UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA LUIS RAZETTI DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLGICAS CATEDRA DE ANATOMA NORMAL

Gua Abdomen

Autor: Preparador: Alessandri Espinoza RAGGRUPPI NOVE

Caracas, Abril 2008

Material elaborado por: Alessandri Espinoza Ctedra de Anatoma Normal. Web.ucv.ve/anatomia.html E mail anatomiaucv@gmail.com

1 )

Cavidad Abdominopelviana
*Esqueleto seo A. Arriba: Reborde Costal Inferior B. Atrs: Columna Lumbar C. Abajo: Cintura Pelviana *Msculos del abdomen A. Anterior: recto del abdomen, msculo piramidal. B. Lateral (m. anchos): msculos oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen. C. Posterior: msculo cuadrado lumbar y psoas en parte. Meso, envoltura peritoneal que forma un tabique que se extiende desde el rgano abdominal a la pared peritoneal posterior, la cual conduce vasos sanguneos. Los dos mesos principales son el mesenterio (meso del intestino delgado) y el mesocoln. La parte del coln correspondiente al coln trasverso, subdivide a la cavidad abdominal en 2 pisos: uno supramesoclico y otro inframesoclico.

rganos supramesoclicos: Hgado y vas biliares, estmago, bazo, duodeno-pncreas. rganos inframesoclicos: Yeyuno-leo, ciego-apndice y coln.

Divisiones topogrficas de la pared abdominal anterior en anatoma superficial

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2 )

Pared Lumbar
*Pared Lumbar Anterior Constituida por el msculo psoas (mayor y menor) y aponeurosis muscular, que tapiza la cara lateral de los cuerpos de las 4 primeras vrtebras lumbares. Contiene las races del plexo lumbar, as como formaciones vasculares (arterias lumbares, arteria iliolumbar y vena lumbar ascendente).

*Pared Lumbar Lateral Ubicacin: Posterior: A los Msculos anchos del abdomen Inferior: A la Pared posterolateral del trax Superior: Al Hueso Ilaco y regin gltea Lateral: A pared Lumbar posterior

Constitucin a. Marco seo i. Medial: Procesos trasversos lumbares ii. Superior: Costillas flotantes (11 y 12) iii. Inferior: 1/3 medio de la cresta ilaca b. Planos Musculoaponeurticos (De la profundidad a la superficie) i. Msculo cuadrado Lumbar ii. Aponeurosis del msculo trasverso del abdomen iii. Msculo oblicuo interno (menor) del abdomen iv. Msculo oblicuo externo (mayor) y la aponeurosis del msculo latissimus dorsi (dorsal ancho).

Cuadriltero de Grynfelt Est constituido: Medial y Superior Medial e Inferior Borde Inferior del serrato menor posterior e inferior Borde Externo de la masa sacrolumbar 12 costilla y borde inferior del ligamento 3 )

Lateral y Superior lumbocostal

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Lateral e Inferior

Borde posterior del msculo oblicuo interno

Trgono Lumbar (Tringulo de Jean-Louis Petit) -2 punto dbil de la pared posterior Est constituido: Medial Lateral Inferior Posterior Borde inferoexterno de la aponeurosis lumbosacra Borde posterior del msculo oblicuo externo Cresta ilaca. Oblicuo Interno

*Pared Lumbar Posterior Situacin: Se oculta por detrs de la columna lumbar; entre la parte baja del dorso y la regin sacra, prolongndose lateralmente hacia la regin lumbar lateral. Constitucin (de la profundidad a la superficie): Plano Profundo (Yuxtaseo) o Entre los procesos trasversos Msculos intertrasversos lumbares o Del proceso trasverso al espinoso Msculo trasverso espinoso Masa Sacrolumbar o Msculo longissimus torcico (porcin interna) o Msculo iliocostal (porcin externa) Msculo Serrato (Menor) Posteroinferior o Recubre la parte superior de la masa sacrolumbar Plano Superficial, Yuxtaespinoso o Entre los procesos espinosos Msculos interespinosos o Sobre la punta de los procesos espinosos Fascia Toracolumbar (aponeurosis lumbosacra)

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4 )

Puntos dbiles de la pared abdominal Zonas de menor resistencia. + Importantes Otros puntos Regin inguinal, el ombligo y el anillo crural. La lnea blanca, el tringulo de Jean-Louis Petit, el

cuadriltero de Grynfelt, la lnea de Spigel.

