MANUAL PARA EL MANEJO

DE INCIDENTES Y EVENTOS
ADVERSOS

ODONTOLOGIA

ARAUQUITA- ARAUCA

2017-2019

ELABORO: DR. ENRIQUE DE LA HOZ

OCTUBRE DE 2017
 INTRODUCCION.

La seguridad de los pacientes se constituye en una prioridad en la gestión de

calidad del cuidado que se brinda. De ahí la importancia de reflexionar sobre la
magnitud que tiene el problema de eventos adversos, para prevenir su ocurrencia
y progresar en acciones que garanticen una práctica segura. Se trata de un
compromiso que debe ser de todas las instituciones formadoras del talento
humano, profesionales, prestadoras de servicios de salud y de la comunidad, para
un cuidado de calidad.

OBJETIVO

1. Establecer mecanismos que permitan identificar errores más frecuentes que

suceden durante el proceso de atención, promover su gestión y a través de
una cultura de seguridad del paciente prevenirlos.

2. Determinar lineamientos para el manejo de incidentes y eventos adversos, en

el laboratorio clínico con el fin de efectuar análisis causal, puntos de control y
acciones de mejoramiento, contribuyendo a la política de seguridad del
paciente de la institución.

3. Prevenir la ocurrencia de eventos adversos en los procesos de atención en

salud mediante el despliegue y la adopción de herramientas prácticas basadas
en los lineamientos nacionales, que mejoren las barreras de seguridad y
establezcan un entorno seguro de la atención en salud.

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OCTUBRE DE 2017
CONCEPTOS BASICOS SOBRE SEGURDAD DEL PACIENTE:

 Seguridad del paciente:

Conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías

basadas en evidencias científicamente comprobadas que propendan a minimizar
el riesgo de sufrir eventos adversos en el proceso de la atención en salud o de
mitigar sus consecuencias.

 Evento adverso:

Es el resultado de una atención en salud que de manera no intencional produjo

daño. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no prevenibles. El evento
adverso se caracteriza por la presencia de una triada, es decir, se requiere de tres
elementos para que podamos hablar de un evento adverso, estos son: Daño, No
intencional y producto de la atención en salud.

 Evento adverso no prevenible:

Resultado no deseado, no intencional, que se presenta a pesar del cumplimiento

de los estándares del cuidado asistencial.

 Evento adverso prevenible:

Resultado no deseado, no intencional que se habría evitado mediante el

cumplimiento de los estándares de cuidado asistencial disponibles en un momento
determinado.

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  Incidente:

Es un evento o circunstancia que sucede en la atención clínica de un paciente

que no genera daño, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en los
procesos de atención.

 Riesgo:

Probabilidad de que un incidente o un evento adverso ocurra.

 Acción correctiva:

Es la acción o conjunto de acciones tomadas para eliminar las causas de una no

conformidad detectada.

 Complicación:

Daño o resultado clínico no esperado, no atribuible a la atención en salud sino a la

enfermedad y a las condiciones propias del paciente.

 Barrera de seguridad

Una acción o circunstancia que reduce la probabilidad de presentación del

incidente o evento adverso.

 Sistema de gestión del evento adverso

Se define como el conjunto de herramientas, procedimientos y acciones utilizadas

para identificar y analizar la progresión de una falla a la producción de daño al
paciente, con el propósito de prevenir o mitigar sus consecuencias.

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 Tecnovigilancia:

Es el conjunto de actividades orientadas a la identificación, evaluación, gestión y

divulgación oportuna de la información relacionada con los incidentes adversos,
problemas de seguridad o efectos adversos que presente estas tecnologías
durante su uso, a fin de tomar medidas eficientes que permitan proteger la salud
de una población determinada.

GENERALIDADES:

En el marco de la política de seguridad del paciente institucional las herramientas

utilizadas permiten detectar e identificar los riesgos asociados a la prestación del
servicio de laboratorio clínico, identificarlos, priorizarlos según su severidad,
probabilidad de ocurrencia y sistemas de información, para eliminarlos
definitivamente o mitigar sus efectos.

