Manual de Bioseguridad Del Consultorio Odontologico

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CONSULTORIO ODONTOLOGICO
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Dr. Octavio Prez Snchez

Calle 6 A # 16-27 Tel. 5650656 Aguachica, Cesar
opesan@gmail.com, http://octavioperezsanchez.blogspot.com
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
2009
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El presente MANUAL DE BIOSEGURIDAD es parte fundamental de la organizacin y poltica de funcionamiento del Consultorio odontolgico del Dr. Octavio Prez Snchez.
La
BIOSEGURIDAD,
se define como el conjunto de medidas preventivas,
destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.
OBJETIVO Lograr un ambiente de trabajo ordenado, seguro y que conduzca
simultneamente a mejorar la calidad, reducir los sobrecostos y alcanzar los ptimos niveles de funcionalidad confiables en el consultorio. Para el logro de lo anterior se adoptar la poltica de control de la infeccin, denominada Precauciones Universales.
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Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de tcnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que labora en el Consultorio Odontolgico, de la posible infeccin con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atencin a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
Las precauciones universales parten del siguiente principio:
Se considera a la sangre como liquido potencialmente infectante mas no as a la saliva, secrecin nasal, esputo o vmito a menos que est visiblemente contaminado con sangre.
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PRECAUCIONES UNIVERSALES
EVITAR CONTACTO DE PIEL O MUCOSAS CON SANGRE
Para lo cual se dispone de precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposicin de la piel y mucosas a sangre o lquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso. Tanto el Odontlogo como el auxiliar del Consultorio debe permanecer siempre con BATA dentro del consultorio, los zapatos deben ser cerrados, no se permite el uso de chanclas o sandalias. Para todo procedimiento se utilizaran guantes desechables por paciente que se atienda.
LAVADO DE LAS MANOS
El lavado de manos se realiza con el fin de prevenir la infeccin cruzada entre pacientes, Odontlogo, Auxiliar, y visitantes. Su finalidad es reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la diseminacin de microorganismos infecciosos. Se realiza en los siguientes casos:
Antes y despus de atender a cada paciente Antes de realizar procedimientos invasivos