Trayecto Inguinal
Aplanado en sentido anteroposterior Continente Orificios Superficial o Constituido por dos cruz (medial y lateral), teniendo hacia su porcin superior unas fibras inter-crurales, todas estas estructuras dependen de la aponeurosis de insercin del msculo oblicuo externo. Profundo o Dependencia del transverso,

fundamentalmente la fascia transversalis. Relacin con los vasos epigstricos inferiores Paredes Anterior o Est dada por la aponeurosis de insercin del msculo oblicuo externo siendo la va de abordaje para el trayecto inguinal Posterior o Est formada exclusivamente por la fascia transversalis. Bordes Inferior

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5 )

o Formado

por

el

ligamento

inguinal

dependencia de la aponeurosis de insercin del msculo oblicuo externo. Superior o Dado por los bordes inferiores de las porciones carnosas de los msculos oblicuo interno y transverso.

Contenido En el Hombre Pedculo de la glndula genital Cordn

espermtico o Fascculo anterior Plexo venoso anterior Arteria espermtica Elementos linfticos Plexo simptico Ligamento de Cloquet o Fascculo posterior Arteria deferente, rama de la

hipogstrica Arteria funicular, rama de la epigstrica Plexo venoso posterior Elementos linfticos y nerviosos Conducto deferente o Tejido celular laxo, vaina fibrosa comn, y msculo cremster (fibras musculares

originadas en el borde inferior del oblicuo menor y del trasverso).

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6 )

En la Mujer Ligamento redondo que se extiende desde el ngulo superoexterno del tero a la espina del pubis y a los labios mayores.

Los diferentes rganos del piso supramesoclico estn unidos entre s por diversos repliegues peritoneales, la mayor parte de los cuales se insertan en el estmago, ellos son: Epipln menor (gastroheptico) Curvatura menor del estmago- Borde derecho del esfago- Diafragma- Pedculo heptico Epipln mayor (gastroclico) Curvatura mayor del estmagoBorde inferior del

duodeno- Borde anterior del coln trasverso Arteria gastroepiploica derecha Epipln gastroesplnico Arteria gastroepiploica izquierda Vasos cortos del estmago Epipln pancreaticoesplnico Arteria y vena esplnicas.

Transcavidad de los epiplones (bursa omentalis) Cavidad virtual, aplanada en sentido antero-posterior. Presenta: Pared posterior: peritoneo parietal posterior. Pared anterior: Arriba estmago; Abajo Epipln menor y cara posterior del

Epipln mayor y mesocoln trasverso. Epipln gastroesplnico; Posterior

Pared izquierda: Anterior

Epipln pancretico esplnico.

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7 )

Esta transcavidad comprende de derecha a izquierda: Hiato de Winslow (foramen epiploicum) Anterior: Vena Porta;

Posterior: Vena Cava Inferior; Superior: Hgado; Inferior: Epipln menor. Vestbulo Foramen bursae omentalis Arriba y a la izquierda: Hoz de la

coronaria; Abajo y a la derecha: Hoz de la heptica. La transcavidad propiamente dicha

Estmago
Aplanado en sentido antero-posterior. Morfologa: Porciones Vertical Caras Anterior Posterior Curvaturas Menor (derecha) Mayor (izquierda) Orificios Superior: Cardias Inferior: Ploro Fundus y cuerpo gstrico

Horizontal Antro pilrico.

