Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
DEFINICIN
Entrada de aire en el espacio pleural, que despega ambas superficies serosas y provoca colapso pulmonar
FISIOPATOLOGIA
La disfuncin inducida por el neumotorax tiene 2 etapas diferenciadas:
1. En el primer lugar el colapso pulmonar da lugar a la aparicin de zonas perfundidas y no ventiladas, distorsionando el cociente ventilacin/perfusin (V/Q), lo que se traduce en hipoxemia e hipercapnia.
2. Tras ello se produce vasoconstriccin refleja de los vasos pulmonares (fenmeno de Euler), que tiende a contrarrestar la distorsin del cociente V/Q y a disminuir los fenmenos de hipoxemia e hipercapnia. 3. Por otra parte, el colapso pulmonar va a inducir asimetra en el juego de las presiones intrapleurales, situacin que puede propiciar un "bamboleo" mediastnico durante los movimientos respiratorios.
A pesar de los mecanismos compensadores, la persistencia de un neumotrax importante puede inducir la aparicin de insuficiencia respiratoria grave
ETIOLOGA
Neumotorax Espontneo
A. Primario
S/enf pulmonar previa.
B. Secundario
C/ enf pulmonar previa.
Predomina en ancianos.
Causa mas frecuente: EPOC
DIAGNSTICO CLNICO
Clnica fundamental
1. Dolor torcico 1. Aparicin brusca. 2. Dolor tipo pleurtico dolor sordo mal difundido. 1. Inicio: acentuado. 2. Luego: disminuye o desaparece.
1. Tos. 2. Enfisema subcutneo.
2. Disnea. 3. otros:
SEMIOLOGA:
ESTUDIO RADIOLGICO
TRATAMIENTO
NEUMOTORAX ESPONTNEO PRIMARIO
Neumotrax pequeo con sntomas mnimos.
Obs x 3 - 6 hrs (descartar progresin) Rp oxigenoterpia c/ alto flujo (10 L/min)
Clnicamente inestable:
TRATAMIENTO
Retirada de tubo de drenaje torcico:
Cuando radiografa de trax demuestre expansin pulmonar completa y no exista fuga de aire
Prevencin de recurrencia:
En casos de segundo episodio o primer episodio bilateral simultneo. Debe considerarse toracotoma para reseccin de bullas subpleurales y pleurodesis.
TRATAMIENTO
NEUMOTORAX ESPONTNEO SECUNDARIO
Requiere hospitalizacin: obs. Slo en pac c/ neumotorax muy peq (estrictamente apical) y asintomtico, en el resto de pac realizar:
Aspiracin simple o cateter c/ vlvula de Heimlich en pac < 50 a C/neumotorax peq y snt mn. Tubo de drenaje en pac > 50 a o c/ neumotorax grande o sintomtico
TRATAMIENTO
NEUMOTORAX TRAUMTICO
Requiere tubo de drenaje torcico y c/ frec asoc a hemotorax.
NEUMOTORAX A TENSIN
Emergencia mdica. Insercion inmediata de acteter en espacio pleural a traves del 2 EIC anterior - linea axilar, hasta que se pueda colocar tubo de drenaje torcico
GRACIAS.