ABORDAJE AL PACIENTE VIH/SIDA A NIVEL HOSPITALARIO

LEYDI ALEXANDRA ESCOBAR YAMIL RODRIGUEZ VILLANUEVA JANNY JULIETH ROJAS ANA ELIZABEHT OSORIO VLEZ LORENA VILLA

UNIDAD CENTRAL DEL VALLE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERA TULA 2011

ABORDAJE AL PACIENTE VIH/SIDA A NIVEL HOSPITALARIO

LEYDI ALEXANDRA ESCOBAR YAMIL RODRIGUEZ VILLANUEVA JANNY JULIETH ROJAS ANA ELIZABEHT OSORIO VLEZ LORENA VILLA

DOCENTE NORA ELENA VALENCIA ENFERMERA JEFE

UNIDAD CENTRAL DEL VALLE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERA TULA 2011

TABLA DE CONTENIDO
1 2 MARCO TERICO .........................................................................................................................6 ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE ................................................................................................8 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 2.17 2.18 3 LA PERSONA CON VIH/SIDA ES UN SER HUMANO...............................................................8 TENER UNA ACTITUD RESPETUOSA, NO CRTICA NI ENJUICIADORA. ..................................9 PROPORCIONAR UN TRATO CALIDO, COMPRENSIVO Y RECEPTIVO....................................9 NO PRIVAR AL PACIENTE DEL CONTACTO FISICO, MANTENGA UNA CERCANIA PTIMA. ..9 PROPORCIONAR GARANTIAS DE ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD. ........................... 10 ESCUCHAR Y RECIBIR LAS EMOCIONES DEL PACIENTE. .................................................... 10 HAY QUE DARSE TIEMPO PARA RESPONDER LAS PREGUNTAS Y DUDAS ........................ 10 ACEPTE LA IRA DEL PACIENTE. .......................................................................................... 11 PERMITA LA NEGACIN Y LA ESPERANZA......................................................................... 11 SI EL PACIENTE HABLA DE LA MUERTE, ESCUCHELO. ....................................................... 11 ATENTOS CON EL ENTORNO. ............................................................................................ 11 TIEMPO DE ESPERA ........................................................................................................... 12 INTERRUPCIONES CUANDO LA ENFERMERA EST CON EL PACIENTE. ............................. 12 LA BUROCRACIA DEL SISTEMA DE SALUD ......................................................................... 12 EL PERFIL PROFESIONAL PARA ATENDER A UN PACIENTE. .............................................. 13 CUIDADOS ESPECIALES PARA EL PACIENTE VIH/SIDA....................................................... 13 MANTENER EL ROL PROFESIONAL. ................................................................................... 13 ALIENTAR A BUSCAR AYUDA PSICOLGICA ESPECIALIZADA. ........................................... 14

ACTITUD FRENTE A S MISMO ................................................................................................... 16 3.1 3.2 3.3 3.4 INFORMACIN CLARA, OPORTUNA Y ACTUALIZADA. ...................................................... 16 GRUPO DE APOYO O PERSONA DE CONFIANZA. .............................................................. 16 PERMITIR LA EXPRESIN DE SUS SENTIMIENTOS. ............................................................ 16 ACEPTAR Y ASUMIR LAS EMOCIONES QUE EL PACIENTE GENERA EN S MISMOS .......... 17

Bibliografa ................................................................................................................................ 20

OBJETIVOS

Conocer el estado emocional de los pacientes de VIH/SIDA y lo que esto conlleva para su acompaamiento por parte del personal de enfermera. Plantear herramientas para el manejo y acompaamiento de pacientes de VIH/SIDA en el hospital Toms Uribe Uribe por parte del personal de enfermera. Crear conciencia en el personal de enfermera que se dedica a acompaar a stos pacientes para desempear mejor su labor profesional.