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8 )

Medios de Fijacin o Ligamento Gastrofrnico o Epiplones Menor Mayor Gastroesplnico o Hoces vasculares Hoz de la coronaria Hoz de la heptica

Irrigacin o Curvatura menor Arteria Gstrica Izquierda Arteria Gstrica Derecha o Curvatura mayor Arteria Gastroepiploica Derecha A. Tronco celaco A. Heptica

Gastroduodenal

A. Heptica Comn. A. Lienal

Arteria Gastroepiploica Izquierda o Fondo Arterias gstricas cortas o Cardias Arterias esofagocardiotuberositarias gstrica izquierda.

Ramas lienicas

Ramas de la

Drenaje Linftico. Est dado por: Ganglio pilrico Ganglio linico (esplnico) Ganglio gastroepiploico

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9 )

Bazo (LIEN)
rgano linfoide Situacin: En la Celda esplnica. Piso Supramesoclico del abdomen. Totalmente oculto por la porcin inferior de la parrilla costal Inferior A la cpula diafragmtica izquierda. En el espacio

subfrnico izquierdo. Posterior e Interno Anterior Superior Respecto del estmago

Al rin izquierdo y a la cola del pncreas Al ngulo clico izquierdo

Morfologa Cara externa convexa, Cara interna (hiliar) Borde anterior (escotado) Borde posterior (redondeado) Polo superior Polo inferior (ensanchado)

Dimensiones Variables. Promedio: 12 cm de altura, 8 cm de ancho y 5 cm de grosor. Medios de fijacin rgano mvil. Completamente peritonizado. Fijado por: a. pedculo vascular; b. ligamento gastrolinico (epipln gastroesplnico), y ligamento frenicolinico (epipln

pancreaticoesplnico). Por este ltimo, el pedculo esplnico llega al bazo.

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10 )

Relaciones Vascularizacin Arteria Lienica (Esplnica) o Origen Tronco Celaco o Relaciones Segmento suprapancretico Segmento retropancretico Segmento prepancretico o Colaterales Ramas ganglionares Arteria pancretica dorsal Ramas pancreticas descendentes Arteria esocardiotuberositaria posterior Arteria gastroepiploica izquierda Arteria polar superior o Terminales (2) del estmago. Superior Inferior Dan nacimiento a los vasos cortos

Vena Lienica (Esplnica) o Origen Epipln pancreaticoesplnico o Terminacin Se une con la vena mesentrica inferior para formar el tronco esplenomesaraico, el cual se unir a la vena mesentrica superior para constituir la vena porta. o Relaciones Son similares a las de la arteria
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11 )

Linfticos o Superficial o Profundo Subcapsular Hiliar

Inervacin Plexo Solar Nervios esplnicos que llegan al lien siguiendo el

plexo periarterial de la arteria esplnica.

Hgado
Glndula ms grande del cuerpo. Rodeada por cpsula de Glisson (tnica fibrosa).

Morfologa externa Caras: Superior o diafragmtica Convexa en sentido anteroposterior Revestida por peritoneo visceral Presenta en la unin de sus 2/3 derechos y de su 1/3 izquierdo la insercin del ligamento falciforme. Inferior Hilio heptico (vena porta, arteria heptica y vas biliares). Surco en forma de H, constituido por: 1 Surco trasversal (Hilio) Surco anteroposterior derecho (Lecho de la vescula biliar) Surco anteroposterior izquierdo (Fosa del ligamento teres) La cara inferior del hgado est dividida en 3 zonas diferentes: Derecha 12 )

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o Anterior o Media o Posterior Izquierda

Impresin clica Impresin duodenal Impresin renal

o Impresin gstrica Media (de adelante hacia atrs) o Lbulo cuadrado o Hilio heptico o Lbulo caudado (de Spigel) Posterior Surco vertical derecho (surco de la vena cava) Surco vertical izquierdo (prolonga al conducto de Arancio) Estos surcos dividen a esta cara en 3 regiones: Derecha o Ligamento coronario Media o Lbulo caudado Izquierda o Impresin del esfago abdominal