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Despus de manipular objetos contaminados Antes de colocarse guantes e inmediatamente despus de retirarlos Al finalizar labores.
REMOCION MECANICA DE MICROORGANISMOS Es el lavado de manos con jabn antisptico lquido, dejando los microorganismos en suspensin permitiendo as removerlos. Se indica en los siguientes casos: cuando se realiza el examen clnico de primera vez Previo a realizar procedimientos no invasivos.
No se usa jabn de barra. Se hace con agua corriente y abundante. Se secan las manos con toallas desechables
REMOCION QUIMICA DE MICROORGANISMOS
Es el lavado de manos con soluciones antispticas, logrando destruir o inhibir el crecimiento de microorganismos. Se indica en el lavado de manos rutinario para procedimientos invasivos y lavado quirrgico de las manos.
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LAVADO RUTINARIO PARA PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
Indicaciones:
Se indica en las siguientes situaciones:
Al realizar exodoncias simples y quirrgicas. Al realizar biopulpectomias y pulpotomas. Al realizar detartraje y curetajes periodontales Al drenar abscesos todo procedimiento con pacientes inmunocomprometidos.
TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS DE RUTINA
1. Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo anillos, relojes, pulseras, etc. 2. Humedecer las manos y aplicar 5 c.c. del antisptico; frotando vigorosamente dedo por dedo, haciendo nfasis en los interdigitales. 3. Frotar palmas y dorso de las manos, cinco (5) cm. por encima de la mueca. espacios
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4. Enjuague las manos con abundante agua para que el barrido sea efectivo. 5. Finalice secando con toalla desechable.
USO DE LOS GUANTES:
Los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos, dado que el ltex no est fabricado para ser lavado y reutilizado, pues tiende a formar microporos cuando es expuesto a actividades tales como, stress fsico, lquidos utilizados en la prctica diaria, desinfectantes lquidos e inclusive el jabn de manos, por lo tanto estos microporos permiten la diseminacin cruzada de grmenes. Se debe usar guantes para todo procedimiento. Para los procedimientos No invasivos se utilizan guantes desechables sueltos No estriles y para los procedimientos invasivos se utilizan guantes estriles.
POSTURA DE GUANTES ESTERILES MEDIA NTE LA TECNICA ABIERTA
1. Lavar las manos. 2. Tomar primer guante por su cara interna 3. Colocar primer guante sin tocar su cara externa 4. Tomar segundo guante por el pliegue del puo
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5. Colocar el segundo guante sin tocar la cara interna que est en contacto con la piel 6. Acomodar el primer guante sin tocar la cara que est en contacto con la piel
Recomendaciones:
Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni reas corporales que no estn libres de desinfeccin. Los guantes deben cambiarse entre pacientes, puesto que una vez utilizados, se convierten en fuente de contaminacin externa y ambiental. Por lo tanto no se debe tocar ni manipular los elementos y equipos del rea de trabajo, que no sean necesarios en el procedimiento. Utilizar doble guante en paciente de alto riesgo disminuye el riesgo de infeccin ocupacional en un 25%. Al presentarse puncin o ruptura en los guantes, estos deben ser cambiados. Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales
USO DE GAFAS DE PROTECCION Y TAPABOCAS:
Para la atencin de todo paciente y procedimiento se usara tapabocas. Y en caso necesario las gafas de proteccin.
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Con esta medida se previene la exposicin de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos, a lquidos potencialmente infectados.
Recomendaciones:
Las gafas y los tapabocas, deben tener una capa repelente de fluidos y estar elaborados en un material con alta eficiencia de filtracin, para disminuir la diseminacin de grmenes a travs de estos durante la respiracin, al hablar y al toser. Los tapabocas que no cumplan con la calidad ptima, deben usarse dobles. Los tapabocas de gasa o de tela no ofrecen proteccin adecuada. La colocacin de las gafas o tapabocas debe ser la primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento. Despus de colocar o manipular las gafas o el tapabocas, siempre se deben lavar las manos. El visor de las gafas debern ser desinfectadas o renovadas entre pacientes o cuando se presenten signos evidentes de contaminacin. Las gafas de proteccin debern tener barreras laterales de proteccin
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MANEJO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES.
Se desecharan las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en el guardin el cual estar situado cerca al rea de trabajo, para su posterior desecho. No se desecharn elementos punzocortantes en bolsas de basura, cajas o contenedores que no sean resistentes a punciones. Se evitar tapar, doblar o quebrar agujas, lminas de bistur u otros elementos
cortopunzantes, una vez utilizados.
DESECHO DE LA AGUJA
