RESUMEN

En la actualidad muchos saben lo que es moralmente bueno y malo. Pero, qu se entiende por moral y tica? Estos trminos han ido cambiando a lo largo de los aos y una secuencia de normas se ha ido formando. El objetivo de esta investigacin es definir los trminos de moral y tica, junto sus diferentes acepciones; averiguar los distintos cdigos de tica de la deontologa mdica y u desarrollo a travs de la historia y evaluar las investigaciones controvertidas ms en base al informe de Belmont. Se concluy que, a pesar de las diferentes normas, muchas profesionales fueron capaces de hacer caso omiso de ellas y haciendo uso de sus saberes abusaron de su poder para la obtencin de nuevos conocimientos. Estas personas usaron a los seres humanos en su investigacin como un objeto, sin respetar sus derechos. Y la mayora de veces n hubo beneficio directo a la humanidad. Como profesionales de la salud, nuestro fin mximo es la preservacin de la vida, y ningn beneficio justifica lo que estos cientficos hicieron. Es muy importante informarse y dar a conocer estos cdigos, pues a parte de ser capaces de actuar y ejercer moralmente nuestra carrera, seremos capaces de aprender de lo que sucedi cuando los conocimientos fueron aplicados sin reglas a las cuales regirse y a sus nefastas consecuencias.

PALABRAS CLAVES tica, Moral, Deontologa, Investigaciones, Cdigo de Belmont, Biotica

tica y Moral. Historia. Investigaciones Biomdicas Controvertidas.

Christoper Alarcn Ruiz Jaomar Chvez Salazar Diego Delgado Cabrera Dborah Olrtegui Izaguirre Fernando Vsquez Lapel Universidad Ricardo Palma Facultad de Medicina Humana

Curso

Taller y Metodologa de Investigacin

Profesora

Dra. Adela Zoraida Del Carpio Rivera

Surco, 12 de Septiembre de 2012

INTRODUCCIN
Desde que la ciencia es llamada como tal, ha sido de gran importancia la experimentacin para comprobar todas sus teoras. En la ciencia mdica, una de las maneras de poder avanzar es la experimentacin en humanos y/o animales bajo ciertos criterios ticos que estn establecidos hace muchos aos; sin embargo, estos criterios en algunas ocasiones no han sido cumplidos.

En el presente trabajo se pretende dar a conocer los conceptos bsicos y la gran parte del proceso histrico de la ideologa de la tica y moral, y los principales cdigos o reglamentos que fueron producidos, adems de explicar, en base al cdigo de Belmont, como fue incumplida a travs de la historia hasta nuestros das, poniendo como ejemplo ciertos casos controvertidos.

1. INDICE GENERAL
1. 2. INDICE GENERAL ................................................................................................................ DEFINICION .......................................................................................................................... 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. 2.9. 2.10. 3. 4. tica....................................................................................................................................... Moral ..................................................................................................................................... tica y moral. ........................................................................................................................ Acciones morales .................................................................................................................. Normas morales..................................................................................................................... Responsabilidad moral .......................................................................................................... Valoracin moral ................................................................................................................... Obligacin moral ................................................................................................................... Deontologa ........................................................................................................................... tica Mdica......................................................................................................................

HISTORIA DE LA TICA ..................................................................................................... TICA EN LA MEDICINA ................................................................................................... 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 4.6. Cdigo de Hammurabi .......................................................................................................... El Juramento Hipocrtico ...................................................................................................... Cdigos Medievales .............................................................................................................. Renacimiento......................................................................................................................... El Cdigo de Percival (Siglo XIX)........................................................................................ Siglo XX................................................................................................................................ El cdigo de Nuremberg ................................................................................................ Declaracin de Helsinki ................................................................................................. Informe de Belmont ......................................................................................................

4.6.1. 4.6.2. 4.6.3.

5.

INVESTIGACIONES BIOMDICAS CONTROVERTIDAS .............................................. 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5. 5.6. 5.7. 5.8. 5.9. Claude Bernard (1813 1878) .............................................................................................. Edward Jenner ....................................................................................................................... Daniel Alcides Carrin .......................................................................................................... Werner Forssmann ................................................................................................................ Walter Reed ........................................................................................................................... Experimentos Nazis............................................................................................................... Caso de Willowbrook ............................................................................................................ Caso de Tuskegee .................................................................................................................. Caso del Escuadrn 731 - Japn ........................................................................................... Viviseccin ..................................................................................................................... Ensayo de armas............................................................................................................ Experimentos con agentes patgenos .......................................................................... Ataques biolgicos ........................................................................................................ Otros experimentos....................................................................................................... Caso de bebes fallecidos en Argentina ..............................................................................

5.9.1. 5.9.2. 5.9.3. 5.9.4. 5.9.5. 5.10. 6. 7.

CONCLUSIONES .................................................................................................................. BIBLIOGRAFA .....................................................................................................................

2. DEFINICION
2.1. tica tica deriva de la palabra griega ethos. Hay dos significados de tica en el lenguaje griego que revelan dos modos de entender y explicar el comportamiento moral de las personas: a) thos: significaba carcter, modo de ser. Este es el sentido que tiene la palabra tica en los poemas de Homero (s. -IX o -IIIV), Iliaday Odisea. Segn este modo de entender la tica, el comportamiento moral depende del carcter o modo de ser de las personas. El carcter o modo de ser est determinado por la herencia (gentica o social) y, por tanto, no se puede cambiar. As, pues, las normas y los valores morales son inmutables. b) Posteriormente (s. -V), thos signific uso, costumbre, hbito. Con este sentido aparece la palabra tica en los escritos de la sofstica, de Platn, de Aristteles. Segn esta manera de entender la tica, el comportamiento moral depende de los hbitos o costumbres. Los hbitos o costumbres son producto del acuerdo social y, por tanto, se pueden codificarmediante nuevos acuerdos sociales. Adems como los hbitos o costumbres los aprendemos, necesitamos de la educacin moral para adquirir hbitos de buen comportamiento.

tica descriptiva o emprica. Pretende describir los diversos fenmenos de la vida moral, explicarlos y hacer una teora general de la conducta humana. Uno de los aspectos que ms le interesa es el proceso de moralizacino de transmisin de normas morales. La investigacin sobre este proceso, le ha permitido, a la tica descriptiva, poner de manifiesto que nuestro comportamiento es producto de un proceso de socializacin quenos modela con las normas, los valores y los principios morales dominantes de nuestra cultura. Pero, nuestro comportamiento no es slo un producto de nuestra cultura. Nosotras tambin decidimos qu forma de vida queremos. Y, con nuestro comportamiento moral, tambin modelamos (transformamos) nuestra cultura. Adems, la investigacin sobre el proceso de moralizacin le ha permitido, a la tica descriptiva, evidenciar que decidir no-seguir algunas de las normas impuestas por el uso y la costumbre supone tener que superar numerosos obstculos en la vida. Por ltimo, conocer quines son los agentes socializadores, qu nos transmiten y para qu, hace que la tica descriptiva nos ayude a decidir qu normas morales merecen ser obedecidas y cules ignoradas o substituidas para poder construir nuestra manera de vivir.

tica normativa. Pretende establecer principios generales que se auto recomienden y que fundamenten de forma racional (sin apelar seres sobrenaturales) las normas morales vigentes.

