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C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ

AREA PARASITOLOGIA CLINICA SIGNIFICADO CLINICO DEL COLOR DE LAS HECES

Normalmente y con dieta mixta, la deposicin es de color pardo o marrn ms o menos oscuro en el adulto, oscurecindose a medida que pasa el tiempo expuesta al aire. Con dieta lctea y en los lactantes es amarillo canario. Con dieta crnea se hace marrn oscuro. Una alimentacin rica en verduras (espinacas especialmente) tie las heces de un color verdoso, mientras que si preponderan las patatas y el pan, las heces se aclaran hacia un marrn amarillento. El rgimen de prueba antedicho tiende a producir heces de color ocre, normales. Un exceso de caf oscurece la deposicin. UTILIDAD CLINICA El color de las heces proporciona informacin sobre patologa, disfunciones orgnicas, hemorragia, alimentacin o ingestin d medicamentos. El color anormal ayuda al mdico a seleccionar las pruebas tanto qumicas como microbiolgicas necesarias para llegar a un diagnostico. El color marrn de las heces normales tal vez lo propici la estercobilina (urobilina), un pigmento biliar que resulta de la accin reductora de las bacterias sobre la bilirrubina y otros factores no determinados. SIGNIFICADO CLINICO Color .. Amarillo a . verde .. Amarillentas Significado Diarrea abundante.

Amarillentas, con diferentes matices, son las heces en las "diarreas de fermentacin" y en las esteatorreas del esprue, insuficiencia pancretica, etc. Los dems caracteres fsicos distinguen unas y otras. El ruibarbo, sen, santonina y otros medicamentos tien de amarillo las deposiciones. Como yema de huevo son las heces procedentes de un trnsito acelerado a partir de las partes ms altas del intestino delgado. Blanco-grisceas, de color ceniza, son las heces en la acolia de las ictericias obstructivas y de la fase aguda de las hepticas, con lo que su aspecto se ha comparado con la masilla. La ingestin de papilla de bario puede producir el

Yema de huevo

Blanco a .

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grisceas mismo efecto.

.. Verde

Diarrea abundante. De color verde, por la biliverdina, aparecen otras veces las deposiciones por paso rpido global en las diarreas duodenales ("diarrea yeyunal" de Nothnagel). Ya hemos dicho que un exceso de vegetales cloroflicos dan un tono verdoso a las heces, y los mismo sucede si el sujeto toma calomelanos. En los lactantes son frecuentes las diarreas verdes, pero es normal que en los nios criados al pecho las deposiciones se tornen verdes al contacto del aire. Consistencia de alquitrn, generalmente hemorragia del aparto gastrointestinal alto (>100 ml de sangre). Bloqueo del conducto biliar comn, la insuficiencia pancretica produce una materia fecal plida, grasosa y aclica. En estos casos, una menor cantidad de pigmentos biliares penetra en el intestino por patologa u obstruccin hepatobiliar. Probable hemorragia del aparato gastrointestinal bajo ( por ejemplo: tumores, hemorroides, fisuras, procesos inflamatorios). Rojizas, irregularmente, son las deposiciones que contienen sangre no transformada, de origen bajo (hemorroides, tumores de colon distal, etc.). La hematina puede dar un color pardo-rojizo a las heces.

.. Negro .. Color arcilla

.. Marrn, .. rojo, rosa

*Los colores aqu mostrados son una gua al color normal descrito.

En general, las heces duras de los estreidos son ms oscuras que normalmente, y las deposiciones diarreicas suelen ser ms claras, aunque en esto ltimo hay numerosas excepciones. La presencia de sangre macroscpica indica patologa: La sangre en forma de estras en la superficie indica hemorroides o anormalidades anales. La sangre en la materia fecal tambin se debe a anormalidades localizadas antes del colon. Si el trnsito intestinal es lo suficiente rpido, la sangre proviene del estmago y el duodeno es de color rojo brillante u obscuro.

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INTERFERENCIAS: La materia fecal se oscurece si deja reposar. El color vara con la dieta (determinados alimentos), colorantes utilizados en los alimentos y medicamentos. Los lactantes alimentados al seno materno que carecen de flora intestinal normal tiene evacuaciones de color amarillo a verde amarillento. La materia fecal adquiere un tono verdoso cuando la dieta contiene abundante vegetales ricos en clorofila, como la espinaca o durante la antibioticoterapia. Las evacuaciones negras se deben a los alimentos como cerezas, a una elevada proporcin elevada de carnes en al dieta o alimentos con colorante artificial. Como los dulces negros. La alimentacin con abundante leche y poca carne produce evacuaciones de color muy claro. La dieta con abundantes grasas y la obstruccin del conducto biliar produce materia fecal de color arcilla. La ingestin abundante de remolacha (betabel) o tomate produce heces fecales rojas. Ciertos medicamentos provocan cambios en la coloracin de las heces. a) b) c) d) e) f) g) h) i) Negro: Sales de hierro, Sales de bismuto, carbn. Verde: cloruro de mercurio, indiometicina, calomel. Verde a azul: ditiazanina. Marrn: antraquinonas. Rojo: fenolftalena, pamoato de pirivino, tetraciclinas em jarabe, bromosulfalena. Amarillo: santonina, antibiticos. Claro a blancuzco: brio, anticidos. Naranja rojizo: fenazopiridina. Rosa a rojo a negro: anticoagulantes dosis excesivas, salicilatos.

AVISO CLINICO Los antecedentes dietticos y medicamentos permiten distinguir anormalidades importantes de interferencias. Preparacin del paciente No s e deben utilizar laxantes ni preparaciones de bario una semana antes de recolectar la muestra. FUENTES Balcells, G., A., La clnica y el laboratorio, 18 Edicin, Editorial Masson, Mxico, 2001. Fiscbach, T.F., Manual de pruebas diagnosticas, 5 Edicin, 1997, Editorial MCgrawhill Interamericana, Mxico. www.farestaie.com.ar www.lablasamericas.com.co www.laboratorioabc.com www.labbolivar.com

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