INTRODUCCION Toda persona en el desempeo de su profesin pone en funcionamiento todo sus capacidades cognitivas, emocionales y afectivas. Pero existen algunas

profesiones que exigen ms de las emociones y afectos puesto que se encuentran con personas que estn exaltadas en las de ellos. El personal de enfermera se relaciona con personas que estn as, especialmente con los pacientes infectados de VIH/SIDA; por tanto, es el encuentro de una persona que est en una situacin emocional inestable por su realidad y un personal que est con unas emociones y miedos frente a l. Atender a un paciente con VIH/SIDA tiene dos puntos a trabajar, lo que vive el paciente y lo que vive el que atiende al paciente. En la manera como se aborde el paciente as sern los resultados para continuar con el tratamiento. El personal de enfermera debe tener y hacerse una autocrtica frente a su postura y su actitud ante un paciente de VIH/SIDA. El paciente debe ser visto como ser humano y como persona y el personal de enfermera debe verse a s mismo como alguien que est predispuesto y tiene muchos miedos y mitos, pero que quiz tambin quien sea el nico que pueda aportarle afecto y presencia a un paciente de VIH/SIDA.

1 MARCO TERICO

Para poder plantear una propuesta de cmo abordar un paciente de VIH/SIDA es necesario saber que stos pacientes presentan no slo una enfermedad fsica igual a cualquier otro paciente en la atencin hospitalaria sino tambin una realidad emocional dura y difcil por la cual estn pasando; veamos: Todo ser humano tiene emociones las cuales le hacen expresar su vida. Muchos de ellos dependiendo de su formacin familiar las tienen ms desarrolladas que otros. Estas emociones a lo largo de la vida van madurando y se van expresando de una manera ms profunda dependiendo del grado de madurez que la persona vaya alcanzando. Todo paciente de cualquier enfermedad pero especialmente el de VIH/SIDA tiene un equilibrio emocional alterado desde el mismo momento en que se entera de su contagio. Pero no slo l sino todo el entorno en que l se encuentra. Muchas personas a las que se les diagnostica el VIH, especialmente por el estigma asociado a esta enfermedad, reciben el diagnstico como una sentencia de muerte que, cuanto menos, les ocasiona importantes desequilibrios en su vida personal. Los cambios fsicos y psicolgicos de una persona infectada afectan severamente a la calidad de vida de los pacientes debido a la idiosincrasia de esto enfermedad (Davis, 2004) Adems, el padecer una enfermedad transmisible y

asintomtica durante un periodo de tiempo, no slo supone una limitacin y fuente permanente de malestar psicolgico para las personas afectadas que, sin sentirse enfermas, han de seguir determinadas pautas no slo para evitar infectar a otras personas sino tambin para revisar su proyecto de vida Las reacciones de cualquier enfermo del VHI/SIDA varan segn el momento en que est de la enfermedad y su edad, veamos algunas de las principales reacciones dentro del proceso de la enfermedad. En la revisin de la literatura se sealan los siguientes aspectos psicolgicos manifestados por los pacientes con VIH: baja autoestima, miedo a perder el atractivo fsico e hipocondra (Morin, Charles y Malyon, 1984); negacin, ira, aceptacin, resignacin y preparacin para la muerte (Nichols, 1983) expresando una evolucin similar a la que se produce en los enfermos terminales (Kim y Rickman, 1988; Levenson, 1988); somatizacin, sntomas obsesivo-compulsivos (Bruce y Stevens, 1992; Krikoran, Kay y Liang, 1995); reaparicin de conflictos sobre la orientacin homosexual y exacerbacin de la homofobia (Ross y Rosser, 1988); disminucin de la concentracin y prdida de memoria (Naber ct al., 1989; King, 1989; Ayers, Abrams, Newell y Friedrich, 1989; Kermani, Borod, Brown y'I\umell, 1985); trastorno de personalidad antisocial, deseo sexual hipoactivo (Green, 1994); abuso del alcohol (Pace, Brown, Rundell, Paolucci et al., 1990); problemas de sueo, desmoralizacin, uso excesivo de sedantes (Martin y Dean, 1993), consumo de drogas, etc.1 De igual forma el paciente presenta una reaccin de ansiedad ante el VIH/SIDA, esto es esperable y prcticamente inevitable en todos los casos ya que, se trata de un mecanismo de adaptacin de la persona a su nuevo contexto. La funcin de la ansiedad es la de preparar al afectado para que se mantenga alerta y activado ante las situaciones amenazantes que va a vivir en su proceso de enfermedad (exmenes mdicos, hospitalizaciones, tratamiento farmacolgico, notificacin a los allegados, entablar relaciones consigo misma y con persona de su agrado,
1