1. Coger la aguja con una pinza firme, de modo de fijarla. Rotar la jeringa hasta soltar la aguja. 2. Depositar la aguja en el guardin, Si la aguja se cae durante esta maniobra, ser recogida con la pinza.
La aguja NO debe ser tocada con las manos para retirarla de la jeringa, doblarla, o desecharla. De igual forma no deben ser recapsuladas para su desecho, porque la mayora de los accidentes ocurren durante esta maniobra.
DESECHO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES.
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El desecho de elementos cortopunzantes se debe realizar en guardianes que son unos recipientes de metal, o plstico que permite su esterilizacin en autoclave (inactivacin de microorganismos, 121C por 1 hora) o incineracin o triturados (relleno sanitario) para su desecho final. Una vez lleno el recolector, le agregamos solucin de hipoclorito de sodio al 0.5% durante 30 minutos para su inactivacin, posteriormente vertemos la solucin de hipoclorito en desaguadero o lavabo, sellamos el guardin se rotula como
Peligro Material Contaminado , se coloca en una bolsa roja para su
recoleccin y posterior incineracin. Nunca se debe rebosar el lmite de llenado sealado en el recolector o guardin.
RESTRICCION DE LABORES EN TRABAJADORES DEL CONSULTORIO
Cuando el personal deL CONSULTORIO presente abrasiones, quemaduras, laceraciones, dermatitis o cualquier solucin de continuidad en la piel de manos y brazos, se deber mantener cubierta la lesin con material adecuado y se evitar el contacto directo con fluidos, tejidos corporales y manipulacin de equipos contaminados, si es necesario no laborar hasta que exista curacin completa de la herida.
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LIMPIEZA DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS
La limpieza o descontaminacin de los equipos e instrumentos, se realiza para remover organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los procesos de esterilizacin y desinfeccin. Para realizar esta labor deben usarse guantes de caucho, aun despus de la desinfeccin de los objetos y durante la limpieza de instrumentos sucios. Es indispensable el uso de delantales impermeables, batas de manga larga o indumentaria de limpieza quirrgica, tapabocas, gafas o mascarillas de proteccin, cuando se realice limpieza manual o cuando exista una posible accin de aerosoles o de vertimiento y salpicado de lquidos.
DESINFECCION.
La desinfeccin es un proceso fsico o qumico que extermina o destruye la mayora de los microorganismos patgenos y no patgenos, pero rara vez elimina las esporas. Por esto los objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar previamente el nivel de desinfeccin que requieren para lograr destruir los microorganismos que contaminan los elementos.
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Segn el nivel de actividad antimicrobiana, la desinfeccin se puede definir en: DESINFECCION DE ALTO NIVEL: El proceso requiere hasta 24 horas de exposicin al desinfectante. Se le realizar a los instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas intactas, que por lo general son reusables.
Mtodo De Aplicacin:
Se realizar desinfeccin qumica con glutaraldehdos e hipoclorito de sodio
Glutaraldehdos. Comercialmente se consigue como una solucin acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente indicado. Las soluciones activadas no se usarn despus de catorce (14) das de preparacin.
Indicaciones:
Previa eliminacin de material orgnico en los elementos estos se sumergirn en glutaraldehdo durante 30 minutos para inactivar virus y bacterias y durante diez (10) horas para inactivar esporas de hongos. Despus de la desinfeccin, el material debe lavarse con agua abundante y jabn para remover residuos txicos.
Tipo de instrumentos en los que se usa:
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Se emplea para la inmersin de objetos termolbiles que requieren desinfeccin. Por ser poco corrosivo, puede utilizarse para desinfeccin de instrumental, en situaciones de urgencia, es menos voltil e irritante y no presunto agente cancergeno como el formaldehdo.
Hipoclorito de Sodio. El cloro es un desinfectante universal, activo contra todos los microorganismos. En general se utiliza en forma de hipoclorito sdico, excelente desinfectante, bactericida, virucida. Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparacin, por lo tanto, debe conservarse en envases oscuros y utilizarse en el menor tiempo posible. Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secreciones corporales. Es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por ms de treinta (30) minutos, ni repetidamente en material de acero inoxidable. Se consigue comercialmente en forma lquida a una concentracin entre el 4% y el 6%.
Requisitos para conseguir una mxima eficacia:
Preparar la dilucin diariamente antes de su empleo
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Utilizar recipientes que no sean metlicos Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz Respetar estrictamente la concentracin recomendada segn la necesidad.
La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfeccin son las siguientes:
Desinfeccin de material limpio, es decir, sin resto de sangre o lquidos