De esta manera y de acuerdo a los momentos básicos en la atención del paciente

en el Laboratorio clínico se han establecido los incidentes y eventos adversos que
se pueden presentar en cada una de estas, con el fin de facilitar su detección y
control para determinar las acciones seguras a realizar por el personal a cargo de
la atención.

SEGUIMIENTO A RIESGOS:

Primer paso: Definir cuáles son los eventos adversos, los centinelas y los
incidentes. Realizar listado.

Eventos adversos definidos en el servicio de Odontología.

Relación porcentual de pacientes con complicaciones post quirúrgica.

Relación porcentual de pacientes con complicaciones quirúrgicas durante la

atención

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Relación porcentual de pacientes con complicaciones anestésicas

Relación porcentual de usuarios con reintervención de procedimiento

Relación porcentual de pacientes que accedieron al servicio y no fueron atendidos

(pte asistió a la cita)

Relación porcentual de pacientes que accedieron al servicio y no se presentaron

Relación porcentual de pacientes que sufrieron un accidente por fallas en un

dispositivo médico.

Relación porcentual de pacientes que sufrieron caídas en el consultorio

Relación porcentual de pacientes que sufrieron complicaciones durante la atención

Relación porcentual de pacientes que sufrieron complicaciones por aplicación de

procedimientos de endodoncia

Relación porcentual de procedimientos asistenciales que se realizaron sin

consentimiento informado

Segundo paso: Definir la forma en que se reportará:

Para cada uno de los eventos definidos se ha realizado un formato codificado

con cada indicador, para diligenciar el evento que se presentó, con sus
respectivas variables.

La información a registrar en el formato se obtendrá de diferentes fuentes:

- Desde el mismo servicio por los clientes internos (Trabajadores).

- A través de auditorías internas y externas.
- Quejas de los usuarios directa o indirecta a través de los distintos medios
propuestos por la institución para recepcionar quejas, reclamos,
sugerencias…etc.
- Programa sistematizado de historias clínicas y de todos los servicios.
- Observación directa. Etc.

Es de aclarar que todo el personal deberá estar capacitado para informar y/o
registrar la ocurrencia de un incidente o evento adverso así no corresponda a su
servicio.
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La información estandarizada de cada indicador estará consignada en FICHAS las
cuales están diligenciadas de acuerdo a los lineamientos del Ministerio de
Protección Social.

Tercer paso: Registrar la información en la hoja de cálculo de consolidación de

indicadores para obtener la información numérica del indicador que nos permita
establecer umbrales de desempeño y análisis de las cifras.

Cuarto paso: Analizar: Establecer por qué pasó. Este paso nos permite
determinar las acciones inseguras y los factores que contribuyeron a su
ocurrencia.

Dentro del formato codificado para cada indicador, cada vez que se presente el
evento se registrarán los factores contributivos, y además se consolidará esta
información de manera más específica en la hoja de cálculo de gestión y

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análisis de eventos adversos creada para tal fin por cada evento ocurrido y de manera mensual.

Manejo del evento:

Evento Acción insegura Tipo de Manejo Barreras

advers complicación de
o o (Reacción defensa
inciden adversa).
te
1. Hemorragia: -Hemorragia primaria Hemorragia primaria:
- No se determinaron o se (sangrado que no - Irrigar o aspirar la boca para retirar el exceso de coágulos.
Relaci tuvieron en cuenta las sede a los 30 o 60 -Monitorización del pulso y PA. – Colocar anestesia sin
condiciones clínicas del min de compresión vasoconstrictor.
ón paciente como con una gasa y -Examinar el origen del sangrado, si se ha lesionado un
porce enfermedades sistémicas aplicar hielo) vaso grande pinzar con hemostática y ligar con catgut 3-0.
ntual ya existentes. - Si es gingival suturar las márgenes de la herida.
de - Procedimientos de -Hemorragia - Si el hueso : suturar t dejar material absorbible
pacie hemostasia deficientes. Secundaria ( Se - Se deja al paciente mordiendo una gasa de 15 a 30 min.
-Acción presenta varios días Y se avalúa por 15 min para ver la hemostasia.
ntes intermedicamentosa. después de la Hemorragia secundaria:
con exodoncia) - Igual manejo que la anterior pero antes de suturar, se
compl debe examinar en busca de cuerpos extraños en los
icacio alveolos.
nes
2. Equimosis/hematoma 2. Equimosis y 2. Equimosis/hematomas:
post - Paciente que no sigue hematoma. - Compresas heladas intermitentes 30 min en las primeras
quirúr recomendaciones. 24 horas, seguidas por
gicas - Edad avanzada (mayor - Compresas calientes intermitentes.
fragilidad capilar y de - Se explica al paciente que puede tardar en desaparecer
tejido) por completo.

