CONSIDERACIONES GENERALES

• Administrar correctamente una transfusión sanguínea requiere dosis considerables de habilidad y conocimiento, lo que exige seguir estrictamente una serie de pasos correlativos para poder controlar, detectar y solucionar cualquier anomalía que pudiera producirse durante la transfusión.

La sangre y derivados se utilizan para restaurar el volumen sanguíneo, mejorar la hemoglobina o corregir los niveles séricos de proteínas.

Transfusión: Administración por vía endovenosa de sangre o alguno de sus derivados con fines terapéuticos

Hemoderivado: Producto derivado de la sangre o plasma humano.

Reacción transfusional: Cualquier efecto adverso que aparece asociado a la perfusión de un hemoderivado y que se produce durante o después de la transfusión (escalofríos, fiebre, dolor lumbar, intranquilidad o sensación de malestar, nauseas, vómitos, disnea, prurito, etc).

administración de premedicación. inexistencia de coágulos). En caso de alguna anomalía devolver al banco de sangre.PRECAUCIONES Revisar las órdenes médicas para confirmar la prescripción de la transfusión y si precisa. Verificar que hemoderivado recibido es el producto solicitado a Banco de Sangre y los datos impresos en él coinciden con los datos del paciente y la hoja de solicitud DOCUMENTACIÓN DE ENFERMERÍA Observar el estado del hemoderivado (integridad de la bolsa. . color. Solicitar al Banco de Sangre el hemoderivado en el momento previo a su administración.

F.R. Tomar signos vitales (P. con el fin de evitar fenómenos hemolíticos. Favorecer una postura cómoda. . Pulso. canalizada está permeable. Comprobar que la vía I.A. Guantes no estériles. Sistema de infusión suministrado por Banco de Sangre.). Tª. si no la tuviera. Informar al paciente de la técnica que se le va a realizar y solicitar su colaboración.PREPARACIÓN DEL MATERIAL      Hemoderivado a transfundir.V. Pie de goteo. Canalizar una vía venosa si el paciente no dispone de ella: Seleccionar un catéter o aguja de calibre grueso. solventando las dudas que puedan surgir en relación con el procedimiento. PREPARACIÓN DEL PACIENTE Identificar activa e inequívocamente al receptor del hemoderivado. Material para canalización de vía venosa..

comprobar por dos profesionales sanitarios la identidad del paciente. Firmar la hoja de registro transfusional por los dos profesionales que han intervenido en la identificación. .TECNICA Higiene de manos. Conectar el sistema suministrado por Banco de Sangre al hemoderivado y purgarlo. Antes de iniciar la transfusión. Comprobar que el producto a administrar es el correspondiente al paciente. Lavar el acceso venoso que se va a utilizar con suero fisiológico si se ha administrado algún fármaco previamente.

Una vez finalizada la transfusión. tomar los signos vitales y retirar la bolsa y el sistema. Cumplimentar la hoja transfusional pegando la etiqueta del hemoderivado administrado. comprobar el estado del paciente. . Iniciar lentamente (de 2 a 5 ml/h) la perfusión los primeros 10-15 minutos observando al paciente para detectar precozmente signos o síntomas de reacción transfusional. Observar regularmente la aparición de posibles reacciones adversas ante la transfusión. según el derivado a transfundir y las características del paciente. Toma de signos vitales.PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA Conectar el sistema al acceso venoso. Lavar el acceso venoso con suero fisiológico. Adecuar el ritmo de infusión.

etc) excepto los recomendados por la normativa. ya que podría provocar hemólisis de la misma. En caso de no transfundirlo. . devolverlo al mismo inmediatamente. Solicitar las unidades de una en una excepto en situaciones de extrema urgencia. (exanginotransfusiones en Neonatología. pacientes con aglutininas frías activas in vitro a temperatura de 35º o más). No almacenar ningún componente sanguíneo fuera del Banco de Sangre. Transfundir los hemoderivados lo antes posible desde su entrega en Banco de Sangre. NO escribir sobre las bolsas ni añadir pegatinas. En cualquier caso la temperatura de la sangre no debe superar los 37º.OBSERVACIONES Si la transfusión del hemoderivado requiere pruebas de compatibilidad (cruzadas) se realizarán. microondas. transfusiones rápidas a través de catéteres centrales. NO utilizar ningún método de calentamiento (agua caliente. Los hemoderivados no deben estar fuera de Banco de Sangre más de tres horas.

Registrar en las observaciones de enfermería la hora de administración y la aparición de cualquier incidencia. Educación Enseñar al paciente y/o cuidador: A informar al personal asistencial ante la aparición de cualquier incidencia . Todas las transfusiones deben realizarse a través del sistema suministrado por Banco de Sangre. Registrar los signos vitales en la gráfica. La única solución compatible con el concentrado de hematíes es el suero salino al 0’9%.Nunca administrar simultáneamente medicación o soluciones a través de la misma luz del catéter por el que está pasando el hemoderivado. Registro del procedimiento Registrar en la hoja de medicación: •Hemoderivado transfundido y las iniciales del nombre y los apellidos de la enfermera responsable de la administración en el recuadro correspondiente.

Perfundir entre 15 y 30 minutos. Perfundir entre 30 y 60 minutos. Plasma fresco congelado: Una vez descongelado administrar lo antes posible. Concentrado de plaquetas: Usar filtro específico para plaquetas. . Transfundir inmediatamente a su recepción. Retirar el acceso venoso si sólo se canalizó para la transfusión.TIEMPOS ORIENTATIVOS DE INFUSIÓN Concentrado de hematíes : Se recomienda que el tiempo de infusión de una unidad no sea menor de 90 minutos ni mayor de 4 horas. CUIDADOS POSTERIORES Vigilar las posibles reacciones adversas relacionadas con la administración del hemoderivado.

vómitos o taquicardia. dolor torácico. etc. urticaria. hipotensión. dolor lumbar. tanto la bolsa como el sistema y catéter se desecharán en contenedores apropiados. según prescripción médica Vigile muy de cerca ingestión y excreción de líquidos y recoja la primera muestra de orina después de la reacción Comuníquelo al banco de sangre Registro de todas las incidencias  Si la transfusión transcurre normalmente. diseña. náuseas. hipotermia. al ser material potencialmente biopeligroso. adrenalina.Si el paciente presenta alguno de los siguientes síntomas: escalofríos. sensación de calor. . Los pasos a seguir serán: Suspenda la transfusión y comience con goteo de solución salina para mantener permeable la vía venosa a fin de seguir teniendo acceso a la circulación Avisar al médico Vigilar signos vitales cada quince minutos o según lo indique el tipo y la gravedad de la reacción Administración de Oxígeno. cefalea.

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