Nos proporciona sistemas de reglas prcticas para la vida buena. Por ejemplo, la tica de Platn nos dice que es preferible sufrir la injusticia que cometerla; el utilitarismo, que debemos comportarnos de tal manera que las consecuencias de nuestros actos proporcionen la mayor felicidad posible al mayor nmero de personas; la tica de Kant nos dice: obra slo segn aquella mxima [norma] que puedas querer que se convierta, al mismo tiempo, en ley universal. tica crtica o metatica. Es una reflexin crtica sobre ticas normativas. Investiga el lenguaje que utilizamos cuando decimos qu debemos hacer o qu queremos decir cuando decimos que un comportamiento es bueno. tica aplicada o tica prctica. Propone normas morales concretas aplicables a nuestra vida cotidiana. Esas normas se traducen en cdigos deontolgicos (elaborados por mayoras o por consenso) como los de la prctica mdica, los de la creacin y utilizacin de nuevas tecnologas, los de los negocios, los de la poltica, etc. 2.2. Moral Moral deriva del latn mos, moris. Su significado etimolgico era costumbre, y tambin norma o precepto. De la fusin de ambos sentidos (costumbre y norma) surge la concepcin latina de la moral. La moral, entendida como buena costumbre est formada por los diversos modelos sociales de comportamiento. Estos modelos funcionan como patrones de buena conducta y sirven para valorar el comportamiento de las personas. As, moral hace referencia a las formas de vida; stas reflejan las ideas compartidasacerca de los valores y del sentido de las cosas. 2.3. tica y moral. Si unimos los significados etimolgicos de las palabras tica y moral, podemos decir que la moral se refiere tanto a las acciones como a los productos humanos susceptibles de ser valorados como buenos o malos. Y que la tica es una reflexin filosfica sobre nuestro comportamiento moral (sobre las costumbres, normas, responsabilidad, valores, obligacin...) orientada a buscar soluciones a los problemas que tiene una persona consigo misma (resolucin de conflictos intrasubjetivos) y a los que genera la convivencia con otras personas (resolucin de conflictos intersubjetivos).As pues, la tica es la reflexin filosfica sobre la moral. Dicho de otro modo, el objeto de estudio de la tica es la moral.

2.4. Acciones morales Cada da, y a lo largo de toda nuestra vida, realizamos mltiples acciones: la digestin, respirar, comer, ir al cine, leer un libro, estudiar, cocinar, limpiar, convivir, denunciar las injusticias, etc. De todas estas acciones, slo son morales las que hacemos de forma consciente y libre y, adems, tienen consecuencias sobre otras personas. Aqu tenemos la definicin de accin moral. Segn esta definicin, slo las personas podemos realizar acciones morales. Cuando analizamos una accin moral podemos diferenciar en ella los siguientes elementos:

El motivo (por qu lo hago?) que nos mueven a actuar. Para que nuestra accin sea moral,el motivo ha de ser consciente. La intencin (para qu lo hago? que tenemos, el resultado que pretendemos conseguir, esdecir, el fin que buscamos. La conciencia del fin y la decisin de actuar hacen que las accionesmorales sean voluntarias (las hacemos porque as lo hemos decidido).

Los medios (cmo lo hago?) que debemos emplear para conseguir el fin deseado. Laeleccin de los medios debe tener en cuenta que el fin no justifica los medios. El resultado (la realizacin de la accin) y las consecuencias (cmo afecta nuestra accin alas personas que nos rodean) Qu consigo al hacerlo?

2.5. Normas morales Antes de definir qu son las normas morales, debemos saber que: Una norma es una regla o pauta que indica cmo hacer algo. Las normas expresan obligaciones (dicen que algo es un deber). Las normas morales son normas generales que regulan la conducta de una persona respecto de otras personas en los aspectos que hacen referencia a la preservacin de la integridad fsica, el bienestar, la distribucin equitativa de los recursos limitados y la libertad de actuar. 2.6. Responsabilidad moral La responsabilidad tiene que ver con la conciencia y con la libertad. Slo seremos responsables de nuestra conducta moral cuando: Nuestro comportamiento tenga un carcter consciente. Nuestra conducta sea libre.

2.7. Valoracin moral La moral, como ya hemos visto, se refiere tanto a las acciones como a los productos humanos que pueden ser valorados como buenos o malos. La valoracin moral consiste en atribuir unvalor a una accin o producto humano. Cuando analizamos la accin de valorar, nos encontramoscon estos tres elementos: El valor atribuible. Aunque no existe acuerdo respecto a qu son los valores, podemos definirlos como un conjunto no bien especificado de trminos que denotan entidades abstractas (que no son objetos). Los valores representan el deber ser (el ideal o utopa), no el ser (la realidad), por eso son guas de conducta. En general, los valores siempre han nombrado defectos, faltas, algo de lo que carecemos pero que deberamos tener. Por ello, los valores nos sirven para denunciar las carencias de la sociedad y para intentar transformarla. Actualmente se acepta que los valores, principios e ideales de nuestra cultura vienen recogidos en los denominados derechos fundamentales, expresados en la Declaracin Universal de los Derechos Humanos. El objeto valorado. Los objetos susceptibles de valoracin moral son las accionesmorales, los actos humanos cuyos resultados y consecuencias afectan a otras personas. La persona que valora. Cuando valoramos emitimos un juicio sobre la bondad o maldad de los actos morales. Juzgamos desde los principios, normas y valores propios que tenemos interiorizados. Es decir, valoramos desde nuestra cultura. Para realizar una valoracin adecuada de los actos morales, debemos tener en cuenta todos y cada uno de los elementos constitutivos de las acciones. Y para valorar adecuadamente a una persona hay que considerar sus actos globalmente, y no de modo aislado. Los actos aislados no definen nuestrapersonalidad moral. No somos mentirosas porque hayamos dicho alguna mentira. 2.8. Obligacin moral Nuestro comportamiento moral est orientado por lasnormas morales. Las normas morales expresan obligaciones(dicen que algo es un deber). En este sentido, podemosdecir que tenemos la obligacin de comportarnos conforme alas normas morales y de evitar los actos prohibidos por ellas.Pero esa obligacin debe ser elegida y no impuesta; debeser fruto de una conviccin interior: slo estamos obligadas moralmente cuando conocemos las normas, cuando

las reconocemos como nuestras, y podemos elegir cumplirlas optando libremente entre varias alternativas. 2.9. Deontologa El trmino Deontologa procede de los vocablos griegos: den (deber) y logros (tratado). Es decir, es el tratado de los deberes, o tica profesional. Deontologa mdica es la ciencia que regula la conducta de los profesionales de la medicina en el ejercicio de la profesin. No slo trata de otras obligaciones de simple cortesa con la sociedad, en el trato con los enfermos y sus parientes o las personas responsables y allegadas, as como con los otros mdicos y dems personal encargado del cuidado de los pacientes. Se apoya en la ley natural y en la ley positiva de la que deriva la ley civil. 2.10. tica Mdica No es que exista una tica distinta para el mdico; es que cuando tenga que actuar como tal, tiene determinadas prerrogativas muy particulares y muy bien definidas, contenidas en un cdigo que antes de estar escrito constituyen la recta razn. La medicina contempornea, con sus grandes progresos tcnicos va realizando constantemente descubrimientos biolgicos en dos sentidos: para preservar la vida y prolongarla o para modificar el cdigo gentico. Ambos extremos proporcionan repercusiones morales sumamente intrincadas que deben plantearse a la luz de un racionamiento lgico, apegado no slo a las realidades tangibles, sino a las implicaciones morales, ticas, individuales y sociales. Nos enfrentamos a realidades mdico biolgicas de proporciones incalculables por lo que el mdico tiene la obligacin de adquirir una slida formacin moral para saber resolver los problemas dentro de un marco cientfico y a la vez tico, respetando la proteccin a la vida y la dignidad del ser humano en el seno materno, as como el mantenimiento de la vida en forma artificial mediante aparatos avanzados o cambiando el mensaje gentico de los cromosomas humanos, o propiciando la fecundacin de seres humanos dentro de un tubo de ensayo. La responsabilidad del mdico se complica ante todos estos problemas ante la conciencia y la tica.

