INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

JEFATURA DE SERVICIOS DE PRESTACIONES MÉDICAS

COORDINACIÓN DE PLANEACIÓN Y ENLACE INSTITUCIONAL
COORDINACIÓN CLÍNICA DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO 48

CURSO POSTÉCNICO DE ENFERMERÍA EN MEDICINA DE FAMILIA

TEMA

ANTOLOGIA VIH/SIDA

ALUMNO: OSCAR NEDER OROPEZA

DOCENTE: E.E.M.F. MIRIAM RIVERA MONTEJANO

UNIDAD DIDÁCTICA: ENFERMERIA DE FAMILIA II

COORDINADORES DEL CURSO:

MTRO. OSCAR VELÁZQUEZ ESTÉVEZ.

EEMF. MARICELA VIDAÑA SANTOS.

CIUDAD JUÁREZ, CHIH. 04 JUNIO DEL 2023

 1

Índice

Introducción..............................................................................................................1

Justificación..............................................................................................................3

VIH/SIDA.................................................................................................................. 5

Guía de práctica clínica............................................................................................8

Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de

la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana...........................................9

Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la Prevención y Control de las

Infecciones de Transmisión Sexual..........................................................................9

Plan de cuidados de enfermería.............................................................................10

Historia natural de la enfermedad...........................................................................11

Conclusión..............................................................................................................12

Referencias Bibliográficas......................................................................................13
2
Introducción
Desde su aparición en la década de 1980, el Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH) ha representado uno de los desafíos más significativos para la salud
mundial. Esta infección crónica afecta a millones de personas en todo el mundo y
tiene un impacto devastador tanto a nivel individual como a nivel comunitario. A
pesar de los avances significativos en la prevención y el tratamiento, el VIH sigue
siendo una preocupación global.

La presente antología tiene como objetivo proporcionar una comprensión general

del VIH, centrándose en aspectos fundamentales de su historia natural, etiología,
diagnóstico y tratamiento. Este trabajo se basa en las Guías de Práctica Clínica y
la Norma Oficial Mexicana 010-SSA2-2010, que son referencia clave para el
manejo clínico del VIH en México.

Exploraremos la historia de la enfermedad, analizando su evolución desde los

primeros casos identificados hasta los avances actuales en el conocimiento
científico. Comprenderemos cómo el VIH ataca el sistema inmunológico y provoca
la progresión hacia el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), así como
los factores que influyen en la duración y la gravedad de la infección.

Examinaremos la etiología del VIH, desglosando los mecanismos de transmisión

del virus y los principales factores de riesgo asociados. Además, analizaremos las
estrategias de prevención, tratamiento farmacológico y de enfermería mediante un
proceso enfermero.

Abordaremos las herramientas y métodos utilizados para detectar la infección por

VIH, incluyendo pruebas de detección de anticuerpos y pruebas de carga viral.
Además, conoceremos avances en el diagnóstico temprano del VIH, así como la
importancia de la detección oportuna para un manejo eficaz de la enfermedad.

Finalmente, nos adentraremos en el tratamiento del VIH, enfocándonos en las

opciones terapéuticas recomendadas por las Guías de Práctica Clínica y la Norma

1
Oficial Mexicana 010-SSA2-2010. Discutiremos las terapias antirretrovirales y su
papel en el control de la infección, así como los enfoques de manejo integral que
incluyen la atención psicosocial y la promoción de la adherencia al tratamiento.

Esta antología busca proporcionar a los profesionales de la salud, estudiantes y

personas interesadas en el tema, un recurso completo sobre el VIH, basado en
evidencia científica y en las pautas clínicas y normativas establecidas en México.

2
Justificación
Es crucial contar con información actualizada y precisa sobre el VIH/SIDA para
educar, concienciar y empoderar a la población en general, así como a los
profesionales de la salud que trabajan en el manejo de esta enfermedad. Es en
este contexto que se justifica la creación de una antología que aborde diferentes
aspectos relacionados con el VIH/SIDA.

En primer lugar, es fundamental comprender la fisiopatología del VIH/SIDA, es

decir, los mecanismos biológicos que subyacen a la infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana y la progresión a la enfermedad del SIDA. Esta sección
proporcionará una visión de cómo el virus afecta al sistema inmunológico y cómo
esto conduce a la aparición de enfermedades oportunistas.

Además, esta antología permitirá contextualizar el VIH/SIDA lo que implica

comprender los determinantes que influyen en la propagación de la enfermedad,
así como las estrategias de prevención y control implementadas a nivel nacional.