Citado en http://e-spacio.uned.es:8080/fedora/get/bibliuned:Psicopat-2006-E709E48F-2443-0939-43831CDAD32B9C52/PDF el dia 9 de septiembre de 2011 pag 23

etc). Otros importantes cuadros clnicos que tienen como base la ansiedad y la depresin generada por la infeccin del VIH son las somatizaciones y la hipocondra (Ballester, 2005). Frente a sta manifestacin se debe acompaar a la persona para que no caiga en la desesperacin y el desconsuelo. Los pacientes seropositivos somatizan muchos sntomas o tienen la creencia de que estn enfermos como consecuencia del malestar psicolgico que conlleva saberse portador del VIH. 2La hipocondra relacionada con el SIDA no slo la padecen los portadores del VIH que permanecen asintomticos sino, tambin la poblacin general, las personas que practican en contacto estrecho con los seropositivos (familiares, amigos y personal sanitario). En este caso hacemos un nfasis en las personas del personal sanitario del hospital Toms Uribe Uribe donde se entra en contacto con los pacientes de VIH/SIDA especialmente los indigentes que acuden con esta enfermedad. Los pacientes que reciben el resultado de la enfermedad y por diferentes motivos tienen preocupaciones y miedos en ocasiones excesivos, exagerados e irracionales sobre su salud que persisten a pesar de la informacin y explicaciones dadas por personal cualificado, las pruebas del VIH realizadas y los exmenes mdicos efectuados. Es frecuente observar conductas de autoobservacin e hipervigilancia sobre cualquier cambio en sus organismos que pueda ser interpretado como efecto de la infeccin y no slo en ellos sino tambin en el personal mdico. Por tanto para un manejo ms adecuado del paciente con VHI/SIDA, el personal de enfermera debe tener en cuenta dos aspectos fundamentales veamos.

2 ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

2.1 LA PERSONA CON VIH/SIDA ES UN SER HUMANO.

Como lo describimos anteriormente esta persona presenta un alto nivel de sufrimiento, angustia, ira y desesperacin. Tiene que soportar la incomprensin, el
2

Ibid pag 84

rechazo, el aislamiento, la soledad y ataques a su dignidad personal. Depresin y ansiedad. No debe agravrsele la condicin del paciente. Es un ser humano y debe vrsele as. No es un criminal, ni un animal, ni un objeto. Es una persona con todo lo que esto implica.

2.2 TENER UNA ACTITUD RESPETUOSA, NO CRTICA NI ENJUICIADORA.

Verlo como persona significa que cada uno del personal sanitario debe hacerse consciente y revisar la posicin personal y prejuicios ante los grupos de riesgo a los que pertenezca el paciente, a fin de poder sentirse cmodo y emptico con l, mostrando un inters sincero y evitando un posible maltrato inconsciente.

2.3 PROPORCIONAR UN TRATO CALIDO, COMPRENSIVO Y RECEPTIVO.

El paciente teme ser rechazado y herido en su dignidad personal. De por s el paciente a s mismo puede estar autorechazndose no slo negando la enfermedad sino tambin negndose a s mismo como ser humano,

autoflagelndose y desprecindose en lo que est viviendo. De ah que para muchos pacientes la enfermera puede ser la nica persona que conozca su situacin y con quien puede compartirla.

2.4 NO PRIVAR AL PACIENTE DEL CONTACTO FISICO, MANTENGA UNA CERCANIA PTIMA.
Revise sus propios temores de contagio, hay que matar los prejuicios y preconceptos y mitos que se tengan de la enfermedad, para eso hay que buscar una informacin veraz y realista sobre las situaciones de riesgo para evitar poner barreras y distancias innecesarias y perjudiciales para el paciente, ya que stas incrementan su sentimiento de aislamiento, rechazo o repulsin. Un contacto ocasional, un saludo o una palmada en el hombro no contagian, pero si fortalecen la autoestima del paciente. Esto no significa que no haya que seguir los patrones y

protocolos de bioseguridad como el manejo de desechos sanitarios, transfusiones sanguneas, pruebas de sangre etc. Al conocer y seguir los protocolos se puede hacer conciencia de que al paciente se le puede tocar y ofrecerle contacto fsico.