3. HISTORIA DE LA TICA
La historia de la tica es tan antigua como la historia del hombre; el ms primitivo de los Homos tena idea de lo bueno, lo justo, el deber y la virtud. En el mundo antiguo los hombres primitivos tenan la preocupacin de saber que est bien y que est mal y para ello crearon un conjunto de normas, valores y principios basndose en leyes inmutables en las leyes inmutables de la vida. Desde el antiguo Egipto casi cuatro mil aos antes de Cristo, la sabidura de Amenope y las normas morales son recogidas en los papiros, como en. El Libro de los Muertos. En Mesopotamia la sabidura de Hammurabi, rey de Babilonia 1750 aos a.C. se encuentran en un monumento legendario de cermica, se han recogido las normas morales derechos y obligaciones de los mdicos y de la sociedad, es el celebre Cdigo de Hammurabi. (cap. 211 al 227). En la Grecia arcaica desde el siglo VII al II a.C. Homero escribe en la Ilada y la Odisea sobre la tica del mundo antiguo, se describen los hroes mitolgicos y sus valores desde la fuerza fsica, la valenta, belleza, habilidad y linaje. Los filsofos griegos que comienzan a especular sobre la verdadera virtud, lo verdadero de lo bueno y concluyen que lo bueno es toda accin que beneficia a la comunidad y que la virtud, arte y capacidad de excelencia que permite destacar en algo sobre los dems, ser el mejor y prestar los mejores beneficios a la comunidad. Los pensadores de la Grecia clsica comenzaron a agruparse de acuerdo a sus filosofas y propuestas tales como los escolsticos que distinguan la razn especulativa es decir comprender el ser y la razn practica o sea conocer el deber del ser. Los Sofistas pre-socrticos estos filsofos dudaban de los cdigos morales del mundo antiguo, se consideraban a si mismo como maestros de la virtud y afirmaban que frente a la imposicin surge la convencionalidad y el relativismo moral, mas claramente estar de acuerdo mas o menos con unos valores, que si no convienen podemos cambiarlos; todo esto dentro del marco histrico donde surgen las polis o ciudades estados que se gobiernan a s mismo, tambin surge el concepto ciudadanos que se agrupan de acuerdo a sus propios intereses, a muchos intereses de clases, como la nobleza, la burguesa ( baja nobleza y filsofos),los agricultores y comerciantes y finalmente los extranjeros y esclavos, estas ltimas van desapareciendo, pero al parecer en

algunos grupos de la sociedad actual habra aceptado y practicado esta posicin que va en contra de la misma sociedad. Otro grupo liderado por Zenn de Citio (siglo III a.C.) en Atenas, crea Los Estoicos, defiende el Orden Csmico organizado por leyes naturales inmutables y un hombre virtuoso es aquel que respeta las leyes y se muestra imperturbable ante los acontecimientos. A diferencias de los Epicreos, los Estoicos participan en poltica pero permanecen indiferentes ante el xito o el fracaso. Los Estoicos promueven y plantean que el hombre debe esforzarse por ser virtuoso, pues la virtud es actuar conforme el orden csmico sin temer la muerte. Dicen que los hombres deben tener una fra racionalidad capaz de eliminar emociones y sentimientos y aceptar estoicamente lo que les venga encima. En la actualidad estas propuestas han perdido validez. Scrates (siglo V a.C.) en sus Dilogos usa la reflexin como una actitud de bsqueda del verdadero bien, el conocimiento y la sabidura son imprescindibles para una conducta y actitudes virtuosas; el auto-conocimiento es la base de la moral, ya que la verdad habita en cada uno, y podemos y debemos imitar y practicar la leccin del Templo de Apolo en Delfos:CONOCETE A TI MISMO Scrates implanta la Mayutica: el arte de ayudar y la asimilacin de conocimientos y definiciones, refiere que la virtud es nica, definiendo las virtudes de la ciencia tica que demuestran la existencia de valores absolutos como el BIEN, la JUSTICIA y FELICIDAD, inmutables para establecer Leyes que son valores que el hombre puede alcanzar mediante el uso de la inteligencia y la razn. Si se alcanzan, el hombre es sabio y virtuoso, la sabidura suprema distingue los bienes de los males, la intelectualidad moral identifica el saber con virtud y vicio con ignorancia desde estos tiempos de la Grecia antigua ya se pensaba que para conseguir una sociedad buena, justa y virtuosa es necesaria la educacin. Platn (428-348 a.C. discpulo de Scrates), lleva la tica a nivel de ciencia y defiende los valores absolutos BIEN-BELLEZA-VERDAD, en sus obras ms importantes Fedn, La Repblica y el Banquete, y plantea que el hombre posee alma inmortal, defendiendo el mundo espiritual, el mundo de las almas y proclama como conseguir la purificacin mediante las virtudes que deben iluminar siempre la vida humana, es decir la tica con: Esfuerzo fsico, gimnasia que anula las tendencias negativas y controlar las pasiones, el autodominio en defensa del bien y la razn. Sabidura, virtud del conocimiento, usar la inteligencia y la razn para conocer los deberes y que debe ser lo que decide cada acto humano.

El cultivo de las virtudes morales: aptitud para realizar el bien. Fortaleza para dominar los sentimientos en defensa del bien y la razn. Templanza para dominar las pasiones, moderacin y auto control por la razn. Prudencia utilizar la razn para alcanzar el bien. Justicia que es la virtud de todas las virtudes, y que representa el equilibrio de las tres virtudes anteriores.

Platn distingue en el alma humana: Lo racional que es la capacidad excelsa del hombre instruido, lo Irascible la decisin del corazn en accin y el Apetito (los deseos pasiones e instintos). Platn en Los Dilogos relata el conocimiento de la vida individual y colectiva, la Moral lleva a la felicidad que es la representacin del alma humana para la Justicia (no la califica de utopa). Aristteles (384-322 a.C. mdico, bilogo, filosofo), su tica tiene como fin alcanzar la felicidad buscando la sabidura y usando la razn ya que en el hombre encontramos una parte apetitiva (deseospasiones) y la parte racional, el hombre deber ejercitar las virtudes para dominar la parte apetitiva. Las virtudes se adquieren mediante el hbito, tanto las intelectuales como las ticas ya que el hombre es un ser social animal poltico capaz de vivir y organizar una sociedad. Para Aristteles el bien ltimo del hombre es la Felicidad, el dinero, la fama, y los honores, es decir el Bien perfecto, buscando siempre la autosuficiencia, adquirir virtudes propias, cumplir y desarrollar las funciones propias del ser humano hasta la excelencia ya que la felicidad es el ejercicio de la inteligencia. Algunos siglos despus aparecen las llamadas ESCUELAS HELENISTAS (siglo IV-II a.C.) en donde en Filosofa y tica se abandona la poltica y se vuelve al individualismo. Para los Epicreos con su escuela El Jardn; la finalidad de la vida es el placer racional, limitando los deseos, superando el dolor y evitando las preocupaciones, para conseguirlo es necesario una vida sobria, sin crearse necesidades. Pregonan no tener miedo a la muerte porque mientras estamos vivos, la muerte no nos afecta y cuando estamos muertos tampoco. Van ms halla al decir que no hay que tener miedo a los dioses, porque ellos no se preocupan por nosotros. Ya que el bien es fcil de alcanzar y el mal fcil de evitar, solo hay que conformarnos con nuestra suerte.

Daremos un largo salto hasta el Mundo Medieval desde el Siglo IV al XV despus de Cristo, tiempo en el cual la influencia del Cristianismo que culmina con la presencia de Santo Tomas de Aquino con sus principios bsicos: El hombre es creado por Dios a su imagen y semejanza y depende de l. La felicidad consiste en la unin con Dios. Existe una vida futura y eterna despus de la terrenal para vivir en amor y su tica es practicar las virtudes cristianas: FE, ESPERANZA y CARIDAD. San Agustn El hombre, como hijo de Dios, es bueno por naturaleza. Pero su naturaleza esta daada por el pecado original que provoca la tendencia al mal. Para superar el pecado original necesita de Dios. 2 ciudades: terrenal (maldad, injusticia...) de Dios (bondad, justicia...) Santo Tomas de Aquino (1225-1274) seguidor de Aristteles, une el intelectualismo griego y la doctrina cristiana y dice que todo ser obra por un fin, los seres sin razn no son libres y tienden a su fin movidos por su instinto, las personas son seres con corazn y voluntad libre, son dueos de sus actos por lo tanto para alcanzar la felicidad eterna es necesario cumplir nuestros deberes, cumpliendo las leyes naturales que nos indican lo bueno y lo malo que la razn nos hace diferenciar hasta llegar a la finalidad suprema: la unin con Dios, proclamando que la tica adquiere su Sentido ultimo y profundo a travs de la religin. Ya en la Edad Moderna siglos XV a XVIII Descartes, separa la razn de la fe y la tica deja de estar influida por la religin; en la Ilustracin la razn como nica fuente de conocimiento que apoya el individualismo; un poco mas adelante Kant (1724-1804) revela que el centro de la reflexin es el sujeto pensante merced a las condiciones de su conciencia se da a s mismo su propia ley moral, ya que el ser humano debe ser responsable de sus actos y tiene conciencia de su deber que genera conocimiento,ejerce la accin y decide sobre ella, no es la adecuacin de la razn a la verdad es generar conocimientos de las cosas es el subjetivismo, Kant critica la razn pura, la razn prctica del juicio. En su tica formula: lo Formal que postula el deber para todos los hombres y la Autonoma, el ser humano autnomo como ser activo, productor y libre en sus actos. Karl Marx (1818-1883) afirma que la Moral cumple una funcin social, que tiene un carcter de clase por lo tanto a cada clase social corresponde una moral peculiar que es relativa mientras se busca una sociedad justa e igualitaria que surgir de los cambios de una nueva moral para

