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RESULTADOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES

OBSTTRICAS Y NEONATALES BSICAS (FONB)


Son establecimientos de Salud de primer nivel de atencin que cuentan con
profesionales de salud (Mdico, Obstetra y Enfermera/o) capacitados en la
atencin de gestantes, partos, purperas y recin nacidos, realizan actividades
administrativas y asistenciales como atenciones preventivas, promocionales,
recuperativas y de rehabilitacin, de acuerdo con el tipo, categora, capacidad
resolutiva y complejidad del establecimiento de salud. Estos establecimientos de
salud, generalmente brindan atencin las 24 horas y cuenta con tpico de
emergencia, sala de partos, laboratorio, rea para la atencin inmediata del recin
nacido, farmacia e internamiento materno y neonatal.
RESULTADOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES
OBSTTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES I (FONE I)
Los establecimientos de Salud con funciones obsttricas y neonatales esenciales,
FONEI, se caracterizan por ser de mayor complejidad, por los procedimientos que
realizan. Cuentan con Centro Quirrgico para la realizacin de cesrea o
histerectoma, con Banco de Sangre para el tratamiento con hemoderivados y
atencin de complicaciones obsttricas y neonatales que no pueden ser tratados
en los establecimientos de salud con funciones obsttricas y neonatales bsicas
FONB.
RESULTADOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES
OBSTTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II (FONE II)
Los establecimientos de Salud con funciones obsttricas y neonatales esenciales II
FONE II, son hospitales de alta complejidad del segundo y tercer nivel de atencin
que a diferencia de los establecimientos de salud con funciones obsttricas y
neonatales esenciales, cuentan con los servicios de cuidados intensivos generales
para adulto y cuidados intermedios para neonatos, para la atencin de gestantes,
purperas

neonatos en estado crtico que requieran monitoreo y tratamiento

especializado.

TIPO, CATEGORA Y CENTRO BASE


FONB
-

El 91.3% de los establecimientos de salud con funciones obsttricas y


neonatales bsicas FONB investigados: Son Centro de Salud, 1.9 hospitales
y 6.8 puesto de Salud.

FONE I
-

El 76.5% de los establecimientos de salud entrevistado fueron hospitales,


22.8 Centro de Salud y 0.7 puesto de salud.

FONE II
-

El total de establecimientos de salud con funciones obsttricas y neonatales


esenciales II FONE II, fueron hospitales; de los cuales el 55.6%
correspondieron a la categora II-2.

2.
a.-

b.-

c.-

INFRAESTRUCTURA DEL LOCAL


Rgimen de tenencia del local

FONB

FONEI

FONEII

Locales propios

54.3 %

65.4 %

55.5 %

- Con Ttulo

43.5 %

52.9 %

44.4 %

- Sin Ttulo
Cedido

10.8 %
40.7 %

12.5 %
30.1 %

11.1 %
44.5 %

- Con Ttulo

17.4 %

12.5 %

6.7 %

- Sin Ttulo
Prestado
Alquilado

23.3 %
3.7 %
1.3 %

17.5 %
1.5 %
2.9 %

37.8 %

Material predominante en paredes


Ladrillo o bloque de cemento
Adobe o tapia
Piedra con red
Quincha
Drywall y madera
Madera
Otro

FONB
87.2 %
10 %
0.6 %
0.3 %
2.8 %
0.5 %
0.5 %

FONEI
89.7 %
4.4 %
1.5 %

FONEII
91.2 %
4.4 %

3.7 %
2.9 %
0.7 %

4.4 %
2.2 %

Material predominante en techo


Concreto armado
Tejas
Plancha de calamina
Madera

Nivel I
50.9 %
9.3 %
38.6 %
0.5 %

Nivel II
58.8 %
10.3 %
27.3 %
2.9 %

Nivel III
71.2 %
13.3 %
13.3 %
2.2 %

Otro
3.

0.5 %

0.7 %

ACCESO A LOS SERVICIOS BSICOS


Acceso a energa elctrica por red

FONB

FONEI

FONEII

pblica
Si

96.1 %

No

3.9 %
FONB

Acceso a agua potable

100 %
FONEI

100 %
FONEII

Por red

4.