2.5 PROPORCIONAR GARANTIAS DE ANONIMATO Y CONFIDENCIALIDAD.

El paciente ha tenido que vivir ocultando su enfermedad para sobrevivir socialmente. Una de las mayores ansiedades que despierta la enfermedad es la prdida de su privaca e intimidad. Lo que el paciente le cuente hay que mantenerlo en confidencialidad. La intimidad del paciente hay que respetarla y hay que valorarla. Si usted falta a la confidencialidad lo expone a la vergenza, al rechazo y a que se cierre y no vuelva a confiar en nadie.

2.6 ESCUCHAR Y RECIBIR LAS EMOCIONES DEL PACIENTE.

Una de sus necesidades prioritarias es poder comunicarse afectivamente. El compartir los sentimientos intensos diluye sus efectos negativos. Hay que

escucharlos y esta atentos a sus expresiones. Pero tambin la enfermera debe remitir a un profesional de la salud mental teniendo en cuenta los programas de la institucin para el manejo de estos pacientes. Por otra parte hay que buscar los programas de bienestar laboral que la institucin realiza. Y si para la enfermera lo que lo que ha recibido ha sido muy fuerte y est afectando su vida personal y profesional debe buscar el proceso de atencin primaria con el mdico general para las remisiones al especialista.

2.7 HAY QUE DARSE TIEMPO PARA RESPONDER LAS PREGUNTAS Y DUDAS
La ansiedad, el temor y la confusin dificultan que el paciente asimile la informacin. Hay que tener paciencia y permita que formule las mismas preguntas una y otra vez. Las preguntas que hacen tambin son un modo de defenderse contra la incertidumbre. Hay que explicarle el por qu, para qu, y cmo de cada

procedimiento clnico. Respndale con franqueza. Pero si no tiene la respuesta a primera mano pdele un tiempo para investigar y poder responderle claramente; no invente por salir del paso.

2.8 ACEPTE LA IRA DEL PACIENTE.

El enfermo de VIH/SIDA siente mucha ira que proyecta a cualquier persona relacionada con l, en especial, hacia el personal de salud que lo frustra en su bsqueda de respuestas y esperanzas. Comprndala y no la tome como algo personal.

2.9 PERMITA LA NEGACIN Y LA ESPERANZA.

Habr momentos en los que el paciente no acepte su condicin ni su enfermedad; si esto no interfiere seriamente con su salud o la de terceros no lo obligue a mirar su cruda realidad. El necesita negar transitoriamente para protegerse mentalmente y disminuir su sufrimiento. Hay que darle tiempo, cuando est ms fortalecido volver a enfrentar su situacin. No hay que forzar al paciente a asumir de una su realidad y a culpabilizarlo por su situacin.

2.10 SI EL PACIENTE HABLA DE LA MUERTE, ESCUCHELO.

Toda persona seropositiva, bien sea infectada por el VIH o enfermo, se ve enfrentada a la inminencia de su muerte. Aunque para todos es un tema angustiante, hay que permitirle que hable de ello, escchelo. No lo evada ni le d falsos consuelos o esperanzas; el paciente se sentir incomprendido y aislado emocionalmente.

2.11 ATENTOS CON EL ENTORNO.

No slo es la realidad del trabajo entre el paciente y el personal de enfermera puesto que tambin pueden existir ciertos factores ambientales que favorecen situaciones problemticas que influyen en todos los pacientes, pero de manera

especial en los ms susceptibles pudiendo motivar reacciones desproporcionadas en cada visita. No llegar a las carreras a visitarlo, no gritar en voz fuerte a los dems pacientes. No hablar en secreto con los dems compaeros delante del enfermo. No hacer bromas frente al enfermo sobre la enfermedad. En la medida que estos factores se puedan corregirlos, la calidad de la relacin en la consulta puede mejorar.

2.12 TIEMPO DE ESPERA

El tiempo excesivo de espera para cualquier paciente lo irrita pero en el caso de un paciente con VIH/SIDA a veces despus de haberse apresurado a llegar puntual, o dificultades habituales de comunicacin en el centro. (Saber pedir perdn aunque no sea nuestra culpa, los pacientes lo olvidan enseguida si ven que se les tiene en cuenta). Adems, intentar solucionar esta situacin.