transformar las relaciones sociales que mantienen a la mayora de los hombres humillados, explorados y abandonados. La ltima divisin de la historia es la edad contempornea. Que inicia con el liberalismo, el cual es libertad plena y total del hombre. En la economa se encuentra el capitalismo y en la poltica la democracia liberal. John Stuart Mill (1806 -1873) Utilitaristas: tica basada en lo til, es la llamada moral de bienestar. El bien es lo til para el individuo y para el colectivo. El bien es buscar el inters general. J. Stuart Mill afirma que hay tres grandes desgracias con tres soluciones: Ignorancia la educacin La enfermedad el desarrollo de la ciencia. La pobreza la justicia Nietzsche (18441900 d. C.) tica fundamentada en el superhombre, este decide que esta bien o mal. Esta lleno de fuerza, vigor, creatividad... Rechaza todas las ticas anteriores y especialmente el cristianismo y el judasmo, porque cree que defienden una moral de los esclavos (humildad, pobreza, obediencia...) La voluntad del hombre es el mximo valor y niega otra voluntad superior dios Jean-Paul Sartre (19051980) Existencialistas: Defiende que el hombre est condenado a ser libre, conforma va decidiendo construye su cdigo tico y a si mismo. La moral no tiene que ver con Dios. El hombre es el que crea valores, el valor mximo es el de la libertad conjunta ya que mis actos repercuten en toda la sociedad junto a la responsabilidad. Es posible que nos falte mencionar y o analizar otras fuentes actuales, el arte de la tica ser siempre el mismo desde la Filosofa, Psicologa, Sociologa, Antropologa, Derecho, Historia, Teologa o Medicina: el estudio de la conducta humana en relacin con los principios universales sobre los valores morales, el deber, la dignidad, la justicia y benevolencia del Mdico frente a sus pacientes y la sociedad.

4. TICA EN LA MEDICINA
La asistencia mdica a los enfermos es un acto netamente humano con una dimensin tica. Un buscador en la deontologa mdica. P. Peiro, nos dice: "No se puede vivir sin una regla moral a la cual estn sometidas nuestras acciones". Los orgenes de la tica general y de la tica especfica se confunden. La historia de la tica en la medicina se refiere a los ideales profesionales y a los valores a asociados a ellos que influyen en las decisiones del mdico. Estos fueron acuados en cada poca por los mdicos ms renombrados para luego ser enseada a sus discpulos. Desde siempre la religin ha estado muy asociada a la medicina, por lo que no sorprende que esta tenga mucho que ver con nuestro cdigo tico. A lo largo de los aos, la deontologa mdica ha variado de acuerdo a las pocas histricas y a las situaciones sociales de la humanidad. Y durante todo este tiempo, el propsito del hombre siempre a sido establecer un cdigo fijo. 4.1. Cdigo de Hammurabi Fue creado por el rey de Babilonia Hammurabi en el ao 1760A.c. Es el primer reglamento jurdico regidor del acto mdico, habla sobre los honorarios mdicos as como a las sanciones previstas en caso de errores teraputicos. En general este cdigo trata de la relacin entre los mdicos, los pacientes y la sociedad.

4.2. El Juramento Hipocrtico Es el documento base de las normas deontolgicas y ticas de la prctica de la medicina. Todas estas normas tiene un objetivo en comn: ayudar al enfermo y proteger su integridad personal. Est compuesto de dos partes: la primera es sobre el comportamiento deontolgico de la medicina, mientras que la otra es sobre las obligaciones del mdico con su maestro. JURAMENTO HIPOCRTICO (500 a.C.) Juro por Apolo mdico, por Esculapio, Hygia y Panacea, juro por todos los dioses y todas las diosas, tomndolos como testigos, cumplir fielmente, segn mi leal saber y entender, este juramento y compromiso: Venerar como a mi padre a quien me ense este arte, compartir con l mis bienes y asistirle en sus necesidades; considerar a sus hijos como hermanos mos, ensearles este arte gratuitamente si quieren aprenderlo; comunicar los preceptos vulgares y las

enseanzas secretas y todo lo dems de la doctrina a mis hijos, y a los hijos de mi maestro y a todos los alumnos comprometidos y que han prestado juramento segn costumbre, pero a nadie ms. En cuanto pueda y sepa, usar de las reglas dietticas en provecho de los enfermos y apartar de ellos todo dao e injusticia. Jams dar a nadie medicamento mortal, por mucho que me soliciten, ni tomar iniciativa alguna de este tipo; tampoco administrar abortivo a mujer alguna. Por el contrario, vivir y practicar mi arte de forma santa y pura. No tallar clculos, sino que dejar esto a los cirujanos especialistas. En cualquier casa que entre, lo har para bien de los enfermos, apartndome de toda injusticia voluntaria y de toda corrupcin, y principalmente de toda relacin vergonzosa con mujeres y muchachos, ya sean libres o esclavos. Todo lo que vea y oiga en el ejercicio de mi profesin, y todo lo que supiere acerca de la vida de alguien, si es cosa que no debe ser divulgada, lo callar y lo guardar con secreto inviolable. Si este juramento cumpliere ntegro, viva yo feliz y recoja los frutos de mi arte y sea honrado por todos los hombres y por la ms remota posteridad. Pero si soy transgresor y perjuro, avngame lo contrario. 4.3. Cdigos Medievales Con la cada del Imperio romano, la medicina se separa en dos ramas: la rabe, y la de los monasterios de la Edad Media. Las dos ramas terminarn por converger cinco siglos ms tarde en Salerno. Los monasterios han tenido un papel decisivo en la conservacin del conocimiento y han aportado una contribucin importante al aspecto humanitario. El cristianismo transforma la concepcin de la tica mdica. Tanto el mdico como el enfermo deben seguir en su vida un modelo de moralidad muy clara: las enseanzas religiosas. En el curso de la Edad Media, la evolucin de la tica profesional mdica est unida a la tradicin cristiana, juda o islmica. En esta poca, el cristianismo no oculta el juramento de Hipcrates. Al contrario, despus de eliminar las invocaciones a los dioses griegos, este juramento permanece entre los mdicos cristianos como un cdigo trascendental. En el mundo islmico, adems de la influencia de la estructura social y econmica y de la tendencia a un conocimiento ms tcnico, la vida religiosa y los preceptos del Corn constituyen la base de los principios ticos.