Si

87.9 %

95.3 %

100 %

No

12.1 %

3.7 %

100 %

MEDIDAS DE SEGURIDAD

IMPLEMENTADAS

PARA CASOS DE

DESASTRE EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD


Forma comit o grupos de trabajo
para casos de desastre

II

III

Si

44.6 %

65.4 %

85.7 %

No

55.4 %

34.6 %

13.3 %

Elaborando
plan para
casos de
desastre
Si

65.1 %

55.1 %

62.2 %

No

34.9 %

44.9 %

37.8 %

Han realizado por lo menos un


ejercicio de simulacros de sismo,

II

III

incendio e inundaciones
Si

65.3 %

64.7 %

73.3 %

No

34.7 %

35.3 %

26.7 %

De los establecimientos de salud


tienen vas de acceso externos
libres para evacuacin en casos

II

III

de desastre.
Si

86.3 %

93.4 %

84.4 %

No

13.7 %

5.6 %

15.6 %

Sealizaciones en
establecimientos de salud.
SI
NO

FONB
37.8%
62.2%

FONEI
48.5%
51.5%

FONEII
82.2%
17.8%

EXTINTORES:
Farmacia
Si
No

Tpico de emergencia
Si
No

FONB
24.1%
75.9%

FONB
87.1%
12.9%

FONEI
43.4%
56.6%

FONEI

FONEII
77.8%
22.2%

FONEII

Consultorio externo
Si
No

FONB
12.0%
88.0%

FONEI
30.1%
69.9%

FONEII
55.6%
44.4%

Sala de partos
Si
No

FONB
5.3%
94.7%

FONEI

FONEII

Internamiento materno
Si
No

FONB
4.7%
95.3%

FONEI
30.9%
69.1%

FONEII

Centro quirrgico
Si

FONB
29.4%

FONEI
75.5%

FONEII

No

70.6%

24.5%

Centro obsttrico
Si
No

FONB
25.7%
74.3%

FONEI
62.2%
37.8%

FONEII

Emergencia obsttrica
Si
No

FONB
25.0%
75.0%

FONEI
57.8%
42.2%

FONEII

generales FONB

FONEI

FONEI

Cuidados

intensivos

para adultos
Si
No
Cuidados

60.0%
40.0%
intermedios

para FONB

FONEI

neonatos
Si
No

FONEI
51.1%
48.9%

5.- CAPACIDAD RESOLUTIVA


Menos 10%
De 10% a 19%
De 20% a 29 %
De 30% a 39%
De 40 % a 49%
De 50% a 59%
De 60% a 69%
De 70% a 79%

FONB
0.3%
5.7%
22.1%
26.2%
25.8%
13.9%
4.2%
0.8%

FONEI

FONEII

1.5%
5.8%
16.9%
26.5%
37.4%
9.6%
2.2%

8.9%
42.2%
42.2%
6.7%

6.- PROFESIONALES ASISTENCIAL DISPONIBLE EN LOS


ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Profesionales para atencin

FONB

FONEI

FON

Obstetras para la atencin obsttrica

19.1%

71.3%

EII
100.0
%

Mdicos para la atencin obsttrica


15.7%
Enfermeras para la atencin de neonatos
13.9%
Mdicos para la atencin de neonatos
12.4%
Mdicos Gineco Obstetras para atencin

3.7%

33.3

obsttrica
Enfermeras para atencin de neonatos

62.5%

%
55.6

Mdicos Pediatras para la atencin de

2.9%

%
13.3

neonatos

Mdicos cirujanos general


Mdicos anestesilogos
Mdicos internistas
Personal de Laboratorio

FONB

Cuenta con personal


No cuenta con personal
Personal de banco de sangre

FONB

Si

1.5%
0.7%
0.7%

17.8%
26.7%
2.2%

FONEI

FONEI

26.5%
73.5%

I
84.4%
15.6%

FONEI

FONEI

100.0

I
15.6%

%
No

84.4%

7.- EMERGENCIA
a.- Equipos e instrumentos disponibles en emergencia
Equipos e Instrumentos
Disponer de baln con oxgeno

FONB
60.3%

FONEI
65.4%

FONEII
77.8%

suministro empotrado
Bolsa autoinflable de reanimacin para

59.0%

51.5%

53.3%

adulto
Estetoscopio y tensimetro adulto
Aspiradora elctrico
Bolsa autoinflable de reanimacin para