3. Alveolitis seca o húmeda:

3. Osteitis alveolar: 3. Osteitis alveolar : - Alivio del dolor con tratamiento local – irrigar con solución
- Traumatismos del hueso a. Alveolitis seca o fisiológica estéril,
alveolar durante la supurativa - Remover el coágulo

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 extracción. - Colocar apósito en el alveolo
-Infección preexistente - analgésicos y revisión a las 24 horas.
- Contaminación del alveolo
inadecuada técnica
aséptica.
- Pérdida del coágulo por
succionar o enjuagar la
boca.
-Enfermedades (diabetes,
anemia, def de vitaminas
- Cuerpos extraños en el
alveolo.

4. Infección: 4. Infección 4. Infección:

Cuerpos extraños, - Si hay absceso se hace drenaje
fragmentos óseos, - Retirar los secuestros haciendo un curetaje suave e
inadecuada higiene de la irrigando la cavidad con suero fisiológico.
herida, inadecuada técnica - Administración de antibióticos y analgésicos.
aséptica. - Hidratar al paciente y reposo.

5. Lesiones del nervio: 5. Lesión del nervio 5. Lesiones del nervio alveolar inferior y rama
Inadecuada técnica que alveolar inferior y mentoniana:
desgarra el nervio, rama mentoniana - Dependiendo del compromiso del nervio se puede
elevación brusca del recuperar espontáneamente pero es muy lenta, más de 2
diente, inyección dentro del años y puede ser incompleta.
nervio - Esteroides, complejo B, sultato de zinc, procainica al 1%
si no ha experimetado recuperación a los 6 meses es poco
probable que mejore.
1. Fractura de diente, - Fractura de diente 1.Fractura de diente: Informar al paciente, sacar los restos
infectados (Método abierto), puede dejar los no infectados
para sacarlos luego.
Relaci
2. Lesión de dientes -Lesión de dientes 2. Lesión de dientes adyacentes:Aflojamiento: Si la
ón adyacentes adyacentes. movilidad es mínima no requiere tratamiento. De lo

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porce (Aflojamiento, avulsión, (aflojamiento, contrario inmovilizar el diente de 2 a 4 semanas(férula
ntual fractura de corona) avulsión, fractura de semirígida), dieta blanda y no masticar por varios días.
- Condiciones del diente. corona) Avulsión del diente adyacente:
de - Inadecuada técnica. - Colocar el diente inmediatamente en el alveolo y fijarlo
pacie -Elección de instrumentos con firmeza en su posición (férula de acrílico o barra
ntes no adecuados. arqueada).
con - Dieta blanda y no masticable por varios días.
compl - Evaluar clínicamente con RX la inserción.
Fx de corona de otro diente:
icacio - Reconstrucción con amalgamas, resinas, tratamientos
nes con coronas; tratamiento de endodoncia.
quirúr
gicas 3. extracción de diente - Extracción de un 3. Extracción de diente sano:
duran sano: diente sano. Colocar el diente inmediatamente en el alveolo y fijarlo con
- Incorrecta evaluación de firmeza en su posición (férula de acrílico o barra arqueada).
te la la historia clínica, descuido - Dieta blanda y no masticable por varios días.
atenci profesional. - Evaluar clínicamente con RX la inserción
ón
4. Fractura del hueso alv - Fractura del hueso 4. Fractura de hueso alveolar y 5. fx de tuberosidad
5. fx de tuberosidad: alveolar - Los huesos que estén insertados en el periostio se
Inadecuada técnica. pueden dejar, los desprendidos deben eliminarse
Elección de instrumentos - Sujetar los trozos con suturas a través de los márgenes
no adecuados. gingivales.
- Curetaje e irrigación.
- No es necesario taponar la cavidad.