Mahoma dej dicho: "La primera de las ciencias es la Teologa, el cuidado del alma; y la segunda la Medicina, el cuidado del cuerpo". 4.4. Renacimiento El Renacimiento constituy un nuevo nacimiento de la cultura clsica grecorromana, y tambin para pesar fuera de lo impuesto por la Iglesia y el Estado, para poder experimentar, observar y deducir sin prejuicios ni dogmas. Pese a que en 1750 an domina la regla segn la cual "el mdico deba ser cristiano", del siglo XV al XVIII se produce una secularizacin lenta, pero progresiva. Este fenmeno, asociado al podero creciente del poder civil y a las transformaciones de la vida social, permite el desarrollo de una medicina legal y del derecho del mdico. 4.5. El Cdigo de Percival (Siglo XIX) A principios del siglo XIX aparece el Cdigo de Percival, que constituye el primer cdigo de la etapa moderna de la historia de la deontologa mdica. A partir de este momento aparecen dos comportamientos ticos dentro de la prctica mdica: el mdico religioso y el secular. Este ltimo y su voluntad de dar un fundamento racional a la moral mdica, suplantarn poco a poco a la medicina religiosa. En 1803, T. Percival (Miembro del Manchester Royal Infirmary) edita su "tica mdica". Explica de forma simple cmo debe comportarse el mdico con sus colegas, y cmo, a travs de unas normas puede mejorar la idea de servicio ofrecido al paciente y a la sociedad. 4.6. Siglo XX Hubo mltiples declaraciones reconocidos fueron: 4.6.1. El cdigo de Nuremberg Se publicaron en 1947; son una serie de 10 principios que rigen la experimentacin en seres humanos. Al plantearse a finales de la segunda guerra mundial estos reglamentos tratan sobre los argumentos por los que fueron enjuiciados los nazis y algunos mdicos por el tratamiento inhumano de los prisioneros de los campos de concentracin. de cdigos de tica mdica a lo largo del siglo. Los ms

4.6.2. Declaracin de Helsinki Es un cuerpo de principios ticos adoptada en 1964 que deben guiar a los mdicos y otras personas que se dedican a la experimentacin con seres humanos. Por muchos es considerada como el documento ms importante en la tica de la investigacin con seres humanos. El principio bsico es el respeto por el individuo y a su derecho de tomar decisiones informadas.

4.6.3. Informe de Belmont El Informe Belmont es un informe creado por el Departamento de Salud, Educacin y Bienestar de los Estados Unidos, titulado "Principios ticos y pautas para la proteccin de los seres humanos en la investigacin", y es un importante documento histrico en el campo de la tica mdica. El reporte fue creado el 18 de abril de 1979, y toma el nombre del Centro de Conferencias Belmont, donde el documento fue elaborado. En 1991, otros 14 departamentos federales y agencias de investigacin adoptaron como normativa oficial las reglas para proteger a los sujetos humanos del Informe Belmont. Esta uniformizacin de las regulaciones a nivel federal se conoce informalmente como "Regla Comn" (Common Rule). El informe Belmont hoy sirve como documento histrico y entrega el marco tico para entender las regulaciones del uso de sujetos humanos en la investigacin experimental en los Estados Unidos. Presenta tres principios pertinentes para la tica de la investigacin que implica a los seres humanos: los principios del respeto a las personas, el principio de beneficencia y el principio de justicia:

a) El respeto a las personas.

El respeto a las personas incorpora por lo menos dos

convicciones ticas: primero, que los individuos deben ser tratados como agentes autnomos, y segundo, que las personas con menos autonoma tienen derecho a proteccin Una persona autnoma es un individuo capaz de reflexionar con respecto a sus metas personales y de actuar bajo la direccin de dicha reflexin. Respetar la autonoma es dar peso a las opiniones de las personas autnomas, y a su vez evitar obstruir sus acciones a menos de que vayan en claro perjuicio de otros. Mostar falta de respeto a una persona autnoma significa repudiar sus opiniones, negarle la libertad de actuar basndose en tales

criterios u opiniones, o retener informacin necesaria para hacer un juicio adecuado, sin tener razones de peso para hacerlo.

b) La beneficencia. Las personas son tratadas de una manera tica no slo respetando sus decisiones y protegindolas de algn dao, sino tambin haciendo esfuerzos para asegurar su bienestar. Tal tratamiento est contenido dentro del principio de beneficencia. El trmino "beneficencia" se refiere a menudo a actos de bondad o caridad que van ms all de la estricta obligacin. En esta declaracin, la beneficencia se entiende en un sentido ms amplio, como una obligacin. Se han establecido dos reglas generales para expresar las acciones de beneficencia: (1) que no cause perjuicio y (2) que aumente los posibles beneficios y disminuya los posibles perjuicios. Las obligaciones de la beneficencia afectan tanto a los investigadores individuales como a la sociedad en general por que las obligaciones se aplican tanto a proyectos de

investigacin individual como a las empresas que se dedican a la investigacin. En el caso de proyectos individuales, los investigadores y los miembros de sus instituciones estn obligados a pensar en cmo aumentar los beneficios y en cmo reducir los riesgos que pudieran ocurrir debido al proyecto de investigacin. En el caso de la investigacin cientfica en general, los miembros de la sociedad estn obligados a reconocer los

beneficios y los riesgos a largo plazo que puedan resultar del aumento de conocimientos y del desarrollo de procedimientos mdicos, psicoteraputicos y sociales novedosos. El principio de beneficencia ocupa a menudo un papel bien definido de justificacin en muchas reas de la investigacin que implica a seres humanos. Un ejemplo bsico se encuentra en la investigacin que involucra a nios. Las maneras efectivas de tratar las enfermedades de la niez y mejorar la salud son beneficios que sirven para justificar la investigacin que involucra a nios-an cuando los sujetos en quienes se hace la

investigacin no sean los beneficiarios directos. La investigacin tambin hace posible evitar el riesgo que puede resultar de la aplicacin de prcticas rutinarias aceptadas anteriormente, pero que al estudiarlas cuidadosamente resultan peligrosas. Pero el papel que debe jugar el principio de beneficencia no es siempre tan preciso. Por ejemplo, un problema tico que an persiste, es el de la investigacin que presenta ms de un riesgo mnimo sin una posibilidad inmediata de beneficio directo a los nios que participan. Algunas personas opinan que tal investigacin es inaceptable, mientras que otras personas opinan que este lmite excluira muchas investigaciones prometedoras con grandes beneficios para los nios del futuro. Como es el caso con todas las situaciones difciles, las

diferentes exigencias cubiertas por el principio de beneficencia pueden entrar en conflicto y obligar a tomar decisiones difciles.

c) La Justicia. Quin debe recibir los beneficios de la investigacin y quin debe someterse a sus posibles riesgos? Esta es una cuestin de justicia, en el sentido de "Justa distribucin" o de "Lo que se merece". Una injusticia ocurre cuando se niega cierto beneficio al que la persona tiene derecho o se impone un castigo sin justificacin. Otra manera de concebir el principio de justicia es el de comprender que personas iguales deben ser tratadas de la misma manera. Sin embargo, este enunciado requiere explicacin. Quin es igual y quin es desigual? Qu consideraciones justificaran el apartarse de una distribucin ecunime? Casi todos opinan que las distribuciones basadas en experiencia, edad, nivel de privacin, competencia, mrito y posicin pueden algunas veces constituirse en criterios adecuados para justificar un tratamiento diferencial para ciertos objetivos. Por lo tanto, es necesario explicar de qu manera la gente debe ser tratada igualmente. Existen varias formulaciones ampliamente aceptadas sobre la manera justa de repartir los beneficios y las obligaciones. Cada formulacin menciona alguna propiedad pertinente que exige la distribucin de las obligaciones y los beneficios. Estas formulaciones son: Cada persona por parte iguales Cada persona de acuerdo con su necesidad individual Cada persona segn su esfuerzo individual Cada persona de acuerdo con su contribucin a la sociedad y Cada persona segn su mrito