53.3%
45.2%
35.1%

72.1%
36.8%
30.9%

64.4%
37.8%
11.1%

recin nacido a trmino prematuro


Oximetro de pulso
Estetoscopio neonatal
Equipo Doppler de Deteccin de latidos

31.8%
19.4%
18.9%

39.7%

35.5%

65.4%

95.5%

18.6%
11.0%

54.0%
18.4%
30.9%
12.5%
7.4%

77.8%
31.1%
26.7%
6.7%
2.2%

fetales
Camilla ginecolgica
Especulo vaginal de graves 1/
Laringoscopia para adultos
Monitor desfribrilador
Laringoscopia con hojas rectas N 0 y N 1

b.- Medicamentos disponible en emergencia


Medicamentos
Cloruro de sodio 0.9% Iny.1L
Lidocana clorhidrato 2% sin epinefrina
Expansores plasmticos
Sulfato de magnesio
Nifelipino 10mg tab.
Metildopa 250 mg tab
Oxitocicos parenterales 1/
Antibiotico parenterales 2/
Corticoides parenterales 1/
Epinefrina

FONB
71.6%
55.4%
35.2%
31.8%
30.0%
21.2%
11.0%
3.1%

FONEI
90.4%
70.6%
72.8%
70.6%
50.7%
30.9%
13.2%
65.4%

FONEI
I
86.7%
71.1%
77.8%
80.0%
75.6%
51.5%
26.7%
13.3%
6.7%
46.7%

8.- SALA DE PARTOS


a.- Equipos e instrumentos disponibles en sala de partos FONB
Sed de partos y episiotoma
Lmpara de pie de cuello de ganso
Mesa de partos
Equipo de Doppler de Deteccin de latidos fetales
Baln de oxigeno o suministro de oxgeno empotrado
Estetoscopio y tensimetro adulto

8.4%
70.4%
51.1%
50.1%
42.5%
41.2%

a.- Equipos e instrumentos disponibles en sala de partos FONEI


Lmpara clalitica de techo
Bolsa Autoinflable de Reanimacin para adultos
Laringoscopia para adulto
Electro bistur mono/bipolar
Mquina de anestesia
Mesa hidrulica quirrgica ginecolgica
Monitor desfibrilador

7.5%
66.9%
65.9%
62.5%
61.8%
58.8%
57.4%

Bolsa autoinflable de reanimacin para recin nacido 53.7%


atermino y prematuro
Dos balones con oxgeno o suministro e oxigeno empotrado
Oximetro de pulso
Aspirador elctrico para adulto y neonato
Estetoscopio con hojas rectas N0 y N1
Bomba de infusin de un canal
Laringoscopia de infusin de un canal

52.2%
50.7%
44.1%
43.4%
36.8%
19.1%

a.- Equipos e instrumentos disponibles en cuidados intensivos generales


para adultos
Ventilador volumtrico para adulto
Dos balones con oxgeno o suministro

de

91.1%
oxgeno 88.9%

empotrado
Laringoscopia para adulto
Aspiradora elctrico
Bolsa autoinflable de reanimacin para adulto
Desfibrilador automtico
Oximetro de pulso
Electrocardigrafo
Estetoscopio y tensimetro adulto
Monitor multiparametro de funciones vitales de 8 parmetros
Monitor de gasto cardiaco
Capnorafo
Equipo calentador de fluidos
Analizador de gases y electrolitos
Bomba de infusin

88.9%
80.0%
80.0%
77.8%
75.6%
7.3%
71.1%
50.0%
40.0%
37.8%
37.8%
33.3%
2.2%

b- Medicamentos disponible en sala de partos FONB


Cloruro de sodio 0.9% Iny 1L
Lidocana clorhidrato 2% sin epinefrina y sin preservantes
Sulfato de magnesio
Expansores plasmticos
Nifedipino 10mg tab
Metildopa 250 mg tab
Oxitocicos parenterales 1/
Antibioticos parenterales

75.0%
67.7%
60.9%
52.7%
51.9%
35.5%
11.0%
2.5%

b.- Medicamentos disponibles en centro quirrgico FONEI


Cloruro de sodio 0.9% Iny 1L
Epinefina
Expansores plasmticos
Sulfato de magnesio
Oxitocicos parenterales 1/
Anestesicos generales y regionales 2/
Antibioticos parenterales 3/

57.6%
60.3%
50.0%
24.3%
22.8%
10.3%
2.2%

b.- Medicamentos disponibles en cuidados intensivos generales para adultos


Sulfato de atropina
Cloruro de sodio 0.9% Iny 1L
Diuretico parenteral
Epinefrina
Sulfato de magnesio
Expansores plasmticos
Dopamina clorhidrato
Aminofilina parenteral
Nifedipino 10mg tab.
Dobutamina
Digitalicos parenterales
Metildopa 250mg tab.
Corticoides parenterales 2/
Oxitocicos parenterales 3/
Antibiotico parenterales 4/

