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Facultad de Medicina Veterinaria

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FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

FUNDAMENTOS DE CIRUGIA
Profesor: MVZ López López German
Práctica #3 Tipos de Incisiones, homeostasis y Suturas

Integrantes: Donado Portilla Alfonso Damián Flores Larios Apolinar Huerta Rojas Cinthya Rosales Ramos Viridiana Gabriela Sánchez Espinosa Zoe Rocio Vázquez Castolo Gerardo Sección: 003

Fecha de entrega: 11 de septiembre de 2012

INTRODUCCIÓN Las suturas quirúrgicas representan el fundamento de cualquier actividad operatoria, así que deben llevarse acabo en condiciones de Asepsia. Un material idóneo de sutura se maneja con facilidad, produce una reacción mínima en el organismo, no favorecer el crecimiento bacteriano, resiste la tensión de los tejidos, no es capilar, no induce respuesta alérgica o carcinogénicas y estas se pueden dividir en continuas y entrecortadas. Las suturas continuas son aquellas que sin interrupción, discurren desde el inicio de la herida al fin de la misma. Las entrecortadas por el contrario, son aquellas en las que el hilo se corta después de haber pasado una o dos veces por el tejido a suturar. Las suturas también se pueden clasificar en absorbibles y no absorbibles, dentro dentro de las suturas absorbibles se encuentran las orgánicas y sintéticas, de igual modo en las suturas no absorbibles se dividen de la misma forma que las absorbibles. Las suturas absorbibles son las que sufren una degradación y perdida de la resistencia a la tracción dentro de los primeros 60 días desaparecen por acción de fagocitosis o por hidrolisis, pueden ser orgánicas de material como catgut, y de las sintéticas de materiales como ác. Poliglicólico, poliglactina (vicryl), polidioxanona, poliglicaprone (monocryl), entre otras. Suturas no absorbibles, son orgánicas, sintéticas o metálicas y mantienen su resistencia a la tracción por mas de 60 días. Las orgánicas son de materiales como seda, las sintéticas de derivados del poliéster, caprolactan, polipropileno, nylon y las metálicas de grapas y pegamentos biológicos también llamados cementos quirúrgicos. Los porta agujas ayudan a manejar las agujas de sutura en los tejidos y el mas usado es el porta agujas de Mathieu o automático para cualquier tipo de sutura. El anudamiento es la técnica utilizada para mantener a lo tejidos que han sido cortados para después realizar las suturas correspondiente, algunas técnicas son el anudamiento con las manos, con el porta agujas y es necesario elegir correctamente la aguja que se utilizara para las diferentes intervenciones quirúrgicas.

OBJETIVO GENERAL Conocer las técnicas comunes de sutura . Realizar una correcta incisión. Aprender el método de homeostasis. Utilizar adecuadamente el instrumental.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Aprender las técnicas continuas y entre -cortada o interrumpidas. Aprender a realizar nudos quirúrgicos. Utilizar las pinzas y tijeras correctamente. Realizar una sutura de adentro hacia afuera (hueso, músculos, piel y homeostasis de vasos sanguíneos).

MATERIALES Guantes para cirujano por alumno Bata Quirúrgica estéril y Toalla estéril Instrumental de cirugía general: 1 porta agujas, 1 pinzas de disección c/dientes, tijeras de mayo o littauser para hilo, 2 pinzas de hemostasis 1 recta y 1 curva, por alumno Hilo de algodón por alumno color al gusto o (suturas caducadas) Agujas, circulares y rectas, traumáticas y a traumáticas de ojo automático, por alumno Material biológico: Una pechuga o muslo de pollo con piel por alumno