6. Perforaciones del -Perforación del seno 6. Perforación del seno maxilar y

hueso maxilar:
7. Raíz desplazada del
seno
Anatomía del paciente,
procesos infecciosos
apicales que predisponen a
destruir el hueso.
maxilar. 7. raíz desplazada:
- Hacer prueba para verificar si existe la comunicación.
- Raíz desplazada en - Si es pequeña el coágulo que llena el alveolo suele cerrar
el seno. estas perforaciones
- No realice sondeos e irrigaciones.
- aplicar suturas vestíbulo-palatinas inmediatamente a
través del alvéolo para aproximar el tejido gingival lo mas
posible.
- El paciente no debe sonarse la nariz.

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 - no realizar buches con fuerza
- Dieta blanda.

8. Laceración de la encía -Laceración de la 8. Laceración de la encía y mucosa:

y mucosa: encía y mucosa - Limpiar el material extraño con solución fisiológica
- En las punciones profundas no realizar sutura.
- Antibioticoterapia.

9. Lesión del nervio
Alveolar y rama men.
- Inadecuada técnica,
extracciones difíciles
-Lesión del nervio 9. Lesión del nervio alveolar inferior y rama
alveolar inferior y mentoniana.
rama mentoniana.
- Elimine cuidadosamente todas las espéculas óseas que
podrían presionar el nervio.
. En la mayoría de los casos el nervio se regenera en 6
semanas a 6 meses.

.
10. Hemorragia -Hemorragia. 10. Hemorragia
-No desinflamar con Hemorragia primaria:
anterioridad - Irrigar o aspirar la boca para retirar el exceso de coágulos.
-Desgarro o corte de una -Monitorización del pulso y PA. –
arteria o vena. Colocar anestesia sin vasoconstrictor.
-Enfermedades sistémicas, -Examinar el origen del sangrado, si se ha lesionado un
inadecuado manejo de la vaso grande pinzar con hemostática y ligar con catgut 3-0.
historia clínica. - Si es gingival suturar las márgenes de la herida.
- Si el hueso : suturar t dejar material absorbible
- Se deja al paciente mordiendo una gasa de 15 a 30 min.
Y se avalúa por 15 min para ver la hemostasia.
Hemorragia secundaria:
- Igual manejo que la anterior pero antes de suturar, se
debe examinar en busca de cuerpos extraños en los
alveolos.

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 Reacciones Alérgicas: - Finalizar la atención odontológica
Relaci - Tranquilizar al paciente según el caso.
ón 1. Hipersensibilidad: 1. Hipersensibilidad: - Iniciar soporte vital básico.
- Monitorear signos vitales.
porce - Obtener asistencia médica.
- Pacientes con
ntual antecedentes de alergias o
de reacciones adversas a
pacie medicamentos.
ntes - Asma.
con -Anestésicos tipo Ester.
-Anestésicos tipo Amida.
compl
icacio 2.shock anafiláctico 2.shock anafiláctico 2.shock anafiláctico
nes - Pacientes con - Finalizar atención odontológica.
anest antecedentes de alergias o - Vigilar los signos vitales y determinar la naturaleza de la
reacciones reacción.
ésicas - Inyectar 0.5 ml de Epinefrina IM o en la superficie ventral
adversas a medicamentos.
- Idiosincrasia. de la lengua.

- Apoyar la respiración, si es necesario con respiración

boca a boca, con bolsa o mascara.
- Obtener asistencia médica inmediata.

3.Edema angioneurítico 3.Edema 3.Edema angioneurítico

angioneurítico - Finalizar atención odontológica.
-Pacientes con - Obtener asistencia médica.
antecedentes de alérgicas
o reacciones
adversas a medicamentos.
- Idiosincrasia

POR TOXICIDAD POR TOXICIDAD POR TOXICIDAD

Sobredosis Sobredosis Sobredosis Moderada.