La NOM-010-SSA2-2010 es una herramienta clave en el manejo del VIH/SIDA en

México. Esta normativa establece los lineamientos y estándares para la
prevención y control de la infección por el VIH, así como para la atención integral
de las personas que viven con VIH/SIDA. La mención de esta norma en la
antología permitirá a los lectores familiarizarse con las políticas y regulaciones
vigentes en el país y comprender cómo se aborda el VIH/SIDA desde una
perspectiva nacional.

Asimismo, las guías de práctica clínica para el manejo del VIH/SIDA son
fundamentales para orientar a los profesionales de la salud en el diagnóstico,
tratamiento y seguimiento de las personas infectadas con el virus. Estas guías
proporcionan recomendaciones basadas en la evidencia científica más actualizada
y garantizan una atención de calidad y estandarizada. Incluir estas guías en la
antología permitirá a los profesionales de la salud tener acceso a información
relevante y actualizada para optimizar la atención que brindan a los pacientes.

3
Por último, la historia natural del VIH/SIDA es un aspecto importante para
comprender la evolución de la enfermedad desde la infección inicial hasta las
etapas avanzadas del SIDA. Conocer la progresión de la enfermedad y las
diferentes manifestaciones clínicas que pueden presentarse a lo largo del tiempo
es esencial para el diagnóstico temprano, la intervención oportuna y el
seguimiento adecuado de las personas afectadas.

4
VIH/SIDA
El Virus de Inmunodeficiencia Humana es un virus que ataca el sistema
inmunológico, específicamente las células CD4 o células T, que desempeñan un
papel crucial en la defensa del cuerpo contra enfermedades e infecciones.

En general, los valores considerados normales de células CD4 en adultos sanos

oscilan entre 500 y 1,500 células por microlitro (células/μL) de sangre. Se
considera que un paciente con VIH tiene SIDA cuando sus niveles de células CD4
caen por debajo de 200 células/μL.

SIDA significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es la etapa final de la

infección por VIH. Ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo está muy
dañado por el virus.

No todas las personas infectadas con el VIH desarrollan SIDA. La velocidad de

progresión de la enfermedad puede variar ampliamente de una persona a otra.
Algunas personas pueden vivir con el VIH durante muchos años sin desarrollar
síntomas graves, mientras que otras pueden progresar rápidamente hacia el SIDA.

Fue reconocido y reportado por primera vez en 1981. En ese momento, se

observaron casos de una enfermedad inusual que presentaba una variedad de
infecciones y cánceres poco comunes, así como una disminución severa del
sistema inmunológico.

A medida que se conocía más sobre el VIH, se hizo evidente que era una
enfermedad global. La epidemia se propagó rápidamente, especialmente en África
subsahariana, donde el impacto del VIH/SIDA ha sido devastador. Además, otros
países alrededor del mundo también experimentaron un aumento en el número de
casos de VIH.

El VIH se puede propagar de diferentes formas, a través de relaciones sexuales

sin protección con una persona con VIH esta es la forma más común de
transmisión, también compartiendo agujas para el consumo de drogas, a través

5
del contacto con la sangre de una persona con VIH y de madre a bebé durante el
embarazo, el parto o la lactancia.

Los primeros síntomas pueden aparecer y desaparecer en un plazo de dos a

cuatro semanas, por ejemplo, fiebre, escalofríos, sarpullido, sudores nocturnos,
dolores musculares, dolor de garganta, fatiga, ganglios linfáticos inflamados,
ulceras en la boca. Esta etapa se llama infección aguda por VIH.

Si la infección no se trata, se convierte en una infección crónica por el VIH. A

menudo, no hay síntomas durante esta etapa. Si no se trata, eventualmente el
virus debilitará el sistema inmunitario de su cuerpo.

En la etapa final que es el SIDA, el sistema inmunitario está gravemente dañado.

Puede contraer infecciones cada vez más graves, conocidas como infecciones
oportunistas, por ejemplo, candidiasis, infecciones bacterianas graves, salmonela,
citomegalovirus, toxoplasmosis, tuberculosis.

En la actualidad los pacientes con VIH/SIDA viven largo tiempo, lo que hace
indispensable disminuir a lo máximo el riesgo cardiovascular, mejorar el perfil de
lípidos, los niveles de presión arterial sistémica, la eliminación del tabaco, e
intensificar los esfuerzos educacionales para el paciente en el cuidado de su
salud, así como la prevención de la transmisión del VIH. El estilo de vida saludable
debe fundamentarse en 3 aspectos, alimentación saludable, eliminación del
tabaquismo y rutina regular de ejercicio.

Para iniciar con el diagnostico se debe solicitar la prueba rápida voluntaria a todos
los hombres y mujeres que tienen conducta de riesgo. Los que cursan con
tuberculosis, con alguna ITS, el 100% de los hombres con VDRL positivo y
mujeres embarazadas.