5. INVESTIGACIONES BIOMDICAS CONTROVERTIDAS

5.1. Claude Bernard (1813 1878) Fue un bilogo terico, mdico y fisilogofrancs. Fundador de la medicina experimental. Algunos opositores de la experimentacin animal acusan a Bernard de falta de empata por los animales sujetos de sus exploraciones cientficas. En su "Introduction", Bernard escribe que El fisilogo no es una persona normal, es un cientfico, un hombre absorbido por la idea cientfica que persigue; l ya no oye los lloros de los animales, ya no ve la sangre que derraman, solamente ve su idea y los organismos que le esconden los problemas que l desea descubrir. No siente que est perpetrando una horrible carnicera; bajo la influencia de una idea cientfica l examina con placer el repugnante filamento nervioso y la carne lvida que a cualquier otra persona provocaran disgusto y horror. El escritor ingls John Vyvyan afirm que si Bernard hubiera vivido en nuestra poca no habra publicado esas lneas, porque son un ejemplo de libro de texto de esquizofrenia paranoide. 5.2. Edward Jenner Era 1762, cuando Edward Jenner comenzaba sus estudios en Soadbury oy a una joven decir: Yo no me puedo enfermar de viruela porque ya estoy vacunada. An conservaba vivo el recuerdo de aquella frase cuatro aos despus cuando se estableci en Berkeley, donde observ que esta creencia era corriente entre los vaqueros del lugar y de sus cercanas. Not realmente que los que haban sufrido previamente viruela vacuna que slo tena pstulas en las manos, demostraban resistencia cuando se exponan a la temida viruela, y que esta proteccin poda extenderse hasta 53 aos. Con la ayuda de su sobrino Henry Jenner recopil datos epidemiolgicos de 28 individuos los que proporcionaron la evidencia para fundamentar su hiptesis de que la inoculacin con viruela vacuna poda prestar un servicio enorme a la humanidad.

El 14 de mayo de 1796, tres das antes de cumplir 47 aos, Jenner inici un experimento histrico. Extrajo pus de una pstula de la mano de Sarah Nelmes, una ordeadora que haba contrado viruela vacuna de su vaca lechera Blossom, y lo inocul a James Phipps, un nio saludable de 8 aos. El nio desarroll una leve enfermedad entre el 7 y el 9 da. Se form una vescula en los puntos de inoculacin, que desapareci sin la menor complicacin. El 1 de julio, se inocul al nio con la temida viruela pero no enferm (cmo se la jug, no?).

En 1798 public sus resultados en una monografa hoy famosa titulada: Investigacin de las causas y efectos de la vacuna antivarilica. El descubrimiento trajo consigo crticas que muchas veces tomaron formas violentas e injuriosas. Un folleto publicado por el doctor Rowley, contena una vieta en que se representaba a un nio con cabeza de buey. sta, segn dicho autor haba tomado tal forma a raz de haberse vacunado al pequeo. Por otra parte, se predicaba en los plpitos que la vacuna era una accin anticristiana. 5.3. Daniel Alcides Carrin Llevado por su espritu de investigacin, no vacil en inocularse sangre macerada de una tumoracin Verrugosa del enfermo Carmen Paredes, internada en la Sala de las Mercedes del Hospital Dos de Mayo de Lima, as el 27 de agosto de 1885 solicit al Doctor Evaristo M. Chvez que le hiciera la inoculacin. A los veintin das sinti los primeros sntomas de la Fiebre de la Oroya, que continu con su evolucin caracterstica, ante la angustia de sus profesores y amigos. Carrin escribi personalmente su historia clnica hasta el 26 de septiembre, en que agobiado por la fiebre y por la anemia, entr en delirio quedando, a su solicitud, sus compaeros de seguir el trascendente documento clnico que en forma heroica haba iniciado aqul. Daniel Alcides Carrin, en estado de agona, fue trasladado a la Maison de Sant, el 4 de octubre y falleci al da siguiente, era el 5 de octubre de 1885, habiendo transcurrido cuarenta das desde la inoculacin. Sus ltimas palabras fueron: -Cestfini: esto se acab-. Antes de las mismas alcanz expresar el deseo de que los estudios siguieran adelante, consciente de haber contribuido al mejor conocimiento de la dolencia que hoy lleva su nombre: "An no he muerto, amigo mo; ahora les toca a ustedes terminar la obra comenzada, siguiendo el camino que les he trazado. 5.4. Werner Forssmann Obtuvo el crdito por la primera cateterizacin de un corazn humano. En 1929, mientras trabajaba en Eberswalde, realiz una incisin en la vena antecubital de su brazo, e introdujo un catter urinario dentro de la aurcula derecha de su propio corazn. Luego, camin hasta el departamento deradiologa, donde le fue tomada una radiografa mostrando el catter en su corazn. A pesar de que fue despedido de otro hospital por este hecho, Forssmann recibi el Premio Nobel de Fisiologa o Medicina en 1956, por sus estudios pioneros en cardiologa. El premio fue compartido con Andr FrdricCournand, Dickinson W. Richards.

5.5. Walter Reed Durante la tenencia de Reed con la Comisin de la fiebre amarilla del Ejrcito de los EE. UU. en Cuba, el consejo confirm la transmisin por mosquitos y desminti la creencia comn de que la fiebre amarilla poda ser transmitida por la ropa y la ropa de cama sucia por los fluidos corporales y excrementos de los enfermos de fiebre amarilla - artculos conocidos como fomitas. El consejo llev a cabo muchos de su serie de dramticos experimentos en el Campamento Lazear, llamado as en noviembre de 1900 por el ayudante y amigo de Reed Jesse William Lazear que haba muerto dos meses antes de fiebre amarilla mientras era miembro de la Comisin. El arriesgado pero fructfero trabajo de investigacin fue hecho con personas voluntarias, incluyendo parte del personal mdico como Lazear y Clara Maass que permitieron ser infectados deliberadamente. El trabajo de investigacin de la enfermedad bajo la direccin de Reed fue en gran parte responsable de contener las tasas de mortalidad de la fiebre amarilla durante la construccin del Canal de Panam, algo que haba confundido a los intentos franceses de construir en esa regin slo 30 aos antes. 5.6. Experimentos Nazis Durante la Segunda Guerra Mundial, algunos mdicos alemanes realizaron experimentos dolorosos, y a menudo mortales, en miles de prisioneros de los campos de concentracin sin su consentimiento. Los experimentos mdicos contrarios a todo sentido tico que fueron llevados a cabo durante el Tercer Reich se pueden dividir en tres categoras. La primera abarca los experimentos dirigidos a la facilitacin de la supervivencia del personal militar del Eje. En Dachau, los mdicos de la Fuerza Area alemana y de la Institucin experimental alemana para la aviacin realizaron experimentos sobre altitudes elevadas, utilizando cmaras de baja presin, para determinar la altitud mxima desde la cual la tripulacin de un avin daado podra lanzarse en paracadas con seguridad. Los cientficos realizaron experimentos sobre la congelacin en los que utilizaban a los prisioneros para encontrar un tratamiento efectivo contra la hipotermia. Tambin utilizaban a los prisioneros para probar varios mtodos de potabilizacin del agua de mar. La segunda categora de experimentos estaba dirigida al desarrollo y comprobacin de productos farmacuticos y de mtodos de tratamiento para las lesiones y enfermedades a las que el

personal militar alemn y el personal de ocupacin estaban expuestos en los campos. En los campos de concentracin alemanes de Sachsenhausen, Dachau, Natzweiler, Buchenwald y Neuengamme, los cientficos probaron compuestos de inmunizacin y sueros para la prevencin y tratamiento de enfermedades contagiosas; entre ellas la malaria, el tifus, la tuberculosis, la fiebre tifoidea, la fiebre amarilla y la hepatitis infecciosa. En el campo de Ravensbrueck se realizaron experimentos con injertos seos y experimentos para probar la eficacia de las drogas sulfa de nuevo desarrollo (sulfanilamida). En Natzweiler y Sachsenhausen se someti a los prisioneros al fosgeno y al gas mostaza para poder probar los posibles antdotos. La tercera categora de experimentos mdicos pretenda progresar en los principios raciales e ideolgicos de la visin nazi. Los ms infames eran los experimentos de Josef Mengele en Auschwitz. Mengele llev a cabo experimentos mdicos con gemelos. Tambin dirigi experimentos serolgicos con romanes (gitanos), al igual que Werner Fischer en