- Condición del paciente Tranquilizar al paciente

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 -Dependientes del fármaco
administrado.
- Impericia, descuido del
profesional, falta de
adherencia a protocolos.
Reacciones cardiacas
debido a factores del
paciente:
1. Angina de pecho
2. Infarto
Agudodelmiocardio.
- Arteriopatia Coronaria
- Se precipita con el estrés
físico y emociona
3. Reacciones
respiratorias (asma
dificultad para respirar,
hiperventilación)
- Factores emocionales.
- Enfermedad de base.
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- Instruir al paciente que hiperventile y administrar oxígeno.
- Iniciar soporte vital básico
- Monitoreo de signos vitales.
- Obtener asistencia médica.
- Recuperación del paciente.
Sobredosis Severa:
Poner al paciente en posición supina.
- Soltar elementos que sean ajustados y prevenir potenciales
heridas.
- Iniciar soporte básico de signos vitales: asegurar la vía aérea,
administrar oxígeno, monitoreo de signos vitales.
- Administración de anticonvulsionantes. La mayoría de las
convulsiones terminan en 11 minutos, no necesitando
medicamento.
- Obtener asistencia médica.
-Recuperación del paciente.
Reacciones
cardiacas debido a
factores del
paciente: Reacciones cardiacas debido a factores del paciente:
1. Angina de pecho 1. Angina de pecho - Infarto Agudo Miocardio.
2. Infarto agudo del - Tranquilizar al paciente.
Miocardio. - Iniciar soporte vital básico.
- monitoreo de signos vitales.
- Obtener asistencia medica
3. Reacciones Reacciones respiratorias:
respiratorias (asma - Finalizar atención odontológica,
dificultad para - colocar al paciente en posición sentado derecho si está
respirar, consciente, revisar y remover material extraño en boca y
hiperventilación) cuello,
- suministrar oxígeno, o colocar a respirar al paciente en
una bolsa de papel con la boca abierta y lentamente, 6 a 10
 veces por minuto) y
-obtener asistencia médica.

Otras Otras Otras

complicaciones complicaciones complicaciones

Enfermedades mal (Crisis epiléptica, Crisis epiléptica: Mantener la via aérea libre, colocar una
tratadas. coma hipoglusémico, cuña de goma éntrelos dientes para prevenir que se
Ansiedad. coma diabético) muerda la lengua, proteja al paciente contra posible
lesiones y obtener asistencia médica en caso de persistir.
- Duración del Coma hipoglucémico: Bajar los niveles de ansiedad del
bloqueo anestésico. paciente, dar de beber cualquier líquido azucarado si está
consciente. Solicitar asistencia médica.
Coma diabético: Obtener asistencia médica.

Hipotensión ortostática: Hipotensión Hipotensión ortostática:

Desorden del Sistema ortostática: Poner al paciente en posición supina y con los
Nervioso Autónomo(ocurre pieselevados. (Trendelemburg)
cuando el paciente asume una - Despejar la vía aérea (cabeza inclina da hacia atráscon el
posición mentón arriba y la boca abierta).
erguida).
- Administración e ingestión de
- Administrar oxigeno si es necesario.
fármacos. - Cambios posiciónales lentamente, para permitir queel
- Posición supina y sistema cardiovascular se adapte a cada nivel.
convalecencia prolongada. - Chequeo de los signos vitales, antes que el
- Reflejo postural inadecuado. pacienteabandone el sillón.
- Embarazo.
- Defectos venosos en las
piernas (varices).
- Enfermedad de Addison.
- Fatiga y cansancio físico.
- Edad (>65 años)

Síncope vasopresor Síncope vasopresor

Síncope vasopresor
- Condiciones emocionales del - Poner al paciente en posición supina y con los pies
paciente. elevados. (Trendelemburg)

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 - Estrés. - Administración de soluciones amoniacales para inhalar.
- Enfermedades Cardiacas o
respiratorias.
Abrigar al paciente y colocar una toalla fría en la frente.
- Chequeo de los signos vitales, antes que el paciente
abandone el sillón.

Relació
n
porcent
ual de
usuario
s con
reinterv
ención
de
procedi
miento

Relació
n
porcent
ual de
pacient
es que
sufriero
n un
acciden
te por
fallas
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médico.