corporales, se requieren diluciones de hipoclorito entre 0.05% y 0.1% o sea entre 500 y 1.000 ppm (partes por milln).
Desinfeccin de material contaminado con sangre, pus, etc., se

recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentracin el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersin de los objetos y evitar usarlo para la ropa.
Desinfeccin de Superficies. reas Crticas : 0,5%
reas no crticas: 0,25%
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Desinfeccin de ropa contaminada y de quirfano: 0,1%. La ropa no

contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio. COMO PREPARAR LA DILUCION DIARIA DE HIPOCLORITO DE SODIO
Ejemplo: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 CC de hipoclorito al 0.5%. FORMULA: Cd x Vd V= Cc
Vd: Volumen deseado. Cd: Concentracin deseada. Cc: Concentracin conocida.
0.5% x 1.000 c.c. V= 5% = 100 c.c.
Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 c.c. de una dilucin al 0.5%.
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DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO:
ACCION: Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es significativamente
ms resistente a los germicidas acuosos que las dems bacterias vegetativas, la mayora de los virus y la mayora de los hongos, pero no destruye necesariamente las esporas.
USOS: Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel
intacta pero no con mucosas y para elementos que hayan sido visiblemente contaminados con sangre o lquidos corporales.
AGENTE DESINFECTANTE
Hipoclorito en concentracin baja (200 ppm) (0.02%)
DESINFECCIN DE BAJO NIVEL: ACCION: No destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la prctica clnica por su rpida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus lipoflicos de tamao mediano.
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USOS: Estos agentes son excelentes limpiadores y pueden usarse en el mantenimiento de rutina. Es aplicable para elementos como las losetas, cubetas, bandejas, etc.
AGENTE DESINFECTANTE Compuestos de Amonio Cuaternario. Son compuestos activos, catinicos de superficie. Son bacteriostticos, tuberculostticos, y fungistticos a bajas concentraciones; son bactericidas, fungicidas y virucidas contra virus lipoflicos a concentraciones medias no son tuberculicidas ni actan contra virus hidroflicos a altas concentraciones. Un ejemplo de amonio cuaternario es el Cloruro de Benzalconio. Los compuestos de amonio cuaternario se recomiendan en la higiene ambiental ordinaria de superficies y reas no crticas, como pisos, paredes y muebles. Se pueden utilizar como detergentes para instrumental metlicos. Propiedades: Mayor actividad contra Gram.-negativos. Buena actividad fungicida. Activos contra ciertos tipos de virus.
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Fcil uso. Desventajas: Inactivos contra esporas, bacterias y bacilos tuberculoso Inactivados por protenas y materia inorgnica No son soluciones esterilizantes. No estn especificadas para material viviente Los hongos y virus son ms resistentes que las bacterias A dsis bajas son bacteriostticos.
DESINFECCIN AMBIENTAL
Las superficies ambientales que se han empolvado (pisos, mesones, muebles, etc.) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que est destinado al uso ambiental. Adems, en la desinfeccin ambiental se usar un sistema de aspersin o aerosolucin. ASPERSION : Consiste en una lluvia fina o roco tenue de lquido antibacteriano que va depositando la solucin desinfectante en una pelcula muy fina, llegando a lugares de difcil Este sistema de aspersin economiza tiempo de trabajo pues requiere de 8 - 15 minutos. Se realiza por medio de una bomba de aspersin la cual imita un sistema de bomba de fumigacin.
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ESTERILIZACION.
Se entiende por esterilizacin el proceso que destruye todas las formas de microorganismos, incluso las bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, etc.). Los virus lipoflicos e hidroflicos, los parsitos y hongos que se presentan en objetos inanimados. El siguiente sistema ha sido el adoptado por el Centro de Control de Enfermedades:
ELEMENTOS CRITICOS. Objetos que penetran tejidos estriles del cuerpo tales como los instrumentos quirrgicos. La mayora de estos artculos crticos son reusables y deben ser esterilizados con un agente qumico, tal cmo el glutaraldehdo al 2%, siguiendo las instrucciones del fabricante con respecto a las concentraciones correctas, los tiempos y las temperaturas. ELEMENTOS SEMICRITICOS Son aquellos artculos que entran en contacto con mucosas. Por ejemplo, el instrumental de odontologa, entre otros. Los artculos semicrticos requieren de una desinfeccin de alto nivel como el glutaraldehdo al 2%. Estos artculos semicrticos deben ser enjuagados completamente con agua estril, luego de la desinfeccin.
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Despus del enjuague, si los implementos no van a ser utilizados de inmediato, deben secarse muy bien y cuidarse para evitar una recontaminacin.
ELEMENTOS NO CRITICOS. Artculos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas. Como brazos articulados, silln, escupideras, etc. En estos equipos no-crticos se puede suprimir la esterilizacin y la desinfeccin de alto nivel. Los artculos no-crticos requieren desinfeccin de bajo nivel, a travs de qumicos tales como los compuestos de amonio cuaternario (Benzaldehdo) y el hipoclorito de sodio se utilizarn para la desinfeccin de bajo nivel.
METODO DE ESTERILIZACION
ESTERILIZACION POR CALOR SECO. El material a esterilizar estar limpio y seco, y debe envolverse en papel de aluminio antes de introducirlo al equipo.
Equipo
Horno
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Temperatura
180C (350F)
Tiempo de Exposicin precalentamiento.
2 horas, despus de
finalizada la etapa de
No utilizarlo en
-Material textil -Material termosensible (goma, plstico, ltex) -Sustancias Acuosas o -Frmacos Orgnicos -Objetos esmaltados alcalinas
Eficacia
Test de esporas bacillus subtilis variedad Nger.
DESECHOS CON RIESGO BIOLGICO.