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PROCEDIMIENTO 1. Una vez con el uniforme adecuado (pijama de cirugía), entramos a la zona gris donde realizamos el proceso de lavado quirúrgico. 2. Dentro de la zona blanca se nos indicó el método apropiado para colocar una hoja de bisturí. Así como la forma adecuada de sostener el bisturí. 3. Colocamos 2 pliegos de papel destraza sobre la mesa de cirugía, en los cuales a su vez, colocamos una pieza de pollo (pierna / muslo). 4. Realizamos una incisión recta en la pieza de pollo (pellejo) de aproximadamente 2 cm, la cuál procedimos a suturar por medio de la sutura interrumpida, usando nudo simple y nudo triple. 5. Con las pinzas de mayo separamos los músculos de afuera hacia adentro, hasta llegar al hueso. 6. Le dimos una vuelta al hueso con la sutura e hicimos un nudo triple seguido de uno simple, así realizamos 3 vueltas cada una con sus nudos. 7. Con comenzamos a suturar músculo por músculo (practicar las suturas), la sutura más profunda fue continua, mientras que la más externa fue interrumpida. 8. Una vez terminado de suturar músculo, comenzamos a suturar la piel (pellejo). 9. Posteriormente comenzamos la separación de los diferentes músculos de la pieza de pollo. 10. Al término de la clase recogimos y lavamos material quirúrgico (pinzas, tijeras,..). Las hojas de bisturí utilizadas fueron colocadas en un recipiente por aparte.

DISCUSIÓN Una sutura ideal es de fácil manipulación; apenas reacciona con los tejidos; inhibe el crecimiento bacteriano; mantiene la seguridad cuando es anudada, resiste el encogimiento tisular; no debe ser capilar, alergénica, carcinogénica o ferromagnética; y se debe absorber con mínima reacción después que el tejido ha cicatrizado. Tal sutura ideal no existe; en consecuencia, los cirujanos deben seleccionar la sutura que mas se aproxime a la ideal para un procedimiento dado y tejido a ser suturado. Existe una amplia selección de combinaciones de suturas y agujas. En cuanto a los materiales de sutura absorbibles pierden la mayor parte de su resistencia a la tracción dentro de los 60 días y finalmente desaparecen del sitio de implantación tisular porque son fagocitados o hidrolizados. Las suturas monofilamento se componen de una sola hebra de material. Tienen menor resistencia al avance que el material multifilamento y carecen de intersticios que pueden albergan microorganismos. Se debe tener cautela con la manipulación de las suturas monofilamento porque las mellas o daños con fórceps o portagujas las debilita predisponiendo a la ruptura. En líneas generales, las suturas multifilamento son mas elásticas y flexibles que las monofilamento. Cada tipo de instrumento quirúrgico esta destinado para un empleo particular y sólo debería ser utilizado para tal finalidad. El empleo de los instrumentos en procedimientos para los cuales no están confeccionados (por ej., utilización de la tijera de Metzenbaum para cortar suturas, fórceps de tejido para sostener huesos) puede romper o desafilar al instrumental. Las pinzas (fórceps) homeostáticas son instrumentos de aplastamiento empleadas para clampear vasos sanguíneos. Pero uno de los métodos mas utilizados para realizar una hemostasia de un vaso sanguíneo es la suturación del mismo, realizando ya sea un nudo simple o de tres nudos en ambos extremos del vaso sanguíneo donde se encuentra la hemorragia, para posteriormente cortar la parte dañada.

CONCLUSIÓN En la presente práctica observamos que hicieron falta conocimientos anatómicos para identificar el origen de la inserción de los músculos. Al igual que la práctica de las técnicas de suturación. Nos hizo falta precaución al momento de separar tejidos. Nos faltó técnica para el momento de suturar. Y que si no se cuentan con los dichos conocimientos va existir una gran dificultad para realizar una correcta cirugía.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS BARTON B. MORE EE, PEARCE WH: FIBRIN GLUE AS A BIOLOGIC VASCULAR PATCH: A COMPARATIVE STUDY/ SURG RES 40:510, 1986. PAULSON DS: COMPARATIVE EVALUATION OF FIVE SURGICAL HAND SCRUB PREPARATIONS, AORN JOURNAL 6:246, 1994.

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