9.- AREA DE ATENCION INMEDIATA DE RECIEN NACIDO

88.9%
88.9%
85.7%
85.7%
80%
80%
75.5%
68.9%
66.7%
64.4%
51.5%
48.9%
8.9%
8.9%
4.4%

Debe contar con equipos, medicamentos, instrumentales y personal


profesional de salud capacitada en la atencin inmediata del recin nacido y
sus complicaciones disponibles las 24hr de los 365 dias del ao.
a.- Equipo e instrumentos disponibles en el rea de atencion inmediato de
recin nacido
Equipos e instrumentos

FON

Balanza peditrica
Tallimetro peditrica
Estetoscopio neonatal
Bolsa autoinflable de

B
71.4
57.8
57.2
para 55.3

reanimacin

recin nacido atermino y prematuro


Cinta mtrica
Aspirador elctrico
Tijera de cordon umbilical
Cuna de calor radiante
Balon con oxigeno o suministro de oxgenos

54.1
47.8
45.1
44.9
30.7

empotrado
Laringoscopia con hojas rectas N0 y N1
Incubadora
Equipo de fototerapia
Oximetro de pulso
Glucometro y tira reactiva para glucmetro
Monitor multiparametro de funciones vitales
Capnografo
Electrocardiografo
Bomba de infusin de un canal y enteral
Desfribrilador porttil

FONEI

FONEII

94.1
66.2
74.3
83.8

95.5
91.1

67.6
77.9
44.9
81.6
77.2
42.5

CPAP neonatal

88.9
97.8
82.2
93.3
86.7
75.6
71.1
35.6
26.7
20.0
15.6
4.4
54.4

b.- Medicamentos disponibles en el rea de atencin inmediata del recin


nacido.
Medicamentos
Vitamina K

FONB
58.3 %

FONE I
80.1 %

FONE II

Cloruro de Sodio0.9% Iny. 1L.


Gotas oftlmicas antibiticas
Epinefina

40.7 %
31.0 %
|

68.4 %
55.1 %

93.3 %
91.1 %

Aminofilina parenteral
Fenobarbital Sdico parenteral
Fenotoina parental
Sulfactante pulmonar
Digitlicos parenterales
Aminocidos sin electroltos
Multivitamnicos parentales
Lpidos intravenosos
Antibiticos parenterales 2/

86.7%
73.3 %
44.4 %
37.8 %
35.6 %
22.2 %
13.3 %
11.1 %
4.4 %

10.- CONSULTORIO OBSTETRICO


Equipos e instrumentos disponibles en consultorio obsttrico y ginecoobsttrico.
Equipo e instrumentos
Cinta obsttrica CLAP
Gestograma
Equipo doppler de deteccin de latidos fetales
Camilla ginecolgica
Etestocospio y tensimetro adulto
Equipo de insercin de DIU
Espculos vaginales de graves 1/
Balanza de pre y tallmetro
Lmpara de pie de cuello ganso

FONB
96.8 %
90.3 %
87.5 %
75.0 %
70.6
60.5 %
60.5 %
51.4

FONE I
94.1 %
91.9 %
83.1 %
82.4 %
72.8 %
50.7 %
60.3 %
77.2 %

Equipos e instrumentos disponibles en centro quirrgico FONE II


Equipos e instrumentos
Mquina anestesia
Electro bistur mono bipolar
Laringoscopia para adulto
Lmpara de techo
Aspiradora elctrico
Dos balones con oxgeno o suministro de oxgeno
empotrado
Bolsa autoinfable de reanimacin para adultos
Estetoscopio y tensimetro adulto
Mesa hidrulica quirugica ginecolgica
Oximetro de pulso
Monitor desfibrilador
Laringoscopia con hojas rectas N0 y N1
Bomba de infusin de un canal

FONE II
97.8%
97.5%
95.6%
93.3%
91.1%

77.8%
73.3%
71.1%
68.9%
64.4%
57.8%
37.8%

b.- Medicamentos e insumos de Planificacin Familiar disponible en


consultorio obsttrico
Preservativo masculino
Anticonceptivos

53.8%
inyectables 52.2%

trimestral
Anticonceptivo oral
Dispositivo Intrauterino de Cobre
Preservativo femenino
Anticonceptivo Inyectable mensual
Anticonceptivo implante