Se caracterizan por albergar microorganismos patgenos o sustancias
txicas, las cuales inciden en el proceso salud-enfermedad al entrar en contacto con ellos, tanto en las personas, animales y medio ambiente. Segn el riesgo biolgico los desechos son de tres clases: Infectantes, No Infectantes y txicos.
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DESECHOS INFECTANTES. Son aquellos que sirven como fuente de infeccin para vectores activos o pasivos, los cuales transportan agentes infecciosos ocasionando enfermedad a sujetos susceptibles en el momento de entrar en contacto con ellos.
Estos desechos van en BOLSA ROJA segn signo internacional de riesgo biolgico y su destino final es la inactivacin del germen por mtodos fisicoqumicos y/o incineracin. Los desechos infectantes de acuerdo a sus caractersticas fsicas se clasifican en desechos slidos y lquidos.
Desechos Slidos : Debido a su caractersticas, composicin y origen, la gran cantidad de
desechos slidos que generan las instituciones de salud requieren de manejos especficos para evitar propagacin de infecciones, proliferacin de insectos y roedores, malos olores y contaminacin ambiental. Esto conlleva a incrementar precauciones durante su clasificacin, recoleccin, circulacin y almacenamiento interno, evitando al mximo su manipulacin. Algunos de los desechos slidos contaminados con sangre, tales como gasas, algodn, elementos corto-punzantes, jeringas, residuos anatomopatolgicos y en general materiales absorbentes contaminados, deben considerarse
como Contaminados. Este material deber colocarse en BOLSAS DE COLOR

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ROJO impermeables,
impregnado en cloro a una dilucin 1:10 y
posteriormente incinerarse o inactivarse por medios fsicos (esterilizacin). Este material ya esterilizado puede ser desechado en la basura comn sin ningn riesgo para persona alguna.
Desechos lquidos : Los desechos lquidos con presencia se depositan directamente en el
desaguadero y/o escupidera la cual tendr agua permanente. Se agregar hipoclorito de sodio a la escupidera peridicamente.
DESECHOS NO INFECTANTES
Son los residuos o desechos que no tienen capacidad de causar enfermedad, y se clasifican segn su destino final. Como por ejemplo, papelera,
elementos usados en el mantenimiento del Consultorio, etc. Se depositaran en bolsas de color verde.
IDENTIFICACION, TIPIFICACION Y SEPARACION DE LA FUENTE