En los casos de ELISA positiva se debe indicar una segunda prueba ELISA y en
caso de ser nuevamente positiva, se enviará a la realización de la prueba western
blot. La prueba de ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, por sus siglas en
inglés) es una técnica de laboratorio utilizada para detectar la presencia de

6
anticuerpos específicos en una muestra de sangre. Es una de las pruebas más
comunes utilizadas para el diagnóstico del VIH.

Cuando el resultado del Western Blot es positivo se registra el caso y se envía al

servicio epidemiologia el epidemiólogo deberá notificar de inmediato el caso a la
coordinación delegacional de salud pública. Y se deriva el caso a segundo nivel
para su tratamiento y control. Otra prueba diagnóstica es el procedimiento de la
prueba PCR cualitativa que implica la extracción del ARN viral de la muestra de
sangre del paciente y luego su amplificación mediante la reacción en cadena de la
polimerasa. Si se detecta el ARN viral, se confirma la presencia del VIH en el
organismo.

Con respecto al tratamiento, antes que nada, se debe realizar la evaluación del
paciente con infección por el VIH que debe incluir la atención psicológica y
psiquiátrica, a través de escuchar, brindar apoyo, confidencialidad y establecer un
vínculo terapéutico. Es indispensable detectar y tratar tempranamente los
trastornos psiquiátricos y psicológicos identificados.

El tratamiento farmacológico consiste en la administración de antirretrovirales, este

reduce la morbilidad y la mortalidad relacionadas al VIH en cualquiera de sus
estadios y reduce la transmisión del VIH. La supresión viral máxima, preserva o
mejora la cuenta de linfocitos CD4+ y confiere beneficios clínicos importantes,
además, lleva a la activación inmune.

A partir de diciembre de 2019, el Instituto Mexicano del Seguro Social cuenta con
un nuevo esquema de medicamento Bictegravir/Emtricitabina/Tenofovir
Alafenamida, para la atención a personas que viven con VIH.

El esquema con Biktarvy garantiza mejor control de la carga viral de manera

eficiente para lograr la indetectabilidad y se disminuye la posibilidad de transmisión
del virus a otras personas. Este medicamento pertenece al grupo de
Antirretrovirales más recomendados en las guías de tratamiento a nivel nacional e
internacional.

7
La evaluación médica determinará los casos de quienes no sean candidatos a
Biktarvy, algunos ejemplos son los pacientes en tratamiento para tuberculosis, de
rescate para virus resistentes y las mujeres embarazadas.

Guía de práctica clínica

1. Diagnóstico y referencia oportuna del paciente con infección por el VIH en el
primer nivel de atención

Forma parte de las guías que integrarán el catálogo maestro de guías de práctica
clínica, el cual se instrumentará a través del Programa de Acción Específico
Desarrollo de Guías de Práctica Clínica, de acuerdo con las estrategias y líneas de
acción que considera el Programa Sectorial de Salud 2007-2012.

2. Tratamiento antirretroviral del paciente adulto con infección por el VIH

La Guía de Práctica Clínica Tratamiento Antirretroviral del Paciente Adulto con

Infección por el VIH forma parte de las guías que integran el Catálogo Maestro de
Guías de Práctica Clínica, el cual se instrumenta a través del Programa de Acción
Específico: Evaluación y Gestión de Tecnologías para la Salud, de acuerdo con las
estrategias y líneas de acción que considera el Programa Nacional de Salud
20132018. La finalidad de este catálogo es establecer un referente nacional para
orientar la toma de decisiones clínicas basadas en recomendaciones sustentadas
en la mejor evidencia disponible.

8
Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y
el control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia
Humana.
Esta norma tiene por objeto establecer y actualizar los métodos, principios y
criterios de operación de los componentes del Sistema Nacional de Salud,
respecto de las actividades relacionadas con la prevención y control, que abarcan
la detección, el diagnóstico oportuno, la atención y tratamiento médico de la
infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), ya que constituye,
por su magnitud y trascendencia, un grave problema de salud pública en México.

Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la Prevención y

Control de las Infecciones de Transmisión Sexual
Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer y uniformar los
procedimientos y criterios de operación de los componentes del Sistema Nacional
de Salud, para la prevención y el control de las ITS.

