INSUFICIENCIA VENOSA Pruebas diagnsticas.

Dr. Hilario Gmez Villavicencio.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS
RIVLING BRODIE-TRENDELEMBURG PRUEBA DE PERTHES PRUEBA DE OSHNER

PRUEBA DE RIVLING
PRUEBA PARA DETERMINAR SI SE TRATA DE
VARICES PRIMARIA POR DEBILIDAD DE LA PARED VENOSA O POR INSUFICIENCIA VALVULAR, CON FLUJO RETROGRADO DE SANGRE

PRUEBA DE RIVLING
1. VACIAR EL SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL ACOSTANDO AL ENFERMO Y ELEVANDO LA EXTREMIDAD POR ENCIMA DE LA HORIZONTAL. PONER AL PACIENTE DE PIE ANOTAR EL TIEMPO QUE TOMAN LAS VENAS EN LLENARSE.
SI SE LLENA EN MENOS DE 30 DENOTA VARICES POR INSUFICIENCIA VALVULAR CON FLUJO RETROGRADO A TRAVES DE COMUNICANTES O DE CAYADOS INSUFICIENTES (RIVLING POSITIVO). SI SE LLENAN EN 30 O MS, ES NORMAL (RIVLING NEGATIVO)

2. 3.

PONER AL PACIENTE DE PIE

Prueba de Rivling
VACIAR EL SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL PONER AL PACIENTE DE PIE MEDIR EL TIEMPO DE LLENADO DE LAS VENAS

LLENAN RAPIDO T < 30

LLENAN LENTO T > 30

VARICES POR
1. PERFORANTES INSUFICIENTES 2.- CAYADO INSUFICIENTE RIVLING POSITIVO

VARICES POR
DEBILIDAD DE LA PARED 0000000000000000 RIVLING NEGATIVO

PRUEBA DE TRENDENBURG
(BRODIE-TRENDELENBURG) 1. VACIAR EL SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL ACOSTANDO AL ENFERMO Y ELEVANDO LA EXTREMIDAD POR ENCIMA DE LA HORIZONTAL. COLOCAR UNA LIGADURA EN LA RAIZ DEL MUSLO. PONER AL PACIENTE DE PIE.

2.

3.

2
COLOCAR UNA LIGADURA EN LA RAIZ DEL MUSLO

3
PONER AL PACIENTE DE PIE

PRUEBA DE TRENDELEMBURG
TORNIQUETE PUESTO TORNIQUETE QUITADO

NADA PASA LAS VENAS SE LLENAN

PERFORANTES INSUFICIENTES

V. LLENAN DE ARRIBA V. LLENAN MS

PERFORANTES Y CAYADO INSUFICIENTE

LLENAN T > 30

CAYADO DEBILIDAD INSUFICIENTE PARED

 TRENDELENBURG NULO: Quitar torniquete. No se observa cambio alguno. Las venas se llenan normalmente de abajo hacia arriba en 30 o ms. TRENDELEMBURG POSITIVO: Quitar torniquete. Las venas se llenan de arriba hacia abajo bruscamente, de 1 a 10. TRENDELEMBURG NEGATIVO: Las venas se llenan antes de retirar la compresin. Al retirar la compresin no se modifica el llene venoso. TRENDELEMBURG DOBLE: Las venas se llenan antes de retirar la compresin. Al retirar la compresin el relleno es mayor y de arriba hacia abajo.

Debilidad de la pared venosa.

Cayado insuficiente. Comunicantes insuficientes. Cayado suficiente. Comunicantes insuficientes. Cayado insuficiente.

Las venas se llenan con el torniquete puesto..

Venas perforantes insuficientes.

Quitado el torniquete las venas se llenan pasados 30 segundos

Debilidad de la pared

Las venas se llenan de arriba hacia abajo al quitar el torniquete.

Cayado insuficiente.

Las venas se llenan con el torniquete puesto. y se llenan ms al quitar el torniquete

Perforantes y cayado insuficientes.

PRUEBA DE PERTHES
1. PEDIR AL PACIENTE QUE CAMINE HASTA QUE APAREZCAN LAS VARICOSIDADES. APLICAR UN TORNIQUETE EN LA PARTE MEDIA DEL MUSLO. PEDIR AL PACIENTE QUE CAMINE POR 5 MINUTOS.

2.

3.

 Las venas se colapsan por debajo del torniquete.

Venas profundas permeables. Venas perforantes suficientes.

Insuficiencia de safena interna. Insuficiencia de perforantes. Venas profundas obstruidas.

Las venas mantienen su calibre.

Las venas incrementan su prominencia, sobreviene dolor.

PRUEBA DE PERTHES
PACIENTE CON VARICES PATENTES TORNIQUETE A LA MITAD DEL MUSLO EL PACIENTE CAMINA POR 5 MINUTOS

ENTONCES LAS VENAS

VENAS SE COLAPSAN

MANTIENEN SU CALIBRE

MAS PROMINENTES; SOBREVIENE DOLOR

V. PROFUNDAS PERMEABLES; V. PERFORANTES SUFICIENTES

INSUFICIENTE AFENA INTERNA Y PERFORANTES

VENAS PROFUNDAS OBSTRUIDAS ..OO..

PRUEBA DE OSHNER
SE VACIAN LAS VENAS VENDAJE ELASTICO DESDE EL PIE A LA RAIZ DEL MUSLO SE MANDA AL PACIENTE A CAMINAR POR 15 A 30 MINUTOS APARECEN DOLORES O CALAMBRES
SISTEMA VENOSO PROFUNDO OBSTRUIDO

NINGUNA MOLESTIA O SE ALIVIA

SISTEMA VENOSO PROFUNDO PERMEABLE

Prueba de Ochsner-Mahoner
Modificacin de la prueba de Perthes Se pide al paciente que camine, aplicndole secuencialmente un torniquete en la rodilla y en el medio de la pantorrilla despus de observar las venas. Si las venas se colapsan, las venas perforantes estn patentes y las comunicantes son competentes. Si no cambian, las venas profundas y las perforantes son competentes. Si aumentan de tamao y se produce dolor, las venas profundas estn ocluidas y las venas perforantes son incompetentes