2.13 INTERRUPCIONES CUANDO LA ENFERMERA EST CON EL PACIENTE.

Interrupciones frecuentes cuando se est atendiendo o escuchndolo pueden violentar la intimidad del paciente y ponerlo a la defensiva. La actitud de escucha atenta puede restaurar el equilibrio perdido, pero debe acompaarse de otras medidas.

2.14 LA BUROCRACIA DEL SISTEMA DE SALUD

Fallos reiterados en cuestiones burocrticas. Los profesionales no pueden encogerse de hombros aunque no sea un fallo personal. Se debe manifestar el mayor inters posible y en ocasiones suplir las deficiencias mediante llamadas telefnicas u otras actividades. Las sugerencias de los pacientes y los defectos observados por ellos al personal, son una buena herramienta para mejorar las condiciones ambientales.

2.15 EL PERFIL PROFESIONAL PARA ATENDER A UN PACIENTE.

En todos los supuestos que se han mencionado anteriormente en relacin con el profesional, que pueden ser frecuentes, se debe pensar que cuando ests con el paciente los intereses se deben centrar en l sin dejar traslucir si se est triste, cansado, disgustado, o simplemente no se encuentra bien. La prisa que lleva a veces al tener otros quehaceres puede conducir a eludir responsabilidades derivando en exceso, o a estar pensando en lo que se tiene que hacer a continuacin y pasar por alto algn detalle importante de lo que dijo o sinti el paciente. Ante un temperamento difcil, el profesional tiene que hacer esfuerzos para dominarse si el paciente dice algo ofensivo o chocante; considerar todo como un sntoma ms de la enfermedad y esto no puede ofender a nadie. Incluso demostrar amabilidad dentro de la manera de ser de cada cual. De ah la importancia de estar con una buena disponibilidad emocional. Ser un profesional que no genera ideales fantsticos en la persona, no inventar irrealidades que hacen del paciente alguien fuera de la realidad concreta que vive.

2.16 CUIDADOS ESPECIALES PARA EL PACIENTE VIH/SIDA 2.17 MANTENER EL ROL PROFESIONAL.
Hay que mantener una presencia afectiva y efectiva con el paciente. Pero tambin hay que tener una sana distancia. Que el paciente siempre sienta que est con alguien cercano y afectuoso pero no crea en su interior falsas expectativas para que l se confunda emocionalmente y surjan en l sentimientos amorosos frente al profesional. Esta distancia tambin le ayuda al profesional para que se involucre emocionalmente con el paciente pero no se pierda en emociones que lo lleven al maternalismo o paternalismo. En sntesis debe ser asertivo y coherente

2.18 ALIENTAR A BUSCAR AYUDA PSICOLGICA ESPECIALIZADA.

El paciente con VIH/SIDA no slo sufre de una enfermedad mortal sino que vive una serie de situaciones y sentimientos agobiantes y desestabilizadores. No todos los profesionales de la salud mental trabajan con personas enfrentadas a una enfermedad terminal, pero tanto en el sector oficial como en el privado hay profesionales dispuestos a prestar ayuda al paciente, su familia o compaeros. Pero el personal que atiende al paciente de VIH/SIDA tambin se le debe brindar apoyo psicolgico an cuando el personal de Salud, en su experiencia profesional ha enfrentado el cuidado de pacientes con diferentes enfermedades graves y/o terminales, el trabajo con pacientes que sufren SIDA representa una carga emocional especial por el tipo de vivencias que conlleva. De ah que cuando usted como enfermera cuida un paciente VIH/SIDA debe tener en cuenta que:

Se enfrenta a una enfermedad un tanto nueva, poco conocida, atemorizante y estigmatizada que le plantea un reto profesional y especialmente personal.

Est en contacto fsico y emocional con personas homosexuales, drogadictas, promiscua, prostitutas o simplemente personas que han llevado una vida normal pero por cualquier motivo estn contagiadas etc. Que le pueden producir rechazo por su estilo de vida, por sus convicciones religiosas, por experiencias de su vida personal o familiar pero tiene que hacer un esfuerzo para atenderlas.