Bordes: Anterior Posterosuperior Posteroinferior Derecho Izquierdo

Extremo

Medios de Fijacin 1. La adherencia a la vena cava inferior, a la cual est unido por las venas suprahepticas, constituye el medio principal de fijacin.
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13 )

2. El pedculo heptico. 3. El ligamento frenoheptico. 4. Los ligamentos peritoneales: a. El ligamento coronario. Prolongaciones: i. El mesohepatocava Inconstante

ii. El ligamento triangular derecho iii. El ligamento triangular izquierdo b. El ligamento falciforme (suspensorio). Por su borde libre corre el ligamento teres (redondo) del hgado (restos de la vena umbilical embrionaria). c. El epipln menor (omento menor) d. Ligamento csticoduodenal Inconstante

Divisiones morfolgicas o Lbulo izquierdo o Lbulo cuadrado Relacin con estmago por el ploro.

o Lbulo caudado (de Spigel) o Lbulo derecho

Pedculo Heptico Vena porta Arterias Hepticas Comn Propia Vas biliares extrahepticas Principal Desde el hilio del hgado hasta la segunda

porcin del duodeno. Conducto Heptico Comn Conducto coldoco. Constituida por: vescula biliar y conducto

Accesoria cstico.

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14 )

Segmento heptico

Unidad morfofuncional del hgado.

Vas biliares
Intraheptico Extraheptico Origen Borde Hepatix

Conducto biliar heptico derecho + izquierdo heptico comn Conducto heptico comn + conducto cstico Coldoco

Conducto

Conducto

Vescula Situada en la cara inferior del hgado, en la fosita cstica entre el lbulo cuadrado a la izquierda y el lbulo derecho a la derecha, el surco trasverso por detrs y el borde anterior del hgado por delante. Partes: Fondo Vesicular (libre) Cuerpo (adosado a fosa cstica) Bacinete (desde aqu sale conducto cstico).

Irrigacin

Arteria cstica sale de arteria heptica derecha.

Tringulo de las vas biliares (Tringulo de Calot) Lmites: Arriba Derecha Izquierda Contenido: *Arteria Cstica Cara inferior del hgado Conducto cstico Conducto heptico comn.

Porciones del coldoco

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15 )

Supraduodenal Retroduodenal

En el pedculo heptico principal Detrs de 1era porcin del duodeno. Se forma

el tringulo portocoledociano. En el rea se encuentra la emergencia de la arteria gastroduodenal (rama de la arteria heptica) Da la arteria gastroepiploica derecha para la

curvatura mayor del estmago. Pancretica Intraduodenal Retro o Intrapancretica (porcin ceflica) Papila biliopancretica

Intestino delgado: Duodeno, Yeyuno e Ileon. Duodeno Va desde ploro a ngulo duodeno yeyunal. Desde ngulo duodenoyeyunal a vlvula

Yeyuno e Ileon ileocecal. Yeyuno

Pared de mayor grosor, mayor luz, rosado ms

intenso; ms fijo que ileon. Arcos arteriales de primer orden. Ileon Pared de menor dimetro, menor luz y coloracin ms

plida. Arcos arteriales de segundo y tercer orden.

Duodeno. Porciones: I. Superior a. Cara anterior b. Cara posterior II. Descendente a. Cara anterior Borde posterior del mesocoln trasverso Fondo vescula biliar Relacin con coln Basinete de la vescula biliar. Tringulo portocoledociano.

i. Porcin supraclica ii. Porcin infraclica b. Cara posterior III. Horizontal a. Cara anterior b. Cara posterior

Pedculo renal derecho

Arteria y vena mesentrica superior. Aorta

Se forma pinza vascular aorto-mesentrica. IV. Ascendente

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16 )

a. Cara anterior b. Cara posterior

Asas yeyuno y mesenterio. Pedculo renal izquierdo

Pncreas
Localizacin: Retroperitoneal. La mayora del rgano es supramesoclico, excepto la parte inferior de la cabeza y el processus uncinatus que son inframesoclicos. Direccin: Oblicua de abajo hacia arriba y de derecha a izquierda. Porciones: Cabeza Parte ms voluminosa Su borde superior presenta la Incisura duodenal, bordeada por 2 tubrculos: Istmo Cuerpo Cola Retroduodenal Preduodenal Posterior a los vasos mesentricos

