad de la restauracin

Coven realizo un estudio para comparar en diferentes medios (agua, aire) en donde se produca una resistencia y dureza mayor, encontrando que es mayor en en agua a 120 por siete minutos

MATERIALES PROVISIONALES REFORZADOS

Cuando se requiere tener una prtesis provisional por amplio tiempo se requiere que esta tenga niveles adecuados de resistencia y dureza

Para ello existen dos tipos de prtesis interinas las de termocurado que son mas densas, mas fuertes mas resistentes al desgaste mas estables en color y resistentes a la fractura que las de autocurado Prtesis provisionales con estructura de metal colado con materiales de resina

Las estructuras reforzadas reducen la flexin, incrementan la retencin e incrementan la integridad estructural Se ha intentado reforzar las resinas acrlicas con material de relleno para mejorar sus cualidades ejm. Polmeros, vidrio, grafito, carbn, zafiro etc.

MATERIALES PROVISIONALES REFORZADOS

Zuccary realizo estudios con diferentes materiales para promover una resina mas fuerte y reporto que cuando se agrega a esta oxido de zirconio aumenta su modulo elstico resistencia transversal y dureza

Emtiaz and Tarnow y Davidoff, Caputi han descrito varios mtodos para agregar estructuras de refuerzo metlico a las resinas acrlicas eje: metal colado, bandas de acero inoxidable

Tener en cuenta que algunos material de refuerzo como fibras de grafito de carbono y polietilenos presentan dificultades tcnicas de elaboracin y problemas estticos

MATERIALES PROVISIONALES El objetivo del articulo es describir el procedimiento para realizar una prtesis REFORZADOS provisional en resina acrlica de
termopolimerizacion reforzada con estructura metlica por medio de un encerado Diagnostico

LONG TERM REINFORCED FIXED PROVISIONAL RESTORATIONS

Daniel Galindo JPD 1998

1. Realizar un encerado diagnostico sobre modelos montados en articulador 2. Tomar una impresin total de los dientes preparados y realizar un modelo en yeso tipo IV. 3. Hacer dos matrices de los dientes encerados, una para evaluar el espacio disponible para la resina acrlica y la otra para realizar unos orificios de 2mm de amplio. 4. Realizar en cera la estructura metlica sobre los dientes pilares 5. Realizar el colado en aleacin metlica 6. Aplicar liquido opacador en la estructura metlica. 7. Colocar la segunda matriz sobre la estructura colada, sellar los borde de la matriz. 8. Inyectar la cera a travs de los agujeros hasta llenarla. 9. Remover la matriz y chequear los detalles. 10. Realizar el revestimiento e mufla 11. Introducir el material de resina acrlica termocurada 12. Dejar que polimerize, ajustar, pulir y cementar

MATERIALES DE CEMENTACION PROVISIONAL

CARACTERISTICAS
Tipo de

Buenas propiedades mecnicas

Baja solubilidad

preparacin

Componentes del agente cementante

Tcnica de cementacin

Adhesin dental

Suministrar un adecuado selle y retencin entre la restauracin provisional y la preparacin dental

Prevenir la filtracin marginal y la irritacin pulpar

MATERIALES DE CEMENTACION PROVISIONAL

Cementos de resina Hidrxido de calcio Hay una variedad de cementos para provisionales

Oxido de zinc eugenol Materiales libres de eugenol

Desventaja: pobres propiedades mecnicas que se aumentan con el tiempo, problemas con la filtracin marginal

Ventaja: Fcil remocin de la restauracin provisional de la boca

MATERIALES DE CEMENTACION PROVISIONAL

PARADOJA: un buen provisional requiere un material cementante lo suficientemente fuerte para retener la restauracin y que sea fcil de remover de la boca
BALDISARRA: recomend que cuando se requiera restauraciones provisionales por largo tiempo se cambie el material cementante por uno de base regular

CEMENTOS DE OXIDO DE ZINC EUGENOL Alteran la polimerizacin de las resinas acrlicas y por lo tanto en su proceso de endurecimiento

1. Efecto sedativo 2. Propiedades antibacteriales

PROPIEDADES DE LOS CEMENTOS PARA RESTAURACIONES PROVISIONALES

TRANSLUCIDEZ

FUERZA ADHESIVA

Fcil remocin, para:

No alterar mrgenes. No generar desadaptacin de temporal.

Se evala en escalas, (0-100) de claro a opaco.