49.1%
31.3%
13.2%
1.9%
1.1%

FONE I y FONE II no cuenta con insumos de Planificacin Familiar

11.- FARMACIA
Servicio del establecimiento de salud organizado para el expendio,
dispensacin, almacenamiento de productos farmacuticos y dispositivos
mdicos de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud. Este
servicio debe contar con los medicamentos e insumos para garantizar la
atencin de la paciente en estado crtico o no, adems de funcionar las
24hr, los 365 das del ao.
a.- Medicamentos disponibles en farmacia
FONB

El 98.1% de los establecimientos de salud tiene el medicamento de

cloruro de sodio 0.9% Iny 1L.


El 89.8% disponen de sulfato de atropina para el tratamiento de
pacientes intoxicados con rganos fosforados.
FONE I

El 97.8% de los establecimientos de salud disponen de cloruro de

sodio 0.9% Iny 1L.


El 95.6% con sulfato de atropina.
El 91.9% con epinefrina
FONE II

El 95.6% de los hospitales disponen de expansores plasmticos para

el tratamiento dela hemorragia.


Se vera que no mejora con cloruro de sodio, gluconato de calcio el
10% para el tratamiento de sobredosis de sulfato de magnesio,
sulfato de magnesio para el tratamiento de las convulsiones por
Eclampsra y cloruro de sodio.

b.- Insumos disponibles en farmacia

FONB
El 95.6% de los cotablecimientos de salud, tienen equipo de

venoclisis.
El 68.0% tiene equipo venoclisis con cmara de mucrogotco.
FONE I

El 98.5% disponen de equipo de veneclosis.


El 86.0% de equipo de venoclisis con cmara de microgoteo.

FONE II
El 100.0% de los hospitales disponen de equipo de venoclisis.
El 93.3% dispone bolsa colectora de orina de orina de adulto.

12.- LABORATORIO
Servicio organizado para la toma, recepcin, procesamiento de muestra
de sangre o fluidos corporales y otros, as como entrega de resultados.
Este servicio debe contar con los equipos e insumos bsicos y
personal de salud capacitado disponible las 24hr, los 365 das del ao.
a.- Principales exmenes de disponibles en laboratorio

Exmenes

de FONB

FONE I

FONE II

99.3%
89.0%

88.9%
97.8%

85.3%

86.7%

78.8%
75.9%
73.5%
70.3%

14.7%
93.4%
89.7%
91.2%

44.4%
84.4%
88.9%
93.3%

54.5%
para 45.9%

89.0%
10.3%

82.2%

gestin
Hemoglobina 1/
17.8%
Urea y creatinina
Protinuria en 24hr
Protinuria total y

72.8%
62.5%
57.4%
47.1%

20.0%
91.1%
95.6%
91.1%

fraccionada
Perfil heptico
Coombs directo e

5.1%
3.7%

22.2%

indirecto
Cultivo

2.2%

26.7%

laboratorio
Hemograma
81.7%
Examen de orina 81.4%
contra reactiva de
orina
Baciloscopia

en 80.1%

Esputo (BK)
VIH
RPR
Glucosa
Factor Rh y grupo
sanguneo
Gram
Examen
diagnostico

de

antibiograma
Perfil

de

coagulacin
b.- Equipos disponibles en laboratorio
Equipos
FONB
Microscopio
89.8%
Centrifuga
para 86.6%

FONE I
100.0%
49.3%

FONE II
13.3%
94.4%

tubos
Centrifuga

82.4%

93.3%

77.2%

66.7%

de

57.4%

93.3%

cutivo
Camara de flujo

25.7%

73.3%

laminar
Analizador

12.5%

60.6%

para 61.5%

tubos capilares
Espectrofotometr
o
Incubadora

gases

de
y

48.8%

electrolitos

Tambin estn disponibles los siguientes:


FONB
Cadena de frio
14.7%
Ecografa
51.5%
Esterilizacin
36.2%
Transporte
64.1%
Realizacin
de 95.2%
actividades

FONE I

de

promocin de la
salud
Centro obsttrico
Banco de sangre
Sala de Legrado
Uterino y sala de
AMEU
Hospitalizacin
obsttrico
Hospitalizacin
neonatal
Consultorio
Gineco
Obsttrico

98.5%
22.1%

FONE II