Proceso uncinatus

Anterior a los vasos mesentricos. Anterior a la columna vertebral. Aplanado A-P. Extremo izquierdo

Vascularizacin duodeno pncreas Arterial Duodenopncreas mesentrica superior. Arco pancreatoduodenal Superior Anastomosis de la arteria pancreatoduodenal superior derecha, rama de la gastroduodenal, y de la Arteria Gastroduodenal y arteria

pancreatoduodenal superior izquierda, rama de la arteria mesentrica superior. Inferior

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17 )

Anastomosis de la arteria pancreatoduodenal inferior derecha, rama de la gastroduodenal, y de la

pancreatoduodenal inferior izquierda, rama de la arteria mesentrica superior. Accesoriamente Arteria pancrtica dorsal, que nace por lo general en el origen de la arteria esplnica. Pncreas izquierdo Arteria esplnica, y se completa con la arteria

pancretica trasversa, rama de la pancretica dorsal.

Venosa Duodenopncreas Vena porta y mesentrica superior

Dos arcos venosos pancreaticoduodenales homlogos de los arcos arteriales. Pncreas izquierdo Vena esplnica.

Drenaje linftico Pncreas proximal Pncreas distal Linfonodos mesentricos Linfonodos lienicos (esplnicos)

Conformacin de la vena porta

Vena mesentrica superior Tronco lienomesaraico Vena lienica (esplnica). Vena mesentrica inferior.

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18 )

Yeyuno e ileon (Asas Delgadas)

*Localizacin: Intraperitoneal e Inframesoclico. *Asas: Yeyuno (horizontal) e ileon (vertical). *Miden 6 metros. *Duracin del trnsito: de 5 a 6 horas, ms rpido en el yeyuno que en el leon.

En conjunto, las asas delgadas se ubican en la porcin izquierda de la cavidad abdominal y en la pelvis; entran en relacin con: Anterior Posterior Epipln mayor Raquis Lumbar y mesocoln (derecho e izquierdo),

que las separa de los rganos retroperitoneales (rinn y urteres). Superior Coln trasverso y su meso, que las separan de los

rganos supramesoclicos (hgado, estmago, bazo duodeno y pncreas) Inferior Coln sigmoides, recto y rganos genitourinario

(Introduciendose las asas en el Hombre: entre el recto y la vejiga; y en la Mujer: entre el recto y el tero) Derecha Izquierda Ciego y coln ascendente Coln descendente

Las asas estn fijas solamente por la primera y la ltima asa: ngulo duodenoyeyunal Asas superiores: horizontales Asas medias: ms oblicuas Asas inferiores: verticales ltima asa ileal: oblicuamente ascendente hacia el ciego.
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19 )

Mesenterio Bordes

rgano de sostn y nutricin de las asas delgadas.

o Parietal o Raz Superior Medio o Intestinal Sigue las sinuosidades de las asas delgadas Caras o Derecha A travs de la masa del ileon, corresponde a los rganos inframesoclicos derechos Contiene los vasos mesentricos superiores Desde el ngulo duodenoyeyunal hasta el borde inferior de la 3 porcin duodenal

Inferior Desde el disco L4-L5 hasta el ngulo ileocecal.