Relació

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n
porcent
ual de
pacient
es que
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n
caídas
en el
consult
orio

Relació
n
porcent
ual de
pacient
es que
sufriero
n
complic
aciones
durante
la
atenció
n

Relaci Con el abordaje: Con el abordaje: Relacionadas con el abordaje:

ón
1. Perforaciones de la 1. Perforaciones de 1. Perforaciones de la corona y socavados.
porce la corona y - Pueden sellarse externamente con resina, ionómeros,
corona y socavados.
ntual - Falta de atención en el socavados. para los dientes anteriores y amalgama para los dientes
de grado de inclinación del posteriores.
pacie diente.
ntes - Falta de un buen dx

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que radiográfico.
sufrie Restauraciones extensas,
calcificaciones.
ron Fallas en la remoción del
compl techo de la cámara pulpar
icacio dientes posteriores.
nes
por 2. Fractura de fresas. 2. Fractura de 2. Fractura de fresas.
- Profundidad del tejido, fresas - Eliminar los fragmentos: su gravedad depende de los
aplica forma de la fresa, dientes superiores y la presencia de pulpa vital.
ción activación de la fresa en - Intentar retirar el fragmento con el explorador.
de momento inadecuado. - Se recomienda sobrepasar el fragmento con una lima Nº
proce 8 y continuar con 10 y 15 hasta arrastrar el fragmento con
dimie las limar o tiranervios.
ntos 3. Perforación radicular, 3 Perforaciones 3. Perforación radicular, cervical o en la furca y
de cervical o en la furca y radicularcervical o en desgaste del piso pulpar.
endod desgaste del piso pulpar. la furca y desgaste
oncia del piso pulpar. - Perforaciones pequeñas lima Nº 15 o 20 son fáciles de
- Falta de conocimiento de sellar.
la anatomía interna diente. - Si la perforación se ubica en el tercio cervical de la furca
- Fresado indebido y puede contaminarse y son las de peor pronóstico,
excesivo de la cámara tratamiento quirúrgico para realizar el sellado o la
pulpar. exodoncia.
- Inadecuado empleo de los - Perforaciones ubicadas en el tercio medio y apical: Se
instrumentos. coloca hidróxido de calcio en el conducto y en al segunda
Falta de criterio sobre la cita se sella con gutapercha y cemento sellador.
posición etc del diente.
- Falta de buena radiografía
- Falta de permeabilización
de los conductos.

preparación
Con la preparación biomecánica: Preparación biomecánica:
biomecánica

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 1. Fractura de
1. Fx de instrumentos: instrumentos. 1. Fractura de instrumentos:
- Por uso excesivo, - Depende del momento en que ocurrió la fractura de esto
desgaste. depende si se puede extraer, sobrepasarlo o englobarlo en
- Usar instrumentos sin el material de obturación.
humedecer el conducto. - Al inicio del conducto y en el tercio medio se extrae o se
-Instrumentos de sobrepasa con limas de pequeño grosor (8 y 10) y agentes
compactación con puntas quelantes.
defectuosas o se han - Si es en el tercio apical se obtura y se procura un sellado,
calentado demasiado. adecuado de la porción apical. Realizar control
Mal uso de instrumental. radiográfico.
2. Desviaciones de la
2. Desviaciones de la anatomía del 2. Desviaciones de la anatomía del conducto radicular:
anatomía del conducto conducto radicular. a. Formación de escalones: retroceder a los calibres más
radicular. bajos, reiniciar el ensanchado y procurar eliminarlo
- Inadecuada técnica. suavemente, utilizando soluciones irrigantes.
-Mal uso de los b. Obliteración del conducto: Se eliminan todos los
instrumentos. restos con ayuda de quelartes e instrumentos de bajo
- Dificultades de acceso al calibre.
conducto. c. Perforaciones por desgaste: Realizar la obturación del
conducto convencionalmente.
-Tratamiento quirúrgico.
3.Sobreinstrumenta
3. Sobreisntrumentación: ción. 3. Sobreinstrumentación:
- Longitud de trabajo - Determina una nueva longitud de trabajo.
incorrecta, e incapacidad - Creación de asiento apical.
para conservarla - Obturación del conducto convencionalmente en su
- Deficientes Rx de Dx. longitud si es posible.
- Deje en el conducto hidróxido de colación y en una
4. Enfisema de tejido segunda cita se obtura.
4. Enfisema de Tejido: 4. Enfisema de tejidos:
- Inadecuada perforación, - Establesca un diagnóstico diferencial. Signo la crepitación
- irrigación de los tejidos - Suspenda el tratamiento, tranquilice al paciente.
con productos no - Irrigue suavemente con agua destilada
indicados. - Administre analgésicos y antibióticos.
-Uso excesivo o - Si hay dificultad para respirar o tragar evaluación médica.