Sachsenhausen, para determinar cmo las diversas "razas" soportaban las diferentes enfermedades contagiosas. La investigacin de AugustHirt en la Universidad de Estrasburgo tambin pretenda establecer la "inferioridad racial juda." Otros experimentos horripilantes, que pretendan ampliar los objetivos raciales de los nazis, consistan en una serie de experimentos de esterilizacin llevados a cabo principalmente en Auschwitz y Ravensbrueck. All, los cientficos probaron varios mtodos en su esfuerzo por desarrollar un procedimiento eficiente y barato para la esterilizacin total de los judos, romanes y de otros grupos considerados racial o genticamente indeseables por los nazis. 5.7. Caso de Willowbrook En el perodo de 1950 a 1970, se realiz una investigacin, conocida como el Estudio de Willowbrook. En ste, se analiz un grupo de nios con retraso mental, que estudiaban con rgimen de internado, en la Escuela Estatal de Willowbrook en Nueva York. En esta institucin haba una alta incidencia de hepatitis, por lo que se observ estos casos cuidadosamente. El objetivo del estudio era determinar el curso natural de la enfermedad sin recibir tratamiento alguno. Ms tarde se descubri que existan dos tipos distintos de Hepatitis (A y B). Al mismo tiempo se demostr que inyectando a los residentes infectados con Gamma Globulinas (un tipo de inmunoglobulinas), se poda desarrollar una inmunidad pasiva, por lo que se tomara sta como una forma de tratamiento 1. Este estudio fue aprobado por el Departamento de Salud Mental del Estado de Nueva York, y apoyado por el rea Epidemiolgica de las Fuerzas Armadas

En la escuela se aceptaban de manera preferencial nios con retraso mental que eran portadores de Hepatitis 4 y se inocularon cientos de nios para que la contrajeran 5-6. Los nios recin ingresados, de entre 3 y 11 aos de edad, eran sistemticamente inoculados con hebras del virus aisladas de las fecas de enfermos con hepatitis de la misma escuela. El consentimiento de los padres para la investigacin en sus hijos era una exigencia para la admisin a esta institucin que tena cupos limitados. El estudio fue realizado por el Dr. SaulKrugman y colaboradores, quines lo justificaban como beneficioso para estos nios enfermos por la ayuda mdica sin costo, y para la humanidad por los nuevos conocimientos. Las inoculaciones con el virus de la hepatitis en forma intencionada, fueron justificadas por la inevitabilidad del contagio, por la alta densidad de nios enfermos en la escuela de Willowbrook. Adems, sealaban, era mejor para los nios ser contagiados bajo cuidadosas y controladas condiciones de investigacin, supervisados por mdicos de excelencia 5.8. Caso de Tuskegee En 1932, en Tuskegee, 400 varones negros, pobres y en su mayora analfabetos fueron objeto de un estudio clnico del Servicio Pblico de Salud del Gobierno Federal de los EEUU. El estudio titulado: "Estudio de Tuskegge sobre la Sfilis No Tratada en el Macho Negro" no tena como objetivo curar a los individuos enfermos de sfilis, sino seguir y estudiar su evolucin fsica y mental, para lo cual, desde 1932 hasta 1974 (durante 42 aos), las personas enfermas no fueron tratadas contra la enfermedad, de modo que incluso cuando se generaliz el uso de la penicilina a partir de 1947 siguieron sin tratamiento.

El escndalo del experimento Tuskegee sirvi para que el Departamento de Salud, Educacin y Bienestar de los Estados Unidos revisara y ampliara las regulaciones para proteger a los sujetos humanos a finales de la dcada de los '70 y principios de los '80. En 1978, la Comisin public el documento "Principios ticos y pautas para la proteccin de los seres humanos en la investigacin". Fue llamado Informe Belmont, por el Centro de Conferencias Belmont, donde la Comisin Nacional se reuni para elaborar el primer informe. El Informe Belmont explica y unifica los principios ticos bsicos de diferentes informes de la Comisin Nacional y las regulaciones que incorporan sus recomendaciones.

5.9. Caso del Escuadrn 731 - Japn El Escuadrn 731 fue un programa encubierto de investigacin y desarrollo de armas biolgicas del Ejrcito Imperial Japons, que llev a cabo letales experimentos sobre humanos durante la Segunda Guerra Chino-japonesa (1937-1945) y la Segunda Guerra Mundial. Fue responsable de algunos de los ms horribles crmenes de guerra cometidos por militares nipones. Oficialmente conocido por el Ejrcito Imperial Japons como el Laboratorio de Investigacin y Prevencin Epidmica del Ministerio Poltico Kempeitai, fue inicialmente instaurado como una seccin poltica e ideolgica de la polica militar Kempeitai. Fue formado con la intencin de contrarrestar la influencia poltico-ideolgica de los enemigos y reforzar el sistema de unidad militar. 5.9.1. Viviseccin Los prisioneros de guerra fueron sometidos a viviseccin sin anestesia (diseccin cuando an se est en vida) Las vivisecciones fueron realizadas a prisioneros infectados con diversas enfermedades. Los cientficos llevaron a cabo ciruga invasiva en los cautivos, eliminando rganos para estudiar los efectos de la enfermedad sobre el cuerpo humano. Estas fueron practicadas mientras los pacientes estaban vivos, porque se crea que el proceso de descomposicin afectara los resultados. Entre los presos infectados y viviseccionados se encontraban hombres, mujeres, nios y lactantes. Las vivisecciones fueron tambin perpetradas en mujeres embarazadas, algunas veces embarazadas por los mismos doctores, y los fetos eran extrados. Las extremidades de los prisioneros eran amputadas con el fin de estudiar la prdida de sangre. Estos miembros quitados fueron algunas veces vueltos a unir del lado contrario del cuerpo. Otras veces las extremidades de los prisioneros eran congeladas y amputadas, mientras otros miembros eran congelados y despus descongelados para analizar los efectos de la gangrena y la putrefaccin resultantes sin tratamiento. A algunos prisioneros se les extrajo quirrgicamente el estmago y se les lig el esfago a los intestinos.

 Partes del cerebro, pulmones, hgado, etc., fueron extirpadas de algunos prisioneros. 5.9.2. Ensayo de armas Se usaron blancos humanos para probar granadas puestas a varias distancias y en diferentes posiciones. Se pusieron a prueba lanzallamas sobre humanos. Personas fueron atadas a postes y usadas como blancos para probar bombas de grmenes, armas qumicas y bombas convencionales. 5.9.3. Experimentos con agentes patgenos Los prisioneros eran inyectados con sueros contaminados con agentes patgenos, aparentando ser vacunas, para estudiar sus efectos. Para investigar las repercusiones de enfermedades sexuales sin tratamiento, prisioneros masculinos y femeninos fueron deliberadamente infectados con sfilis y gonorrea va estupro, siendo despus estudiados. Los presos eran infestados con pulgas con el fin de adquirir grandes cantidades de pulgas transmisoras a efectos de analizar la viabilidad de una guerra biolgica. 5.9.4. Ataques biolgicos Parsitos, ropa infectada y provisiones contaminadas fueron lanzadas dentro de bombas sobre varios objetivos. Las resultantes epidemias de clera, ntrax y bubnica fueron responsables de haber matado alrededor de 400.000 chinos. El Escuadrn 731 y sus unidades afiliadas (Escuadrn Ei 1644, Escuadrn 100 etc.), sobrepasaron la fase de "prueba" de armas biolgicas y llevaron a cabo ataques biolgicos en contra del pueblo chino (tanto civiles como soldados), durante el transcurso de la Segunda Guerra Mundial. Pulgas infectadas de peste fueron criadas en las instalaciones del laboratorio del Escuadrn 731 y el Escuadrn Ei 1644, siendo diseminadas por aviones sobre localidades chinas habitadas, tal como la ciudad costera de Ningbo en 1940 y la ciudad de Changde en 1941. Este rociado aero-militar result en epidemias humanas de peste bubnica que mat a miles de civiles chinos.