Estos pacientes pueden despertarle hostilidad e ira por sentir que de alguna manera se han buscado su enfermedad y son responsables de ella o que han contribuido al contagio y su diseminacin.

La enfermedad le despierta temor de ser contagiado accidentalmente y le produce preocupaciones sobre su propia salud. Pero si usted sigue todo el protocolo de bioseguridad sus miedos pueden ser aminorados.

Est cuidando pacientes que sufren un gran dolor fsico y emocional, ante el cual usted se siente impotente e inadecuado para aliviar sus padecimientos.

Muchos pacientes se encuentran en una situacin de aislamiento y abandono por la familia y amigos, en una gran soledad, que le pueden despertar a usted sentimientos de compasin, dolor y tristeza; y como pueden demandarle ms atencin, cuidado y ayuda, usted, a su vez, puede sentirse incapaz. Es normal que se sienta incapaz, recuerde que usted acompaa pero no soluciona el problema de raz.

Algunos pacientes descargan con usted la ira que la situacin les produce y pueden agredirlo directamente, en una forma pasiva llamando su atencin ante situaciones sin mayor importancia, exigencias, poca colaboracin, etc. Lo cual es difcil de manejar y puede ser sentido como un ataque o rechazo personal.

La mayora de los pacientes son jvenes, llenos de vitalidad, proyectos e ilusiones que quedan truncados abruptamente. La muerte de una persona joven es ms impactante y difcil de aceptar.

Se debe tener en cuenta que el personal de enfermera confronta al paciente de VIH/SIDA con su propia realidad puesto que el hecho de enfrentarse a una permanente frustracin y sentimientos de fracaso por la prdida de sus pacientes o por el trabajo con personas de diagnstico sin esperanzas, los coloca en la realidad de que tambin es mortal y despierta temores ante la propia muerte. Estos sentimientos de hostilidad, miedo, desesperanza, impotencia, tristeza y dolor conducen al personal de enfermera a trabajar bajo tensin emocional, ansiedad, angustia, dolor y depresin que pueden manifestarse tanto en el trato con los pacientes como en las actividades fuera del trabajo.

3 ACTITUD FRENTE A S MISMO

Para esto se hacen las siguientes recomendaciones para disminuir la tensin emocional del personal de salud que atiende a pacientes con VIH/SIDA y as cuando enfrente a un paciente con las recomendaciones dadas anteriormente pueda realizar su trabajo a cabalidad y sin generar un problema ms frente a la situacin que vive el paciente y vive el personal:

3.1 INFORMACIN CLARA, OPORTUNA Y ACTUALIZADA.

Obtenga informacin realista sobre la enfermedad, formas de contagio y medidas de prevencin. La ansiedad y el temor al contagio no disminuyen a la primera instancia; se requiere reforzar peridicamente tales conocimientos y tenerse la oportunidad de discutir las dudas, esto es muy importante puesto que cada da salen nuevos enfoques y nuevos descubrimientos que ayudan a ver la enfermedad con nuevos ojos y por ende al paciente con una nueva actitud.

3.2 GRUPO DE APOYO O PERSONA DE CONFIANZA.

Tenga un grupo de apoyo en el cual usted pueda ventilar y compartir las experiencias y sentimientos recientes. Eso no significa ventilar la realidad del paciente en la intimidad que l le planteo sino ms bien en lo que suscita en su interior dicha realidad. Puede hacerse peridicamente. No hay que temer lo que pensarn los dems, todos se afectan de una u otra forma, con los pacientes de VIH/SIDA. Si no puede contar con reuniones de equipo de trabajo, busque una persona amplia y receptiva o consulte con los profesionales de salud mental para discutir y descargar sus emociones.