No debe afectar la apariencia del provisional. En provisionales de menos 1mm, se usan traslucidos.

PROVILINK

Cemento de oxido de zinc libre de eugenol. Contiene fluoruro, nitrato de potasio y clorhexidina. Da retencin de 30 das aproximadamente, con buen sellado y baja sensibilidad. Cemento de automezcla de dos pastas.

MATERIALES DE CEMENTACION PROVISIONAL

ESTUDIOS SOBRE CEMENTOS TEMPORALES

Gegauff y Rosenstiel en un estudio sobre el Temp bond llegaron a la conclusin que este no afecta significativamente la polimerizacin de las resinas acrlicas , concluyen que de acuerdo a su estudio la causa de este efecto radica en la presencia de eugenol que no reacciona y este fenmeno en el Temp bond es al parecer mnimo Lawsson and Burgess en un estudio del ao 2006 para el JPD, realizaron una comparacin entre cementos libres de eugenol y cementos de resina midiendo retencin y resistencia a la flexin , concluyeron que los cementos a base de resina suministraron una retencin mas fuerte , as mismo el estudio arrojo una relacin directa para estos cementos entre resistencia a la flexin y retencin, mientras que no se pudo comprobar esta relacin en los cementos de oxido de zinc libres de eugenol Lepe and Bales en 1999 publicado en el JPD realizaron un estudio para comparar la retencin de dos materiales provisionales (MMA y Bis acryl con cuatro cementos un hidroxido de calcio experimental, Temp Bomd Temp bond sin eugenol y el Temrex, concluyendo que no hubo diferencias estadsticamente significativas en cuanto a retencin por el tipo de corona, excepto con tem bond donde se encontr mas retencin en las coronas conMMA, igualmente el cemento Temrex observo diferencias de acuerdo a su relacin polvo liquido a mayor liquido mas pegajoso y se vuelve el cemento mas difcil de remover del diente

GENERALIDADES EN LA FABRICACION DE RESTAURACIONES PROVICIONALES

CONCEPTOS GENERALES
Fabricacin involucra dos segmentos. Construccin supragingival( proteccin, estabilidad y funcin) Extensin intrasurcural (selle marginal y contorno correcto) Uso de matrices (m directo)

ADAPTACION AL DIENTE PREPARADO

Se hace directamente en diente o sobre el modelo o replica del diente. Representacin de la adaptacin de la superficie interna del diente. Asociada al estado plstico del material

FORMA

Apropiado perfil de emergencia Para promover la adecuada higiene Sugiere forma de bala Promover esttica e higiene

GENERALIDADES EN LA FABRICACION DE RESTAURACIONES PROVISIONALES TECNICA DIRECTA

Involucra el uso de un molde o matriz, que se relaciona intraoralmente con los dientes preparados. la matriz se puede realizar de un encerado diagnostico tener cuidado con el tiempo de trabajo y la reaccin de calor por polimerizacin, minimizar esta reaccin usando chorro de aire-agua de la jeringa triple.

Formas provisionales pre manufacturadas

Materiales de impresin o placas de acetato Formas resina acrlica prefabricadas

Tcnica bloque

Tres tcnicas (matrices)

TECNICA DIRECTA
CORONAS CON FORMAS PREFABRICADAS

ALUMINIO POLICARBONATO CELULOIDE ACERO INOXIDABLE CROMO NIQUEL

TECNICA DIRECTA
SON MAS UTILIZADOS, COMO MATRICES, MATERIALES DE IMPRESION

PMMA : ya que estos aumentan mucho la temperatura durante la POLIMERIZACION, hasta en 7 . enfriar con materiales de impresin como matriz. jeringa triple aire-agua. alginato disminuye el aumento de temperatura a 4

FABRICACION DE UNA RESTAURACION PROVISONAL ACRILICA DIRECTA

Modelos diagnstico articulados
Encerado diagnostico Duplicacin del encerado diagnostico Fabricacin de la lamina de acetato

JCDP VOLUME 7 FEBRUARY 2006

FABRICACION DE UNA RESTAURACION PROVISONALACRILICA DIRECTA

FABRICACION DEL MODELO DIAGNOSTICO
impresiones exactas alginato evala arcos, oclusin, contornos posiciones dentales

ENCERADO DIAGNOSTICO

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Evaluacin de la oclusin. Orientacin plano oclusin Inclinacin dental Forma del arco Tamao y forma de dientes Gua para ajustes oclusales