5.9.5. Otros experimentos Algunos prisioneros fueron colgados cabeza abajo para observar cunto tiempo tardaran en asfixiarse. A otros les fue inyectado aire en las arterias para determinar el tiempo que tardaban en mostrar los sntomas iniciales de una embolia. A algunos cautivos se les inyect orina de caballo dentro de sus riones. Otros fueron privados de alimentos, agua y sueo para precisar la duracin de tiempo hasta la muerte. Otros presos fueron situados dentro de cmaras de vaco hasta que moran. Otros tantos fueron expuestos a temperaturas extremas desarrollando congelamiento, siendo analizado cunto duraba el cuerpo humano sobreviviendo con tal tormento, adems de determinar los efectos de la putrefaccin y la gangrena sobre la carne humana. Algunos experimentos fueron realizados para definir la relacin entre la temperatura, quemaduras y supervivencia humana. Unos cuantos prisioneros fueron puestos dentro de centrfugas, hacindolos girar hasta morir. Sangre animal fue inyectada en algunos otros, estudiando los efectos de esta accin. Algunos cautivos fueron irradiados con dosis letales de rayos X. En cmaras de gases fueron probadas varias armas qumicas, usando siempre personas. Fueron inyectadas burbujas de aire en el flujo sanguneo de otros prisioneros para simular una apopleja. Tambin se inyect agua de mar en otros tantos cautivos para determinar si poda servir como sustituto de la solucin salina. A las madres con bebs las meta en un tanque llenndola de agua observando el comportamiento de la madre (que al principio sostena al beb a lo ms alto pero luego terminaba pisndolo para no ahogarse ella misma)

5.10. Caso de bebes fallecidos en Argentina Al menos doce bebs incluidos en protocolos de investigacin clnica para probar la eficacia de una vacuna contra la neumona murieron durante el ltimo ao 2008 en tres provincias de Argentina, segn denuncias que recoge hoy la prensa El estudio es patrocinado por el laboratorio multinacional Glaxo Smith Cline y utiliza nios de familias pobres a las que se "presiona y obliga para que firmen los consentimientos legales", alert el sindicato Federacin de Profesionales de la Salud de la Repblica Argentina (Fesprosa) Los denunciantes dijeron que "esto ocurre sin ningn tipo de control estatal" y porque "no se cumple con los mnimos requerimientos ticos", mientras que familiares de las vctimas denunciaron presiones para desistir de las demandas A pesar de los rechazos, la experimentacin contina y, en declaraciones que reprodujo hoy el peridico local Crtica, sus responsables argumentaron que "los procedimientos se realizan en el marco de la ley" Adems de Argentina, Colombia y Panam fueron los otros pases elegidos por la compaa farmacutica para probar la eficacia clnica de una vacuna contra el neumococo Desde 2007, 15.000 nios menores de un ao de las provincias argentinas de Mendoza, San Juan y Santiago del Estero ingresaron en el protocolo de investigacin.

6. CONCLUSIONES
Para la carrera de medicina humana, no solo son importantes los conocimientos cientficos que vamos a adquirir, sino tambin bajo que criterios morales y ticos seremos capaces de aplicarlos. Somos seres humanos y como tales nuestras decisiones van a ser afectadas por diversos factores, los cuales no siempre sean para beneficio de nuestros pacientes. Es por eso que es muy importante dar las normas necesarias que sean capaces de orientarnos durante el proceso de la investigacin y la aplicacin de nuevos tratamientos para el hallazgo de nuevos conocimientos; en especial si para estos procedimientos va a requerir de la participacin de seres humanos. A lo largo de la historia distintos cdigos de tica se han establecido, y con cada etapa de nuestra historia estas normas se han ido modificando. En la misma deontologa mdica, diversos estatutos se formaron, debido principalmente a las distintas culturas que en esos tiempos predominaban y sus distintas creencias y costumbres. Pero por los avances tecnolgicos y a los nuevos descubrimientos en este campo de la ciencia, nuevas normas tambin debieron de ser dictadas. A pesar de esto, hubo mltiples cientficos, mdicos y dems profesionales, que ignorando estos cdigos y haciendo uso indebido de sus conocimientos procedieron a realizar investigaciones en seres humanos, sin respetar sus derechos, sin un beneficio especfico a la humanidad, sin justicia ni nada que los justificara. Ha habido incontables actos como estos, rompiendo con cualquier regla tica, que con excusas que muchas veces son benficas para la humanidad no justifican los medios tomados para conseguirlas. En esta carrera, el ser humano es el fin supremo, y como tal hay que hay que respetarlo y procurarle la mejor calidad de vida posible.

7. BIBLIOGRAFA
1. Guisn, Esperanza. Introduccin a la tica. Madrid: Ctedra; 1995 2. Hidalgo Tun, Alberto. Qu es esa cosa llamada tica? Madrid: Centro Cives; 1994 3. Snchez Vzquez, Adolfo. tica. Barcelona: Crtica; 1981 4. Valcrcel, Amelia. "Valor", en 10 palabras clave en tica. Navarra. Verbo Divino; 1994 5. Crdenas Arvalo, Jorge. Historia de la tica. Trujillo. Historia de la Medicina; 2001 [acceso 08 de Septiembre de 2012]. Disponible en: http://www.cardenashistoriamedicina.net/etica/es-Histetica.htm 6. Alzina, Antonio. La tica en la medicina. Madrid. Nueva Acrpolis. [acceso 08 de Septiembre de 2012] Disponible en: http://www.nuevaacropolis.es/madrid/pagina.asp?art=5386 7. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Unidad de Investigacin de la Facultad de Medicina Humana. Principios ticos y directrices para la proteccin de sujetos humanos de investigacin. Lima. [acceso 08 de Septiembre de 2012] Disponible en: http://medicina.unmsm.edu.pe/investigacion/etica/documentos/5.%20belmont_report.pdf 8. Buenastareas.com, Claude Bernard. 2011 [acceso 08 de Septiembre de 2012] Disponible en: http://www.buenastareas.com/ensayos/Claude-Bernard/2824931.html 9. Lpez Espinoza, Jos. El descubrimiento de la vacuna antivarilosa por Edward Jenner. Vedado. Centro Nacional de Investigacin de Ciencias Mdicas. [acceso 08 de Septiembre de 2012] Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/abr/vol41_1_02/abr07102.htm 10. Ministerio Pblico de la Nacin. El da de la Medicina Peruana. [acceso 08 de Septiembre de 2012] Disponible en: http://www.mpfn.gob.pe/iml/heraldo_forense/Marzo2005/Dia%20de%20la%20Medicina%20 Peruana.pdf?TB_iframe=true&height=560&width=800 11. Biografayvidas.com, Werner Forssman. [acceso 08 de Septiembre de 2012] Disponible en: http://www.biografiasyvidas.com/biografia/f/forssmann.htm 12. Biografayvidas.com, Walter Reed. [acceso 08 de Septiembre de 2012] Disponible en: http://www.biografiasyvidas.com/biografia/r/reed_walter.htm 13. Universidad del Desarrollo, Facultad de Medicina Humana. Centro de Biotica [internet]. Caso Willowbrooke. Santiago: Cnica Alemana. 2010 [consulta el 8 de septiembre del 2012] Disponible en : http://medicina.udd.cl/centro-bioetica/2010/08/04/caso-willowbrook/

14. Annimo. Experimentos Mdicos Nazis. Enciclopedia Del Holocausto [internet]. [consulta el 8 de septiembre del 2012] Disponible en: http://www.ushmm.org/wlc/sp/article.php?ModuleId=10007227 15. Universidad San Martin de Porres, Facultad de Medicina Humana. Blog de la biblioteca de Medicina [internet]. Caso Tuskegee y Unidad 731. Lima: Biblioteca de Medicina. 2011 [consulta el 8 de septiembre del 2012] Disponible en: http://es.scribd.com/doc/6620197/Caso-Tuskegee-y-La-Unidad-731. 16. Diario EL CIVICO Argentina [internet], San Fernando-Buenos Aires: rea de investigacin 2010 [consulta en lnea 8 de septiembre del 2012] Disponible en: http://www.elcivico.com/notas/2012/1/3/multaron-laboratorio-estadounidense-glaxoexperimentar-bebes-79358.asp