Identificacin. Los desechos infecciosos se depositarn en bolsas rojas, y se consideraran a todos aquellos que estn contaminados con sangre y/o saliva, adems de las
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agujas, jeringas, hojas de bistur, gasas, apsitos, guantes, que fueron utilizados en la atencin al paciente, deben ser considerados como infecciosos.
Separacin de la fuente. Los desechos tipificados como infecciosos, deben separarse en bolsas rojas. Aparte de los otros desechos no infecciosos los cuales se empacarn en bolsas verdes.
ALMACENAMIENTO TEMPORAL
El almacenamiento temporal es el sitio por piso y rea donde se colocan transitoriamente los residuos ordinarios que no representen peligro de infeccione estos sitios de almacenamiento deben desocuparse con frecuencia, es imprescindible el control de vectores y roedores. Caractersticas de las Canecas Color acorde a la clasificacin. Impermeables, material plstico. Livianas: facilitan transporte y manejo. Hermticas: con tapa. Tamao adecuado
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Pedal. Superficies lisas. Marcadas con el rea. Smbolo universal de basura contaminada y peligro biolgico. BIOHAZARD.
Caractersticas de las bolsas. Las bolsas deben ser de material plstico o de polipropileno con un calibre de 2mm, y capacidad mxima de 20 kilogramos, resistentes a temperaturas superiores de autoclave (132 C).
DISPOSICION FINAL
Esta disposicin la realizar una entidad local encargada del aseo y manejo de los residuos slidos de la ciudad o el municipio con la cual se contratar.
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ACCIDENTE LABORAL
Se define como accidente laboral con riesgo para infeccin con el VIH y otros patgenos, el que se presenta cuando un trabajador de la salud sufre un trauma cortopunzante (con aguja, bistur, vidrio, etc.) o tiene exposicin de sus mucosas o de su piel no intacta con lquidos orgnicos de precaucin universal.
CLASIFICACION DE LA EXPOSICION. Exposicin Clase I: Exposicin de membranas mucosas, piel no intacta o lesiones percutneas a sangre o lquidos corporales potencialmente contaminados, a los cuales se les aplica precauciones universales. El riesgo de infectarse con VIH o VHB despus de una exposicin clase I, est bien definido, por lo cual se proporcionar seguimiento mdico estricto, medidas necesarias y evaluaciones serolgicas.
Exposicin Clase II.
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Exposicin de membranas mucosas y piel no intacta a lquidos los cuales no se les aplica precauciones universales o NO estn visiblemente contaminados con sangre. P.e saliva
Exposicin Clase III. Exposicin de piel intacta a sangre o lquidos corporales a los cuales se les aplica precauciones universales. El riesgo de adquirir infeccin por VIH Y VHB, despus de una exposicin clase II - III es menos probable, por lo cual el manejo no justifica el procedimiento descrito en la exposicin clase I.
PASOS A SEGUIR DESPUES DEL ACCIDENTE:

LAVADO DEL AREA EXPUESTA:
a. Exposicin Percutnea: Lavarse inmediatamente el rea expuesta con agua y jabn germicida; si la herida est sangrando, apritela o estimule el sangrado, siempre que el rea corporal lo tolere. Posteriormente, aplique solucin desinfectante despus de concluido el lavado.
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b. Exposicin en Mucosas: Lavar profusamente el rea con agua o solucin salina.
c. Exposicin en Piel No Intacta: Lavar el rea profusamente con solucin salina y aplique solucin antisptica.
d. Exposicin en Piel Intacta: Lavar simplemente el rea con agua y jabn profusamente.
EVALUACION DEL ACCIDENTE:

Reportar accidente: El reporte a la ARP de afiliacin se debe hacer dentro de las primeras 24 - 72 horas de presentado el accidente, para as lograr identificar posterior a las pruebas serolgicas si fue una seroconversin por el accidente o previa al mismo.
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Manual de Bioseguridad Del Consultorio Odontologico

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0.5% x 1.000 c.c. V= 5% = 100 c.c.

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Hipoclorito en concentracin baja (200 ppm) (0.02%)

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