(duodenopncreas, flexura clica derecha, coln ascendente y ciego). o Izquierda A travs del yeyuno, corresponde a los rganos inframesoclicos izquierdos (flexura clica izquierda, coln descendente y sigmoides) Extremos o Superior o Inferior ngulo duodenoyeyunal ngulo ileocecal

Vascularizacin: Arteria mesentrica Superior (Origen D12-L1) o Antes de penetrar en el mesenterio

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Aorta Abdominal a nivel

20 )

Ramas pancreaticoduodenales Rama heptica anormal o En el mesenterio Por su borde derecho emite las arterias del coln derecho: Por su borde izquierdo emite las arterias del intestino delgado: Grupo superior Grupo inferior yeyuno ileon

Arcos arteriales, estas arterias se dividen y se anastomosan entre s, formando arcos de primer orden, de cuya convexidad nacen otras ramas que originan otros arcos (de segundo, tercero, cuarto y hasta de quinto orden). Vena mesentrica Superior

Intestino Grueso
Comienza a nivel de fosa liaca derecha en el ciego. Mide 1,5 metros. Porciones: o Ciego o Apndice rgano linfoide. Divertculo hueco implantado

sobre la cara interna del ciego. o Coln ascendente o Coln trasverso o Coln descendente o Coln sigmoides o Recto o Conducto anal

Ciego
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21 )

Medios de fijacin Peritoneo cecal o Normalmente, el ciego es mvil y se halla totalmente recubierto de peritoneo, flotando libremente en la fosa iliaca. Peritoneo apendicular Relaciones Ubicado en la fosa ilaca derecha, el ciego ocupa la celda cecal, cerrada:

Por detrs, por la fosa ilaca; Por abajo, por el arco crural; Por delante, por la pared abdominal anterior;

y abierta:

Hacia arriba, hacia la cavidad abdominal; Hacia adentro, hacia la excavacin pelviana

Coln. Caractersticas Haustras clicas Saculaciones separadas por surcos

trasversales o pliegues semilunares que segmentan al coln en todo su trayecto. Apndices epiploicos Tenias clicas Borlas grasosas

3 Cintillas musculares longitudinales (anterior,

posteroexterna y posterointerna) que convergen hacia la base del apndice. ***Divertculos ms desarrollados en el anciano. Se

encuentran con mayor frecuencia en el coln sigmoides.

-El Coln trasverso y sigmoides (pelviano), ocupan situaciones muy variables en la cavidad adbdominopelviana

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22 )

-El coln ascendente y descendente estn relativamente fijos. Estn adheridos al peritoneo parietal posterior por intermedio de la fascia de Toldt derecha e izquierda, respectivamente. -Los ngulos clicos (flexuras clicas) heptico y esplnico son los puntos ms estables.

Tipos de movimiento Peristlticos Antiperistlticos De masa Pendulares De segmentacin

Irrigacin Arteria mesentrica superior Coln ascendente y 2/3 coln

trasverso. Ramas para coln: Arteria ileoclica, clica derecha y media. Arteria mesentrica inferior Tercio distal del coln transverso,

flexura clica izquierda, coln descendente, coln sigmoide, recto y la mitad superior del conducto anal. Ramas para coln: Arteria clica izquierda, sigmoideas, rectal superior. Drenaje venoso Sistema venoso porta

Otras diferencias entre intestino delgado y grueso Intestino grueso: Longitud ms corta, dimetro mayor, movilidad menor que yeyuno-ileon.

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23 )

Retroperitoneo
Zona 1 Zona 2 Grandes vasos Visceras: Rin y glndula suprarrenal

Regin retroperitoneal media Relaciones intrnsecas R. infradiafragmtica R. lumbar Encrucijada aorticocava Relaciones posteriores Retroarticas Primeras 4 vertebras lumbares, arterias

lumbares y venas lumbares izquierdas. Retrocavas Venas lumbares; arteria renal y lumbares

derecha; cadena simptica y esplcnicos derechos. Relaciones laterales Suprarrenal Renal Ureteral Relaciones anteriores Retroheptico (vena cava) Interhepatopancretico Retroduodenopancretico Derecha Izquierdo Raz mesenterio Istmo y tercera porcin duodenal 24 )

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Infraduodenal Derecha Izquierda Raz mesenterio Peritoneo parietal posterior

Cuadriltero venoso de Rogie Continente Derecha Izquierda Arriba Inferior Contenido Arteria mesentrica superior Vena mesentrica superior Vena mesentrica inferior Tronco esplenomesaraico Vena renal izquierda