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Plan de cuidados de enfermería
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERÍA
COMITÉ DE ENFERMERIA

NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA INTERDEPENDIENTE

PROBLEMA COLABORACIÓN CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

(P. E.S)
DOMINIO 8 SEXUALIDAD RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
CLASE 2 FUNCION SEXUAL MANTENER AUMENTAR
00065 5 SIEMPRE DEMOSTRADO
DOMINIO: 1 SALUD 190501 RECONOCE 2
PATRON SEXUAL INEFICAZ R/C CONFLICTO DE FUNCIONAL LOS FR PERSONALES 4 FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO
5
VALORES M/P TEMOR A LAS ENFERMEDADES DE CLASE: C MOVILIDAD
TRANSISION SEXUAL DE ETS
RESULTADO:0206 3 A VECES DEMOSTRADO 2 4
MOVIMIENTO
ARTICULAR 190523 NEGOCIA 2 RARAMENTE DEMOSTRADO
PRACTICAS
1 NUNCA DEMOSTRADO
SEXUALES SEGURAS
CON LA PAREJA

CAMPO: 3 CONDUCTUAL CAMPO: 3 CONDUCTUAL

CLASE: S EDUCACION DE LOS PACIENTES CLASE: R AYUDA PARA EL AFRONTAMIENTO
INTERVENCION INTERDEPENDIENTE: ENSEÑANZA DE INTERVENCION INTERDEPENDIENTE: 5270 APOYO EMOCIONAL
RELACIONES SEXUALES SEGURAS
Actividades: Actividades:
INSTRUIR AL PACIENTE SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO QUE REMITIR A AREAS DE ASESORMIENTO SI SE PRECISA
AUMENTAN EL RIESGO DE ETS
ANIMAR AL PACIENTE A QUE EXPRESE SUS SENTIMIENTOS DE ANSIEDAD IRA O
INSTRUIR AL PACIENTE SOBRE EL USO CORRECTO DEL TRISTEZA.
PRESERVATIVO
ESCUCHAR LAS EXPRESIONES DE SENTIMIENTOS Y CREENCIAS
PROPORCIONAR AL PACIENTE PRODUCTOS DE PROTECCION
SEXUAL (PRESERVATIVOS)
ELABORO: OSCAR NEDER COORDINO: E.E.M.F. MIRIAM RIVERA FECHA DE ELABORACION 17/05/23

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Historia natural de la enfermedad
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE

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Conclusión
En conclusión, la antología aborda la enfermedad del VIH/SIDA, sus guías de
práctica clínica, su tratamiento y la normatividad en México y destaca la
importancia de una visión integral y actualizada para abordar esta problemática de
salud pública. A lo largo de los diferentes textos recopilados, se evidencia la
evolución del conocimiento científico y las estrategias implementadas para
enfrentar el VIH/sida, así como las directrices clínicas que guían las decisiones de
los profesionales de la salud.

La antología destaca la necesidad de una atención basada en la evidencia, donde

las guías de práctica clínica se convierten en herramientas fundamentales para
garantizar una atención óptima y estandarizada. Estas guías, elaboradas por
expertos en el tema, brindan pautas claras y actualizadas sobre el diagnóstico
temprano, el tratamiento oportuno y la atención integral de las personas que viven
con el VIH/SIDA.

Este documento expone la importancia de la normatividad existente en México en

relación con el VIH/SIDA. La NOM-010-SSA2-2010 busca proteger los derechos
de las personas afectadas, promoviendo el acceso equitativo a la atención médica,
los servicios de prevención y las medidas de control de la infección.

También nos muestra la importancia de la educación, la prevención y la atención

integral en la lucha contra esta enfermedad. Además, resalta la necesidad de una
colaboración multidisciplinaria y una actualización constante de los conocimientos,
para adaptarse a los avances científicos y mejorar la calidad de vida de las
personas afectadas.

Eh comprendido que el abordaje del VIH/SIDA implica trabajar en equipo con otros
profesionales de la salud, como médicos, psicólogos y trabajadores sociales, mi
aportación como enfermero especialista será la promoción del apego al
tratamiento y de la salud sexual haciendo énfasis en los métodos de barrera y
limitar la cantidad de parejas sexuales. La atención multidisciplinaria es esencial
para brindar un cuidado completo y abordar todos los aspectos médicos,

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emocionales y sociales relacionados con esta enfermedad. El trabajo en equipo
permite un intercambio de conocimientos y experiencias, lo cual contribuye a
mejorar los resultados de los pacientes y a garantizar su bienestar general.
Estudiar de una manera integral la enfermedad y trabajar la información con
herramientas como el plan de cuidados de enfermería y la historia natural de la
enfermedad lleva a una comprensión completa y facilita la aplicación de
estrategias de cuidado beneficiando a nuestros pacientes.

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14
8. Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH y el sida. NORMA Oficial
Mexicana-010-SSA2-2010 Para la Prevención y Control de la Infección por
Virus de la Inmunodeficiencia Humana 10 noviembre 2010 [Internet]. gob.mx.
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