3.3 PERMITIR LA EXPRESIN DE SUS SENTIMIENTOS.

Trate de comprender y manejar su hostilidad o ira. Acepte el dolor que le produce un paciente y la tristeza que le despierta su muerte. Permtase llorar. No se culpe

ni se sienta dbil por sus reacciones; son normales. actividades gratificantes en su vida fuera del trabajo. 3.4

Busque estmulos y

ACEPTAR Y ASUMIR LAS EMOCIONES QUE EL PACIENTE GENERA EN S MISMOS

Por ltimo se debe tener en cuenta que los profesionales como seres humanos tienen tambin una despertar en propia vulnerabilidad y, por tanto, los pacientes pueden

emociones que, a veces, pueden ser realmente intensas. Tales

emociones inciden en la objetividad, y a travs de ello, en la actitud y capacidad diagnstica y teraputica, lo que influye en el resultado de la labor profesional. Obviar esta realidad universal puede hacer que el profesional se sienta solo, culpable, avergonzado, frustrado o resentido. Ojo pero no es querer evitar sentir tales emociones, sino de ser conscientes de su existencia y aceptarlas como justificables o comprensibles. Slo a partir de entonces se podr analizar y, por tanto, tratar de mejorar la situacin. Si se cae en lstima no se hace una labor objetiva, pero si se cae en desprecio no habr compromiso real con el paciente, esto quiere decir que el profesional debe tener claro que, ante todo, sus sentimientos y su actitud hacia el paciente debe ser positiva, es decir, debe siempre basarse en el trato respetuoso, digno, amable y bien intencionado. Si el profesional no consigue orientarse en esa direccin, es preferible que transfiera el cuidado del enfermo a otro colega, si esto le sucede en un porcentaje significativo de pacientes, el anlisis de la situacin debe ser ms profundo y global y debe buscar ayuda profesional.

CONCLUSIONES Un paciente de VIH/SIDA debe ser tratado siempre como un ser humano, este es la principal base terica que debe mover el trabajo de cualquier profesional de enfermera. Para atender a este paciente hay que verlo como una persona, pero a la vez como un paciente especial debido a las implicancias que trae su enfermedad y lo que sta conlleva. La estigmacin de la enfermedad. Las causas por las cuales se contagio, la realidad que vive el paciente, su estilo de vida. Las emociones que sta genera. Hay que tener en cuenta que es una realidad emocional que hay que acompaar; esa es la principal tarea del profesional en enfermera, acompaar

emocionalmente al paciente y para esto se dan una serie de herramientas que tienen en cuenta la realidad compleja que est viviendo el seropositivo.

Mantener una sana confidencialidad de lo que el paciente revela de su intimidad y todo lo que l est viviendo manteniendo un perfil profesional respetuoso y ubicado frente a lo que ste vive. Tal realidad debe tener en cuenta lo que representa esta enfermedad y las repercusiones que conlleva el tenerla; tanto en lo afectivo personal como en lo social y ms grave an en lo fsico pues es una enfermedad que an no tiene cura conocida. De igual manera tambin el personal debe estar atento a revisar constantemente su actitud y su situacin frente a s mismo con respecto de la atencin de un paciente de VIH/SIDA El personal de enfermera debe estar atento a mirar cmo se involucra con stos pacientes y estar atentos a su realidad personal revisando los prejuicios, miedos y temores que frente al SIDA tiene. Es una presencia de escucha, afectuosa,

efectiva, atenta, respetuosa pero por sobre todo sincera. El personal de enfermera en todo este proceso de acompaamiento debe estar actualizndose frente a la enfermedad, en sus descubrimientos, nuevos tratamientos, medicamentos etc. El tratamiento que se le da a un paciente de VIH/SIDA debe tener en cuenta toda la realidad de una enfermedad que involucra cuidados fsicos como el manejo de:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: El personal debe acompaar al paciente pero tambin debe dejarse acompaar puesto que el involucrarse con esta clase de paciente y debido a la enfermedad hace que l lo afecte de una manera u otra. Se debe aceptar que todo esta realidad de una manera u otra impacta en la propia realidad del enfermero y que a la larga le traer consecuencias negativas si no asume y conoce autoevalundose en lo que se est viviendo.

En sntesis el acompaamiento y tratamiento de los enfermos del VIH/SIDA debe tener en cuenta una amplia gama de realidades emocionales tanto en los pacientes como en el personal de enfermera.

4 Bibliografa
TERESA EDO y RAFAEL BALLESTER. (2006). Revista de Psicopatologia y Psicologa Clinica. Revista de Psicopatologia y Psicologa Clinica , 11, 120. INTERNET : Citado en http://espacio.uned.es:8080/fedora/get/bibliuned:Psicopat-2006-E709E48F-2443-0939-43831CDAD32B9C52/PDF el dia 9 de septiembre de 2011