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 prolongado de jeringa de
aire.
5. Edema de los tejidos:
- Paso de irrigante a través
del ápice (hipoclorito de
sodio) hacia los tejidos
periapicales por uso
excesivo de presión.
- Sobreinstrumentación.
Con la obturación.
1. Sobreobturación y 1. Sobreobturación
sobrextención
- Sobreinstrumentacion de
la constricción apical.
- Errores durante la
preparación biomecánica.
- Fuerzas excesivas en la
compactación.
- Excesiva cantidad de
cemento.
- Empleo de conos de
gutapercha pequeños o
mal adaptados.
2. Fracturas verticales
- Se ejerce demasiada fuerza
durante lacompactación.
- Curvatura o delgadez de
los conductos.
- Exagerada preparación
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5.Edema de los 5. Edema de los tejidos:
tejidos. - Detenga el tratamiento y tranquilice al paciente.
- Control del dolor con anestésicos locales.
- Habrá un exudado hemorrágico, si el drenaje persiste
deje abierto el diente por 24 horas.
- Analgésicos y antibióticos.
- Compresas frías las primeras 6 horas y luego templadas y
enjuagues templados
Relacionados con
la Obturación: Con la obturación:
1. Sobreobturación y sobrextención
y sobrextencion. - Retirar el material de obturación si el cemento no ha
endurecido, de lo contrario emplee solventes.
- Si la cantidad de material extruido es poco se puede dejar
y evaluar radiográficamente.
- Si l cantidad es mayor realizar cirugía periapical para
removerlo.
2. Fracturas
verticales. 2. Fracturas verticales:
- Exodoncia.
- Hemisección en dientes multiradiculares.
 biomecánica de
losconductos.
- Resorciones Otras
complicaciones
Otras complicaciones Otras complicaciones.
1. Aspiración y/o
deglución de 1. Aspiración y/o deglución de instrumentos:
1. Aspiración y/o instrumentos. - No sentar al paciente, colocarlo boca abajo para que
deglución de libere el objeto.
instrumentos: - Extraer los objetos que son accesibles en la garganta (
- Posición del paciente, 2. Alergia al látex, pinzas hemostáticas, o algodoneras)
supina o semisentado. solución irrigante o - Referir para evaluación médica y radiografías.
-Pacientes sicóticos, material de
alcohólicos seniles, obturación. 2. Alergia al látex, solución irrigante o material de
retrasados, obesos, obturación
nerviosos y con reflejo - Finalizar el proceso, tranquilizar al paciente.
nauseoso excesivo. - Prescribir antihistamínicos y corticoides.
– Pacientes portadores de - Si la reacción es severa tratar como un shock anafiláctico.
prótesis totales (reduce la
sensibilidad en la mucosa
palatina).
- Pacientes con aperturas
bucales limitadas.
- Pacientes con
macroglosia.

Alergia al látex, solución

irrigante o material de
obturación
- Idiosincrasia.
-Pacientes con
antecedentes de alergias o
reacciones adversas a
medicamentos.

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 Quinto paso: Reacción de la institución frente al análisis, que consisten en tomar
medidas que eliminen la ocurrencia o minimicen el evento que se presentó. En el
mismo formato de registro de eventos adversos, se diligenciará las acciones
correctivas o de minimización del riesgo a que se haya tenido lugarasí como
el seguimiento ya sea por parte del responsable del servicio o de la
administración.

Sexto paso:Socializar con cada servicio sus propios eventos y luego en forma
general compartir las experiencias.

Séptimo paso: Retroalimentar.