Elaboracin de provisionales

FABRICACION DE UNA RESTAURACION PROVISONALACRILICA DIRECTA

DUPLICACION DEL ENCERADO DIAGNOSTICO Se realiza preferiblemente en silicona ya sea con o sin cubeta

FABRICACION DE LA MATRIZ DE ACETATO

FABRICACION DE UNA RESTAURACION PROVISONALACRILICA DIRECTA

PRUEBA DE LA MATRIZ preparado el diente

PREPARACION DE LA MATRIZ
Se realizan agujeros para evitar vacios se realizan con explorador en oclusal o incisal, atrapa aire puede escapar

FABRICACION DE UNA RESTAURACION PROVISONALACRILICA DIRECTA

PREPARACION DE LA RESINA

Se selecciona el color adecuado, se mezclan monmero y polmero (R.A.A), se coloca en la matriz

FABRICACION DE UNA RESTAURACION PROVISONALACRILICA DIRECTA

INSERCION EN LA BOCA

Se lleva a la boca por un minuto y medio y se retira de la boca y se inserta de nuevo esto se repite varias veces hasta la polimerizacin completa, luego se retira la matriz de la boca y se evala.

FABRICACION DE UNA RESTAURACION PROVISONAL ACRILICA DIRECTA

Remocin de excesos

Diferentes fresas se utilizan para remover el acrlico

FABRICACION DE UNA RESTAURACION PROVISONAL ACRILICA DIRECTA

Correccin de mrgenes

FABRICACION DE UNA RESTAURACION PROVISONAL ACRILICA DIRECTA

REBASE

PULIDO

CORONA DE COMPOSITE DE BISACRIL FABRICADA CON UNA SOBRE IMPRESIN

Podra considerarse una tcnica similar a las anteriores pero la diferencia radica en: La polimerizacin rpida. Produccin poco calor. mnimo efecto txico frente al tejido y la pulpa. Esta indicado para cualquier restauracin tipo directo

TECNICA INDIRECTA
INDICADOS: fabricar mltiples unidades de restauraciones provisionales VENTAJAS: 1. Evita la exposicin del paciente a las propiedades adversas de las resinas acrlicas 2. Optimiza las propiedades de las resinas acrlicas. 3. Permite el uso de materiales difciles de polimerizar en boca. 4. Cambios oclusales o de contorno. 5. Esttica

TECNICA INDIRECTA
2 1

1. Elaboracin de un modelo en yeso de la impresin de la boca del paciente. 2. Aislamiento del modelo 3. 3. seleccin de las matrices de dientes de acrlico

TECNICA INDIRECTA
4 4

4. Se lleva la matriz con acrlico autopolimerizable al diente preparado 5. Se hace lo mismo con el pntico 5

TECNICA INDIRECTA
6 7

6. Se agrega resina acrlica para unir los pilares al pntico 7. Dientes provisionales sobre el modelo en etapa de polimerizacin

TECNICA INDIRECTA

8. Recorte de rebordes y excesos

TECNICA INDIRECTA

9. PULIDO

TECNICA INDIRECTA

ACABADO Y PULIDO

ACABADO Y PULIDO
Lograr un contorno y adaptacin similar a restauracin definitiva

ACADADO Y PULIDO
Los contornos fisiolgicos se obtienen con:

FRESAS DE CARBURO

FELPAS

PUNTAS DE PIEDRA DE DIAMANTE

DISCOS DE DIAMANTE

PASTAS DIAMANTADAS

ACABADO Y PULIDO
1. Inicialmente se eliminan excesos, mejoran los contornos, previa marcacin de la lnea Terminal

2. Discos que facilitan la eliminacin de excesos en interproximal y en la regin de las troneras gingivales

ACABADO Y PULIDO
3. Crear una superficie lisa y regular.

PULIDOR DE ALTO BRILLO

PULIDOR

PULIDOR PRELIMINAR

4.Las puntas de pulido texturizan la restauracin y facilitan el pulido final

ACABADO Y PULIDO
6. Use los discos de tela para dar el brillo y lustre, a la superficie acrlica, usando un tiza de pulido

ACABADO Y PULIDO
1. 2. 3. 4. 5. Elimina excesos Contorno. Ajuste de oclusin. Textura. Brillo.

MATERIALES PARA REALIZAR PROVISIONALES