Plexo celaco (solar) Ganglios y filetes nerviosos adheridos alrededor del tronco celaco, arteria mesentrica superior y arterias renales. Constitucin: Componente ganglionar (3 grupos) G. Semilunares G. Mesentricos G. Aortorrenales Componente simptico Nervios Esplcnicos (Simptico Torcico) Mayor Menor Llega a ganglio semilunar Ganglio semilunar, ganglio mesentrico Tronco Celaco Arteria Mesentrica Arterias Renales

superior y ganglio aorticorrenal. Imo

Componente parasimptico Troncos vagales Anterior (20%) o Ramas Gstricas

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25 )

o Ramas Hepatobiliares Posterior (80%) o Plexo celaco (Ganglios semilunares)

Ramas Aferentes Nervios esplcnicos abdominales Nervios Vagos Nervios Frnicos

Ramas Eferentes Plexo diafragmtico inferior Plexo gstrico Plexo heptico Plexo linico (esplnico) Plexo renal Plexo mesentrico Plexo artico Plexo espermtico y/u ovrico

Regin retroperitoneal lateral ngulo diedro. Formado por: Iliopsoas Pared abdominal anterior Arco crural Pared Anterior (Peritoneal); Posterior (Musculoaponeurtica).

Celda Renal

Desde 11va. Costilla hasta la cresta liaca (parte superior

del espacio retroperitoneal lateral). Hilio Renal. De adelante hacia atrs: Vena Renal Dos ramas de la Arteria Renal El reter
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26 )

La tercera rama de la Arteria Renal.

Drenaje Linftico de Abdomen rganos abdominales Conducto torxico. Cadena Artica (yuxta o paraartica)

Nota *Las vsceras huecas duelen por distensin de la luz y entran en contacto con el peritoneo parietal (inervacin somtica perifrica).

Recomendaciones
VER IMGENES Bouchet (1) o Fig. 24. Vista anterior del cuadriltero venoso de Rogie. pp.230 o Fig. 25. Vista posterior del duodeno, pncreas y de la vena porta. Relaciones de la vena porta en su origen. pp. 230 Snell (3) o Diagrama 5-1. Ramas de la aorta abdominal. pp. 253 o Diagrama 5-2. Tributarias de la vena cava inferior. pp. 254 Netter (5) o Plate # 246 o Plate # 237 A o Plate # 256 o Plate # 262 A o Plate # 264 A o Plate # 270 A, B y C o Plate # 276 A y B o Plate # 282 o Plate # 284 o Plate # 286 o Plate # 287 o Plate # 292 A o Plate # 293 A o Plate # 315 A o Plate # 317 A Arvelo (6) o Fig. 5. Trayecto inguinal.

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27 )

Referencias Bibliogrficas 1. Bouchet, A. y Cuilleret J. Anatoma: descriptiva, topogrfica y funcional. Tomo: Abdomen. Editorial Mdica Panamericana. 1998. 2. Bouchet, A. y Cuilleret J. Anatoma: descriptiva, topogrfica y funcional. Tomo: rganos retroperitoneales. Editorial Mdica

Panamericana. 1998. 3. Snell, R. Anatoma Clnica. 6 edicin. McGrawHill. 2000. 4. Ruiz Liard, Latarjet. Anatomia Humana. 4ta edicion. Editorial Mdica Panamericana, junio de 2006 5. F. Netter. Atlas de Anatoma Humana. Barcelona. Editorial Masson. 2005. CD-ROM. 6. Arvelo, N. Anatoma y fisiologa de la regin de la ingle: segmento inguinal. Revista de la Sociedad Venezolana de Ciencias Morfolgicas. Vol.5/1999. 7. Arvelo, N. y Antonetti, C. Patrones arteriales de la glndula pancretica. Revista de la Sociedad Venezolana de Ciencias

Morfolgicas. Vol.4, N 1/1998. 8. Arvelo, N. Clases de Anatoma (Abdomen). Ao escolar 2003-2004.

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