MODELO ORGANIZACIONAL DE CAUSALIDAD

DE ERRORES Y EVENTOS ADVERSOS

ORGANIZACIÓN FACTORES ACCIONES BARRERAS Y

Y CONTRIBUTIVOS INSEGURAS
CULTURA
DEFENSAS

F AD
I MI
PACIENTE ACCIONES S NIS
TRA
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DECISIONES E TI
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TAREA Y R VAS
GERENCIALES TECNOLOGÍA R
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S
Y OMISIONES O EA
PROCESOS INDIVIDUO R
H
ORGANIZACIO E
U
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NALES EQUIPO VIOLACIONES S M T
CONCIENTES A U
AMBIENTE N R
A A
S L
E
S

FALLAS CONDICIONES QUE

PREDISPONEN FALLAS CASI EA
LATENTES A EJECUTAR ACTIVAS
ACCIONESINSEGURA
S
DEFINICIÓN DE PROCESOS - MISIONAL
Esquema 4. Este protocolo se basa en el modelo organizacional de accidentes de James Reason
NOMBRE DEL PROCESO: GESTION DE EVENTOS O INCIDENTES ADVERSOS
CÓDIGO: ESS24-LC-PC02/2014 FECHA OCTUBRE 2014
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OCTUBRE DE 2017
 ACTUALIZACION
OBJETIVO: GARANTIZARLA GESTION DEL RIESGO EN LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO
DESDE LODONTOLOGIA.
N QUE REGISTRO A
QUIEN DONDE COMO LO HACE DILIGENCIAR
o HACER
INICIO: Llegada del usuario a la IPS.
Revisando el proceso establecido y
Prof del servicio Servicio determinando por ocurrencia los Listado de
Identificación y grupo de de eventos adversos en su servicio así eventos
1 de los riesgos Calidad como los incidentes. Tomando en adversos
laboratorio
o indicadores clínico cuenta los eventos adversos centinela
establecidos por la norma.
Tomando en cuenta el protocolo para Formato de
Definir la Comité de tal fin, estableciendo los lineamientos Registro de
Oficina del
2 forma en que seguridad del y variables para cada indicador eventos
comité
se reportará: paciente contenidos en las fichas. adversos

Consolidando los riesgos presentados Formato de

Profesional Laboratori en el mes y alimentando el consolidación
Consolidación delservicio y o clínico – consolidado mensual de cada riesgo mensual de
3 de comité de carpeta en forma numérica de acuerdo a los indicadores
Indicadores Seguridad del del datos requerido para cada numerador
paciente sistema y denominador.

Establecer la Laboratori Diligenciando el formato de gestión y Formato de

acción Profesional del o clínico – análisis de eventos adversos, tomando gestión y análisis
4 insegura y sus servicio carpeta la información del registro individual de de eventos
factores del cada indicador adversos.
contributivos sistema
Con base en los eventos adversos
Medidas de Administración. ocurridos estudiará las medidas a
minimización Oficina del aplicar que anulen o minimicen la
5 Comité de
y/o barreras comité ocurrencia de eventos o incidentes
Calidad.
de defensa.
Profesional del Se reúne al personal de trabajo para
servicio. presentar los resultados del análisis de Registro de
Socialización Salón de
Administración. los eventos y compartir las medidas a socialización.
6 de los eventos reuniones
Comité de tomar, compartir experiencias con
y experiencias de la IPS.
Calidad. otros servicios

Administración. Se realizarán los refuerzos, en las

Acta y/o
Retroalimenta Comité de Oficina del áreas y/o procesos en los cuales se constancia de
7 ción Calidad. comité hayan encontrado debilidades.
retroalimentación.

FLUJOGRAMA DEL PROCESO PARA GESTION DEL RIESGO.

Fin del proceso.

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 Direcciones
Gerenciales y Política de Seguridad
procesos del paciente
organizacionales

Identificación de riesgos
en el servicio
ENTRADA
Factores
Decisión de reportar, contributivos
definición de registros.

NO SI
Atención segura Error Incidente
Acción Insegura

Registro y reporte

Consolidación de indicadores Análisis de Indicadores

Minimización o eliminación del riesgo

Socialización - Retroalimentación

FIN

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